#张哲瀚[超话]#
1、张哲瀚独美刻进DNA。
2、自己的老婆自己养刻进DNA。（这点也不错）
3、粉圈唯一大粉唯一活性张哲瀚刻进DNA。（这点做的还不错）
4、专注自家刻进DNA。
5、不要随时随地发散你初恋追星的善意和莫名其妙的歉意，这是内娱，不是你的游戏公会。
6、还有我们不主动挑事，但是如果有人来挑，管他哪家的给我站起来骂回去，内娱粉圈没有朋友，你们现在不是什么三线演员的粉丝了，代表去认怂滑轨，骂不过回来做数据，交给战斗粉。
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2、自己的老婆自己养刻进DNA。（这点也不错）
3、粉圈唯一大粉唯一活性张哲瀚刻进DNA。（这点做的还不错）
4、专注自家刻进DNA。
5、不要随时随地发散你初恋追星的善意和莫名其妙的歉意，这是内娱，不是你的游戏公会。
6、还有我们不主动挑事，但是如果有人来挑，管他哪家的给我站起来骂回去，内娱粉圈没有朋友，你们现在不是什么三线演员的粉丝了，代表去认怂滑轨，骂不过回来做数据，交给战斗粉。
经常生病 vs 不生病，谁的免疫力更强？
看着家里那个动不动就病、一病老不好的孩子，你会不会抱怨：唉，这个免疫力……
免疫力，即通常所说“抵抗力”，是机体抵抗或清除外来病原体的能力。医生所说的免疫力强，是希望孩子生病的频率、程度可控。即，不能三天两头病，也不能一病两三月。
1、不生病=免疫力强？
若是千防万防地不生病，不利于免疫力形成。
免疫力有先天和后天之分。
先天性免疫源于娃从娘胎里带出来的免疫细胞、免疫分子，保护期是6个月。
后天性免疫有赖娃自身的免疫记忆。即B细胞接触、记录下病原体的各种信息，然后通知免疫分子（抗体）：见到这些坏胚，主动拦截，不让其兴风作浪。
B细胞接触到坏胚们的途径有二：一是生病，和坏家伙们正面抗击；二是接种疫苗，让极少量没啥杀伤力的病原体进入体内，免疫力借此练兵，今后就能从容应对。
有的宝宝在婴幼儿时期极少生病，根本是因为“生活在温室”，家长保护零死角。冬天怕冻，于是闭门不出；趴地怕灰，于是到哪儿都抱着；出门怕感染，于是门把手都不让碰；玩具怕脏，于是每天消毒杀菌。恰恰是这样养大的孩子，一旦出远门或过集体生活，分分钟病倒。因为TA突然被陌生的病原体包围，免疫力完全不知道该防谁、怎么防。
如果娃放养式长大，一年跑不了一次医院，恭喜你：这免疫力让人眼红。
2、多生病，才能多抗体？
有些父母心太宽，认为“要想身体棒，就得多病”。结果，免疫力也会崩。
斗完流感、斗肺炎，杀完细菌杀病毒，免疫力长期处于作战状态，持续亢进，会造成免疫系统没时间休养，消耗巨大。
最终可能导致两种结果：免疫力“干不动了”，越病越频繁；杀红眼，管你好鸟坏鸟，逮谁灭谁——此谓免疫“过强”。在过强状态下，B细胞一接触外来物质，就拉警报，这就是过敏反应。更严重者，“过强”的免疫力会破坏自身组织细胞，诱发自身免疫系统疾病，如红斑狼疮、风湿性关节炎、糖尿病、恶性贫血等。
图1：免疫力“过强或过低”的结果
3、多久病一次，合适？
临床上有反复呼吸道感染（RRTI）判断标准。如果孩子满足RRTI的标准，一定程度上说明其免疫力有问题。图2：反复呼吸道感染判断标准
4、哪些孩子容易免疫力低下？
父母口中的免疫力低下，多是后天性问题，和以下几个原因有关：
■ 生理性因素：如新生儿未成熟，普遍存在生理性免疫功能低下。
■ 发育不成熟：年龄太小。6个月后，宝宝从娘胎里带出来的免疫细胞消耗殆尽。同时，娃接触过的细菌、病毒很少，自身还没形成足够丰富的免疫记忆。此时遇到新鲜玩意，就可能病一病。
■ 营养因素：娃长期挑食、偏食、厌食，可能造成微量元素缺乏，影响免疫力建立。
