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血源感染性疾病基因检测内容:

甲型肝炎病毒(HAV). 乙型肝炎病毒(HBV). 丙型肝炎病毒(HCV). 丁型肝炎病毒(HDV). 戊型肝炎病毒(HEV). 庚型肝炎病毒(HGV). 艾滋病毒(HIV). 梅毒螺旋体(TP)

检测价值:
1.全面筛查血源性感染病原体,覆盖戊肝、庚肝等非常见感染;
2.核酸检测有效缩短免疫学检测的“窗口期“,为治疗和感控争取时间。

乡村全科助理医师考试:病毒性肝炎

病毒性肝炎的概述、(甲型肝炎、乙型肝炎)临床表现、诊断及治疗原则

病毒性肝炎的概述、(甲型肝炎、乙型肝炎)临床表现、诊断及治疗原则

一、概述

病毒性肝炎是由HAV(甲型)、HBV(乙型)、HCV(丙型)、HDV(丁型)、HEV(戊型)多种肝炎病毒引起的常见传染病。

根据有无黄疸、病情轻重和病程长短,临床上可分为急性肝炎(黄疸型和无黄疸型)、慢性肝炎(轻度、中度、重度)、重型肝炎(急性、亚急性和慢性)、淤胆型肝炎和肝炎肝硬化。

二、临床表现、诊断及治疗原则

(一)甲型肝炎

1.临床表现

(1)甲型肝炎病毒,自限性疾病,无慢性患者和病毒携带者。

(2)消化道症状为主,乏力、厌食等。

黄疸型肝炎:还可以出现皮肤巩膜黄染,尿色深黄,肝肿大。

重型肝炎:①严重乏力;②黄疸迅速加深;③明显出血倾向;④神经系统症状如烦躁、谵妄、嗜睡以至昏迷;⑤尿少或无尿。

2.诊断

(1)主要表现:消化系统症状、全身表现及黄疸

(2)体征:肝大,触痛。

(3)实验室检查:

1)血清丙氨酸转移酶和血清天冬氨酸转移酶升高。

2)胆红素升高(直接和间接胆红素)。

3)抗HAV IgG 4倍以上的升高有确诊价值。

4)重症患者:凝血功能异常,血清胆红素>171μmol/L,胆、酶分离。

5)鉴别诊断:中毒性肝炎(服药或接触毒物史)、胆囊炎、脂肪肝、其他类型病毒性肝炎(肝炎病毒相关检查鉴别)、传染病单核细胞增多症。

3.治疗原则

休息、合理饮食、药物治疗(保肝药物),不主张使用肾上腺皮质激素、对于重型肝炎,综合性措施。

(二)乙型肝炎

1.临床表现

(1)乙型肝炎病毒,隐性感染为主。三部曲(肝炎-肝硬化-肝癌)。

(2)消化道症状。

(3)重型肝炎中,乙型肝炎最多见。

2.诊断

HBV DNA反应复制水平和传染性,ALT,AST反应肝脏损伤和肝炎活动。

乙型肝炎五项:包括:①HBsAg;②HBsAb;③HBeAg;④HBeAb;⑤HBcAb。其临床意义:

A:第①项阳性,其余四项阴性,反应现症HBV感染。

B:第①、③、⑤项阳性,其余两项阴性,俗称大三阳,如肝酶正常,表示病毒复制活跃,传染性相对较强。

C:第①、④、⑤项阳性,其余两项阴性,俗称小三阳,如肝酶正常,为乙型肝炎病毒携带状态,部分患者有传染性。

D:第①、⑤项阳性,其余三项阴性,说明急性HBV感染或乙型肝炎病毒携带者,传染性弱。

E:第⑤项阳性,有几种可能性:①既往感染;②恢复期抗-HBs尚未出现;③无症状乙型肝炎病毒携带者。

F:第②、④、⑤项阳性,其余两项阴性,说明是感染的恢复期,已有一定的免疫力。

G:第②项阳性,其余四项阴性,说明:曾经注射过乙型肝炎疫苗并产生了抗体,有免疫力;曾经有过乙型肝炎病毒的感染,现具有一定的免疫力。

3.治疗原则

(1)一般治疗,同甲型肝炎。

(2)抗病毒治疗。

甲肝里面非常重要的指标:抗-HAV IgG,它的最大特点是:急性期阴性,恢复期阳性。

大三阳传染性比小三阳强。在五项中e抗原(体现有复制有传染性)传染性最强。2项阳性其他阴性最好。属于保护性抗体的是抗-HBS。


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