#宝安人民医院##肺结核#
它号称“白色瘟疫”,而且不是“过去式”……

在抗生素发明以前,它给人类健康带来极大威胁,由于患者大多脸色苍白,它曾被形象地称为“白色瘟疫”。

在西方,肺结核曾被称为“死亡之首”,在我国,肺结核曾称为“肺痨”。过去人们常说的“十痨九死”,是对肺结核患者悲惨结局的真实写照。

很多人以为它已经是“过去式”,但事实上,这种疾病从未远离人类社会。

世界卫生组织《2020年全球结核病控制报告》显示:

结核病仍是全球前10位死因之一,
2007年以来一直位居单一传染性疾病死因之首。
2019年,全球新发结核病患者约996万人,发病率为130/10万,30个结核病高负担国家的新发患者数占全球患者总数的86%。

过去近20年,中国在防治结核病方面取得了重大进展,结核病发病率下降了42%,死亡率下降90%以上。但另一方面,2019年约有6.5万人罹患耐多药结核病。吃不吃惊?意不意外?

2021年3月24日,是第26个“世界防治结核病日”。今年的活动主题是:终结结核流行,自由健康呼吸。

当日下午,宝安区人民医院防保科、肺科门诊联合创伤外科、脊柱外科、骨关节外科、普外科、泌尿外科、布心社康等在布心社区开展了结核病防治知识宣传和义诊活动。
借此机会,我们就来了解下号称“白色瘟疫”的结核病。

01
什么是结核病?

结核病是由结核分枝杆菌感染人体后引起的慢性传染病。

结核分枝杆菌可以侵犯人体任何部位,人体除头发和指甲外都可发生结核病。

结核分枝杆菌如侵犯肺脏,就叫肺结核,侵犯骨骼,就叫骨结核等。肺脏是最常被侵犯的器官,肺结核占各种类型结核病的80%以上,是迄今为止导致死亡人数最多的传染病。
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肺结核也是当前严重危害我国人民群众身体健康的重大传染病,被我国定为乙类法定报告传染病。

02
为什么说结核菌
是危害人类健康的顽固凶手?

之所以说结核菌“顽固”,是因为结核菌有如下本领:

(1) 生命力强。一口痰吐在阴冷潮湿的地方,其中的结核菌能存活几个月甚至一年。

(2) 它可“乘风”入侵。结核菌自己不会行走,它是人自己呼吸时吸进去或进食时吃进去的。

(3) 肺脏是结核菌侵入的前沿阵地。肺在某种意义上讲是结核菌的“安乐窝”,结核菌进入肺脏,就如老鼠掉进米缸里,有吃有喝,又温暖,可以在这里“生儿育女”,进而横行霸道搞破坏,使人患上肺结核,进而向全身“进军”。
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(4)结核菌利用化学武器破坏人体。医学上称为侵袭。

(5)菌阳肺结核(排菌的)病人是结核菌的传播者。结核病人说话、打喷嚏、咳嗽、吐痰都是排放结核菌的动作。

(6)公众对结核菌“来者不拒”,大部分人都是结核菌的易感者。

以上因素使得结核菌过去是至今仍是危害人类健康的顽固凶手。

03
肺结核患者避免传染他人,重点要做好以下三点:

(1)做到早发现,早确诊:

排菌的肺结核患者是主要的传染源,传染性最强的时期是患者有咳嗽、咳痰症状且未得到规范抗结核治疗的这段时间。

据调查,一个传染性肺结核患者如果不早期发现和治疗,平均一年将传染10~15个健康人。在人口密集、拥挤、通风不良等环境下,如果有传染性肺结核患者存在,可使更多的人受到感染。

所以,提高对结核病警惕性,早期发现肺结核患者非常重要。

如果连续咳嗽、咳痰两周以上,或者痰中带血丝,就要考虑患有肺结核的可能性,出现上述症状的人要及时到结核病定点医疗机构进行检查,发现周围有这样的人也应建议他尽快去检查。另外,糖尿病、尘肺病、营养不良、艾滋病病毒感染等都是结核病的高危因素,这类群体也需要定期筛查肺结核。

(2)做到早隔离,早防护:

确诊肺结核后,对患者要尽早进行有效隔离和抗结核治疗。

肺结核患者咳嗽、打喷嚏时,应当避让他人、遮掩口鼻;
不要随地吐痰,要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里,不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里;
肺结核患者尽量不去人群密集的公共场所,如外出应当佩戴口罩;
居家治疗的肺结核患者,应当尽量与他人分室居住,无条件时可与他人分床睡,保持居室通风,佩戴口罩,避免家人被感染。

