安宫牛黄丸知多少
作者：王志敬 主治医师 安阳市中医院
安宫牛黄丸的由来：安宫牛黄丸是由清代温热病学家吴鞠通在治疗温热病过程中所应用总结出来的开窍醒神的名方。与紫雪丹、至宝丹并称为“凉开三宝”，《温病条辨》描述它“此芳香化秽浊而利诸窍，咸寒保肾水而安心体，苦寒通火腑而泻心用之方也”。
哪些人群可以应用安宫牛黄丸呢？
本药属中医凉开代表方，故凡神昏谵语属邪热内闭心包者，均可应用。
1. 急性脑梗死人群
临床表现：突发的昏迷、言语不清，无法听懂别人说话，一侧肢体不利或无力，口角外斜，面赤身热，烦躁甚则躁扰不宁，口苦咽干，舌质红，舌苔黄，脉弦数或滑数。
用法用量：1丸/次，每日1次，连服3天（具体遵医嘱）。
现代药理学研究显示，安宫牛黄丸可调节中枢神经介质乙酰胆碱和儿茶酚胺的活性，恢复脑干网状结构上行激活功能，起到促醒的作用;可保护血—脑屏障，降低毛细血管通透性，提高脑组织缺血缺氧的耐受性，从而保护脑组织。因此安宫牛黄丸不仅对中脏腑患者有效，对中经络患者亦有效果。
2.重症颅脑损伤人群
临床表现：因车祸、坠落、打击等外伤而出现昏迷、神志不清，神昏谵语，双手紧握等表现，舌红苔黄腻，脉数。
用法用量：将上述药物进行煎汤取汁，取200mL，分2次经胃管鼻饲，早晚各一次，持续治疗一周为1个疗程（具体遵医嘱）。
中医认为重型颅脑损伤于外力损伤头部，导致患者脑髓损伤，进而脑气受扰以及心乱气越；由于脑络受损，且瘀血流注颅脑，从而产生脑海气滞血瘀，致使窍闭神匿，且神不导气等一系列临床病理变化。安宫牛黄丸具有清热解毒、豁痰开窍作用功效，随证加减，从而起到通窍活血、气血并补的作用，可有效改善疾病预后。
3.高血压脑出血人群
临床表现：意识障碍，癫痫发作，眩晕、恶心、呕吐、肢体乏力、肢体麻木，舌红或绛，苔黄燥，脉数有力。
用法用量：1）意识清楚、吞咽正常患者口服安宫牛黄丸。2）有意识障碍但呼吸正常患者，将药丸用温开水稀释至50ml从胃管注入。3）意识障碍、呼吸困难、需呼吸机辅助呼吸患者采用药物灌肠。用生理盐水50ml将安宫牛黄丸1丸溶化后，将稀释药液抽入注射器中，采用一次性灌肠装置。将药液缓缓注入直肠，保留灌肠半小时。用量为 1丸/次，1次/d；有发热、抽搐者2次/d，1丸/次，共服10d（具体遵医嘱）。
研究表明安宫牛黄丸配方中的麝香对中枢神经作用呈双向性作用，既可治疗“昏迷”，又可治疗“惊痫”；冰片含樟脑可兴奋中枢；栀子具有镇静作用；黄连、黄芩可减轻脑水肿，同时具有抗自由基损伤的作用，对患者的意识恢复、降高热、缓解及消除肢体强直痉挛等有较好的效果。
4.小儿病毒性脑炎人群
临床表现：高热不退、癫痫发作、意识障碍、精神改变，呼吸、心率增快等，舌红苔黄脉数或指纹紫直至命关，透关射甲。
用法用量：1～3岁者，0.75g/次；4～6岁者，1.5g/次；7～12 岁者，3g/次；1次/d，每次将安宫牛黄丸加入15mL生理盐水中制成匀浆液，口服或鼻饲。疗程14天左右（具体遵医嘱）。
还可以用于治疗中毒性痢疾、尿毒症、肝昏迷、鼻窦炎、小儿热性惊厥、以及感染或中毒引起的高热神昏等属热闭心包者等。其以高热烦躁、神昏谵语、舌红或绛，苔黄燥，脉数有力为辨证要点。
如果你或者家人，存在上述健康隐患，想要备一些安宫牛黄丸应急，也是可以的。但这里有个点需要注意：传统意义上的安宫牛黄丸，主要是用做病症突发时候急救，有着非常明确的用药指征，其中所含的雄黄、朱砂含有重金属砷和汞，长期服用有健康风险，并不建议作为日常保健，长期服用。
如果想在家里备一些作为日常改善，可以寻找成分是天然麝香、天然牛黄，没有重金属物质的，这样效用温良，安全性更好一些。
当然，安宫牛黄丸也并非万能的，有几类情况需要避免。
生活中哪些情况下容易用错安宫牛黄丸呢？
