中医专长医师证考点【五轮的临床辨证】
（1）肉轮
1）辨胞睑肿胀：胞睑肿胀，按之虚软，肤色光亮，不红不痛，为脾肾阳虚，水气上犯；胞睑红肿，触之灼热，压痛明显，为外感风热，热毒壅盛；胞睑局限性红赤肿胀，如涂丹砂，触之质硬，表皮光亮紧张，为火毒郁于肌肤；胞睑边缘局限性红肿，触之有硬结、压痛，为邪毒外袭所致；胞睑局限性肿胀，不红不痛，触之有硬核，为痰湿结聚而成；胞睑青紫肿胀，有外伤史，为络破血溢，瘀血内停。
2）辨睑肤糜烂：出现水疱、脓疱、糜烂渗水，为脾胃湿热上蒸；边缘红赤糜烂，痛痒并作，为风、湿、热三邪互结所致；睑缘皮肤时时作痒，附有鳞屑样物，为血虚风燥。
3）辨睑位异常：上睑下垂，无力提举，为虚证，常由脾胃气虚所致；胞睑内翻，睫毛倒入，多为椒疮后遗症；胞睑外翻，多为局部瘢痕牵拉。
4）辨胞睑瞤动：胞睑频频掣动，多为血虚有风；上下胞睑频频眨动，多为津液不足；若是小儿患者，多为脾虚肝旺；频频眨目或骤然紧闭不开，数小时后自然缓解，多为情志不舒，肝失条达引起。
5）辨睑内颗粒：睑内颗粒累累，形小色红而坚，多为热重于湿兼有气滞血瘀；形大色黄，多为湿重于热；睑内红色颗粒，排列如铺卵石样，奇痒难忍，为风、湿、热三邪互结；睑内黄白色结石，为津液受灼，痰湿凝聚。
（2）血轮
1）内眦红肿，触之有硬结，疼痛拒按，为心火上炎或热毒结聚所致；内眦不红不肿，指压泪窍出脓，为心经积热。
2）眦角皮肤红赤糜烂，为心火兼夹湿邪；若干裂出血，则为心阴不足。
3）两眦赤脉粗大刺痛，为心经实火；赤脉细小、淡红、稀疏、干涩不舒，为心经虚火上炎。
4）眦部胬肉红赤壅肿，发展迅速，头尖体厚，为心肺风热；胬肉淡红菲薄，时轻时重，涩痒间作，发展缓慢或静止不生长，为心经虚火上炎。
（3）气轮
1）辨颜色红赤：白睛表层红赤，颜色鲜红，为外感风热或肺经实火；赤脉粗大迂曲而暗红，为热郁血滞；抱轮红赤，颜色紫暗，眼疼痛拒按，为肝火上炎兼有瘀滞；抱轮淡赤，按压眼珠疼痛轻微，为阴虚火旺；白睛表层赤脉纵横，时轻时重，为热郁脉络或阴虚火旺所致；白睛表层下呈现片状出血，色如胭脂，为肺热伤络或肝肾阴亏所致，亦有外伤引起。
2）辨白睛肿胀：表层红赤浮肿，眵泪俱多，骤然发生，多为外感风热；紫暗浮肿，眵少泪多，舌淡苔薄白，为外感风寒所致；表层水肿，透明发亮，伴眼睑水肿，多为脾肾阳虚，水湿上泛；表层红赤肿胀，甚至脱于睑裂之外，眼珠突出，为热毒壅滞。
3）辨白睛结节：白睛表层有疱性结节，周围赤脉环绕，涩疼畏光，多为肺经燥热所致；结节周围脉络淡红，且病久不愈，反复发作，则为肺阴不足，虚火上炎所致；白睛里层有紫红色结节，周围发红，触痛明显，为肺热炽盛所致。
4）辨白睛变青：白睛局限性青蓝，呈隆起状，高低不平，多为肺肝热毒；白睛青蓝一片，不红不痛，表面光滑，为先天而成。
（4）风轮
1）辨黑睛翳障：黑睛初生星翳，多为外感风邪；翳大浮嫩或有溃陷，为肝火炽盛；黑睛混浊，翳漫黑睛，或兼有血丝伸入，为肝胆湿热，兼有瘀滞；黑睛翳久不敛，时隐时现，为肝阴不足，或气血不足。
