德保罗:在乌迪内斯感到非常幸福,但未来想踢欧冠和世界杯#德保罗# #乌迪内斯#
德保罗表示:“我和我的妻子在乌迪内成为了父母,当地医院对待我的妻子和女儿的方式对我来说意义重大。”


“在这里,我们有欢度圣诞节的餐厅,有散步的地方,俱乐部从一开始就让我觉得我很重要,我也在这里入选了阿根廷国家队,参加了美洲杯,这些都让我感到在其他地方难以收获的幸福,但另一方面,我喜欢挑战,我希望作为一名球员进一步成长。”


“我想参加欧冠,想参加世界杯,我每天都在为此做准备,我不知道未来会怎样。”

#志愿者365# #志愿者会客厅# 我害怕一直做公益的人!他们拥有坚强、果敢的品格,让人心生敬佩。我害怕一直做公益的人!他们见惯了世界所有的困难。仍然能够秉持初心,真诚对待每一个需要帮助的人。我害怕一直做公益的人!他们历经沧桑,仍然保有着这个世界上最可贵的——善良。他们为人世间点亮了希望之火、人性之光。我害怕,但是我向往;我恐惧,但是我期望!所以,我决定:我也要做公益人!做一个让你也害怕的公益人!#志愿哥# #张军文#

猫狗洗牙常见问题:一篇接地气的指南

近几年,大家对自己的口腔、牙齿健康越发留意,宠物的口腔卫生也开始受到应有的关注。毕竟,宠物并不会对牙龈炎症、牙周病之类免疫,他们也会遭受嘴里发炎、感染的痛苦,并且比人更快、更重。

没人喜欢猫狗张嘴犹如喷毒气;或者牙烂得没法进食;再换个角度,口腔感染的宠物对人也是个健康风险。所以,几乎个个动物医院开展了宠物洗牙项目。

那么,洗牙有哪些讲究?为何有的宠物洗完效果很好,有的复发极快?洗牙是否会存在什么潜在风险?

洗牙的意义是多重的,但最大价值是——保护牙龈。是的,洗牙洗牙,最终目的是保护支持牙齿的组织:牙龈。

洗牙能去除牙菌斑,牙结石,那这些东西的主要危害对象是啥呢,牙龈啊!随着牙菌斑、牙结石的刺激,牙龈会发红发炎,逐渐萎缩后退;最终产生的后果主要包括:

牙齿没有靠山了,会松动,牙根会暴露、会感染

牙龈长期发炎,细菌与过量的炎性因子危害全身器官,尤其是肾脏。所以你真的不难发现许年纪轻轻得肾病的宠物,往往有一口烂牙。

咱们用人的牙齿作为例子,来看一看。人牙和宠物牙齿基本是一个道理,只不过,宠物牙齿烂得更快、更严重。

上面提到,洗牙的最大意义可能是保护牙龈,要达成这点,就必须清洁牙龈面以下,而不是单纯牙齿上刮几下。

宠物美容项目中的无麻醉洗牙极难清洁牙龈面以下,或者说根本做不到,这就失去了洗牙最重要的意义。无麻醉洗牙充其量是个美容项目,根本不能解决根本。

国内有过鼓吹无麻醉洗牙的(最近不咋看到了),哪能指望每个宠物能那么老老实实呆原地给你掏牙龈? 不可能的,还是和国际接轨老老实实做全麻洗牙吧,不要落了无麻醉洗牙的坑。

除了不能妥善清洁牙龈面以下,无麻醉洗牙还有这些问题:

牙结石很牢固,必然会用到比较尖锐的工具去刮除,期间动物稍微动一下就可能受伤——操作人还可能被咬。

有病变、感染的地方碰了后动物反应会比较大,操作者可能就不去管了,就此遗漏。

后排牙齿、内侧根本看不清,更谈不上彻底清洁、检查。

你说的我懂了,但洗牙要全麻,我还是担心啊?

