结论：含PC不含DC成分的溶脂针几乎没有效果。
含DC不含PC成分的溶脂过程挺粗暴的，反应快且剧烈，一个月后皮下严重的纤维化表现。
含PC和DC二种成分的溶脂过程温和有序，术后即刻微小改变，一周后小区域的脂肪坏死，2周后有规律的脂肪坏死，一个月后，组织呈现了分离反应现象，并无严重纤维化表现
好家伙，会挑选了。
但是注射溶脂的术后反应对比其他手段都是相对猛烈的，而且各种术后不良反应大放异彩，慎重慎重
【参考文献：注射溶脂的研究进展
三类注射溶脂药物对脂肪溶解效果及安全性比较】
含DC不含PC成分的溶脂过程挺粗暴的，反应快且剧烈，一个月后皮下严重的纤维化表现。
含PC和DC二种成分的溶脂过程温和有序，术后即刻微小改变，一周后小区域的脂肪坏死，2周后有规律的脂肪坏死，一个月后，组织呈现了分离反应现象，并无严重纤维化表现
好家伙，会挑选了。
但是注射溶脂的术后反应对比其他手段都是相对猛烈的，而且各种术后不良反应大放异彩，慎重慎重
【参考文献：注射溶脂的研究进展
三类注射溶脂药物对脂肪溶解效果及安全性比较】
#无锡身边事# 【情况咋样？锡城儿童用品抽查结果公布】
六一儿童节了，小朋友收到了贴心的儿童节礼物。
挑选礼物的时候，家长们都很关心市场上的各类儿童用品到底是不是安全。
为了让大家买得放心，保障青少年儿童健康安全，无锡市市场监管局对市面上的儿童用品进行了质量监督抽查。
抽查情况
儿童用品
2021年，市市场监管局组织开展儿童用品质量监督抽查，涵盖儿童及婴幼儿服装、儿童玩具、奶嘴、纸尿裤（片、垫）和儿童安全座椅5类产品，覆盖生产、销售企业和电商平台。
抽查儿童及婴幼儿服装30批次，合格24批次，合格率为80%，主要不合格项目为纤维含量、绳带要求、耐唾液色牢度、耐湿摩擦色牢度、pH值等项目；抽查儿童玩具20批次，合格18批次，合格率为90%，主要不合格项目为机械与物理性能和增塑剂含量；抽查奶嘴10批次、纸尿裤（片、垫）10批次、儿童安全座椅15批次，合格率均为100%。
儿童化妆品
针对超市、商场、儿童用品专卖机构等销售场所进行儿童化妆品抽检。按照《2021年无锡市化妆品质量安全监督抽检工作实施方案》要求，市区两级市场监管部门安排抽检儿童化妆品54批次，抽取护肤类（膏霜乳液）19批次、护肤类（爽身粉）18批次、沐浴类和洗发水类17批次。重点检测《化妆品安全技术规范》中有关项目，包括铅、砷、汞、镉、菌落总数、耐热大肠菌群、霉菌和酵母菌总数、铜绿假单胞菌、63种糖皮质激素、36种抗感染类药物、甲基氯异噻唑啉酮等24种防腐剂。目前，54批次抽检结果全部合格。
对监督检查过程中发现的问题，市场监管部门责令限期整改，并对整改情况进行复查，并对在监督检查过程中发现的违法违规行为依法依规进行查处，更好保障儿童消费者健康权益。
那么，挑选儿童用品的时候要注意什么呢？
1 儿童及婴幼儿服装
1、查标识，看包装。产品使用说明可采用吊牌、标签、包装说明、使用说明书等形式，其内容需注明：制造者的名称和地址、产品名称、规格型号、纤维的成分和含量、维护方法、执行的产品标准、基本安全类别等内容。正规企业产品标识内容比较齐全、清楚。如果标识内容不全、不规范、不准确、有意浮夸，就要慎重购买。此外，如产品包装粗糙、印刷模糊不清，也不宜购买。
2、找名品，看厂家。以往抽查结果显示，国有企业、大型企业、三资企业企业产品及认证产品、知名品牌的产品合格率较高。消费者在选购时尽量购买有质量保证的服装产品；而在购买一些小品牌的产品时需要谨慎。
3、闻异味，挑花色。消费者在选购时，还可以闻一闻“味道”，如果产品散发出刺激的异味，就有可能有甲醛残留，最好不要购买。在挑选颜色时，浅色产品的染色牢度超标的风险会小些。
4、要加强自我保护维权意识。消费者购物不可轻信广告，对于不了解的商品，不要匆忙购买。购物一定要索取购物发票，遇到纠纷应及时向消协部门投诉，用法律手段来维护自己权益的同时，共同来监督和规范市场。
5、婴幼儿及儿童服装产品的包装中不应使用金属针等锐利物，并且产品上不允许残留金属针等锐利物。
6、可贴身穿着的婴幼儿服装上的耐久性标签，应置于不与皮肤直接接触的位置。
7、婴幼儿及儿童服装产品对服装各部位使用绳带有严格要求，尽量选用没有绳带的产品，以免引发儿童安全问题，比如头颈部绳带容易引起窒息；其他部位绳带过长容易产生缠绕绊倒、摔倒、挂住风险。