吃没吃母乳，孩子在婴幼儿时期的免疫力也会有差异。母乳携带大量母亲生产的抗体，是孩子的第一针“疫苗”。在6~12个月，母乳能帮助孩子抵抗多种病原体。
若娃因为各种原因没喝过母乳，也别太纠结。1岁后，母乳的免疫价值会打折扣，防病作用不大。而且，母乳对后天性免疫力形成，影响不大。
■ 疾病因素：包括血液病、先天性心脏病、肾脏疾病（药物影响）等，会阻碍免疫力的发育、完善。手术（如脾切除）、外伤、烧伤也可引起继发性免疫功能低下。
■ 感染因素：各种类型的感染，特别是病毒感染（如麻疹病毒），可导致免疫抑制。
5、如何筛查免疫力？
主要有两项：1、免疫球蛋白筛查，包括IgG、 IgA、IgM等指标；2、淋巴细胞系列筛查，包括B细胞、T细胞等。
这是初筛内容，大多数医院都能做，抽静脉血即可完成。
初筛结果有异者，要结合病史，排除先天性免疫功能缺陷（娘胎里带出来的毛病）。此时，医院可能加做基因检测。但这种情况很少见，1万个孩子里只有1~2个人中招。从体格上也能看出异样：这些孩子瘦小，有生长发育缓慢等问题。
有些父母认为，锌、铁、钙等微量元素缺乏，也能反映免疫力，因此也要查。事实上，孩子若没有长期、严重饮食问题，没有生长发育落后或矮小，没必要查微量元素。一个简单的判断指标，就是生长曲线。若娃的生长曲线在中位以下，考虑生长发育问题，可以查查微量元素。
筛查结果不是“唯一标准”。举例来说，孩子经常感冒、生病，免疫球蛋白、淋巴细胞等不低、反高，这可能说明免疫大军正在集结杀敌中。
6、提高免疫力的理想方法是？
效果优、花费少、无毒副、最普世的方法是：多喝白开水。
多喝水能保持黏膜湿润，成为抵挡细菌的重要防线。呼吸道黏膜干燥易受损，病原体更易种植，诱发感冒咳嗽；肠道粘膜受损，会诱发腹泻。皮肤黏膜受损会招致湿疹。多喝水，比吃药、吃保健品都管用。
如今，市面上有一些“免疫增强剂”。噱头大于实效，不管是用免疫增强药物还是营养补充剂，一定要先就医，咨询医生。若在免疫亢进状态下，你还去增强，很可能造成过强、超敏。
此外，按时接种疫苗（流感季节打一针很重要），多运动（每天1小时户外活动），多睡、睡够，都对提升免疫力有好处。
（特别想呼吁：有了好身体，鸡娃才有戏！别在孩子该玩该动的时候，尽把他摁在教室里某思某花！）
7、益生菌能提高免疫吗？
补充益生菌能调节胃肠功能，休养黏膜，对营养吸收有好处。营养状况好了，免疫功能会适当增强。
但长期、大量地额外补充，会打破肠道自有益生菌的平衡状态。也可能造成“不补就罢工”的结果。
不推荐长期补益生菌。有腹泻、顽固便秘、饮食问题的孩子，在医生指导下补充。
8、一病就用抗生素，会损害免疫力？
抗生素是把双刃剑。
好处是：机体发生严重细菌感染（孩子精神萎靡、持续高烧），该用抗生素就得用，还得足量、足疗程用。
坏处是：抗生素会抑制免疫功能。若机体白细胞、中性粒细胞只是轻微上升，说明免疫系统已经控制住局面。此时用抗生素，会剥夺免疫系统逐渐成熟的机会。此外，抗生素会破坏肠道内菌群，造成抗生素相关性腹泻，增加过敏等免疫性疾病的发生几率。不合理使用抗生素，还会导致耐药。
孩子病后，建议先在家观察。一病就去医院，交叉感染风险高。若48~72小时内，一点不见好，甚至加重，应尽快就医。
9、每天消毒是坏事？
我们需要清洁、干净、整洁的环境，而不是无菌。频繁用消毒剂，环境中的正常菌群会减少，孩子免疫力接受正常刺激的机会减少，没法正常发育。教孩子常洗手、饭前便后洗手，就够防病了。
后记
多数孩子的童年都是在不断生病中度过，父母心疼也好，头疼也罢，这是必经过程。
有的孩子到五六岁，有的到七八岁，免疫力基本能达到成人水平。父母会感觉，突然地，孩子身体倍儿棒，不再每个月去医院报到。