2）辨黑睛赤脉：黑睛浅层赤脉，排列密集如赤膜状，逐渐包满整个黑睛，甚至表面堆积如肉状，多为肺肝热盛，热郁脉络，瘀热互结所致；黑睛深层出现赤脉，排列如梳，深层呈现舌形混浊，多为肝胆热毒蕴结，气血瘀滞所致；黑睛出现灰白色颗粒，赤脉成束追随，直达黑睛浅层，多为肝经积热或虚中有实。
（5）水轮
1）辨瞳神大小：瞳神散大，色呈淡绿，眼胀欲脱，眼硬如石，头痛呕吐，为肝胆风火上扰所致；瞳神散大，眼胀眼痛，时有呕吐，病势缓和，多为阴虚阳亢或气滞血瘀引起；瞳神散大不收，或瞳神歪斜不正，有明显外伤史，为黄仁受伤所致；瞳神紧小，甚至小如针孔，神水混浊，黑睛后壁沉着物多，或黄液上冲，抱轮红赤，为肝胆实热；瞳神紧小，干缺不圆，抱轮红赤，反复发作，经久不愈，为阴虚火旺所致。
2）辨瞳神气色改变：瞳神内色呈淡黄，瞳神散大，不辨明暗，为绿风内障后期；瞳神展缩不开，内结黄白色翳障，如金花之状，为瞳神干缺后遗而成；瞳神展缩自如，内结白色圆翳，不红不痛，视力渐降，为年老肝肾不足，晶珠失养所致；瞳神变红，视力骤减，红光满目（视网膜、玻璃体出血），为血热妄行，或肝阳上亢所致；反复出血者，多为阴虚火旺所致；瞳神内变黄，白睛混赤，眼珠变软，为火毒之邪困于睛中；若瞳神内变黄，状如猫眼，眼珠变硬，多系眼内有恶瘤。
（1）肉轮
1）辨胞睑肿胀：胞睑肿胀，按之虚软，肤色光亮，不红不痛，为脾肾阳虚，水气上犯；胞睑红肿，触之灼热，压痛明显，为外感风热，热毒壅盛；胞睑局限性红赤肿胀，如涂丹砂，触之质硬，表皮光亮紧张，为火毒郁于肌肤；胞睑边缘局限性红肿，触之有硬结、压痛，为邪毒外袭所致；胞睑局限性肿胀，不红不痛，触之有硬核，为痰湿结聚而成；胞睑青紫肿胀，有外伤史，为络破血溢，瘀血内停。
2）辨睑肤糜烂：出现水疱、脓疱、糜烂渗水，为脾胃湿热上蒸；边缘红赤糜烂，痛痒并作，为风、湿、热三邪互结所致；睑缘皮肤时时作痒，附有鳞屑样物，为血虚风燥。
3）辨睑位异常：上睑下垂，无力提举，为虚证，常由脾胃气虚所致；胞睑内翻，睫毛倒入，多为椒疮后遗症；胞睑外翻，多为局部瘢痕牵拉。
4）辨胞睑瞤动：胞睑频频掣动，多为血虚有风；上下胞睑频频眨动，多为津液不足；若是小儿患者，多为脾虚肝旺；频频眨目或骤然紧闭不开，数小时后自然缓解，多为情志不舒，肝失条达引起。
5）辨睑内颗粒：睑内颗粒累累，形小色红而坚，多为热重于湿兼有气滞血瘀；形大色黄，多为湿重于热；睑内红色颗粒，排列如铺卵石样，奇痒难忍，为风、湿、热三邪互结；睑内黄白色结石，为津液受灼，痰湿凝聚。
（2）血轮
1）内眦红肿，触之有硬结，疼痛拒按，为心火上炎或热毒结聚所致；内眦不红不肿，指压泪窍出脓，为心经积热。
2）眦角皮肤红赤糜烂，为心火兼夹湿邪；若干裂出血，则为心阴不足。
3）两眦赤脉粗大刺痛，为心经实火；赤脉细小、淡红、稀疏、干涩不舒，为心经虚火上炎。
4）眦部胬肉红赤壅肿，发展迅速，头尖体厚，为心肺风热；胬肉淡红菲薄，时轻时重，涩痒间作，发展缓慢或静止不生长，为心经虚火上炎。
（3）气轮