8、婴幼儿服装产品要求附件应具有一定的抗拉强力，且所用附件不应存在锐利尖端和边缘。由于婴幼儿的好奇心或本能动作，可能会对所使用的纺织产品中的附件发生抓起、啃咬等事件，造成服装损坏，严重时若附件掉落，就可能发生吞噬等危害事件发生，后果不堪设想。另外，如果所用附件存在锐利尖端和边缘，很可能发生划伤、戳伤等危险事件。
1、检查产品标识或标签需注意的信息。购买玩具具应关注吊牌、标签等产品标识，规范的产品标识显示了产品品牌或生产企业的专业水平，切不可购买没有标识标签的“三无”产品。选择正规厂家产品，正规的标注、警告语可以帮助消费者在选购产品时提供信息进行筛选。在选购的时候，一定要仔细检查产品说明书及产品标识是否齐全，包括生产厂家名称、地址、产品名称、型号、安全警示语，执行标准号GB6675系列，产品合格证等。在玩具的安全方面，玩具的合适年龄段是一个重要的概念，不同时期有不同的合适玩具，不同年龄段其安全关注点也会大大不同，因此一个合适的标识年龄段对于玩具产品的购买来说是一个首要的要素。
2、检查产品外观的方式方法。推荐以下十种方法作为选择玩具的参考：一看，玩具表面是否有缺口，棱角；二摸，玩具里是否有异物、杂物，是否有锐利的边角等；三闻，是否有异味；四晃，各个部件是否牢固，会不会掉下来；五拉，玩具上的附着物，小零件是否松动；六试，弹射类玩具的弹射距离，弹射力是否过远过强；七查，带有绳索的玩具（如拖拉玩具等），是否绳索过长；八听，发生玩具要试听是否声音过响；九挑，选择容易清洗、不会褪色的玩具；十验，电动玩具需仔细检查电池和是否安全固定，四周是否光滑。
消费者在购买和使用奶嘴产品时，应注意以下几点：
1、购买口碑信誉良好的品牌产品，避免在网络上购买来路不明的产品。
2、注意查看标签标识，确认产品执行标准与合格信息，避免购入三无产品。
3、选择包装完好、无异味的产品。气味异常的产品在使用过程中有害物质析出的风险也较高。
4、选购时若对产品信息存在疑问，应向相关人员问询，购买最合适的规格型号。
5、仔细阅读产品说明书或包装上标示的注意事项，避免在不合理条件下使用带来的安全风险。
6、遵循说明书要求进行产品的消毒和保养。
7、新买回的奶嘴使用前可在沸水中消毒后放在通风的地方干燥。
1、仔细检查产品的外包装是否被污染、有无开口或破损，合格的产品外包装还应注明产品名称、采用标准号、执行卫生标准号、生产许可证号、商标、生产企业名称、地址、产品品种、内装数量、产品的生产日期和批号等信息。
2、产品外观应洁净，不应有杂质、明显的死褶、残损、破损、硬质块，不应有明显的掉粉、掉毛现象。
3、纸尿裤如有异常刺激气味，可能在加工生产过程中使用了劣质材料，尽量不要购买。
4、用手轻轻触摸纸尿裤，感受纸尿裤的柔软程度。优质纸尿裤的面层材料柔薄不刺激肌肤，能减少纸尿裤和宝宝皮肤的摩擦。
5、消费者可以通过商家提供的展示样品了解产品情况，将一定量的水直接倒在纸尿裤上，用干纸巾放在上面，轻轻压一压，如果纸巾没有湿，说明纸尿裤的吸水性比较好。
6、纸尿裤的透气性也不能忽略。如果透气性不好，会感觉非常的闷热。可以把纸尿裤套在热水杯子上面，再在纸尿裤的上面倒扣上杯子，过一段时间后可以观察杯子里面蒸汽分布的情况。蒸汽越多，说明纸尿裤的透气性能越好。
7、用手拉伸一下纸尿裤的腰围，如果伸展性好、弹性较强，则说明符合宝宝的发育需要。如果勒红大腿，或宝宝活动时，魔术贴有松动，则说明纸尿裤太紧或太宽。
购买时的常识：
1、识别产品的认证标志。消费者在购买儿童座椅的时候首先要关注以下两个认证标志。在2015年9月1日前，我们要看座椅上是否具有ECE R44/04或CCC标志，在2015年9月1日之后，消费者购买儿童座椅只需看是否具有CCC标志，即可保证所购买的座椅的安全性能。
2、关注儿童安全座椅的安装方式。目前儿童安全座椅有三种安装方式，分别为ISOFIX接口安装，LATCH接口安装，不带安装接口使用汽车上的安全带固定安装。对于ISOFIX接口安装和LATCH接口安装，消费者还需要特别注意小汽车上是否具有配套的安装接口。
3、不同的儿童安全座椅适合不同年龄以及体重的儿童乘员，所以，要根据年龄、体重选购适合的产品；为了给儿童提供更多的安全保障，最好选择五点式安全带（包括两条肩带、两条腰带和一条跨带）的安全座椅。