所以，曙光就在眼前，加油！
来源：医学界儿科频道
看着家里那个动不动就病、一病老不好的孩子，你会不会抱怨：唉，这个免疫力……
免疫力，即通常所说“抵抗力”，是机体抵抗或清除外来病原体的能力。医生所说的免疫力强，是希望孩子生病的频率、程度可控。即，不能三天两头病，也不能一病两三月。
1、不生病=免疫力强？
若是千防万防地不生病，不利于免疫力形成。
免疫力有先天和后天之分。
先天性免疫源于娃从娘胎里带出来的免疫细胞、免疫分子，保护期是6个月。
后天性免疫有赖娃自身的免疫记忆。即B细胞接触、记录下病原体的各种信息，然后通知免疫分子（抗体）：见到这些坏胚，主动拦截，不让其兴风作浪。
B细胞接触到坏胚们的途径有二：一是生病，和坏家伙们正面抗击；二是接种疫苗，让极少量没啥杀伤力的病原体进入体内，免疫力借此练兵，今后就能从容应对。
有的宝宝在婴幼儿时期极少生病，根本是因为“生活在温室”，家长保护零死角。冬天怕冻，于是闭门不出；趴地怕灰，于是到哪儿都抱着；出门怕感染，于是门把手都不让碰；玩具怕脏，于是每天消毒杀菌。恰恰是这样养大的孩子，一旦出远门或过集体生活，分分钟病倒。因为TA突然被陌生的病原体包围，免疫力完全不知道该防谁、怎么防。
如果娃放养式长大，一年跑不了一次医院，恭喜你：这免疫力让人眼红。
2、多生病，才能多抗体？
有些父母心太宽，认为“要想身体棒，就得多病”。结果，免疫力也会崩。
斗完流感、斗肺炎，杀完细菌杀病毒，免疫力长期处于作战状态，持续亢进，会造成免疫系统没时间休养，消耗巨大。
最终可能导致两种结果：免疫力“干不动了”，越病越频繁；杀红眼，管你好鸟坏鸟，逮谁灭谁——此谓免疫“过强”。在过强状态下，B细胞一接触外来物质，就拉警报，这就是过敏反应。更严重者，“过强”的免疫力会破坏自身组织细胞，诱发自身免疫系统疾病，如红斑狼疮、风湿性关节炎、糖尿病、恶性贫血等。
图1：免疫力“过强或过低”的结果
3、多久病一次，合适？
临床上有反复呼吸道感染（RRTI）判断标准。如果孩子满足RRTI的标准，一定程度上说明其免疫力有问题。图2：反复呼吸道感染判断标准
4、哪些孩子容易免疫力低下？
父母口中的免疫力低下，多是后天性问题，和以下几个原因有关：
■ 生理性因素：如新生儿未成熟，普遍存在生理性免疫功能低下。
■ 发育不成熟：年龄太小。6个月后，宝宝从娘胎里带出来的免疫细胞消耗殆尽。同时，娃接触过的细菌、病毒很少，自身还没形成足够丰富的免疫记忆。此时遇到新鲜玩意，就可能病一病。
■ 营养因素：娃长期挑食、偏食、厌食，可能造成微量元素缺乏，影响免疫力建立。
吃没吃母乳，孩子在婴幼儿时期的免疫力也会有差异。母乳携带大量母亲生产的抗体，是孩子的第一针“疫苗”。在6~12个月，母乳能帮助孩子抵抗多种病原体。
若娃因为各种原因没喝过母乳，也别太纠结。1岁后，母乳的免疫价值会打折扣，防病作用不大。而且，母乳对后天性免疫力形成，影响不大。
■ 疾病因素：包括血液病、先天性心脏病、肾脏疾病（药物影响）等，会阻碍免疫力的发育、完善。手术（如脾切除）、外伤、烧伤也可引起继发性免疫功能低下。
■ 感染因素：各种类型的感染，特别是病毒感染（如麻疹病毒），可导致免疫抑制。
5、如何筛查免疫力？
主要有两项：1、免疫球蛋白筛查，包括IgG、 IgA、IgM等指标；2、淋巴细胞系列筛查，包括B细胞、T细胞等。
这是初筛内容，大多数医院都能做，抽静脉血即可完成。
初筛结果有异者，要结合病史，排除先天性免疫功能缺陷（娘胎里带出来的毛病）。此时，医院可能加做基因检测。但这种情况很少见，1万个孩子里只有1~2个人中招。从体格上也能看出异样：这些孩子瘦小，有生长发育缓慢等问题。
