2013 德剧 我们的父辈。
这部剧的叙事方式令我想起09年的国剧人间正道是沧桑。不过这部剧的目光投向了小人物，在苏德两国的角力之间不断变换各自的命运。
最善良的人化身成魔鬼，最终以死赎罪；
最爱国的人幡然醒悟，活到了战后；
最该短命的人大难不死，可与恋人阴阳两隔；
最天真的人历经世态炎凉，看透了一切；
最乐观的人被现实无情击破，死在了黎明之前......
“大多数人以为，战争是拼搏组成的。其实不是，是由等待组成的。”随着战争的不断进行，大家早已忘却了自己到底是在为什么而战，在灵魂的拷打中不断盘问自己。人性的光辉在战场上往往是短暂的，可能对于他们最好的办法就是把自己彻底武装起来，让自己心中最后的柔软彻底抹杀殆尽……
等到成尘之时，才发现自己早已烈火焚身....
这部剧的叙事方式令我想起09年的国剧人间正道是沧桑。不过这部剧的目光投向了小人物，在苏德两国的角力之间不断变换各自的命运。
最善良的人化身成魔鬼，最终以死赎罪；
最爱国的人幡然醒悟，活到了战后；
最该短命的人大难不死，可与恋人阴阳两隔；
最天真的人历经世态炎凉，看透了一切；
最乐观的人被现实无情击破，死在了黎明之前......
“大多数人以为，战争是拼搏组成的。其实不是，是由等待组成的。”随着战争的不断进行，大家早已忘却了自己到底是在为什么而战，在灵魂的拷打中不断盘问自己。人性的光辉在战场上往往是短暂的，可能对于他们最好的办法就是把自己彻底武装起来，让自己心中最后的柔软彻底抹杀殆尽……
等到成尘之时，才发现自己早已烈火焚身....
劝你少睡的精英文化，并不会为你的健康负责。
公元六世纪，教皇格雷戈里一世（Pope Gregory I）编纂了臭名昭着的七宗罪。在这七大罪孽中，只有“懒惰（sloth）”这个罪名来源于一种动物的英文名称。这种动物就是树懒。树懒看起来古灵精怪的，怎么会成了“邪恶”的代名词？
树懒是西方文化中懒惰的化身，以睡眠多著称（尽管它们在野外每晚睡不到 10 个小时）。实际上，在中世纪天主教的价值体系中，这种毛茸茸的可爱小动物是个十足的恶魔，它一心想把人类拽入昏昏欲睡的诅咒中。
可是懒一点就真的大错特错的了？ 如果懒惰意味着逃避责任并且无法实现重要、有意义的目标，那么答案很可能是肯定的。但如果只是意味着每晚睡超过 7 小时，那我们就需要反思我们的价值观了。
根据 2013 年的一项盖洛普民意调查（Gallup poll），美国人平均每晚睡 6.8 小时，40% 的美国人的睡眠时间少于建议的最少 7 小时。根据全国儿童医院的统计，普通青少年每晚睡眠时间略多于 7 小时，而实际上青少年至少需要睡 9 小时。
然而即便如此，社会还是在继续运转下去……哪怕像一只颤颤巍巍、没有调谐的时钟。
睡眠神经学家 Matthew Walker 表示，“能够长期维持 6 小时或更短时间的睡眠，存活而没有明显损伤的人数，四舍五入，以百分比表示，为零。”事实上，大多数成年人每晚需要睡 7 到 9 个小时才能保障健康。
不相信？要想真正地了解人对于睡眠的敏感度，可以参考美国和欧洲的夏令时（DST）。每年夏令时的第一个星期天，当时钟往前拨时，数以百万计的人都会失去一个小时的睡眠。这就像一场残酷的实验，我们来看看时钟前拨带来的后果：身体由于作息时间的突变开始吃不消，心脏病发作乃至自杀率在接下来的一周激增。
虽说我们睡觉的时候感觉什么都没做，但事实远非如此。在睡眠期间，液体充盈的脑室会打开，让致命的毒素排出。这些毒素正是可能导致阿尔茨海默病的淀粉样斑块。