4、充分利用感官辨识产品优劣。用眼睛看：看形状、做工、材质、认证标签、警告标语等；用鼻子闻：是否有难闻的刺鼻气味；用手去摸：既要保证舒适，又不能太软，要保证座椅的保护支撑到位，必要时可让儿童试坐，还要注意座椅是否方便拆卸清洗；用手去试：卡扣的质量非常重要，最好亲自插拔几次卡口，既要保证扣牢，又要方便解开。
5、产品的标识与使用说明书是产品的生产、经销者给出的包括产品规格、性能、使用方法等方面的必要信息，以指导消费者正确选购和使用。消费者可直接查看产品使用说明来判断产品质量的水平。
使用时的常识：
1、按说明书要求正确安装座椅。对于ISOFIX接口的座椅，直接把ISOFIX接口对准汽车座椅上的接口，卡紧，有的ISOFIX座椅带有支撑腿的，还需要调节支撑腿，有的需要使用上拉带固定在座椅靠背后面的一个固定点。对于使用汽车上的安全带固定安装的，一定要严格按照说明书的说明进行安装。完成上述安装后，要试一试安装是否牢固。
2、按儿童年龄确定前向安装还是后向安装。通常9个月以下的儿童，必须使用有后向安装功能的座椅，儿童乘坐时背向汽车前行方向。9个月以上的可以前向乘坐。如果儿童座椅和汽车上的条件允许，9个月以上的儿童也尽量后向乘坐。因为，儿童生理特征是头大、颈细、身子小，撞击时颈部易受伤害。
3、儿童座椅在发生过意外之后不应该继续使用。在车辆发生意外后，原有的儿童座椅的安全防护功能有可能已经受到了损坏，因此不应继续使用。在此也提醒广大消费者，儿童安全座椅不宜买二手货。
六一儿童节了，小朋友收到了贴心的儿童节礼物。
挑选礼物的时候，家长们都很关心市场上的各类儿童用品到底是不是安全。
为了让大家买得放心，保障青少年儿童健康安全，无锡市市场监管局对市面上的儿童用品进行了质量监督抽查。
抽查情况
儿童用品
2021年，市市场监管局组织开展儿童用品质量监督抽查，涵盖儿童及婴幼儿服装、儿童玩具、奶嘴、纸尿裤（片、垫）和儿童安全座椅5类产品，覆盖生产、销售企业和电商平台。
抽查儿童及婴幼儿服装30批次，合格24批次，合格率为80%，主要不合格项目为纤维含量、绳带要求、耐唾液色牢度、耐湿摩擦色牢度、pH值等项目；抽查儿童玩具20批次，合格18批次，合格率为90%，主要不合格项目为机械与物理性能和增塑剂含量；抽查奶嘴10批次、纸尿裤（片、垫）10批次、儿童安全座椅15批次，合格率均为100%。
儿童化妆品
针对超市、商场、儿童用品专卖机构等销售场所进行儿童化妆品抽检。按照《2021年无锡市化妆品质量安全监督抽检工作实施方案》要求，市区两级市场监管部门安排抽检儿童化妆品54批次，抽取护肤类（膏霜乳液）19批次、护肤类（爽身粉）18批次、沐浴类和洗发水类17批次。重点检测《化妆品安全技术规范》中有关项目，包括铅、砷、汞、镉、菌落总数、耐热大肠菌群、霉菌和酵母菌总数、铜绿假单胞菌、63种糖皮质激素、36种抗感染类药物、甲基氯异噻唑啉酮等24种防腐剂。目前，54批次抽检结果全部合格。
对监督检查过程中发现的问题，市场监管部门责令限期整改，并对整改情况进行复查，并对在监督检查过程中发现的违法违规行为依法依规进行查处，更好保障儿童消费者健康权益。
那么，挑选儿童用品的时候要注意什么呢？
1 儿童及婴幼儿服装
1、查标识，看包装。产品使用说明可采用吊牌、标签、包装说明、使用说明书等形式，其内容需注明：制造者的名称和地址、产品名称、规格型号、纤维的成分和含量、维护方法、执行的产品标准、基本安全类别等内容。正规企业产品标识内容比较齐全、清楚。如果标识内容不全、不规范、不准确、有意浮夸，就要慎重购买。此外，如产品包装粗糙、印刷模糊不清，也不宜购买。
2、找名品，看厂家。以往抽查结果显示，国有企业、大型企业、三资企业企业产品及认证产品、知名品牌的产品合格率较高。消费者在选购时尽量购买有质量保证的服装产品；而在购买一些小品牌的产品时需要谨慎。
3、闻异味，挑花色。消费者在选购时，还可以闻一闻“味道”，如果产品散发出刺激的异味，就有可能有甲醛残留，最好不要购买。在挑选颜色时，浅色产品的染色牢度超标的风险会小些。
4、要加强自我保护维权意识。消费者购物不可轻信广告，对于不了解的商品，不要匆忙购买。购物一定要索取购物发票，遇到纠纷应及时向消协部门投诉，用法律手段来维护自己权益的同时，共同来监督和规范市场。