有些父母认为，锌、铁、钙等微量元素缺乏，也能反映免疫力，因此也要查。事实上，孩子若没有长期、严重饮食问题，没有生长发育落后或矮小，没必要查微量元素。一个简单的判断指标，就是生长曲线。若娃的生长曲线在中位以下，考虑生长发育问题，可以查查微量元素。
筛查结果不是“唯一标准”。举例来说，孩子经常感冒、生病，免疫球蛋白、淋巴细胞等不低、反高，这可能说明免疫大军正在集结杀敌中。
6、提高免疫力的理想方法是？
效果优、花费少、无毒副、最普世的方法是：多喝白开水。
多喝水能保持黏膜湿润，成为抵挡细菌的重要防线。呼吸道黏膜干燥易受损，病原体更易种植，诱发感冒咳嗽；肠道粘膜受损，会诱发腹泻。皮肤黏膜受损会招致湿疹。多喝水，比吃药、吃保健品都管用。
如今，市面上有一些“免疫增强剂”。噱头大于实效，不管是用免疫增强药物还是营养补充剂，一定要先就医，咨询医生。若在免疫亢进状态下，你还去增强，很可能造成过强、超敏。
此外，按时接种疫苗（流感季节打一针很重要），多运动（每天1小时户外活动），多睡、睡够，都对提升免疫力有好处。
（特别想呼吁：有了好身体，鸡娃才有戏！别在孩子该玩该动的时候，尽把他摁在教室里某思某花！）
7、益生菌能提高免疫吗？
补充益生菌能调节胃肠功能，休养黏膜，对营养吸收有好处。营养状况好了，免疫功能会适当增强。
但长期、大量地额外补充，会打破肠道自有益生菌的平衡状态。也可能造成“不补就罢工”的结果。
不推荐长期补益生菌。有腹泻、顽固便秘、饮食问题的孩子，在医生指导下补充。
8、一病就用抗生素，会损害免疫力？
抗生素是把双刃剑。
好处是：机体发生严重细菌感染（孩子精神萎靡、持续高烧），该用抗生素就得用，还得足量、足疗程用。
坏处是：抗生素会抑制免疫功能。若机体白细胞、中性粒细胞只是轻微上升，说明免疫系统已经控制住局面。此时用抗生素，会剥夺免疫系统逐渐成熟的机会。此外，抗生素会破坏肠道内菌群，造成抗生素相关性腹泻，增加过敏等免疫性疾病的发生几率。不合理使用抗生素，还会导致耐药。
孩子病后，建议先在家观察。一病就去医院，交叉感染风险高。若48~72小时内，一点不见好，甚至加重，应尽快就医。
9、每天消毒是坏事？
我们需要清洁、干净、整洁的环境，而不是无菌。频繁用消毒剂，环境中的正常菌群会减少，孩子免疫力接受正常刺激的机会减少，没法正常发育。教孩子常洗手、饭前便后洗手，就够防病了。
后记
多数孩子的童年都是在不断生病中度过，父母心疼也好，头疼也罢，这是必经过程。
有的孩子到五六岁，有的到七八岁，免疫力基本能达到成人水平。父母会感觉，突然地，孩子身体倍儿棒，不再每个月去医院报到。
所以，曙光就在眼前，加油！
来源：医学界儿科频道
卵巢囊肿，3剂后症状消除[good][good][good]
验案一则
夏某，女，44岁。小腹胀痛一周。
患者半年前体检，被查出患有卵巢囊肿。当时体积仅有葡萄粒大小，没有症状，故未予治疗。一周前因家庭琐事而忧郁寡欢，随即小腹胀痛隐隐。经B超检查，体积已增大到4.5cm×5.3cm。经输液抗炎，无效，遂改中药治疗。
病人体略胖，面有黄褐斑，小腹胀满不舒，按之疼痛，尿频而短，白带清稀而多，舌暗淡苔白腻，脉沉滑尺弱。病人平素内向，遇事易忧郁，不爱运动，曾患子宫肌瘤，已手术切除。
诊断：卵巢囊肿
川楝子20g路路通30g 川芎15g乌药30g 王不留行15g 土鳖虫15g乌贼骨30g 肉桂15g 海藻20g 白芥子10g
3剂后症状消除，共服10剂。至今半年余，未复发。
病人性善忧郁，常使肝气不舒，气血不畅。因女性盆腔居肝经，故该处较易生出事端，引发诸病，此案即属于此。
切了肌瘤又长囊肿，为什么我身上总长东西啊？.
