练岚:医院病人越治越多,究竟害了谁? 多药不是该吃的,却在吃;很多检查是不需要的,却在做;很多治疗会使病人更痛苦,许多医院却在用之……
前两天和几位医学界的老朋友相聚一堂,谈及当下医疗与健康之事,有位老朋友说到这样一番话,我们的心情也顿时沉到了谷底。
从古至今,中医一直在强调“三分治七分养”,素来都不赞成做一些“无效医疗”。
然而,随着社会医疗、药物极大丰富,残酷的事实却令人揪心:慢性病呈井喷之势,席卷每一个家庭,很多人成了久治不愈的药罐子,甚至壮年之时匆匆离世。
是生命变脆弱了吗?不是,真正夺走人类健康的是那些被当做能救命的罪恶之剑——“无效的医疗”和“过渡检查”!
健康的罪恶之剑:无效医疗
日前,一本名为《无效的医疗》的书,引起了巨大轰动。书中揭开了医疗领域的种种潜规则,揭示了一些被医院炒得如日中天的“高端治疗术”,正在残酷地侵害着患者和家属。
就拿许多痔友们所熟知的痔疮无痛手术,即PPH手术来说,有多少痔友是术后真的不再复发的?又有多少是术后痔疮反而更加严重的?
对于滥用手术治疗痔疮的现象,可以说痔疮是最容易被“无效治疗”的疾病之一。很多本不应该手术的痔友被“威逼恐吓”做了手术。
2014年,国家卫计委紧急下达《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》,提出将暂停审批公立医院新增床位。可现在的医院越盖越大,门诊量大且职工人数少,工资却越来越多,郑州某医院薪酬结构是60%的基础工资,40%的绩效考核,其实这种医生收入与病人数量直接挂钩的薪酬结构大大助长了医生为利而进行“无效医疗”、“过渡检查”、“大小病收治”的现象,也改变了医务人员的价值观。偏离公立医院发展定位的现象,引来外界的质疑。
国内某大医院床位数10000张,门诊量689万人次,职工人数10858人;而美国的梅奥诊所,床位数1243张,门诊量131万人次,职工人数64000人。看看这个医院的对比更让人瞠目结舌,一个万名职工人数的医院确有惊人的门诊量,是中国医护工作真的强大了?还是--------?

为什么“无效医疗”会频频出现?一个字——利,许多医疗机构利用民众想要健康活到老的愿望,谋求私利。特别是一些公立医疗机构,大小病收治,造成人满为患,各种检查费用更让老百姓苦不堪言,老百姓曾有一夜返贫之说。有的一个门诊医生半天4个小时接诊多达30人次,平均每人不到10钟,试问这种工作态度对得起慕名而来的患者吗?然而,民众对医院这种诊断司空见惯,却有着几近麻木的信任。
找回理性:淘汰无效医疗
近几十年来,中国人非常理性,无论生活、消费、教育、投资等等,好像每个人都非常的成熟稳重。但对于自己的健康,国人从未认真思考过,自己的身体到底需要怎样的医疗?
10多年前,有一种号称可以让血管再生的“心脏旁路手术”,曾一度风靡全球,后经临床反复论证后,发现手术并没有提高患者生存率,但手术费用却非常之高。
这项手术后来也被证明弊端百出,生存率极低。像这样的临床数据,医疗机构是极不情愿公布于众的,因为心脏手术带来的高额收入是医院难以抵御的“诱惑”。
据统计,如果把全国医疗机构一年要做的心脏手术加起来,最少要以数百万计。这是一个多么可怕地数字!说它可怕,不是因为患者多,而是因为这里存在一个“无效医疗”的巨大黑洞!
我们此言并非让大家抵制一切治疗,而是建议大家在面对一些不透明、不清晰的“高端治疗术”时能理性一些。患者越理性,“无效医疗”才能更快被淘汰。
健康的保障:健康生活方式
在“无效医疗”横行的时代,人们的健康如何才能得到最大的保障?是人们和医改部门值得思考的问题,医改并不仅仅改是药品价格和医保,更应该改的是医院“无效医疗”、“过渡检查”、“大小病收治”,切实实行分级诊疗,杜绝小病大看,应由中央巡视部门对公立医院进行暗访或巡视,严查“无效医疗”、“过渡检查”、“医生工资与病人挂钩”、“分级诊疗”,要对涉亊医院院长进行劝免,严惩一些利益当头的医疗机构负责人,使医改真正为人民群众带来福祉。
人吃五谷杂粮,难免会生病,健康是我们自己的权利,更是我们自己的责任,我们要为自己的健康负责。摒弃“无效的医疗”、“过渡医疗”,导入健康生活方式和理念,才是保障健康的关键。(中报网评论员/练岚) https://t.cn/A6VwBWoZ
前两天和几位医学界的老朋友相聚一堂,谈及当下医疗与健康之事,有位老朋友说到这样一番话,我们的心情也顿时沉到了谷底。
从古至今,中医一直在强调“三分治七分养”,素来都不赞成做一些“无效医疗”。
然而,随着社会医疗、药物极大丰富,残酷的事实却令人揪心:慢性病呈井喷之势,席卷每一个家庭,很多人成了久治不愈的药罐子,甚至壮年之时匆匆离世。
是生命变脆弱了吗?不是,真正夺走人类健康的是那些被当做能救命的罪恶之剑——“无效的医疗”和“过渡检查”!