NIH（美国国立卫生研究院）研究员 Ehsan Shokri - Kojor 和他的同事最近进行了一项脑部成像研究，通过用放射性示踪剂标记关键分子，或者一种锁定在 β-淀粉样蛋白上并发出脑部扫描仪可见辐射的特殊分子，测定出志愿者睡眠剥夺后 β-淀粉样蛋白分子的增量。通过这种方式，研究人员可以利用一种叫做正电子发射断层扫描（PET）的技术，了解不同脑区中 β-淀粉样蛋白的浓度。
在阿尔茨海默氏症致病分子的数值表现上，连续 31 小时未睡眠志愿者与那些休息良好的参与者相比出现了明显的差异。不难看出，熬夜对人体明显有害。
除了可以预防阿尔茨海默氏症，睡眠还能增强免疫力，预防癌症。这是因为我们日常的睡眠周期，或者说昼夜节律似乎能调节许多生物功能，如果一晚上都只有浅层睡眠，就会影响你的身体健康和活力的恢复。
我们很少像对待酒精中毒那样严肃地对待缺乏睡眠，尽管这两种情况都会立即损害我们的行为和认知功能。根据 Matthew Walker 的说法，“连续 20 个小时不睡，你的认知功能会像喝醉酒那样受到损害。”与血液酒精浓度为 0.1 时的酒后驾驶相比，在连续 24 小时清醒的状态下驾驶会造成与前者类似程度的睡眠障碍，而 0.1 的血液酒精浓度已经超过许多司法管辖区认定醉酒驾驶的标准。
最近，Walker 在“乔·罗根的经验（Joe Rogan Experience）”播客上分享了他作为一名神经科学家对睡眠的看法。在节目中，Walker 和 Rogan 讨论了或许是最具讽刺意味的事：本该关心我们健康的医生，却常常在不健康的“少睡文化”中自我陶醉。
新住院医师实行 30 小时轮班制，这种“睡眠剥夺”不仅会影响医护人员，也影响到他们的病人。事实上，Walker 指出：“ 30 小时轮班的医师在重症监护室犯诊断失误的几率比他们工作 16 个小时的时候高出 460% 。”医生缺觉可能真的会要了病人的命。
可见，无论是美国还是其他国家，这里都涉及到某种文化问题。从公司上司到励志学大师，再到学校领导，但凡有责任心、聪明博学的人都倡导少睡觉，多做事。
虽说没有人明确地告诉我们要少睡，但很多所谓的“至理名言”总是会故意轻视“ 8 小时睡眠”。比如前美国海豹突击队队员，退休后同时担任作家和播客的 Jocko Willink ，他近乎苛刻地鼓动他的粉丝在天亮前起床。可事实上，除非你愿意在 20：30 到 21：30 就上床睡觉，否则早上 4：30 起床去健身房锻炼绝对不是健康的。
Walker 对 Rogan 说，“我们现在的睡眠状况和 50 年前的吸烟情况差不多。”我们掌握了所有“吸烟危害健康”的证据，但公众却对此一无所知，因为没有人向他们普及有关吸烟的科学知识。我认为，现在公众对睡眠的认识也是如此。
每当我们一手端着咖啡杯，另一只手捧着智能手机，无所顾虑地熬夜时，我们抗拒睡眠，却又在更深的精神意义上沉睡。真正的懒惰不是睡 8 个小时，而是忽略自身健康，在睡眠不足的状态身扛重担。我们正通过自己的经验实践，不断刷新自身的价值观念，而社会认识到树懒的智慧，应该只是时间问题。
首发自公主号 酷炫脑 《精英倡导的“少睡文化”，可能会让你变脑残》
作者|Joel Frohlich
翻译|廖元盛
#v光计划# #微博公开课#
公元六世纪，教皇格雷戈里一世（Pope Gregory I）编纂了臭名昭着的七宗罪。在这七大罪孽中，只有“懒惰（sloth）”这个罪名来源于一种动物的英文名称。这种动物就是树懒。树懒看起来古灵精怪的，怎么会成了“邪恶”的代名词？