(3)做到早治疗:

肺结核一旦确诊应立即进行治疗。

抗结核药物治疗是控制结核病传播的最有效方法。及时治疗患者是对其周围健康人群最好的预防手段。只要坚持正规治疗,多数肺结核是可以治愈的。

患者在规律服药2~3周后,痰中结核菌的数量大大下降,传染性也得到有效控制。在肺结核治疗期间,患者需要严格遵医嘱服药,如自行停药或者自行减量导致不规律治疗,则容易造成结核菌耐药,一旦结核菌对某个或多个抗结核药物耐药,就不能有效地杀灭结核菌,导致治疗失败,使结核病仍继续传播。

因此,肺结核患者只要做到早期发现、早期诊断、早期隔离、早期治疗,就可以有效避免传染他人。

04
在宝安区,肺结核病治疗管理相关政策有哪些?

(1)疑似肺结核患者首次初诊登记就诊后,可享受一次免费X光胸片检查和痰涂片、分子生物学检测、液体培养、固体培养及培养阳性菌的药物敏感性检测等。

(2)确诊登记并接受系统管理的活动性肺结核患者:

可享受国家规定标准方案的抗结核药物(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的复合制剂)免费治疗,其他药物如护肝药、止咳药等属于自费;

治疗过程中,诊疗规范要求的痰涂片、胸片检查免费;化验肝肾功能、血尿常规、血沉需自费,疗程结束后,如规范完成全程督导治疗的,可经区慢性病防治院审核报销。

免费疗程结束后,如规范完成全程督导治疗的,经区慢性病防治院审核可获得适当的营养交通补助。

(3)耐多药肺结核病人必须在深圳市慢性病防治中心检查、确诊,确诊后按照深圳市规定可在深圳市慢性病防治中心享受减免部分药费的优惠。

(4)深圳市实行的是肺结核电子服药IC卡管理系统。肺结核患者可以通过电子服药IC卡在深圳市任意社康中心及部分配有识别IC卡读卡器的个体诊所、门诊部刷卡拿药。

(5)治疗期间,除需按照前述要求进行复查外,按照深圳市结核病诊疗规范,还须每月对肝、肾功能和血、尿常规等进行监测。

(6)深圳市宝安区人民医院是宝安区唯一由市、区政府和卫生行政部门确定的对肺结核进行归口管治的结核病定点医院。

宝安区人民医院肺科门诊简介
肺科门诊是宝安区唯一的结核病定点医疗机构业务承担科室,承担全区结核病及相关慢性肺部疾病的诊断、治疗及相关健康教育培训工作,负责落实全区结核病患者的减免治疗政策、广东省结核病控制项目等工作,曾承担“十一五”、“十二五”、“十三五”国家科技重大专项课题项目,主办过“宝安区胸部疾病多学科论坛”等继续教育项目,拥有业务精湛、防治经验丰富的专家及医务人员19名,高级、副高级职称医疗护理专家7名。

科室开展多种专科检查,如γ-干扰素释放试验、结核杆菌快速培养、结核杆菌DNA检测、分⽀杆菌菌型鉴定、结核杆菌药敏检测等。在结核病及相关肺部疾病、重症和难治性肺结核及其并发症的治疗等方面经验丰富。