健康的罪恶之剑:无效医疗
日前,一本名为《无效的医疗》的书,引起了巨大轰动。书中揭开了医疗领域的种种潜规则,揭示了一些被医院炒得如日中天的“高端治疗术”,正在残酷地侵害着患者和家属。
就拿许多痔友们所熟知的痔疮无痛手术,即PPH手术来说,有多少痔友是术后真的不再复发的?又有多少是术后痔疮反而更加严重的?
对于滥用手术治疗痔疮的现象,可以说痔疮是最容易被“无效治疗”的疾病之一。很多本不应该手术的痔友被“威逼恐吓”做了手术。
2014年,国家卫计委紧急下达《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》,提出将暂停审批公立医院新增床位。可现在的医院越盖越大,门诊量大且职工人数少,工资却越来越多,郑州某医院薪酬结构是60%的基础工资,40%的绩效考核,其实这种医生收入与病人数量直接挂钩的薪酬结构大大助长了医生为利而进行“无效医疗”、“过渡检查”、“大小病收治”的现象,也改变了医务人员的价值观。偏离公立医院发展定位的现象,引来外界的质疑。
国内某大医院床位数10000张,门诊量689万人次,职工人数10858人;而美国的梅奥诊所,床位数1243张,门诊量131万人次,职工人数64000人。看看这个医院的对比更让人瞠目结舌,一个万名职工人数的医院确有惊人的门诊量,是中国医护工作真的强大了?还是--------?

为什么“无效医疗”会频频出现?一个字——利,许多医疗机构利用民众想要健康活到老的愿望,谋求私利。特别是一些公立医疗机构,大小病收治,造成人满为患,各种检查费用更让老百姓苦不堪言,老百姓曾有一夜返贫之说。有的一个门诊医生半天4个小时接诊多达30人次,平均每人不到10钟,试问这种工作态度对得起慕名而来的患者吗?然而,民众对医院这种诊断司空见惯,却有着几近麻木的信任。
找回理性:淘汰无效医疗
近几十年来,中国人非常理性,无论生活、消费、教育、投资等等,好像每个人都非常的成熟稳重。但对于自己的健康,国人从未认真思考过,自己的身体到底需要怎样的医疗?
10多年前,有一种号称可以让血管再生的“心脏旁路手术”,曾一度风靡全球,后经临床反复论证后,发现手术并没有提高患者生存率,但手术费用却非常之高。
这项手术后来也被证明弊端百出,生存率极低。像这样的临床数据,医疗机构是极不情愿公布于众的,因为心脏手术带来的高额收入是医院难以抵御的“诱惑”。
据统计,如果把全国医疗机构一年要做的心脏手术加起来,最少要以数百万计。这是一个多么可怕地数字!说它可怕,不是因为患者多,而是因为这里存在一个“无效医疗”的巨大黑洞!