树懒是西方文化中懒惰的化身，以睡眠多著称（尽管它们在野外每晚睡不到 10 个小时）。实际上，在中世纪天主教的价值体系中，这种毛茸茸的可爱小动物是个十足的恶魔，它一心想把人类拽入昏昏欲睡的诅咒中。
可是懒一点就真的大错特错的了？ 如果懒惰意味着逃避责任并且无法实现重要、有意义的目标，那么答案很可能是肯定的。但如果只是意味着每晚睡超过 7 小时，那我们就需要反思我们的价值观了。
根据 2013 年的一项盖洛普民意调查（Gallup poll），美国人平均每晚睡 6.8 小时，40% 的美国人的睡眠时间少于建议的最少 7 小时。根据全国儿童医院的统计，普通青少年每晚睡眠时间略多于 7 小时，而实际上青少年至少需要睡 9 小时。
然而即便如此，社会还是在继续运转下去……哪怕像一只颤颤巍巍、没有调谐的时钟。
睡眠神经学家 Matthew Walker 表示，“能够长期维持 6 小时或更短时间的睡眠，存活而没有明显损伤的人数，四舍五入，以百分比表示，为零。”事实上，大多数成年人每晚需要睡 7 到 9 个小时才能保障健康。
不相信？要想真正地了解人对于睡眠的敏感度，可以参考美国和欧洲的夏令时（DST）。每年夏令时的第一个星期天，当时钟往前拨时，数以百万计的人都会失去一个小时的睡眠。这就像一场残酷的实验，我们来看看时钟前拨带来的后果：身体由于作息时间的突变开始吃不消，心脏病发作乃至自杀率在接下来的一周激增。
虽说我们睡觉的时候感觉什么都没做，但事实远非如此。在睡眠期间，液体充盈的脑室会打开，让致命的毒素排出。这些毒素正是可能导致阿尔茨海默病的淀粉样斑块。
NIH（美国国立卫生研究院）研究员 Ehsan Shokri - Kojor 和他的同事最近进行了一项脑部成像研究，通过用放射性示踪剂标记关键分子，或者一种锁定在 β-淀粉样蛋白上并发出脑部扫描仪可见辐射的特殊分子，测定出志愿者睡眠剥夺后 β-淀粉样蛋白分子的增量。通过这种方式，研究人员可以利用一种叫做正电子发射断层扫描（PET）的技术，了解不同脑区中 β-淀粉样蛋白的浓度。
在阿尔茨海默氏症致病分子的数值表现上，连续 31 小时未睡眠志愿者与那些休息良好的参与者相比出现了明显的差异。不难看出，熬夜对人体明显有害。
除了可以预防阿尔茨海默氏症，睡眠还能增强免疫力，预防癌症。这是因为我们日常的睡眠周期，或者说昼夜节律似乎能调节许多生物功能，如果一晚上都只有浅层睡眠，就会影响你的身体健康和活力的恢复。
我们很少像对待酒精中毒那样严肃地对待缺乏睡眠，尽管这两种情况都会立即损害我们的行为和认知功能。根据 Matthew Walker 的说法，“连续 20 个小时不睡，你的认知功能会像喝醉酒那样受到损害。”与血液酒精浓度为 0.1 时的酒后驾驶相比，在连续 24 小时清醒的状态下驾驶会造成与前者类似程度的睡眠障碍，而 0.1 的血液酒精浓度已经超过许多司法管辖区认定醉酒驾驶的标准。
最近，Walker 在“乔·罗根的经验（Joe Rogan Experience）”播客上分享了他作为一名神经科学家对睡眠的看法。在节目中，Walker 和 Rogan 讨论了或许是最具讽刺意味的事：本该关心我们健康的医生，却常常在不健康的“少睡文化”中自我陶醉。
新住院医师实行 30 小时轮班制，这种“睡眠剥夺”不仅会影响医护人员，也影响到他们的病人。事实上，Walker 指出：“ 30 小时轮班的医师在重症监护室犯诊断失误的几率比他们工作 16 个小时的时候高出 460% 。”医生缺觉可能真的会要了病人的命。