第一种：辨证属中医脱证的神志昏迷：若汗出肢冷、呼吸气微、手撒遗尿、口开目合、脉象虚弱无力或脉微欲绝，即使神志昏迷可不可应用。
第二种：辨证属闭证的寒证：对于阳明腑实证而见神昏谵语者，只宜寒下而不宜应用安宫牛黄丸。至于阳明腑实而兼有邪陷心包之证，则应根据病情缓急，先予安宫牛黄丸，或先用寒下，或安宫牛黄丸与寒下并用，才能切合病情。
第三种：安宫牛黄丸中含有麝香有碍胎元，孕妇慎用。
第四种：安宫牛黄丸宜温开水化服，不宜加热煎煮应用，以免药性发挥，影响疗效。
注：本文旨在科普，不作为选购参考，如需健康指导，请至正规医院就诊。
作者：王志敬 主治医师 安阳市中医院
安宫牛黄丸的由来：安宫牛黄丸是由清代温热病学家吴鞠通在治疗温热病过程中所应用总结出来的开窍醒神的名方。与紫雪丹、至宝丹并称为“凉开三宝”，《温病条辨》描述它“此芳香化秽浊而利诸窍，咸寒保肾水而安心体，苦寒通火腑而泻心用之方也”。
哪些人群可以应用安宫牛黄丸呢？
本药属中医凉开代表方，故凡神昏谵语属邪热内闭心包者，均可应用。
1. 急性脑梗死人群
临床表现：突发的昏迷、言语不清，无法听懂别人说话，一侧肢体不利或无力，口角外斜，面赤身热，烦躁甚则躁扰不宁，口苦咽干，舌质红，舌苔黄，脉弦数或滑数。
用法用量：1丸/次，每日1次，连服3天（具体遵医嘱）。
现代药理学研究显示，安宫牛黄丸可调节中枢神经介质乙酰胆碱和儿茶酚胺的活性，恢复脑干网状结构上行激活功能，起到促醒的作用;可保护血—脑屏障，降低毛细血管通透性，提高脑组织缺血缺氧的耐受性，从而保护脑组织。因此安宫牛黄丸不仅对中脏腑患者有效，对中经络患者亦有效果。
2.重症颅脑损伤人群
临床表现：因车祸、坠落、打击等外伤而出现昏迷、神志不清，神昏谵语，双手紧握等表现，舌红苔黄腻，脉数。
用法用量：将上述药物进行煎汤取汁，取200mL，分2次经胃管鼻饲，早晚各一次，持续治疗一周为1个疗程（具体遵医嘱）。
中医认为重型颅脑损伤于外力损伤头部，导致患者脑髓损伤，进而脑气受扰以及心乱气越；由于脑络受损，且瘀血流注颅脑，从而产生脑海气滞血瘀，致使窍闭神匿，且神不导气等一系列临床病理变化。安宫牛黄丸具有清热解毒、豁痰开窍作用功效，随证加减，从而起到通窍活血、气血并补的作用，可有效改善疾病预后。
3.高血压脑出血人群
临床表现：意识障碍，癫痫发作，眩晕、恶心、呕吐、肢体乏力、肢体麻木，舌红或绛，苔黄燥，脉数有力。
用法用量：1）意识清楚、吞咽正常患者口服安宫牛黄丸。2）有意识障碍但呼吸正常患者，将药丸用温开水稀释至50ml从胃管注入。3）意识障碍、呼吸困难、需呼吸机辅助呼吸患者采用药物灌肠。用生理盐水50ml将安宫牛黄丸1丸溶化后，将稀释药液抽入注射器中，采用一次性灌肠装置。将药液缓缓注入直肠，保留灌肠半小时。用量为 1丸/次，1次/d；有发热、抽搐者2次/d，1丸/次，共服10d（具体遵医嘱）。
研究表明安宫牛黄丸配方中的麝香对中枢神经作用呈双向性作用，既可治疗“昏迷”，又可治疗“惊痫”；冰片含樟脑可兴奋中枢；栀子具有镇静作用；黄连、黄芩可减轻脑水肿，同时具有抗自由基损伤的作用，对患者的意识恢复、降高热、缓解及消除肢体强直痉挛等有较好的效果。
4.小儿病毒性脑炎人群
临床表现：高热不退、癫痫发作、意识障碍、精神改变，呼吸、心率增快等，舌红苔黄脉数或指纹紫直至命关，透关射甲。
用法用量：1～3岁者，0.75g/次；4～6岁者，1.5g/次；7～12 岁者，3g/次；1次/d，每次将安宫牛黄丸加入15mL生理盐水中制成匀浆液，口服或鼻饲。疗程14天左右（具体遵医嘱）。
还可以用于治疗中毒性痢疾、尿毒症、肝昏迷、鼻窦炎、小儿热性惊厥、以及感染或中毒引起的高热神昏等属热闭心包者等。其以高热烦躁、神昏谵语、舌红或绛，苔黄燥，脉数有力为辨证要点。