我们此言并非让大家抵制一切治疗,而是建议大家在面对一些不透明、不清晰的“高端治疗术”时能理性一些。患者越理性,“无效医疗”才能更快被淘汰。
健康的保障:健康生活方式
在“无效医疗”横行的时代,人们的健康如何才能得到最大的保障?是人们和医改部门值得思考的问题,医改并不仅仅改是药品价格和医保,更应该改的是医院“无效医疗”、“过渡检查”、“大小病收治”,切实实行分级诊疗,杜绝小病大看,应由中央巡视部门对公立医院进行暗访或巡视,严查“无效医疗”、“过渡检查”、“医生工资与病人挂钩”、“分级诊疗”,要对涉亊医院院长进行劝免,严惩一些利益当头的医疗机构负责人,使医改真正为人民群众带来福祉。
人吃五谷杂粮,难免会生病,健康是我们自己的权利,更是我们自己的责任,我们要为自己的健康负责。摒弃“无效的医疗”、“过渡医疗”,导入健康生活方式和理念,才是保障健康的关键。(中报网评论员/练岚) https://t.cn/A6VwBWoZ
感恩张三愚
《道德经新译》第十七章(国篇第八章)正奇妙用 无为自化(原57章)
以正治国,以奇用兵,以无事取天下。吾何以知其然哉?以此:天下多忌讳,而民弥贫;
民多利器,国家滋昏;
人多伎巧,奇物滋起;
法令滋彰,盗贼多有。故圣人云:我无为,而民自化;我好静,而民自正;我无事,而民自富;我无欲,而民自朴。
【注解】1、以正治国:正,正道,这里指公开透明,不随意变化、朝令夕改。2、以奇用兵:奇,出奇不意,奇谋,这里指超出预料之外。3、取天下:治理天下。4、以此:此,指下面一段文字。5、忌讳:禁忌、避讳、禁令。6、利器:锐利的武器、权谋。7、伎巧:技巧、智巧。8、滋彰:滋,增加、繁多。9、自化:自我教化。
【释义】国之大事,以法治理则杂乱,以道则至简;兵者诡道也,出其不意则取胜,故用奇。事多伤力,力竭则不逮,故取天下,以无事则有余力。我为什么知道这些道理,以下面的现象:当朝者多猜忌,就有人求信而妄为;当治理越严格,则说明混乱已产生;人们多智巧,则奇怪的东西大量出现;当法令越来越多,说明钻法律空子的人在增多。所以圣人说我不需要刻意做什么,人民会自就其位;我不扰民,民自正;我不夺民,民自富;我不奢靡,百姓自然不会效仿去追求奢侈之物。
【释意】这一章承接上面,继续分析治国之道。民众的要求很少,无非是安居乐业,所以国家只要提供支持而非限制的平台和法律,民众有道可循,自然无为而治。很多人担心如果有人违法怎么办?不惩罚继续犯怎么办?当法律和政策的制定者用道的思想来正本清源时,会发现好的法律就像阳光和氧气,生命会自然追随。之所以惩罚解决不了问题,是因为只要犯错的方式比守法的方式更容易获得成功,就一定有人犯法。相反,守法更容易成功,傻子才去犯法。在老子的思维中,法是维护道的运行的,违法成本高就是对违法最大的惩罚。当依靠法来惩罚坏人,而不是来支持好人,那么坏人就会花精力和时间研究法律的漏洞,利用法律的空子;而制定法律的人就要不断地弥补漏洞,以免坏人钻空子。其结果就是法越来越多,好人越来越难做。因为坏人把精力都放在研究法上面,并用漏洞来对付好人,最后好人也要花精力来研究和应付法令。老子认为,当法令用于支持好人,让好人好做,坏人不好做,民自正、自静、自安。
《道德经新译》第十六章(国篇第七章)
大如江海 为而不争(原第66章)
江海之所以能为百谷王者,以其善下之,故能为百谷王。是以圣人欲上民,必以言下之;欲先民,必以身后之。是以圣人处上而民不重,处前而民不害,是以天下乐推而不厌。以其不争,故天下莫能与之争。
【注解】1、百谷王:百川汇聚之地,这里引申为天下向往之。2、上民:处于民上,管理百姓。3、下之:处于其下,把自己看作比众人低。4、先民:处于先,领导百姓。5、必以身后之:把自己利益放在众人之后。6、重:累,不堪重负,难以承受。7、乐推:乐于推举。推,拥戴、推举。8、天下莫能与之争:圣人做事懂得让利于民,不争其名。
【释义】大海之所以能容纳百川,因为它处于最低的位置。所以圣人要被众人尊上,他必把自己(名)看作比众人低;他要被众人奉养,他必把自己(利)放在众人之后。天下众人皆将名利给予圣人。正因为圣人不争,所以天下没有人与其争。