太理解了,所以咱们接下来聊聊:

什么情况需要送去麻醉洗牙?

麻醉的风险有多大?

如何尽量降低风险?

有句话是这么说的“世界上没有真正安全的麻醉剂,也没有百分百安全的麻醉方案,唯一靠谱的是合格的麻醉师”。

很可惜,国内宠物医疗行业培养出一个合格的麻醉师实在太难了,花钱费力培养出来也不一定留的住,结果就是国内宠物医疗中,麻醉事故几率一直不低。最后一句麻醉过敏,你也没地儿说理去。

所以,但凡涉及到麻醉就没法掉以轻心,一些国际上流行的建议我们没法采纳,比如说——“建议每年麻醉洗牙”,这就压根不现实。

出于麻醉风险+国情考虑,厨子完全不建议每年洗牙 (一线城市也许还有戏,但不普适呀),但也有一些情况是不洗不行的。简单说,哪些情况最好送去处理下牙齿?下面是我给出的基本建议,只是图例哦,如果拿不定主意,一定要找医师当面检查、诊断!

麻醉风险大不大,极大程度看麻醉师水平,撇开这个不提,麻醉的的危险可以粗分两种:短期的、长期的。

因为麻醉影响,导致器官缺血引起损伤是最常见的长期风险。有时候,做完手术一切安好,但没一两年,年纪不大就患上了慢性肾病,这就是个典型例子。

这时候,你又很难证明这肾病是麻醉期间缺血引起的还是自然发生的,然而这样的例子非常多。

短期危险就是很快发生那种:比如麻醉后很快发生急性的肾损伤,心衰或者——死亡。

国外统计显示(引用1,2),狗狗因麻醉事故死亡的几率是0.05%-0.17%,猫的最低几率是狗的一倍多,达到0.11%-0.24%。也就是说每10000次全麻,至少会有11只猫或者5只狗狗遭遇不幸,超过人死亡率10倍以上。

千万别误会,因噎废食要不得,感染、发炎的口腔可经不起耽搁,该麻醉手术就麻醉。同时,也得研究以下这俩问题:

什么因素会让麻醉死亡率上升?

怎么做,可以降低一些麻醉副作用,尽可能避免器官缺血性损伤?

01.如果你没有熟悉的医生,那就找当地最好的,大型的的医院。

预约好,等几天也没事;优秀麻醉师很少,但这类大医院麻醉翻车的几率“相对”低一些。

02.猫超过9岁,狗超过12岁,要不要全麻就非常值得商榷了。

如果牙齿不好,那最好7、8岁之前能处理就处理完,后续靠家庭护理,好歹不恶化就行。

03.术前常规检查不要省。

如果猫狗体格良好,精神、食欲也没问题,是个健康娃,那术前血常规、生化检查不一定能真帮助避免麻醉意外,不要因为结果正常而大意。但能做还是做了,以体检态度对待。

04.猫有条件最好麻醉前做一次心超。

许多猫有隐藏的心肌病,包括田园猫。没有条件的话,做个pro-BNP测试板聊胜于无。

05.术前断食可,但不要断水,脱水不是好事儿

06.如果你的宠物患有慢性肾病,术前补液不要省,可以大幅降低一些并发症出现的几率,完全值得多花点钱、多等待一阵。

07.手术中极有必要进行静脉点滴,可以降低低血压、组织缺血的几率。

08.血氧饱和度、血压、心率监测做了没?