5、婴幼儿及儿童服装产品的包装中不应使用金属针等锐利物，并且产品上不允许残留金属针等锐利物。
6、可贴身穿着的婴幼儿服装上的耐久性标签，应置于不与皮肤直接接触的位置。
7、婴幼儿及儿童服装产品对服装各部位使用绳带有严格要求，尽量选用没有绳带的产品，以免引发儿童安全问题，比如头颈部绳带容易引起窒息；其他部位绳带过长容易产生缠绕绊倒、摔倒、挂住风险。
8、婴幼儿服装产品要求附件应具有一定的抗拉强力，且所用附件不应存在锐利尖端和边缘。由于婴幼儿的好奇心或本能动作，可能会对所使用的纺织产品中的附件发生抓起、啃咬等事件，造成服装损坏，严重时若附件掉落，就可能发生吞噬等危害事件发生，后果不堪设想。另外，如果所用附件存在锐利尖端和边缘，很可能发生划伤、戳伤等危险事件。
1、检查产品标识或标签需注意的信息。购买玩具具应关注吊牌、标签等产品标识，规范的产品标识显示了产品品牌或生产企业的专业水平，切不可购买没有标识标签的“三无”产品。选择正规厂家产品，正规的标注、警告语可以帮助消费者在选购产品时提供信息进行筛选。在选购的时候，一定要仔细检查产品说明书及产品标识是否齐全，包括生产厂家名称、地址、产品名称、型号、安全警示语，执行标准号GB6675系列，产品合格证等。在玩具的安全方面，玩具的合适年龄段是一个重要的概念，不同时期有不同的合适玩具，不同年龄段其安全关注点也会大大不同，因此一个合适的标识年龄段对于玩具产品的购买来说是一个首要的要素。
2、检查产品外观的方式方法。推荐以下十种方法作为选择玩具的参考：一看，玩具表面是否有缺口，棱角；二摸，玩具里是否有异物、杂物，是否有锐利的边角等；三闻，是否有异味；四晃，各个部件是否牢固，会不会掉下来；五拉，玩具上的附着物，小零件是否松动；六试，弹射类玩具的弹射距离，弹射力是否过远过强；七查，带有绳索的玩具（如拖拉玩具等），是否绳索过长；八听，发生玩具要试听是否声音过响；九挑，选择容易清洗、不会褪色的玩具；十验，电动玩具需仔细检查电池和是否安全固定，四周是否光滑。
消费者在购买和使用奶嘴产品时，应注意以下几点：
1、购买口碑信誉良好的品牌产品，避免在网络上购买来路不明的产品。
2、注意查看标签标识，确认产品执行标准与合格信息，避免购入三无产品。
3、选择包装完好、无异味的产品。气味异常的产品在使用过程中有害物质析出的风险也较高。
4、选购时若对产品信息存在疑问，应向相关人员问询，购买最合适的规格型号。
5、仔细阅读产品说明书或包装上标示的注意事项，避免在不合理条件下使用带来的安全风险。
6、遵循说明书要求进行产品的消毒和保养。
7、新买回的奶嘴使用前可在沸水中消毒后放在通风的地方干燥。
1、仔细检查产品的外包装是否被污染、有无开口或破损，合格的产品外包装还应注明产品名称、采用标准号、执行卫生标准号、生产许可证号、商标、生产企业名称、地址、产品品种、内装数量、产品的生产日期和批号等信息。
2、产品外观应洁净，不应有杂质、明显的死褶、残损、破损、硬质块，不应有明显的掉粉、掉毛现象。
3、纸尿裤如有异常刺激气味，可能在加工生产过程中使用了劣质材料，尽量不要购买。
4、用手轻轻触摸纸尿裤，感受纸尿裤的柔软程度。优质纸尿裤的面层材料柔薄不刺激肌肤，能减少纸尿裤和宝宝皮肤的摩擦。
5、消费者可以通过商家提供的展示样品了解产品情况，将一定量的水直接倒在纸尿裤上，用干纸巾放在上面，轻轻压一压，如果纸巾没有湿，说明纸尿裤的吸水性比较好。
6、纸尿裤的透气性也不能忽略。如果透气性不好，会感觉非常的闷热。可以把纸尿裤套在热水杯子上面，再在纸尿裤的上面倒扣上杯子，过一段时间后可以观察杯子里面蒸汽分布的情况。蒸汽越多，说明纸尿裤的透气性能越好。
7、用手拉伸一下纸尿裤的腰围，如果伸展性好、弹性较强，则说明符合宝宝的发育需要。如果勒红大腿，或宝宝活动时，魔术贴有松动，则说明纸尿裤太紧或太宽。
购买时的常识：
1、识别产品的认证标志。消费者在购买儿童座椅的时候首先要关注以下两个认证标志。在2015年9月1日前，我们要看座椅上是否具有ECE R44/04或CCC标志，在2015年9月1日之后，消费者购买儿童座椅只需看是否具有CCC标志，即可保证所购买的座椅的安全性能。