【释意】这一章主要阐述了如何治国。治国对外要处下,对内更要处下。这里的处下,是指建立在高度自信的基础上,也即建立在自身实力强大的基础上。因为能够站在人类集体意识的角度思考和看待问题,政治决策能够获得民众的支持和响应。而且,取得成效之后不居功,反而把功德交还给民众,强化了民众参与的价值,鼓舞了民众的热情。更是因为圣人不把名利看得重要,所以民众不觉得圣人在上有压力。另外,民众知道圣人的每一个决定,都是出发于利益人民大众的角度,而不是出于自己的私心,所以民众会更加支持圣人。即圣人走在前面,民众也不会起伤害之心。所以,欲取天下,就要做大人。大人有何特点?善下,言之下、身后之。
《道德经新译》第十五章(国篇第六章)
大国下流 各得其欲
(原第61章)
大国者下流,天下之交,天下之牝。牝常以静胜牡,以静为下。故大国以下小国,则取小国;小国以下大国,则聚大国。故或下以取,或下以聚。大国不过欲兼畜人,小国不过欲入事人。夫两者各得其所欲,故大者宜为下。
【注解】
1、大国者下流:大国要像大海居于江河下游那样,使百川汇集。2、牝:母牛,指雌性动物,与牡相对。这里指阴性能量,具有母性的容纳与接纳。3、或下以取:下,谦下:取,取国、收归其下,进行管理。4、或下以聚:小国处于聚于大国。5、兼畜人:把人聚在一起加以养护,引以为管理、掌控。6、入事人:归附而顺从,引以为利益本国人事。
【释义】
大国者,如大海,天下汇集也。大海能聚江河,为其下,故大国以下为上,处下则天下之交。天下间,阴以静胜阳,故静为下。大国处下,则取小国归心。小国以下,则从大国取利。大国处下取,小国处下聚。大国,主要是取土地、人口、经济;小国主要利益本国的人事。所以大国小国利益并不冲突,而作为大国主动处下,则轻易取天下。
【释意】
这一章把国与国之间的相处之道淋漓尽致地讲述清楚了。大国外在强大,但内在谦虚;小国以大国为依托,扮演好关键点的价值,让其成为大国不可或缺的一部分,同时愿意示弱,方能获得更大支持。无论大国或者小国,彼此的目的都是国泰民安和社会和谐,这些追求并不矛盾。大国追求的是实质主权,小国追求的是形式上的主权。因为大国可调配的资源更充足,所以大国更应该内在强大而外在谦和,这样小国不是恐惧和害怕大国,而是尊敬和依赖于大国;小国要善于处弱,能够弥补大国之不足,积极扮演好“利而不害”、“为而不争”的角色,自然获得大国的协助和支持。大国以道取小国,首先要赢得无形的人心,要靠道让意识合一,所以文化先行。当小国在经济上依靠、文化上依附,大国即为大。同样,小国要学会“聚”大国,获得大国的认可和支持。首先要获得大国的认可,那么就要在大国不足的领域扮演好自己独一无二的“一”来协助大国,然后要站在“利益我们”的角度获得大国的支持。
《道德经新译》第十七章(国篇第八章)正奇妙用 无为自化(原57章)
以正治国,以奇用兵,以无事取天下。吾何以知其然哉?以此:天下多忌讳,而民弥贫;
民多利器,国家滋昏;
人多伎巧,奇物滋起;
法令滋彰,盗贼多有。故圣人云:我无为,而民自化;我好静,而民自正;我无事,而民自富;我无欲,而民自朴。
【注解】1、以正治国:正,正道,这里指公开透明,不随意变化、朝令夕改。2、以奇用兵:奇,出奇不意,奇谋,这里指超出预料之外。3、取天下:治理天下。4、以此:此,指下面一段文字。5、忌讳:禁忌、避讳、禁令。6、利器:锐利的武器、权谋。7、伎巧:技巧、智巧。8、滋彰:滋,增加、繁多。9、自化:自我教化。
【释义】国之大事,以法治理则杂乱,以道则至简;兵者诡道也,出其不意则取胜,故用奇。事多伤力,力竭则不逮,故取天下,以无事则有余力。我为什么知道这些道理,以下面的现象:当朝者多猜忌,就有人求信而妄为;当治理越严格,则说明混乱已产生;人们多智巧,则奇怪的东西大量出现;当法令越来越多,说明钻法律空子的人在增多。所以圣人说我不需要刻意做什么,人民会自就其位;我不扰民,民自正;我不夺民,民自富;我不奢靡,百姓自然不会效仿去追求奢侈之物。