可见，无论是美国还是其他国家，这里都涉及到某种文化问题。从公司上司到励志学大师，再到学校领导，但凡有责任心、聪明博学的人都倡导少睡觉，多做事。
虽说没有人明确地告诉我们要少睡，但很多所谓的“至理名言”总是会故意轻视“ 8 小时睡眠”。比如前美国海豹突击队队员，退休后同时担任作家和播客的 Jocko Willink ，他近乎苛刻地鼓动他的粉丝在天亮前起床。可事实上，除非你愿意在 20：30 到 21：30 就上床睡觉，否则早上 4：30 起床去健身房锻炼绝对不是健康的。
Walker 对 Rogan 说，“我们现在的睡眠状况和 50 年前的吸烟情况差不多。”我们掌握了所有“吸烟危害健康”的证据，但公众却对此一无所知，因为没有人向他们普及有关吸烟的科学知识。我认为，现在公众对睡眠的认识也是如此。
每当我们一手端着咖啡杯，另一只手捧着智能手机，无所顾虑地熬夜时，我们抗拒睡眠，却又在更深的精神意义上沉睡。真正的懒惰不是睡 8 个小时，而是忽略自身健康，在睡眠不足的状态身扛重担。我们正通过自己的经验实践，不断刷新自身的价值观念，而社会认识到树懒的智慧，应该只是时间问题。
首发自公主号 酷炫脑 《精英倡导的“少睡文化”，可能会让你变脑残》
作者|Joel Frohlich
翻译|廖元盛
#v光计划# #微博公开课#
冠脉支架全国集中采购，很多人才知道，原来1万多块钱的支架，其实只花700来块也能买到！
实际上，医疗耗材上的暴利，还不只是冠脉支架一项。
像大大小小医院常见的骨科，常用的人工髋关节、人工膝关节、骨科材料等，背后的利润也是高得惊人。
曾经就有媒体曝出，一根骨科手术时会用到的医用螺丝钉，市场价实际上只要60多，但是报价能突破1500。
数字看来不起眼，但是算一算：
是25倍左右的暴利！
成本1000售价上万
上面这个添加螺丝钉，当然只是个案。
但实际上，这种暴利在骨科耗材上还是很普遍的。
一家医疗器材公司的招股书显示，国产膝关节的出厂价一般是5000元左右，进口货超过11000元。
但是，患者用时，国产货要2万多，进口货更是能报价到5万元。
一家以骨科耗材为主的上市公司，毛利率保持在85%左右，净利率接近40%。
公认赚钱的贵州茅台，2019年的净利率也就46.38%。
所以，搞骨科耗材生意的，才是真正的闷声发大财。
数据显示，2013—2019年，中国骨科植入耗材市场规模从117亿元猛增到308亿元。
中国骨科创伤病例也是处于千万级别的高位。
2019年，诊疗人数是1669.44万人，其中79.35%需要进行手术治疗。
一方面，市场需求巨大。
另一方面，因为对骨科耗材技术，有资质生产的厂商并不多，目前全国也就三四百家。
所以，厂家会根据“必要成本”来加码。
当然，所有的成本，都要病人、医保资金来买单。
一年吃回扣近千万
这些“必要成本”，其中一项就是回扣。
在网上，甚至有“顶尖的骨科医生一年可以得到几百万甚至上千万元好处费”的说法。
生产商、销售商、医院、医生四方，默契地形成了稳固的灰色链条。
根据规定，医疗器械生产企业不能直接销售，必须要经过医疗器械公司。
从厂家到独家代理商，独家代理商再到区域代理商，每经过一个环节，价格就要相应递增。
等到最后的一级代理给到医院的价格，已经翻了好几倍，甚至10倍、20倍。
事情到这里并没有结束。
经销商在和医院谈判时，还需要给到明确的折扣，比如一个亿的产品，打七折的基础上，医院可以占得3000万。
而要将不菲的利润从患者身上顺利“兑现”，还离不开医生。
骨科的特别之处在于：治疗方法有可代替性，手术方式也有多种方案。