2、关注儿童安全座椅的安装方式。目前儿童安全座椅有三种安装方式，分别为ISOFIX接口安装，LATCH接口安装，不带安装接口使用汽车上的安全带固定安装。对于ISOFIX接口安装和LATCH接口安装，消费者还需要特别注意小汽车上是否具有配套的安装接口。
3、不同的儿童安全座椅适合不同年龄以及体重的儿童乘员，所以，要根据年龄、体重选购适合的产品；为了给儿童提供更多的安全保障，最好选择五点式安全带（包括两条肩带、两条腰带和一条跨带）的安全座椅。
4、充分利用感官辨识产品优劣。用眼睛看：看形状、做工、材质、认证标签、警告标语等；用鼻子闻：是否有难闻的刺鼻气味；用手去摸：既要保证舒适，又不能太软，要保证座椅的保护支撑到位，必要时可让儿童试坐，还要注意座椅是否方便拆卸清洗；用手去试：卡扣的质量非常重要，最好亲自插拔几次卡口，既要保证扣牢，又要方便解开。
5、产品的标识与使用说明书是产品的生产、经销者给出的包括产品规格、性能、使用方法等方面的必要信息，以指导消费者正确选购和使用。消费者可直接查看产品使用说明来判断产品质量的水平。
使用时的常识：
1、按说明书要求正确安装座椅。对于ISOFIX接口的座椅，直接把ISOFIX接口对准汽车座椅上的接口，卡紧，有的ISOFIX座椅带有支撑腿的，还需要调节支撑腿，有的需要使用上拉带固定在座椅靠背后面的一个固定点。对于使用汽车上的安全带固定安装的，一定要严格按照说明书的说明进行安装。完成上述安装后，要试一试安装是否牢固。
2、按儿童年龄确定前向安装还是后向安装。通常9个月以下的儿童，必须使用有后向安装功能的座椅，儿童乘坐时背向汽车前行方向。9个月以上的可以前向乘坐。如果儿童座椅和汽车上的条件允许，9个月以上的儿童也尽量后向乘坐。因为，儿童生理特征是头大、颈细、身子小，撞击时颈部易受伤害。
3、儿童座椅在发生过意外之后不应该继续使用。在车辆发生意外后，原有的儿童座椅的安全防护功能有可能已经受到了损坏，因此不应继续使用。在此也提醒广大消费者，儿童安全座椅不宜买二手货。
医生，孩子肝功那么多箭头，管不管呢？——四川省妇幼保健院小儿消化科教你早期发现儿童肝胆问题
最近，随着幼儿园陆续复课，养了3年的“神兽们”终于可以送入学校啦，老母亲本来以为可以歇口气了，但是入托体检的时候发现肝功有问题，化验单上箭头那么多，是不是肝脏糟了？娃娃又没有啥症状，为啥转氨酶增高了？到底管不管呢？肝功是儿童体检中的常见项目，肝功能异常在临床上也比较常见，今天我们就来聊一聊关于儿童肝功能异常的一些问题。
一、肝功检查中的转氨酶升高都是肝脏疾病吗？
肝功能检查包括了很多项指标，每个指标的含义不同，转氨酶升高一定是肝脏的问题吗？答案是否定的，因为转氨酶不仅仅是来源于肝脏，还来源于肌肉等其他组织。
二、孩子肝功异常会有什么表现？
儿童的肝功异常往往起病隐匿，多没有症状，部分孩子以消化道症状和全身症状为主，比如恶心、呕吐、厌食、食欲下降、腹痛、腹部不适、乏力、精神差、皮肤瘙痒、尿黄、皮肤黄及眼黄等。
三、孩子肝功异常问题大吗？是不是把转氨酶降下去就没事了？
首先，肝脏是个沉默的器官，大多数肝病起病隐匿，没有特异的症状。当发现儿童肝功能异常时，家长一定不能掉以轻心，没有症状不等于没有问题，肝脏疾病较严重时，孩子才会出现明显黄疸、出血、腹水等症状。
因此，儿童肝功能异常时，即使无症状也应找小儿消化专科医生系统诊治，早诊断，早治疗，才能早获益。
其次，对待肝功转氨酶升高家长要有正确的认识。部分家长的关注点只在转氨酶上，要求医生把转氨酶降到正常就可以了，这是舍本求末的做法。只有弄清了原因，孩子才能得到合理正确的诊治。
此外，儿童肝功能异常的原因很多，在诊断过程中医生会筛查感染指标；医生会问很多相关的问题，如有没有使用特殊药物、家族是否有特殊疾病等；遗传代谢相关的肝病在儿童的肝病中占了越来越重的份量，医生可能会建议做肝穿刺、基因等检查，以协助判断病因。虽然医学发展了，能明确诊断的疾病越来越多，但经过检查仍有部分孩子是不能明确诊断的。
不同疾病的治疗及预后完全不同，有的需要及早进行肝移植，有的及时治疗就能获得健康人一样生活、拥有健康人群一样的寿命，即使是遗传代谢相关的肝病，在优生遗传咨询的保驾护航下父母依然可以再生健康的小宝宝！
四、儿童肝功能异常的原因有哪些?