【释意】这一章承接上面,继续分析治国之道。民众的要求很少,无非是安居乐业,所以国家只要提供支持而非限制的平台和法律,民众有道可循,自然无为而治。很多人担心如果有人违法怎么办?不惩罚继续犯怎么办?当法律和政策的制定者用道的思想来正本清源时,会发现好的法律就像阳光和氧气,生命会自然追随。之所以惩罚解决不了问题,是因为只要犯错的方式比守法的方式更容易获得成功,就一定有人犯法。相反,守法更容易成功,傻子才去犯法。在老子的思维中,法是维护道的运行的,违法成本高就是对违法最大的惩罚。当依靠法来惩罚坏人,而不是来支持好人,那么坏人就会花精力和时间研究法律的漏洞,利用法律的空子;而制定法律的人就要不断地弥补漏洞,以免坏人钻空子。其结果就是法越来越多,好人越来越难做。因为坏人把精力都放在研究法上面,并用漏洞来对付好人,最后好人也要花精力来研究和应付法令。老子认为,当法令用于支持好人,让好人好做,坏人不好做,民自正、自静、自安。
《道德经新译》第十六章(国篇第七章)
大如江海 为而不争(原第66章)
江海之所以能为百谷王者,以其善下之,故能为百谷王。是以圣人欲上民,必以言下之;欲先民,必以身后之。是以圣人处上而民不重,处前而民不害,是以天下乐推而不厌。以其不争,故天下莫能与之争。
【注解】1、百谷王:百川汇聚之地,这里引申为天下向往之。2、上民:处于民上,管理百姓。3、下之:处于其下,把自己看作比众人低。4、先民:处于先,领导百姓。5、必以身后之:把自己利益放在众人之后。6、重:累,不堪重负,难以承受。7、乐推:乐于推举。推,拥戴、推举。8、天下莫能与之争:圣人做事懂得让利于民,不争其名。
【释义】大海之所以能容纳百川,因为它处于最低的位置。所以圣人要被众人尊上,他必把自己(名)看作比众人低;他要被众人奉养,他必把自己(利)放在众人之后。天下众人皆将名利给予圣人。正因为圣人不争,所以天下没有人与其争。
【释意】这一章主要阐述了如何治国。治国对外要处下,对内更要处下。这里的处下,是指建立在高度自信的基础上,也即建立在自身实力强大的基础上。因为能够站在人类集体意识的角度思考和看待问题,政治决策能够获得民众的支持和响应。而且,取得成效之后不居功,反而把功德交还给民众,强化了民众参与的价值,鼓舞了民众的热情。更是因为圣人不把名利看得重要,所以民众不觉得圣人在上有压力。另外,民众知道圣人的每一个决定,都是出发于利益人民大众的角度,而不是出于自己的私心,所以民众会更加支持圣人。即圣人走在前面,民众也不会起伤害之心。所以,欲取天下,就要做大人。大人有何特点?善下,言之下、身后之。
《道德经新译》第十五章(国篇第六章)
大国下流 各得其欲
(原第61章)
大国者下流,天下之交,天下之牝。牝常以静胜牡,以静为下。故大国以下小国,则取小国;小国以下大国,则聚大国。故或下以取,或下以聚。大国不过欲兼畜人,小国不过欲入事人。夫两者各得其所欲,故大者宜为下。
【注解】
1、大国者下流:大国要像大海居于江河下游那样,使百川汇集。2、牝:母牛,指雌性动物,与牡相对。这里指阴性能量,具有母性的容纳与接纳。3、或下以取:下,谦下:取,取国、收归其下,进行管理。4、或下以聚:小国处于聚于大国。5、兼畜人:把人聚在一起加以养护,引以为管理、掌控。6、入事人:归附而顺从,引以为利益本国人事。
【释义】
大国者,如大海,天下汇集也。大海能聚江河,为其下,故大国以下为上,处下则天下之交。天下间,阴以静胜阳,故静为下。大国处下,则取小国归心。小国以下,则从大国取利。大国处下取,小国处下聚。大国,主要是取土地、人口、经济;小国主要利益本国的人事。所以大国小国利益并不冲突,而作为大国主动处下,则轻易取天下。
【释意】
这一章把国与国之间的相处之道淋漓尽致地讲述清楚了。大国外在强大,但内在谦虚;小国以大国为依托,扮演好关键点的价值,让其成为大国不可或缺的一部分,同时愿意示弱,方能获得更大支持。无论大国或者小国,彼此的目的都是国泰民安和社会和谐,这些追求并不矛盾。大国追求的是实质主权,小国追求的是形式上的主权。因为大国可调配的资源更充足,所以大国更应该内在强大而外在谦和,这样小国不是恐惧和害怕大国,而是尊敬和依赖于大国;小国要善于处弱,能够弥补大国之不足,积极扮演好“利而不害”、“为而不争”的角色,自然获得大国的协助和支持。大国以道取小国,首先要赢得无形的人心,要靠道让意识合一,所以文化先行。当小国在经济上依靠、文化上依附,大国即为大。同样,小国要学会“聚”大国,获得大国的认可和支持。首先要获得大国的认可,那么就要在大国不足的领域扮演好自己独一无二的“一”来协助大国,然后要站在“利益我们”的角度获得大国的支持。