一些小店根本没这个心思给你监测,那到底有没有那个设备,这个要搞清楚;还是那句话,大店不一定好,但不好的几率低一点。

09.口腔X光机。

所谓牙片机是非常好的设备,可以提前发现一些病根,早些一并处理省的以后还麻醉,但不作为先决条件;有的医生牙科水平不错,奈何预算不足没法办法买机器。总之,恰好有的话,拍了更好!不过一颗牙拍一张那种算是骗你钱的。

10.术后观察要仔细。

大约61%的猫麻醉意外事故发生在手术完成后,狗则是47%,所以出了手术室一样需要密切观察(呼吸?体温?)同时也需要静脉点滴。

11.少数动物手术结束后体温偏低,做好保温措施。(将液体温热后再输似乎没啥用,这个见仁见智)

12.猫、狗止痛药物在国内选择不多,如果没有补液、有脱水风险,最好不要用注射的NSAID药物(比如美洛昔康,各种康结尾的止痛药),口服即可。猫更是要慎用,或者不用。

13.平心静气!和主治医生友好地聊聊,尽量在上述方面达成共识

一家医院想开展洗牙很简单,淘宝上便宜的洗牙器几百块的都有人拿来用,但实际效果千差万别。如果牙科真那么简单,何必单独分一科呢?

动物也是一样的。好的洗牙可以打下坚实的基础,坏的洗牙只会越洗越糟糕。

最基本的:超声洁牙机、抛光设备、牙周探针、龈上洁治器和龈下刮治器。

这其中,超声洁牙机一般都有,最常出现问题的是:抛光、探针,还有龈下刮治。时不时有做不好、不会做,甚至根本没有的现象。( 咱国家,真的挺大的,啥都有)

首先,抛光。

超声洁牙机的基本原理,就是借助高频震动,将牙齿表面的牙菌斑/牙结石“震碎”,但是期间会在牙齿表面形成非常细小、根本看不出的纹路。这种纹路会加剧后续牙结石、牙菌斑的附着速度和严重程度。这时候就必须抛光,打磨一番,让牙齿恢复光滑杜绝这类现象产生。

猜猜看,认真抛光的医院比例高不高...

不仅如此,好的抛光头还可以处理牙龈以下,进一步降低之后出现结石的速度,比如图中:

其次的两大问题,就是牙周探查与龈下刮治。

牙周探查、龈下刮治是啥玩意,意义是?

既然要提牙周探查,咱们就得说下牙周袋。

牙周袋在文章开头说过,就是牙龈(肉)和牙的“缝”。这个缝会因为发炎、感染而不断扩大、变深。所谓牙周探查,简而言之就是用工具去戳戳、探探,看看这缝有多深,越深的缝意味着这牙齿问题越大。

如果猫的牙周袋深度大于3mm,那么想保住牙齿几率就比较低(实在不接受,也可以用派丽奥这类缓释抗生素凝胶挤进去,再加一些家庭护理搏一搏)。

如果是牙根暴露彻底的,拔了反而更好,而不是洗了就不管了。有个典型案例这类牙根暴露严重,松动明显,既不能用感染几率还高还不如拔掉,医生担心纠纷(“明明只是洗牙你居然把我家宝宝的牙齿拔了”),洗了牙但不拔,回了家没多久脆弱的牙根还是会产生问题的。(如何正确拔牙咱们这次不展开哈,也是大话题)

好,记住了哈,牙周探查一定要做好,看着不对劲发炎的牙更是需要探查。

那么龈下刮治呢?也不难理解,就是把工作尖伸进牙龈,把里面的脏东西掏干净。

1.医院会做牙周探查吗?如果确实有的牙齿发炎厉害,此时表达对牙周病的顾虑

2.龈下刮治会做好吗?你可以说自己有牙周病,之前去人的牙科医院没做好刮治后来又发炎

3.让主治医师放宽心,保不住、维护难度太大的牙齿,可以拔

4.维持平和的态度,牙科是个很讲究的东西,国内重视是不够,但太强硬的提高要求,把气氛弄僵了可不好

总之,还是衷心希望大家能下决心把家庭护理搞好。

年纪不大时打好基础,大多数猫咪、狗狗用不着去洗牙。如果洗了牙又维护、不刷牙,那没一年可能还要回去再洗,如果老了又咋办呢?

最终,祝需要给宠物洗牙的家长们一切顺利,安全洗牙!
(非原创,转载自Rawmeat) https://t.cn/R2WxmjM


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