儿童肝功能异常的原因很多，也非常复杂，现以近期我院小儿消化科诊断的部分典型肝病举例：
病例1：患儿，王某，4月，因为黄疸在外院吃药随访已3-4月，肝功无明显好转，且肝病的原因不明。半月前于我院小儿消化内科就诊，孩子很快确诊希特林缺陷病，针对性治疗后肝功迅速好转。希特林缺陷病在儿童代谢性肝病中较常见，该病需要特殊饮食治疗，虽然多数孩子预后良好，但部分孩子还是会出现肝衰竭、需要肝移植，个别孩子在成人期可能出现高氨血症引起精神症状等问题。
病例2：患儿，女，7岁，转氨酶升高2年，孩子一般情况很好，无任何症状，一次门诊复查完肝功后就回家了，但门诊医生看到结果后觉得转氨酶升高原因很蹊跷，赶紧电话告诉家属务必要进一步查找原因，家属听取了建议，进一步检查后明确诊断是肝豆状核变性，治疗后孩子肝功恢复正常。
然而，1年前我院诊断的另一例肝豆状核变性的孩子就不那么幸运了。那是一位10岁的男孩，因为皮肤黄住院，很快确诊肝豆状核变性、肝衰竭，孩子病情严重，经过数次人工肝等积极治疗没有好转，需要紧急肝移植治疗，最后家属选择了放弃治疗。最让人痛心的是，这个孩子有一个哥哥，也是在10多岁的时候、也是出现同样的症状、也是因为同样的疾病去世的！医生知道，在肝豆状核变性的家庭中，兄弟姐妹会有25%的机会罹患该病，当得知家里还有一个弟弟时，大家的心都提到了嗓子眼，所幸最后弟弟的基因检查已排除该病。
在一个家庭中接二连三的出现因为肝豆状核变性死亡的儿童病例，我院不是第一个，也不是最后一个。肝豆状核变性及时诊断及治疗，孩子能获得健康人一样生活、拥有健康人群一样的寿命，原本可以治疗的疾病出现这样的结局，让医生非常痛心！
因此，孩子肝功异常，没有症状也要及时就诊！
病例3：胆道闭锁在新生儿和小婴儿也是不少见的，如果孩子出现黄疸持续不退、大便颜色浅或白陶土样大便，一定记得及时来医院，诊断后要尽早手术治疗。未经治疗的胆道闭锁，孩子多在2岁以内死亡。
病例4：1月前我院诊治了一例4月大的小婴儿，黄疸持续不退，肝功的情况很不好，转氨酶、胆红素等显著升高，但谷氨酰转肽酶正常范围，医生发现孩子的肝功等化验结果不同于一般的黄疸，积极安排检查，同时予人工肝及药物保肝等治疗，最后确诊进行性家族性肝内胆汁淤积症。这类肝病多预后不良，部分需要肝移植。
病例5：一例12岁的男孩，因为呕吐、腹痛就诊，检查时发现转氨酶升高，同时孩子还有重度肥胖。经过初步检查考虑孩子是非酒精性脂肪肝，与肥胖相关，建议孩子减体重、控制饮食、加强运动等。随着国家经济发展，人民生活富裕，肥胖的孩子明显增加，肥胖相关的非酒精性脂肪肝也是逐渐增加，不要以为只是肝功异常、孩子一般情况好就没事，如果不及时干预，这些孩子长大了可能会发生肝硬化。
病例6：患儿，男，2岁，因为幼儿园入托体检发现转氨酶升高，就诊时同时发现孩子运动稍差，小腿也较肥大，这个时候医生就不会考虑肝病了，而是考虑肌肉方面疾病的可能大，最后基因等检查确诊是进行性肌营养不良。该病无特效药物治疗。因此，不是所有的肝功异常都是肝脏的疾病。
病例7：患儿，女，6岁，出生后即身高体重欠佳，家长近期带孩子看生长发育科，检查发现孩子肝功的转氨酶轻度升高，孩子的精神反应都完全正常。轻度的转氨酶升高很容易被忽略，但小儿消化科的医生不放过任何蛛丝马迹，家属也积极配合检查，很快就确诊孩子是感染了艾滋病病毒，转到了专科医院治疗。
病例8：患儿，女，3岁，因为腹痛就诊，孩子腹痛很轻微，没有呕吐、发烧、腹泻、皮肤黄染等表现，医生仔细查体也没有发现异常，做腹部常规B超时，细心的医生发现孩子肝内、肝外胆管都扩张出现了扩张，进一步完善磁共振发现孩子的胆总管有梗阻。小朋友的胆管梗阻及扩张原因和成人是很不相同的，目前孩子已转至外科等待手术治疗。