大夫
都是你善忧郁的性格导致的。这种性格最易导致体内气血运行不畅。一旦发生气滞血瘀水停，自然就会生湿长瘤。
这就好比“封闭”、“潮湿”环境内的木头容易腐烂，生苔藓，长蘑菇一个道理。
所以若要从根本上治疗此病，就要从“流通气血”和“改善环境”两方面入手。方中川楝子、路路通疏肝，川芎、乌药行气，王不留行、土鳖虫活血，从而使气血流通。乌贼骨可以收湿，治带下清稀，还可以纠正湿盛体质，结合肉桂、乌药温煦下焦，更可改善局部环境。海藻、白芥子软坚散结，化痰消瘤，直治囊肿。全方用药直取其本而获显效，说明此法可行。
下面，咱就从辨治思路、用药心得、辨证施药、日常保养四个方面详谈下卵巢囊肿。
辩证思路
卵巢囊肿中医谓之“肠蕈”。最初多因经期或产后不慎感受邪毒而起，继而滞气凝血，停痰聚湿，并逐渐沉积于胞络而发。或可因七情内伤，脏腑功能失调，导致痰浊、瘀血、水湿等邪内生，并停于下焦。津液因之涩渗，常著而不去，日久乃成本病。
不难发现，前者多因正虚才使外邪有可乘之机；后者内伤更当属虚证居多。可见，此病虚证为本。故此病的治疗多以行气血、化痰浊、排湿毒、扶正气为主。依据脉证及病理特点，或软坚散结、或清热解毒、或疏肝理气、或温阳散寒。
此病之痰瘀湿毒的特征与慢性盆腔炎颇为相似，处理方式也大同小异，故这里不做赘述。不同的是此病病理特点着重体现在“瘤”和“水湿”上，且多见于阳虚寒盛体质。其实，正是因为这种虚寒体质，才使得诸多阴邪如此“猖獗”的。故此病的治疗当重温补以纠正虚寒体质，重消散以祛邪化癥。
消散之法，我多以行气活血、化痰利湿、软坚散结、解毒通络等法为主。若因情志不遂而突然加重，还需疏肝理气。具体以病人脉证表现为依据，重治其主，兼顾其次。
行气活血可选乌药、川芎、乳香、没药等，此法不仅可消除局部症状，还可改善患处血循环，促进病理产物的吸收。
化痰利水选半夏、白芥子、海藻等品为佳，因为它们兼能散结消瘤，亦能协助消除病理产物，尤其是水湿。
软坚散结选海藻、甘草即可。解毒之法视病情而定，炎症明显可选红藤、败酱草，若病人寒太盛，可改升麻、甘草。
久病入络，此病亦不例外。胞络涩滞之因除与诸邪交阻有关外，还与气虚运行无力有关，亦可能与阳虚温动无力有关，故通络之法在温补阳气的基础上实施方力大效宏。反之，络不通则阳不达，通络之法也有利于阳气的传输，使阴寒水湿特征为主的囊肿获得更多的温煦和蒸化，从而加速痊愈。
通络之品可选鸡血藤、路路通等。若有条件，可加穿山甲。本人曾试过几例，发现穿山甲的用与不用，效果确实相差悬殊，故建议重症及顽固病人，或不差钱的病人选加之。
温补之法，我多选黄芪、肉桂。前者黄芪大补元气，一可使正气存内，利于鼓邪外出；二可协助祛邪消瘤，使攻得力又不伤正，利于久服。后者肉桂温补命门，一可使阳运水去，湿化气展，从而阴霾尽散；二可使阳气渐复，体质健旺，从而邪退千里而不复。
此病治法当攻补兼施，因为攻与补是相互协助的。它们之间不仅可以相互增力，还能相互扬长避短。这一点不可不知。
阴虚或阳旺体质患此病的几率不大。如若患病，其机理必非上述阳虚及阴寒所致。应考虑与湿热和瘀血有关。邪热炼血为瘀，湿必受困，况且有“血不利，则为水”之所。故这种情况当清湿热，祛瘀血为主。
若突发绞痛，妇检或B超提示卵巢肿瘤扭转者；或怀疑恶变；以及体积过大的卵巢囊肿可以考虑手术治疗。
可见，临床诊疗不可墨守成规，当知常达变，灵活运用。还有，在真正面对病人的时候，不仅要掌握他（她）所患疾病的特性和发展规律，还要了解病人的个体差异，如体质、性格、嗜好、职业等等。因为包括此病在内的很多慢性病都是在不经意的日常生活中逐渐形成的，了解这些个人信息对防治该病很有益处，它甚至可能成为我们成功辨证的突破口，故当予以重视。