1）辨颜色红赤：白睛表层红赤，颜色鲜红，为外感风热或肺经实火；赤脉粗大迂曲而暗红，为热郁血滞；抱轮红赤，颜色紫暗，眼疼痛拒按，为肝火上炎兼有瘀滞；抱轮淡赤，按压眼珠疼痛轻微，为阴虚火旺；白睛表层赤脉纵横，时轻时重，为热郁脉络或阴虚火旺所致；白睛表层下呈现片状出血，色如胭脂，为肺热伤络或肝肾阴亏所致，亦有外伤引起。
2）辨白睛肿胀：表层红赤浮肿，眵泪俱多，骤然发生，多为外感风热；紫暗浮肿，眵少泪多，舌淡苔薄白，为外感风寒所致；表层水肿，透明发亮，伴眼睑水肿，多为脾肾阳虚，水湿上泛；表层红赤肿胀，甚至脱于睑裂之外，眼珠突出，为热毒壅滞。
3）辨白睛结节：白睛表层有疱性结节，周围赤脉环绕，涩疼畏光，多为肺经燥热所致；结节周围脉络淡红，且病久不愈，反复发作，则为肺阴不足，虚火上炎所致；白睛里层有紫红色结节，周围发红，触痛明显，为肺热炽盛所致。
4）辨白睛变青：白睛局限性青蓝，呈隆起状，高低不平，多为肺肝热毒；白睛青蓝一片，不红不痛，表面光滑，为先天而成。
（4）风轮
1）辨黑睛翳障：黑睛初生星翳，多为外感风邪；翳大浮嫩或有溃陷，为肝火炽盛；黑睛混浊，翳漫黑睛，或兼有血丝伸入，为肝胆湿热，兼有瘀滞；黑睛翳久不敛，时隐时现，为肝阴不足，或气血不足。
2）辨黑睛赤脉：黑睛浅层赤脉，排列密集如赤膜状，逐渐包满整个黑睛，甚至表面堆积如肉状，多为肺肝热盛，热郁脉络，瘀热互结所致；黑睛深层出现赤脉，排列如梳，深层呈现舌形混浊，多为肝胆热毒蕴结，气血瘀滞所致；黑睛出现灰白色颗粒，赤脉成束追随，直达黑睛浅层，多为肝经积热或虚中有实。
（5）水轮
1）辨瞳神大小：瞳神散大，色呈淡绿，眼胀欲脱，眼硬如石，头痛呕吐，为肝胆风火上扰所致；瞳神散大，眼胀眼痛，时有呕吐，病势缓和，多为阴虚阳亢或气滞血瘀引起；瞳神散大不收，或瞳神歪斜不正，有明显外伤史，为黄仁受伤所致；瞳神紧小，甚至小如针孔，神水混浊，黑睛后壁沉着物多，或黄液上冲，抱轮红赤，为肝胆实热；瞳神紧小，干缺不圆，抱轮红赤，反复发作，经久不愈，为阴虚火旺所致。
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中华先贤智慧之《道德经--第二十七章》分享：
善行无辙(zhé)迹；
善言无瑕(xiá)谪(zhé)；
善数（shǔ）不用筹策；
善闭无关楗(jiàn)而不可开；
善结无绳约而不可解。
是以圣人常善救人，故无弃人；
常善救物，故无弃物。
是谓袭明。
故善人者，不善人之师；
不善人者，善人之资。
不贵其师，不爱其资，
虽智大迷。是谓要妙。
善行无辙(zhé)迹；
善言无瑕(xiá)谪(zhé)；
善数（shǔ）不用筹策；
善闭无关楗(jiàn)而不可开；
善结无绳约而不可解。
是以圣人常善救人，故无弃人；
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是谓袭明。
故善人者，不善人之师；
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