【到底啥是内卷啊?终于有人把内卷给讲明白了】
1. 什么是内卷
很久很久以前,地球上有一个小镇。小镇上有很多鞋店,这些鞋店每天上午10点开门,中午12点到下午2点午休,下午2点到晚上6点继续营业;每周一至周五营业5天,周末休息。
夏天最热的那几天,鞋店老板们会纷纷把店关掉,去南方的海边度假;冬天最冷的那几天,鞋店老板们也会纷纷把店关掉,去北方的山里滑雪。
多年以来,小镇上的常住人口没有什么变化,鞋的品质一直优秀,供货也稳定,所以,小镇上的鞋的供需关系一直处于一个近乎完美的平衡状态。
后来有一天,一户人家出于不明原因从大城市搬来小镇上,并且也开了一家鞋店。小镇虽然小,但也算具有一定规模,鞋的供需平衡还不至于因为新增一家鞋店而被打破。
但是,那座大城市的人民以勤奋、能吃苦著称。果然,这户来自大城市的人家也具备这些特点。他们家的鞋店每天早晨7点就开门了,中午也不午休,晚上直到11点才关门;周末他们也正常营业,夏天和冬天他们也从不去度假。
渐渐地,他们的“勤奋”得到了回报,他们鞋店的生意明显好于小镇上的其他鞋店。以前小镇人民吃完晚饭后是无法买鞋的,但现在,他们几乎随时可以去大城市人的鞋店买鞋,也就没什么必要光顾其他鞋店了。
但小镇老板们也不服输,他们纷纷效仿大城市人民的作息时间,每周工作7天,每天工作16小时。他们的“勤奋”也得到了“回报”:他们的营业收入恢复到了以前的状态。
那么,此时的小镇生活发生了什么样的变化呢?由于小镇人口并没有增加,鞋的需求量保持恒定,跟以前一样,所以每家鞋店最终的营业收入没什么变化,并不会增长。但营业时间从原来的每周5天,每天6小时变成了每周7天,每天16小时。
也就是说,他们的工作时间变长了,但收入却没有增加。
这就是传说中的内卷(involution)。同时,这也是传说中的囚徒困境。
2. 什么是囚徒困境
我们可以把鞋店简化为两家:大城市鞋店和小镇鞋店。他们工作模式也可简化为996和955。小镇上鞋的需求不变。根据以上条件可知:
如果两家鞋店都选择955,会平分市场需求,同时也保证了休息时间,这种情况下总体收益最高,假设两家的收益分别是5, 5。
如果两家鞋店都采取996工作模式,最终仍然会平分市场,但由于休息时间减少,幸福感降低,收益不能再是5, 5而应该是3, 3。
而如果一家店选择了996而另一家店选择了955,那么996鞋店最终可能会独占市场,而955鞋店会没生意,于是两家的收益可假设为8, 0。
这场博弈中两位鞋店的赢利表如下:
两位鞋店老板彼此不知道对方是怎么想的,但他们都是“聪明”人,很容易算出:如果对方996,那么我955的收益是0,我也996的收益是3,所以我应该996;如果对方955,那么我也955的收益是5,我996的收益8,所以我应该996。
最终,两家鞋店都选择了996,这场博弈达到纳什均衡,两位老板都成了996的“囚徒”。
纳什均衡是这样一种状态,在该状态下每个参与人所采取的策略都是对于其他参与人的策略的最优反应。
——摘自董志强 《身边的博弈》,机械工业出版社·华章经管
3. 什么是勤劳和公平
任何一个行业都不是孤立存在的。鞋店老板们工作时间变长了,娱乐时间就变少了,他们光顾餐馆、咖啡馆的次数就少了,于是小镇上的餐饮业变得冷清了。虽然鞋店的营业时间延长,他们的耗电量增加,但餐馆、咖啡馆却在一些生意冷清的时段进入了节电模式,所以发电厂的生意也没有变好。
总体算下来,小镇的经济不但没有变好,反而变差了一些。所以,我们可以看到,内卷不但有危害,而且会危害到看似无辜的每一个人。
疲惫的小镇鞋店老板们也很快意识到了这个问题,于是他们成立鞋业协会,联合小镇政府制定强制性的行业规则和劳动法:每日工作时间不得超过8小时、每周营业时间不得超过5天,法定节假日必须休息……鞋业协会有权要求不遵守规定的鞋店关门,对屡教不改者,鞋业协会将联合小镇政府将其驱逐出小镇……
行规一出,来自大城市的人家就立即抗议,他们觉得这是对勤劳致富者的不尊重,也是对消费者的不尊重,这是干涉他们的自由,这是对他们的不公平对待和地域歧视……