用药心得
1、肉桂
此病寒邪与营卫搏结，气血周流滞涩，与垢秽之气交并，形成恶肉，说明它与寒邪，气滞，痰瘀，湿毒等有关，又张景岳说：壮盛之人无积，虚人则有积，说明此病也与虚有关，临床所见，其实，多为阴邪，其虚，多为阳虚，故常用肉桂补命门之火，使离空当照，阴消霾散。
2、海藻，甘草
中医之名为肠蕈，是恶肉，属瘤的范畴，治疗自然少不了消痰祛瘀、软坚散结之品，海藻为瘿瘤要药，又善化痰水，故多用之。药理学证实，它能使卵巢增厚之包膜软花，有促进病态组织崩溃和溶解的作用。
《得配本草》中记载：反者并用，其功益烈。与反药甘草同用，可增强软坚散结之功，这已经被许多医家所共识，一般情况下，如果病人体质允许，我都会二药合用，体虚太过则只用海藻一味，我多与白芥子、半夏等配伍，结合活血药起到化痰瘀作用。
3、乌药
乌药善于行下焦气滞，并温肾散寒，对此病的气滞，寒邪，水湿的祛除等特别适宜，为标本兼顾之品，是我治疗此病的必用药。
4、桔梗，苍术
囊肿内液体为水湿之邪，故水湿之患亦须清除。水湿为病与肺、脾、肾关系密切，故用桔梗宣肺布气化水，苍术健脾利湿化水，以及肉桂温肾蒸化水湿，大量车前子直接利水，多方位治疗可使水湿之邪速退千里。
5、升麻，黄芪
此病与毒邪有关，有的西医有的认为，此病与慢性隐性炎症有关，有的认为与体内酸性环境有关，这些都归属毒邪。升麻善于解毒，黄芪善于补气托毒，针对慢性病，它们恰恰是扶正祛邪组合，另外对于水湿之患，它们又可以升清阳，起到气升则水降的妙用，从而利水。
辩证用药
1、气滞血瘀：少腹肿块，胀痛不舒，牵扯腰骶，尿频尿急，每因情志不遂而加重，舌暗苔白，脉涩。用药可选乌药、川芎、水蛭等。
2、寒湿阻滞：四肢不温，小腹发冷，周身困重，腹部有肿块，舌暗淡，脉沉迟。用药可选肉桂、桂枝、半夏等。
3、湿热瘀血：小腹热痛，波及腰背，白带有味，或有发热恶寒，舌红或有瘀斑，脉滑数。用药可选黄柏、琥珀、穿山甲等。
4、脾肾阳虚：乏力气短，肢冷畏寒，腰腿酸软，小腹坠胀，食少纳呆，舌淡，脉沉弱。用药可选黄芪、附子、肉桂等。
日常保养
1、饮食清淡，蔬菜水果为主，禁食辛辣生冷等刺激性食品及富含激素的“非绿色”肉类、蛋类、海产品等。
2、避免高度紧张及精神刺激，保持乐观情绪及充足睡眠，以免神经内分泌紊乱。
3、适当运动以增强体质，但不可过度劳累或活动幅度过大，以免牵拉局部，加重病情。
本文选自《用药杂谈》传承集（中国中医药出版社）。
温馨提醒：本文所涉及之方药，仅供临床中医大夫参考，非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。
验案一则
夏某，女，44岁。小腹胀痛一周。
患者半年前体检，被查出患有卵巢囊肿。当时体积仅有葡萄粒大小，没有症状，故未予治疗。一周前因家庭琐事而忧郁寡欢，随即小腹胀痛隐隐。经B超检查，体积已增大到4.5cm×5.3cm。经输液抗炎，无效，遂改中药治疗。
病人体略胖，面有黄褐斑，小腹胀满不舒，按之疼痛，尿频而短，白带清稀而多，舌暗淡苔白腻，脉沉滑尺弱。病人平素内向，遇事易忧郁，不爱运动，曾患子宫肌瘤，已手术切除。
诊断：卵巢囊肿
川楝子20g路路通30g 川芎15g乌药30g 王不留行15g 土鳖虫15g乌贼骨30g 肉桂15g 海藻20g 白芥子10g
3剂后症状消除，共服10剂。至今半年余，未复发。
病人性善忧郁，常使肝气不舒，气血不畅。因女性盆腔居肝经，故该处较易生出事端，引发诸病，此案即属于此。
切了肌瘤又长囊肿，为什么我身上总长东西啊？.