病例9：在小儿消化科还有不少的孩子有其他肝功异常，如孤立的胆汁酸升高，这种情况需要医生充分解读肝功的报告、仔细查体等，多考虑钠牛磺胆酸共转运多肽（NTCP）缺陷病等。
病例10：有个别孩子的碱性磷酸酶异常升高，达到上千、甚至几千，这种情况建议做相关的检查，尤其需要排除骨骼等方面的疾病并随访，如果4个月内恢复正常则考虑暂时性高碱性磷酸酶血症。
病例11：也许你觉得药物性肝损伤离你很远，但实际上，药物性肝损伤就在你我的身边。由于药物性肝损伤涉及药物品种众多，且机制复杂，很多病例难以明确将肝损伤归因于药物，导致临床诊断的病例数可能大大被低估。
儿童肝功异常较为常见，多没有特异的症状，只有肝脏疾病严重了孩子才会出现明显的黄疸、出血、腹水等症状，因此，孩子肝功异常，即使没有症状也应到小儿消化科系统诊治，做到早诊断、早治疗，才能早获益。
四川省妇幼保健院小儿消化科
地址：四川省成都市武侯区沙堰西二街290号
消化专科擅长：儿童无痛电子胃镜、无痛电子结肠镜、无痛内镜下消化道异物取出术、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、腹痛、迁延性及慢性腹泻、呕吐、儿童肝病（如转氨酶升高、黄疸、胆汁淤积）、营养不良、便秘、食物过敏、消化道出血、胰腺炎、胃食管反流、腹胀、消化不良等。
消化专科门诊：
熊复副主任医师：周二全天、周四上午、周日全天
谢双宇主治医师：周三全天、周五上午
蒯钰主治医师：周一全天
电话：028-65978328、028-65978328、17360065786
最近，随着幼儿园陆续复课，养了3年的“神兽们”终于可以送入学校啦，老母亲本来以为可以歇口气了，但是入托体检的时候发现肝功有问题，化验单上箭头那么多，是不是肝脏糟了？娃娃又没有啥症状，为啥转氨酶增高了？到底管不管呢？肝功是儿童体检中的常见项目，肝功能异常在临床上也比较常见，今天我们就来聊一聊关于儿童肝功能异常的一些问题。
一、肝功检查中的转氨酶升高都是肝脏疾病吗？
肝功能检查包括了很多项指标，每个指标的含义不同，转氨酶升高一定是肝脏的问题吗？答案是否定的，因为转氨酶不仅仅是来源于肝脏，还来源于肌肉等其他组织。
二、孩子肝功异常会有什么表现？
儿童的肝功异常往往起病隐匿，多没有症状，部分孩子以消化道症状和全身症状为主，比如恶心、呕吐、厌食、食欲下降、腹痛、腹部不适、乏力、精神差、皮肤瘙痒、尿黄、皮肤黄及眼黄等。
三、孩子肝功异常问题大吗？是不是把转氨酶降下去就没事了？
首先，肝脏是个沉默的器官，大多数肝病起病隐匿，没有特异的症状。当发现儿童肝功能异常时，家长一定不能掉以轻心，没有症状不等于没有问题，肝脏疾病较严重时，孩子才会出现明显黄疸、出血、腹水等症状。
因此，儿童肝功能异常时，即使无症状也应找小儿消化专科医生系统诊治，早诊断，早治疗，才能早获益。
其次，对待肝功转氨酶升高家长要有正确的认识。部分家长的关注点只在转氨酶上，要求医生把转氨酶降到正常就可以了，这是舍本求末的做法。只有弄清了原因，孩子才能得到合理正确的诊治。
此外，儿童肝功能异常的原因很多，在诊断过程中医生会筛查感染指标；医生会问很多相关的问题，如有没有使用特殊药物、家族是否有特殊疾病等；遗传代谢相关的肝病在儿童的肝病中占了越来越重的份量，医生可能会建议做肝穿刺、基因等检查，以协助判断病因。虽然医学发展了，能明确诊断的疾病越来越多，但经过检查仍有部分孩子是不能明确诊断的。
不同疾病的治疗及预后完全不同，有的需要及早进行肝移植，有的及时治疗就能获得健康人一样生活、拥有健康人群一样的寿命，即使是遗传代谢相关的肝病，在优生遗传咨询的保驾护航下父母依然可以再生健康的小宝宝！
四、儿童肝功能异常的原因有哪些?