鞋业协会立即怼了回去:你们所谓的勤劳并没有真正致富,反而对社会造成了危害。鞋店又不是急救中心,消费者早一天买鞋还是晚一天买鞋往往并没有区别。你们只顾着自己的作息时间而不管他人,这不是自由,而是自私,这才是真正的不公平……劳动法面前人人平等,并没针对谁、歧视谁,对违法的人采取强制措施也是天经地义……
如果你觉得内卷是老板们才要关心的问题,跟打工人无关,那么我们离开小镇,来看看大城市里发生的故事。
大城市里有一家皮鞋款式设计公司,原本每一位打工人都是9点上班5点下班。后来,一位从小镇来的打工人进入这家公司,他本没有从业经验,为了得到这份工作在简历上和面试时都说了谎。于是开始打工时,他非常吃力,每天5点下班时他都无法完成工作,只好继续加班到9点才离开。
有一天,老板买了一个跑步机放在自己办公室里。从那天起,老板都会在完成工作后跑步健身,要在8点左右才离开办公室。所以他发现,这位小镇青年每天在8点时还没下班。于是,在下一个月的公司例会上,他表扬了小镇青年的刻苦精神,并宣布要他发奖金。
此后,其他打工人也发生了变化。有些人想,反正我下班之后也没什么事情,不如等8点以后再走,让老板也看到我加班,也给我发奖金。于是,加班的人逐渐多了起来。
起初,他们获得奖金,但一段时间过后,随着加班的人变成了大多数,老板对这些“勤奋刻苦”的人见怪不怪了,奖金的事也不再提了。反而是那些下班后有事要做不能加班的人经常被老板批评,甚至被扣工资。
于是,打工人的工作时间延长了,但收入并没有增加,内卷害了每一个人。
要打破囚徒困境,打工人可以像小镇鞋店老板那样,成立工会争取自己合法权利。但他们其实还有另一种办法,就是辞掉这份工作,去另一家不需要加班的公司。
而对于老板来说,如果选择满足工会要求,其实并没有什么损失,大家只是回到以前的状态而已,公司的业绩就算不增长,也不会下降。
但如果他选择拒绝,那么那些本来能力优秀的打工人很可能选择离开,留下像小镇青年那样不得不加班的低效率打工人,这就是劣币驱逐良币,毫无疑问,良币被驱逐意味着企业将蒙受损失。
因此,内卷不会创造价值,而且会危害每一个人。如果打工人不觉醒、不抗争,管理者不制定有效措施防止内卷,而任由内卷的发生,我们每一个人都将是受害者,每个人的幸福感都会降低。
1. 什么是内卷
很久很久以前,地球上有一个小镇。小镇上有很多鞋店,这些鞋店每天上午10点开门,中午12点到下午2点午休,下午2点到晚上6点继续营业;每周一至周五营业5天,周末休息。
夏天最热的那几天,鞋店老板们会纷纷把店关掉,去南方的海边度假;冬天最冷的那几天,鞋店老板们也会纷纷把店关掉,去北方的山里滑雪。
多年以来,小镇上的常住人口没有什么变化,鞋的品质一直优秀,供货也稳定,所以,小镇上的鞋的供需关系一直处于一个近乎完美的平衡状态。
后来有一天,一户人家出于不明原因从大城市搬来小镇上,并且也开了一家鞋店。小镇虽然小,但也算具有一定规模,鞋的供需平衡还不至于因为新增一家鞋店而被打破。
但是,那座大城市的人民以勤奋、能吃苦著称。果然,这户来自大城市的人家也具备这些特点。他们家的鞋店每天早晨7点就开门了,中午也不午休,晚上直到11点才关门;周末他们也正常营业,夏天和冬天他们也从不去度假。
渐渐地,他们的“勤奋”得到了回报,他们鞋店的生意明显好于小镇上的其他鞋店。以前小镇人民吃完晚饭后是无法买鞋的,但现在,他们几乎随时可以去大城市人的鞋店买鞋,也就没什么必要光顾其他鞋店了。
但小镇老板们也不服输,他们纷纷效仿大城市人民的作息时间,每周工作7天,每天工作16小时。他们的“勤奋”也得到了“回报”:他们的营业收入恢复到了以前的状态。
那么,此时的小镇生活发生了什么样的变化呢?由于小镇人口并没有增加,鞋的需求量保持恒定,跟以前一样,所以每家鞋店最终的营业收入没什么变化,并不会增长。但营业时间从原来的每周5天,每天6小时变成了每周7天,每天16小时。
也就是说,他们的工作时间变长了,但收入却没有增加。
这就是传说中的内卷(involution)。同时,这也是传说中的囚徒困境。
2. 什么是囚徒困境
我们可以把鞋店简化为两家:大城市鞋店和小镇鞋店。他们工作模式也可简化为996和955。小镇上鞋的需求不变。根据以上条件可知:
如果两家鞋店都选择955,会平分市场需求,同时也保证了休息时间,这种情况下总体收益最高,假设两家的收益分别是5, 5。