如果你或者家人，存在上述健康隐患，想要备一些安宫牛黄丸应急，也是可以的。但这里有个点需要注意：传统意义上的安宫牛黄丸，主要是用做病症突发时候急救，有着非常明确的用药指征，其中所含的雄黄、朱砂含有重金属砷和汞，长期服用有健康风险，并不建议作为日常保健，长期服用。
如果想在家里备一些作为日常改善，可以寻找成分是天然麝香、天然牛黄，没有重金属物质的，这样效用温良，安全性更好一些。
当然，安宫牛黄丸也并非万能的，有几类情况需要避免。
生活中哪些情况下容易用错安宫牛黄丸呢？
第一种：辨证属中医脱证的神志昏迷：若汗出肢冷、呼吸气微、手撒遗尿、口开目合、脉象虚弱无力或脉微欲绝，即使神志昏迷可不可应用。
第二种：辨证属闭证的寒证：对于阳明腑实证而见神昏谵语者，只宜寒下而不宜应用安宫牛黄丸。至于阳明腑实而兼有邪陷心包之证，则应根据病情缓急，先予安宫牛黄丸，或先用寒下，或安宫牛黄丸与寒下并用，才能切合病情。
第三种：安宫牛黄丸中含有麝香有碍胎元，孕妇慎用。
第四种：安宫牛黄丸宜温开水化服，不宜加热煎煮应用，以免药性发挥，影响疗效。
注：本文旨在科普，不作为选购参考，如需健康指导，请至正规医院就诊。
【波兰外交部长宣布征集评选宣传波兰历史和波兰外交的最佳出版物】波兰外交部长宣布举办宣传波兰历史的最佳外语出版物和波兰外交史的最佳波兰语出版物竞赛。本次竞赛欢迎2020年出版的作品参选。历史学家可以在2021年8月15日前提交作品。
投稿作品只能是以书籍形式（学术专著、科普出版物或资料编撰），且作者不超过三人。
在 「宣传波兰历史的最佳外语出版物 」类别中，竞赛的获胜者将获得10000欧元（约合人民币77600元）的现金奖励；在 「波兰外交史的最佳出版物 」类别中，一等奖为20000兹罗提（约合人民币34775元）。
竞赛奖项由外交部长应历史外交委员会邀请颁发。
您可以在波兰外交部网站了解更多信息
https://t.cn/A6VjoR97
【图片来源 / 波兰外交部】
投稿作品只能是以书籍形式（学术专著、科普出版物或资料编撰），且作者不超过三人。
在 「宣传波兰历史的最佳外语出版物 」类别中，竞赛的获胜者将获得10000欧元（约合人民币77600元）的现金奖励；在 「波兰外交史的最佳出版物 」类别中，一等奖为20000兹罗提（约合人民币34775元）。
竞赛奖项由外交部长应历史外交委员会邀请颁发。
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【图片来源 / 波兰外交部】
#重图有新书#【猎豹的眼泪】
丨作者：(美) 史蒂芬·奥布莱恩著
丨ISBN：9787301250235
丨出版社：北京大学出版社
丨索书号：S863
丨内容简介：这是一本关于基因、动物保护和生物进化的有趣的科普书。作者以自己颇具传奇的经历和优美的文字向读者讲述了在生命发展的历史长河中，基因演化所起到的作用。通过故事我们可以了解濒危野生动物仍存于世的奥秘，了解人们为拯救濒危动物所做的努力，了解中世纪的黑死病所遗留下来的影响，了解家猫的基因组图谱如何帮助破获一起谋杀案等。本书由我国人类基因组的首席科学家杨焕明亲自作序并推荐。
丨作者：(美) 史蒂芬·奥布莱恩著
丨ISBN：9787301250235
丨出版社：北京大学出版社
丨索书号：S863
丨内容简介：这是一本关于基因、动物保护和生物进化的有趣的科普书。作者以自己颇具传奇的经历和优美的文字向读者讲述了在生命发展的历史长河中，基因演化所起到的作用。通过故事我们可以了解濒危野生动物仍存于世的奥秘，了解人们为拯救濒危动物所做的努力，了解中世纪的黑死病所遗留下来的影响，了解家猫的基因组图谱如何帮助破获一起谋杀案等。本书由我国人类基因组的首席科学家杨焕明亲自作序并推荐。
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