即便是同一种手术方式，能用的耗材也有很多种。
打钢板，论材质有不锈钢的、钛合金的；螺孔有普通的，也有锁定的，到底怎么选？
河北省邢台市威县一个老年人的经历就足以说明。
当时，老人因右腿骨折在当地一家医院手术，要植入钢板辅助治疗。
起初，医生信誓旦旦地说，会使用“最好的”材料。
不想不到半年，老人伤口剧痛难忍。到医院复检，才发现固定伤处的钢板竟已断裂。
原因也很简单，就是金属接骨螺钉存在质量缺陷，不得不进行二次手术。
随后，查出来才发现，医院使用的金属接骨螺钉没有合格证，也没有按正规流程登记造册。
之所以用了，仅仅因为“好处费”更高。
原来，厂家提供的锁定金属接骨螺钉，单价只有68元，而这家医院的价格是472.5元。
手术中共使用12个，就要5670元，足见其中水之深。
一台骨科手术，过程中的秘密你并不清楚
有时候，一个病人，明明最适合使用水泥钉来做微创手术，但因为水泥钉的市场价格不高，而钢板、螺钉的耗材价格、回扣较高，有些医生就会明示、暗示用螺钉打钢板做固定。
表面看起来，都达到了治疗效果，但背地里却是以牺牲患者来谋私。
更有骇人的“加量”增收法。
医生在手术正在进行时，会突然提高耗材的使用量，并要求家属立即将钱补交到位。
上了手术台，病人、家属也只能听医院、医生的。
有患者在网上分享自己的经历，在术前协议中，医生告知共需装6枚钢钉，但最后却装了整整10枚钢钉和两个融合器，而且安装位置都是核磁结果没问题的腰椎部位。
而根据医学常识，人体共5截腰椎，安装钢钉的极限也就是十枚。
装满会让人体活动严重受限，轻则无法自主行走，重则生活不能自理……
随着这些年管理越来越严，骨科背后的真相也越来越多地暴露了出来。
在河南济源市，当地人民医院骨科主任杨烈东受贿，涉案金额超过1300万元。
还有人举报，合肥百庆医疗器械有限公司为了求得“关照”，向宿松县人民医院、宿松县的骨科每月按比例给回扣，总金额达到六七百万元。
去年，无锡市锡山人民医院的骨科主任徐某，因收受回扣款915万元被查。
好在，很多地方已经在进行骨科耗材集中采购模拟预演。
比如，安徽骨科脊柱平均降幅53.4%，最高降幅95%，骨科关节类平均降幅81.97%。
山东省七市组成的采购联盟更是砍出“骨折价”，最高降幅达94%，平均降幅67.3%。
行业透明化已是大势所趋，而这个透明化揭下来的，正是过往几十年穿在身的遮羞布。
来源于正解局 ，作者正解局
实际上，医疗耗材上的暴利，还不只是冠脉支架一项。
像大大小小医院常见的骨科，常用的人工髋关节、人工膝关节、骨科材料等，背后的利润也是高得惊人。
曾经就有媒体曝出，一根骨科手术时会用到的医用螺丝钉，市场价实际上只要60多，但是报价能突破1500。
数字看来不起眼，但是算一算：
是25倍左右的暴利！
成本1000售价上万
上面这个添加螺丝钉，当然只是个案。
但实际上，这种暴利在骨科耗材上还是很普遍的。
一家医疗器材公司的招股书显示，国产膝关节的出厂价一般是5000元左右，进口货超过11000元。
但是，患者用时，国产货要2万多，进口货更是能报价到5万元。
一家以骨科耗材为主的上市公司，毛利率保持在85%左右，净利率接近40%。
公认赚钱的贵州茅台，2019年的净利率也就46.38%。
所以，搞骨科耗材生意的，才是真正的闷声发大财。
数据显示，2013—2019年，中国骨科植入耗材市场规模从117亿元猛增到308亿元。
中国骨科创伤病例也是处于千万级别的高位。
2019年，诊疗人数是1669.44万人，其中79.35%需要进行手术治疗。