江苏塑料超声波焊接机换能器工作原理!。
#科技##科普大作战##生活百科##每日科普##每日一问#关键词: 超声波换能器、超声波振动器、超声波振动系统在当代社会,各种塑料制品已经渗透到人们日常生活的各个领域。传统的加工技术已经不能满足现代塑料工业的发展需要。超声波塑料焊接机在焊接塑料制品时不添加任何粘合剂、填料或溶剂,也不消耗大量热源。它具有操作简单、焊接速度快、焊接强度高、生产效率高的优点。因此,超声波焊接技术得到了越来越广泛的应用。超声波换能器系统通常包括超声波换能器和超声波喇叭,它们是超声波焊接的基本组成部分,良好的超声波换能器是超声波焊接的先决条件。超声波换能器1.超声换能器的工作原理超声波换能器是将电能转化为机械振动并放大振幅的元件,主要包括超声波换能器、超声波喇叭和超声波焊头。超声波塑料焊接机上的超声波换能器的工作原理是利用压电陶瓷材料的反向压电效应产生振动。压电晶体被放置在外部电场中。在电场的作用下,晶体内部正电荷和负电荷的重心移动。这种极化位移导致晶体变形。这被称为反向压电效应。超声波喇叭是超声波处理设备中超声波振动系统的重要部件之一。在超声振动系统的工作过程中,由于超声换能器辐射面产生的振动幅度较小,当工作频率在20 khz范围内时,超声波焊接中超声波换能器辐射表面的振幅只有几微米,所需振幅约为数十到数百微米。因此,有必要在喇叭的帮助下放大机械振动颗粒的位移和移动速度,并将超声波能量集中在较小的区域以产生能量收集效果。超声波喇叭也可以用作机械阻抗转换器,以桥接传感器和负载之间的阻抗匹配,从而能够更有效地将超声波从传感器传输到负载。2超声换能器系统设计超声波塑料焊接机换能器系统的设计主要包括三个部分: 超声波换能器、超声波喇叭和焊头,如图1所示。超声波换能器主要由前端组成后盖板由夹在其中的陶瓷晶体层压板组成。前后盖板。从图1可以看出,传感器的三个部分通过螺钉连接在一起。超声波换能器、超声波喇叭、喇叭和焊头通过双头螺柱连接在一起。在超声波塑料焊接机中,由传感器、焊头和超声波焊头连接的系统称为振动系统。通过将喇叭安装在喇叭的横截面上,整个振动系统固定在框架上。2.1个超声换能器的设计超声波塑料焊接机工作时,需要高频纵向振动来处理塑料工件,使工件的上下模具上下振动,焊接层熔化以达到焊接效果。因此,选择的传感器类型是具有简单结构的纵向复合传感器。示意图如图2所示。前两个是金属盖; 第二个是金属盖。中间是压电陶瓷晶体层压板,通常是带有圆孔的纵向偏振板或管,或具有径向极化的圆管。用压力螺钉拧紧这三个部分。1.高强度应力杆2.绝缘环3.陶瓷板4.后盖5.电线6.前盖压电陶瓷体超声波陶瓷板在传播速度c = 2418 m/s下的设计,陶瓷直径D = 60毫米陶瓷片数n = 2。计算前后盖板的长度和直径,利用振动方程的一般解条件,不难得到频率方程与前后振动速度之比。前盖的尺寸总是等于盖子下面相应的频率。为了分析在1/4的声波波长下的弹性波传播,前盖的长度为64毫米。后盖选用低碳钢,型号为45钢。为了使后盖板和换能器中的陶瓷晶体层压板具有更好的连接弹性,将后盖板和陶瓷晶体层压板的连接部分替换为硬铝。前盖由硬铝制成,型号为2A01,直径与陶瓷晶片相同。前盖和后盖的形状是圆柱形的,直径与陶瓷晶片相同。后盖的总长度可以计算为48毫米。2.2个超声波喇叭的设计根据超声波塑料焊接机的工作条件,选择喇叭的类型; 根据振幅放大系数,波功率和振幅之间的关系,得到喇叭的尺寸,最后是喇叭的设计。计算传感器输出A的振幅 = 0.002 2 m,喇叭的输出振幅为0.02毫米,因此振幅放大系数为9.09,其中喇叭的输出ve振幅vf是喇叭的输出振幅。传感器。因此,选择阶梯式喇叭时放大系数不会很大,如图3所示。选择硬铝作为喇叭的材料。dura的模型是2A01。喇叭小端的直径是d6 = 20毫米。为了使喇叭输出的最大振幅和速度l5 = l6 = 64毫米,因此喇叭的长度为L = l5 + l6 = 128毫米。阶梯式超声波模具使用PRO-E软件分析喇叭的频率,首先根据喇叭的大小,使用PRO-E 3D软件绘制喇叭的三维模型。