大夫
都是你善忧郁的性格导致的。这种性格最易导致体内气血运行不畅。一旦发生气滞血瘀水停，自然就会生湿长瘤。
这就好比“封闭”、“潮湿”环境内的木头容易腐烂，生苔藓，长蘑菇一个道理。
所以若要从根本上治疗此病，就要从“流通气血”和“改善环境”两方面入手。方中川楝子、路路通疏肝，川芎、乌药行气，王不留行、土鳖虫活血，从而使气血流通。乌贼骨可以收湿，治带下清稀，还可以纠正湿盛体质，结合肉桂、乌药温煦下焦，更可改善局部环境。海藻、白芥子软坚散结，化痰消瘤，直治囊肿。全方用药直取其本而获显效，说明此法可行。
下面，咱就从辨治思路、用药心得、辨证施药、日常保养四个方面详谈下卵巢囊肿。
辩证思路
卵巢囊肿中医谓之“肠蕈”。最初多因经期或产后不慎感受邪毒而起，继而滞气凝血，停痰聚湿，并逐渐沉积于胞络而发。或可因七情内伤，脏腑功能失调，导致痰浊、瘀血、水湿等邪内生，并停于下焦。津液因之涩渗，常著而不去，日久乃成本病。
不难发现，前者多因正虚才使外邪有可乘之机；后者内伤更当属虚证居多。可见，此病虚证为本。故此病的治疗多以行气血、化痰浊、排湿毒、扶正气为主。依据脉证及病理特点，或软坚散结、或清热解毒、或疏肝理气、或温阳散寒。
此病之痰瘀湿毒的特征与慢性盆腔炎颇为相似，处理方式也大同小异，故这里不做赘述。不同的是此病病理特点着重体现在“瘤”和“水湿”上，且多见于阳虚寒盛体质。其实，正是因为这种虚寒体质，才使得诸多阴邪如此“猖獗”的。故此病的治疗当重温补以纠正虚寒体质，重消散以祛邪化癥。
消散之法，我多以行气活血、化痰利湿、软坚散结、解毒通络等法为主。若因情志不遂而突然加重，还需疏肝理气。具体以病人脉证表现为依据，重治其主，兼顾其次。
行气活血可选乌药、川芎、乳香、没药等，此法不仅可消除局部症状，还可改善患处血循环，促进病理产物的吸收。
化痰利水选半夏、白芥子、海藻等品为佳，因为它们兼能散结消瘤，亦能协助消除病理产物，尤其是水湿。
软坚散结选海藻、甘草即可。解毒之法视病情而定，炎症明显可选红藤、败酱草，若病人寒太盛，可改升麻、甘草。
久病入络，此病亦不例外。胞络涩滞之因除与诸邪交阻有关外，还与气虚运行无力有关，亦可能与阳虚温动无力有关，故通络之法在温补阳气的基础上实施方力大效宏。反之，络不通则阳不达，通络之法也有利于阳气的传输，使阴寒水湿特征为主的囊肿获得更多的温煦和蒸化，从而加速痊愈。
通络之品可选鸡血藤、路路通等。若有条件，可加穿山甲。本人曾试过几例，发现穿山甲的用与不用，效果确实相差悬殊，故建议重症及顽固病人，或不差钱的病人选加之。
温补之法，我多选黄芪、肉桂。前者黄芪大补元气，一可使正气存内，利于鼓邪外出；二可协助祛邪消瘤，使攻得力又不伤正，利于久服。后者肉桂温补命门，一可使阳运水去，湿化气展，从而阴霾尽散；二可使阳气渐复，体质健旺，从而邪退千里而不复。
此病治法当攻补兼施，因为攻与补是相互协助的。它们之间不仅可以相互增力，还能相互扬长避短。这一点不可不知。
阴虚或阳旺体质患此病的几率不大。如若患病，其机理必非上述阳虚及阴寒所致。应考虑与湿热和瘀血有关。邪热炼血为瘀，湿必受困，况且有“血不利，则为水”之所。故这种情况当清湿热，祛瘀血为主。