如果两家鞋店都采取996工作模式,最终仍然会平分市场,但由于休息时间减少,幸福感降低,收益不能再是5, 5而应该是3, 3。
而如果一家店选择了996而另一家店选择了955,那么996鞋店最终可能会独占市场,而955鞋店会没生意,于是两家的收益可假设为8, 0。
这场博弈中两位鞋店的赢利表如下:
两位鞋店老板彼此不知道对方是怎么想的,但他们都是“聪明”人,很容易算出:如果对方996,那么我955的收益是0,我也996的收益是3,所以我应该996;如果对方955,那么我也955的收益是5,我996的收益8,所以我应该996。
最终,两家鞋店都选择了996,这场博弈达到纳什均衡,两位老板都成了996的“囚徒”。
纳什均衡是这样一种状态,在该状态下每个参与人所采取的策略都是对于其他参与人的策略的最优反应。
——摘自董志强 《身边的博弈》,机械工业出版社·华章经管
3. 什么是勤劳和公平
任何一个行业都不是孤立存在的。鞋店老板们工作时间变长了,娱乐时间就变少了,他们光顾餐馆、咖啡馆的次数就少了,于是小镇上的餐饮业变得冷清了。虽然鞋店的营业时间延长,他们的耗电量增加,但餐馆、咖啡馆却在一些生意冷清的时段进入了节电模式,所以发电厂的生意也没有变好。
总体算下来,小镇的经济不但没有变好,反而变差了一些。所以,我们可以看到,内卷不但有危害,而且会危害到看似无辜的每一个人。
疲惫的小镇鞋店老板们也很快意识到了这个问题,于是他们成立鞋业协会,联合小镇政府制定强制性的行业规则和劳动法:每日工作时间不得超过8小时、每周营业时间不得超过5天,法定节假日必须休息……鞋业协会有权要求不遵守规定的鞋店关门,对屡教不改者,鞋业协会将联合小镇政府将其驱逐出小镇……
行规一出,来自大城市的人家就立即抗议,他们觉得这是对勤劳致富者的不尊重,也是对消费者的不尊重,这是干涉他们的自由,这是对他们的不公平对待和地域歧视……
鞋业协会立即怼了回去:你们所谓的勤劳并没有真正致富,反而对社会造成了危害。鞋店又不是急救中心,消费者早一天买鞋还是晚一天买鞋往往并没有区别。你们只顾着自己的作息时间而不管他人,这不是自由,而是自私,这才是真正的不公平……劳动法面前人人平等,并没针对谁、歧视谁,对违法的人采取强制措施也是天经地义……
如果你觉得内卷是老板们才要关心的问题,跟打工人无关,那么我们离开小镇,来看看大城市里发生的故事。
大城市里有一家皮鞋款式设计公司,原本每一位打工人都是9点上班5点下班。后来,一位从小镇来的打工人进入这家公司,他本没有从业经验,为了得到这份工作在简历上和面试时都说了谎。于是开始打工时,他非常吃力,每天5点下班时他都无法完成工作,只好继续加班到9点才离开。
有一天,老板买了一个跑步机放在自己办公室里。从那天起,老板都会在完成工作后跑步健身,要在8点左右才离开办公室。所以他发现,这位小镇青年每天在8点时还没下班。于是,在下一个月的公司例会上,他表扬了小镇青年的刻苦精神,并宣布要他发奖金。
此后,其他打工人也发生了变化。有些人想,反正我下班之后也没什么事情,不如等8点以后再走,让老板也看到我加班,也给我发奖金。于是,加班的人逐渐多了起来。
起初,他们获得奖金,但一段时间过后,随着加班的人变成了大多数,老板对这些“勤奋刻苦”的人见怪不怪了,奖金的事也不再提了。反而是那些下班后有事要做不能加班的人经常被老板批评,甚至被扣工资。
于是,打工人的工作时间延长了,但收入并没有增加,内卷害了每一个人。
要打破囚徒困境,打工人可以像小镇鞋店老板那样,成立工会争取自己合法权利。但他们其实还有另一种办法,就是辞掉这份工作,去另一家不需要加班的公司。
而对于老板来说,如果选择满足工会要求,其实并没有什么损失,大家只是回到以前的状态而已,公司的业绩就算不增长,也不会下降。
但如果他选择拒绝,那么那些本来能力优秀的打工人很可能选择离开,留下像小镇青年那样不得不加班的低效率打工人,这就是劣币驱逐良币,毫无疑问,良币被驱逐意味着企业将蒙受损失。
因此,内卷不会创造价值,而且会危害每一个人。如果打工人不觉醒、不抗争,管理者不制定有效措施防止内卷,而任由内卷的发生,我们每一个人都将是受害者,每个人的幸福感都会降低。
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