其次,使用频率分析工具分析喇叭频率,输入最小频率值为20000Hz,材料为2A01,材料的弹性模量为0.7 × 105兆帕,0.3。最后,分析结果如图4所示。喇叭输出端的振动频率为20544Hz,与20 kHz的初始频率相差不大,因此可以满足设计要求。2.3个超声波焊头的设计超声波塑料焊接机工作时,刀头对工件的作用力约为30-50 N,所以力不大,属于中等强度的工作状态,所以你可以选择2A01硬铝作为制造材料。为了使刀头正常工作,连接到刀头输出端和喇叭的零件应该匹配。匹配是指喇叭输出和刀头输入之间的阻抗匹配。因此,在共振频率下,喇叭的输出阻抗需要等于工具头在其接合表面上的输入阻抗。根据以上知识,只有当它们的横截面面积相等时,两者的阻抗才相等。超声波粘合头图使用PRO-E软件分析超声波焊头的频率,首先根据焊头的尺寸,使用PRO-E 3D软件绘制工具头的三维模型。其次,对刀头进行频率分析,输入的最小频率值为20 kHz,材料为2A01,材料的弹性模量为0.7 × 105 MPa,0.3。频率分析可以看出,焊头小端的共振频率,即图的上部为20021Hz,这与最初的20kHz超声波频率没有太大区别。因此,刀头的设计可以满足设计要求,并可以与之结合使用。从传感器通过焊头传递到焊头输入的振动将产生共振。超声波喇叭频率分析按照任何变截面的振动方程,在知道振动器各部分的坐标和边界条件的情况下,求解振动方程的一般解,最后,得到了一般解周围的频率方程以及振动速度超声换能器各部分的边界条件和应力分布方程,结合压电陶瓷材料的特性等一系列知识,设计了一种超声换能器。根据超声波塑料焊接机的工作条件,选择喇叭的类型; 根据振幅放大系数、波功率和振幅之间的关系,获得喇叭部分的尺寸。根据振动速度方程和喇叭的一般解,计算喇叭各部分的应力和振动速度分布是方便的。根据频率方程和强度条件,设计了超声波塑料焊接机的焊头。超声换能器参数测试经过一系列知识设计和计算,最终确定超声换能器、喇叭和刀头的尺寸,并通过PRO-E软件分析光谱,为了验证它是否符合设计要求。这样,完成了超声波塑料焊接机振动系统的设计,为超声波振动系统提供了有用的设计步骤和方法。2.超声换能器的选择:超声换能器是一种能量转换设备,其功能是将输入的电能转换为机械能 (I.E.,超声波) 然后传输,它本身消耗很少的电能 (小于10%)。因此,使用超声波换能器时要考虑的最重要的问题是与输入和输出端子匹配,其次是机械安装和匹配尺寸。市场上有许多类型的超声波机械,客户必须提供准确可靠的指标,以确保公司提供的超声波换能器产品能够完美匹配您的超声波机械并实现最佳性能。超声波换能器超声波换能器和超声波振动器的选择应注意以下参数:① 共振频率: f,单位: KHz频率是指使用阻抗特性分析仪等通过频率发生器、毫伏表等通过输电线路方法测量的频率。它通常被称为小信号频率。相反的是车载频率,也就是说,当客户通过电缆将传感器连接到逆变器电源并在通电后通电或清空时测量的实际工作频率。由于客户的匹配电路不同,具有不同驱动功率的同一换能器的频率也不同。这些频率不能作为订购的基础。② 传感器电容: CT,单位: PF也就是说,传感器的自由电容通常可以由电容桥以400Hz-1000Hz的频率或阻抗特性来划分。分析仪类似于测量仪器。为了简单起见,使用普通便携式电容表进行测量也可以满足要求。传感器工作由于加工方法和要求不同,换能器的工作方法大致可分为连续工作 (花边机、CD套筒机、拉链机、金属焊接等) 和脉冲工作 (如塑料焊接机)。传感器有不同的要求。一般来说,连续操作几乎没有暂停时间,但工作电流不是很大。脉冲操作间歇停顿,但瞬时电流较大。平均来说,两个州的权力都很大。④ 传感器类型和最大功率出于不同的目的和目的,机器制造商可能对机器的标称功率有不同的规定。换句话说,不同机器上使用的相同传感器的标称功率可能不同。为了避免歧义,客户应指定换能器的结构类型,例如柱型、倒喇叭形状等,以及压电陶瓷晶片的直径和数量。⑤ 安装尺寸主要包括超声波喇叭材料、表面处理方法、形状。超声波换能器和超声波喇叭的连接螺纹,超声波喇叭和超声波模具的连接螺纹,直径,厚度,间隙或螺孔的数量和位置位于超声波喇叭的法兰上。