若突发绞痛，妇检或B超提示卵巢肿瘤扭转者；或怀疑恶变；以及体积过大的卵巢囊肿可以考虑手术治疗。
可见，临床诊疗不可墨守成规，当知常达变，灵活运用。还有，在真正面对病人的时候，不仅要掌握他（她）所患疾病的特性和发展规律，还要了解病人的个体差异，如体质、性格、嗜好、职业等等。因为包括此病在内的很多慢性病都是在不经意的日常生活中逐渐形成的，了解这些个人信息对防治该病很有益处，它甚至可能成为我们成功辨证的突破口，故当予以重视。
用药心得
1、肉桂
此病寒邪与营卫搏结，气血周流滞涩，与垢秽之气交并，形成恶肉，说明它与寒邪，气滞，痰瘀，湿毒等有关，又张景岳说：壮盛之人无积，虚人则有积，说明此病也与虚有关，临床所见，其实，多为阴邪，其虚，多为阳虚，故常用肉桂补命门之火，使离空当照，阴消霾散。
2、海藻，甘草
中医之名为肠蕈，是恶肉，属瘤的范畴，治疗自然少不了消痰祛瘀、软坚散结之品，海藻为瘿瘤要药，又善化痰水，故多用之。药理学证实，它能使卵巢增厚之包膜软花，有促进病态组织崩溃和溶解的作用。
《得配本草》中记载：反者并用，其功益烈。与反药甘草同用，可增强软坚散结之功，这已经被许多医家所共识，一般情况下，如果病人体质允许，我都会二药合用，体虚太过则只用海藻一味，我多与白芥子、半夏等配伍，结合活血药起到化痰瘀作用。
3、乌药
乌药善于行下焦气滞，并温肾散寒，对此病的气滞，寒邪，水湿的祛除等特别适宜，为标本兼顾之品，是我治疗此病的必用药。
4、桔梗，苍术
囊肿内液体为水湿之邪，故水湿之患亦须清除。水湿为病与肺、脾、肾关系密切，故用桔梗宣肺布气化水，苍术健脾利湿化水，以及肉桂温肾蒸化水湿，大量车前子直接利水，多方位治疗可使水湿之邪速退千里。
5、升麻，黄芪
此病与毒邪有关，有的西医有的认为，此病与慢性隐性炎症有关，有的认为与体内酸性环境有关，这些都归属毒邪。升麻善于解毒，黄芪善于补气托毒，针对慢性病，它们恰恰是扶正祛邪组合，另外对于水湿之患，它们又可以升清阳，起到气升则水降的妙用，从而利水。
辩证用药
1、气滞血瘀：少腹肿块，胀痛不舒，牵扯腰骶，尿频尿急，每因情志不遂而加重，舌暗苔白，脉涩。用药可选乌药、川芎、水蛭等。
2、寒湿阻滞：四肢不温，小腹发冷，周身困重，腹部有肿块，舌暗淡，脉沉迟。用药可选肉桂、桂枝、半夏等。
3、湿热瘀血：小腹热痛，波及腰背，白带有味，或有发热恶寒，舌红或有瘀斑，脉滑数。用药可选黄柏、琥珀、穿山甲等。
4、脾肾阳虚：乏力气短，肢冷畏寒，腰腿酸软，小腹坠胀，食少纳呆，舌淡，脉沉弱。用药可选黄芪、附子、肉桂等。
日常保养
1、饮食清淡，蔬菜水果为主，禁食辛辣生冷等刺激性食品及富含激素的“非绿色”肉类、蛋类、海产品等。
2、避免高度紧张及精神刺激，保持乐观情绪及充足睡眠，以免神经内分泌紊乱。
3、适当运动以增强体质，但不可过度劳累或活动幅度过大，以免牵拉局部，加重病情。
本文选自《用药杂谈》传承集（中国中医药出版社）。
温馨提醒：本文所涉及之方药，仅供临床中医大夫参考，非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。
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