儿童肝功能异常的原因很多，也非常复杂，现以近期我院小儿消化科诊断的部分典型肝病举例：
病例1：患儿，王某，4月，因为黄疸在外院吃药随访已3-4月，肝功无明显好转，且肝病的原因不明。半月前于我院小儿消化内科就诊，孩子很快确诊希特林缺陷病，针对性治疗后肝功迅速好转。希特林缺陷病在儿童代谢性肝病中较常见，该病需要特殊饮食治疗，虽然多数孩子预后良好，但部分孩子还是会出现肝衰竭、需要肝移植，个别孩子在成人期可能出现高氨血症引起精神症状等问题。
病例2：患儿，女，7岁，转氨酶升高2年，孩子一般情况很好，无任何症状，一次门诊复查完肝功后就回家了，但门诊医生看到结果后觉得转氨酶升高原因很蹊跷，赶紧电话告诉家属务必要进一步查找原因，家属听取了建议，进一步检查后明确诊断是肝豆状核变性，治疗后孩子肝功恢复正常。
然而，1年前我院诊断的另一例肝豆状核变性的孩子就不那么幸运了。那是一位10岁的男孩，因为皮肤黄住院，很快确诊肝豆状核变性、肝衰竭，孩子病情严重，经过数次人工肝等积极治疗没有好转，需要紧急肝移植治疗，最后家属选择了放弃治疗。最让人痛心的是，这个孩子有一个哥哥，也是在10多岁的时候、也是出现同样的症状、也是因为同样的疾病去世的！医生知道，在肝豆状核变性的家庭中，兄弟姐妹会有25%的机会罹患该病，当得知家里还有一个弟弟时，大家的心都提到了嗓子眼，所幸最后弟弟的基因检查已排除该病。
在一个家庭中接二连三的出现因为肝豆状核变性死亡的儿童病例，我院不是第一个，也不是最后一个。肝豆状核变性及时诊断及治疗，孩子能获得健康人一样生活、拥有健康人群一样的寿命，原本可以治疗的疾病出现这样的结局，让医生非常痛心！
因此，孩子肝功异常，没有症状也要及时就诊！
病例3：胆道闭锁在新生儿和小婴儿也是不少见的，如果孩子出现黄疸持续不退、大便颜色浅或白陶土样大便，一定记得及时来医院，诊断后要尽早手术治疗。未经治疗的胆道闭锁，孩子多在2岁以内死亡。
病例4：1月前我院诊治了一例4月大的小婴儿，黄疸持续不退，肝功的情况很不好，转氨酶、胆红素等显著升高，但谷氨酰转肽酶正常范围，医生发现孩子的肝功等化验结果不同于一般的黄疸，积极安排检查，同时予人工肝及药物保肝等治疗，最后确诊进行性家族性肝内胆汁淤积症。这类肝病多预后不良，部分需要肝移植。
病例5：一例12岁的男孩，因为呕吐、腹痛就诊，检查时发现转氨酶升高，同时孩子还有重度肥胖。经过初步检查考虑孩子是非酒精性脂肪肝，与肥胖相关，建议孩子减体重、控制饮食、加强运动等。随着国家经济发展，人民生活富裕，肥胖的孩子明显增加，肥胖相关的非酒精性脂肪肝也是逐渐增加，不要以为只是肝功异常、孩子一般情况好就没事，如果不及时干预，这些孩子长大了可能会发生肝硬化。
病例6：患儿，男，2岁，因为幼儿园入托体检发现转氨酶升高，就诊时同时发现孩子运动稍差，小腿也较肥大，这个时候医生就不会考虑肝病了，而是考虑肌肉方面疾病的可能大，最后基因等检查确诊是进行性肌营养不良。该病无特效药物治疗。因此，不是所有的肝功异常都是肝脏的疾病。
病例7：患儿，女，6岁，出生后即身高体重欠佳，家长近期带孩子看生长发育科，检查发现孩子肝功的转氨酶轻度升高，孩子的精神反应都完全正常。轻度的转氨酶升高很容易被忽略，但小儿消化科的医生不放过任何蛛丝马迹，家属也积极配合检查，很快就确诊孩子是感染了艾滋病病毒，转到了专科医院治疗。
病例8：患儿，女，3岁，因为腹痛就诊，孩子腹痛很轻微，没有呕吐、发烧、腹泻、皮肤黄染等表现，医生仔细查体也没有发现异常，做腹部常规B超时，细心的医生发现孩子肝内、肝外胆管都扩张出现了扩张，进一步完善磁共振发现孩子的胆总管有梗阻。小朋友的胆管梗阻及扩张原因和成人是很不相同的，目前孩子已转至外科等待手术治疗。
病例9：在小儿消化科还有不少的孩子有其他肝功异常，如孤立的胆汁酸升高，这种情况需要医生充分解读肝功的报告、仔细查体等，多考虑钠牛磺胆酸共转运多肽（NTCP）缺陷病等。
病例10：有个别孩子的碱性磷酸酶异常升高，达到上千、甚至几千，这种情况建议做相关的检查，尤其需要排除骨骼等方面的疾病并随访，如果4个月内恢复正常则考虑暂时性高碱性磷酸酶血症。
病例11：也许你觉得药物性肝损伤离你很远，但实际上，药物性肝损伤就在你我的身边。由于药物性肝损伤涉及药物品种众多，且机制复杂，很多病例难以明确将肝损伤归因于药物，导致临床诊断的病例数可能大大被低估。
儿童肝功异常较为常见，多没有特异的症状，只有肝脏疾病严重了孩子才会出现明显的黄疸、出血、腹水等症状，因此，孩子肝功异常，即使没有症状也应到小儿消化科系统诊治，做到早诊断、早治疗，才能早获益。
四川省妇幼保健院小儿消化科
地址：四川省成都市武侯区沙堰西二街290号
消化专科擅长：儿童无痛电子胃镜、无痛电子结肠镜、无痛内镜下消化道异物取出术、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、腹痛、迁延性及慢性腹泻、呕吐、儿童肝病（如转氨酶升高、黄疸、胆汁淤积）、营养不良、便秘、食物过敏、消化道出血、胰腺炎、胃食管反流、腹胀、消化不良等。
消化专科门诊：
熊复副主任医师：周二全天、周四上午、周日全天
谢双宇主治医师：周三全天、周五上午
蒯钰主治医师：周一全天
电话：028-65978328、028-65978328、17360065786
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