3月23日 山河令,完结了。

在这个春暖花开的三月,温客行,周子舒,成岭,阿湘,曹蔚宁,蝎儿,还有无数剧里或熟悉或陌生的角色,带着属于他们的故事,短暂地来了一趟我们的人间,将这武林江山爱恨情仇演绎了个淋漓尽致之后,终于今日将离我们而去。

温客行,一个从鬼谷的血海尸山之中杀出自己一条生路的疯子。幼年时的人间之途仿若只是他的一场梦,在这无穷鬼蜮之中,别人死,他才能活。他见过了父母的惨死,便不再信道与义;他见惯了背后的尔虞我诈,便不再信诚与明。出谷之时,他的一步一谋,皆为复仇。

周子舒,一个从天窗的无情冷血之中为求自由甘愿破身立命的将死之人。作为天窗首领的十年,是他的十年不归路。他看着他昔日的师友部下在他眼前尽数而亡,四季山庄八十一条人命沉甸甸地压得他日夜不得喘息。宁可五感尽失但自由浪荡的死,不愿权欲加身却浑浑噩噩的活。离晋之时,他的一泪一笑,皆为畅意。

对温客行来说,周子舒是上天的垂怜的厚礼,是他追随的光。他的光是那般包容,那般明朗,他满心的渴望和向往,却桎梏于鬼谷谷主的身份,胆怯而自卑。也许他也曾怨过为何上天已执意将他投入地狱,却又让他看见那条通往人间的路。他初入人世,像一个天真又残忍的孩子,界限分明的判定着世间的好与坏。是周子舒一点点将他拯救,带他逃离那个暗无天日的地狱。世间正道反派斗得风起云涌都入不了周子舒的眼,他不曾渡众人,只愿渡他的老温。

对周子舒来说,温客行是他不曾奢求过的知己与救赎。相遇之前,他只想浪迹天涯了此残生;相遇之后,他却渴望起了长久的活下去。正如他自己所说,没想到老天爷对他的命运,另有安排。他的遗憾,他的苦痛,他的难言之悲,好似世间只有温客行一人能解。当那些压抑了他许多许多年的愧责终于能向老温倾述之时,他含着泪在笑,他说无论结局如何,他都感谢温客行能陪他回来。回来直面最深的伤痛,圆满那些未了的遗憾。他们一个天窗一个鬼谷,看似天各一方,实则并为同类。他们都痛苦,他们都沾满了血,他们的平生所为,都不堪一问。

当然,山河令并不仅仅是温客行与周子舒的故事。每一个配角,他们的故事都足够精彩。

如果说温周二人是互相救赎于苦海之中,阿湘与曹蔚宁便是一份悲剧美学。将最美好的爱情打碎了给我们看——大婚之日,同赴黄泉,今生结良缘,来世再相守。
包括其中让我一度动容的蝎儿,他在剧中亦正亦邪,作为蝎王,他杀伐决断足够狠毒,可惜他也是个痴儿。没有心才能登峰造极,他可怜就可怜在当他奉出去的那颗心被人当成了垃圾踩在脚下时,他却一次又一次地麻痹自己。就像一个赌红了眼的赌徒,哪里还肯轻易下桌。

山河令最后一集完结的时候,温客行为了救周子舒,筋脉俱损,一瞬白头,算是以命换命。如果不是优酷放出来了一个能够让人与之和解的he彩蛋,那么正片的结尾就真是悲剧结尾了。那样我真的无法接受,当场暴毙,我永远意难平!!!
我一直在想,如果老温真的就此消亡,活下来的阿絮又会怎样度过余生。所爱之人为救自己而死,留下来的人才最痛苦。算了不想了,今天结局这四集,已经虐的我是死去活来涕泗横流。不想再刀自己,罢了。

山河不足重,重在遇知己。

一声老温,一声阿絮。
好像时间又回到了他们初见时的那一刻,那天天气正好,行人如织,街道熙攘,在酒肆里凭栏喝酒的温客行,在桥头肆意晒太阳的周子舒。
还有在屏幕前不知后事如何的我们。

作为一部耽改剧,山河令虽然有小瑕疵,但是瑕不掩瑜,真的让我感到惊艳。
首先编剧优秀,我真的很感谢小初改编的剧本,不管怎样在我看来,已经是在过审的边缘尽可能多的还原了原著里的一些经典内容,对于剧作的整体内容也圆的很完整,没有拖沓和多余的部分。而且整个框架也并没有过分拘泥于情感线,武林江湖与朝堂的这条线也塑造得很丰满,让整体的格局一下子大了起来。
其次就是演员,我真的感慨又感谢命运般的张哲瀚和龚俊,如果不是他们两个来饰演周子舒和温客行,这部戏说不定真的不会有今日光景。特别是张哲瀚,撇开我对他的喜欢,单纯作为观众,我也真的能深刻感受到,在拍戏的那四个月里,他就是周子舒,周子舒拥有的每一个细节,都被他融入进表演里,化为自然所呈现。
真的很感谢所有为山河令所鞍前马后默默付出的人,没有他们,就不会有出现在我们眼前的佳作。冥冥之中真的像是命运的安排,是惊喜中被馈赠的礼物。

山河令一朝结束,我们还未出戏,而戏里的人早已携着他们或喜或悲或圆满或遗憾的故事,渐行渐远,回到了属于他们的平行世界里。
我不舍,却满足。这样就很好了。
我会永远记得山河令,这份2021年春天的惊喜。

一下子写了好多好多,有地方前言不搭后语也无所谓了。山河令真的是我好难得真情实感去看的剧,真的投入了太多感情。
以上种种,全当纪念。


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