一方面，市场需求巨大。
另一方面，因为对骨科耗材技术，有资质生产的厂商并不多，目前全国也就三四百家。
所以，厂家会根据“必要成本”来加码。
当然，所有的成本，都要病人、医保资金来买单。
一年吃回扣近千万
这些“必要成本”，其中一项就是回扣。
在网上，甚至有“顶尖的骨科医生一年可以得到几百万甚至上千万元好处费”的说法。
生产商、销售商、医院、医生四方，默契地形成了稳固的灰色链条。
根据规定，医疗器械生产企业不能直接销售，必须要经过医疗器械公司。
从厂家到独家代理商，独家代理商再到区域代理商，每经过一个环节，价格就要相应递增。
等到最后的一级代理给到医院的价格，已经翻了好几倍，甚至10倍、20倍。
事情到这里并没有结束。
经销商在和医院谈判时，还需要给到明确的折扣，比如一个亿的产品，打七折的基础上，医院可以占得3000万。
而要将不菲的利润从患者身上顺利“兑现”，还离不开医生。
骨科的特别之处在于：治疗方法有可代替性，手术方式也有多种方案。
即便是同一种手术方式，能用的耗材也有很多种。
打钢板，论材质有不锈钢的、钛合金的；螺孔有普通的，也有锁定的，到底怎么选？
河北省邢台市威县一个老年人的经历就足以说明。
当时，老人因右腿骨折在当地一家医院手术，要植入钢板辅助治疗。
起初，医生信誓旦旦地说，会使用“最好的”材料。
不想不到半年，老人伤口剧痛难忍。到医院复检，才发现固定伤处的钢板竟已断裂。
原因也很简单，就是金属接骨螺钉存在质量缺陷，不得不进行二次手术。
随后，查出来才发现，医院使用的金属接骨螺钉没有合格证，也没有按正规流程登记造册。
之所以用了，仅仅因为“好处费”更高。
原来，厂家提供的锁定金属接骨螺钉，单价只有68元，而这家医院的价格是472.5元。
手术中共使用12个，就要5670元，足见其中水之深。
一台骨科手术，过程中的秘密你并不清楚
有时候，一个病人，明明最适合使用水泥钉来做微创手术，但因为水泥钉的市场价格不高，而钢板、螺钉的耗材价格、回扣较高，有些医生就会明示、暗示用螺钉打钢板做固定。
表面看起来，都达到了治疗效果，但背地里却是以牺牲患者来谋私。
更有骇人的“加量”增收法。
医生在手术正在进行时，会突然提高耗材的使用量，并要求家属立即将钱补交到位。
上了手术台，病人、家属也只能听医院、医生的。
有患者在网上分享自己的经历，在术前协议中，医生告知共需装6枚钢钉，但最后却装了整整10枚钢钉和两个融合器，而且安装位置都是核磁结果没问题的腰椎部位。
而根据医学常识，人体共5截腰椎，安装钢钉的极限也就是十枚。
装满会让人体活动严重受限，轻则无法自主行走，重则生活不能自理……
随着这些年管理越来越严，骨科背后的真相也越来越多地暴露了出来。
在河南济源市，当地人民医院骨科主任杨烈东受贿，涉案金额超过1300万元。
还有人举报，合肥百庆医疗器械有限公司为了求得“关照”，向宿松县人民医院、宿松县的骨科每月按比例给回扣，总金额达到六七百万元。
去年，无锡市锡山人民医院的骨科主任徐某，因收受回扣款915万元被查。
好在，很多地方已经在进行骨科耗材集中采购模拟预演。
比如，安徽骨科脊柱平均降幅53.4%，最高降幅95%，骨科关节类平均降幅81.97%。
山东省七市组成的采购联盟更是砍出“骨折价”，最高降幅达94%，平均降幅67.3%。
行业透明化已是大势所趋，而这个透明化揭下来的，正是过往几十年穿在身的遮羞布。
来源于正解局 ，作者正解局
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