我是一个肿瘤内科医生,很多患者在我眼前离世,我也经历过疾病,面临过死亡,正因为观察过、体会过,我觉得死亡只是生命的正常经历。
2005年,我们医院组织体检,我肺里查出有一个1.3厘米的肿块,边缘毛刺。我是医生,非常清楚这意味着什么。后来CT又发现,边上还有卫星结节,按当时的分期是ⅢB期的肺癌,是晚期,中位生存时间16个月~18个月。
最近,跟我年纪相仿的一位好同事、好朋友,进入了昏迷状态,我觉得他到了生命的最后时刻。我请医院的安宁疗护小组介入,可他的妻子觉得还有希望,不愿意面对这样的现实。
如果我们把人生分成三期两个时刻,即孕育期、生长期、衰老期,出生点、死亡点,一些人的人生或许并不能经历一个完整的周期。但是对我们每个人来说,都会面临死亡,死亡是必然的,而疾病是意外。相对人生这么长的一个时间跨度来说,疾病又是一个必然的意外。
疾病有病痛,总是不幸的经历,那死亡呢?我们为什么惧怕死亡?为什么对死亡有遗憾?因为它是幸福和希望的终点,但从另一个角度来说,死亡又是痛苦的终点。
今年过年,一位老友说,他的爷爷去世了,走得很安详,106岁,是老家活得最长的老人,家里人很开心。所以,死亡有时候也意味着胜利。
疾病是个体体验,也是社会体验
疾病是一种个体性的体验,疼痛、乏力、胃口不好、口腔溃疡等,都是个体的感受,家里人很难感同身受,医务人员也非常难体会到患者的病痛和压力。
但疾病也是一种社会性的体验,个体的一些不幸的遭遇会给身边人带来压力和痛苦。
我看了刘慈欣的科幻系列小说《三体》,在宇宙的宏大叙事中,个体的痛苦和快乐,族群的团结和疏离,社会伦理的发展和重构,人类的生存和毁灭,真的是非常小的事。
然而,我们如果真的患了病,面临死亡,我们还会这样想吗?疾病和死亡会引发巨大的心理创伤。就拿癌症来说,致死致残,拖累家庭,给我们的心理带来多么巨大的创伤。
面对疾病和死亡威胁,我们每一个人都会面临难以协调处理的关系。面对自己,可能会想,我为什么会得病?为什么是我得病?我还能活多久?我的病能治好吗?痛苦和副作用怎样才能消失?如果治疗效果不好,我要不要放弃?有1%希望的时候,我要不要尽100%的努力?这100%的努力要花多大的代价?
面对医者,患者可能会想,医生有没有尽心帮我治病?这么多的检查是不是医生为了赚钱开的?这个医生是不是足够权威?他建议的这个方案是否适合我?是否会对我带来伤害?我要不要给医生送点土特产和红包,让他照顾我一下?
面对家庭,患者可能会想,家人们是否支持我去看病?我给家人带来经济的压力怎么办?家里人是不是向我隐瞒了病情?如果我死了,我的孩子、妻子、父母怎么办?
面对社会,患者可能会想,我还能回去工作吗?我成了无用的人怎么办?如果我不能为家庭带来经济收入,可能就没有价值了。
我发现肺里长结节的时候,我的孩子还在怀孕7个月的妻子肚子里,我还在还房贷。我是一个摄影爱好者,手头的一些钱本打算买台相机,但马上决定不买了,想留点钱给我父母尽孝。这就是我当时的想法。
疾病和死亡威胁的不仅仅是患者
医生同样需要面对疾病和死亡的威胁。
我们在诊疗过程中,要进行临床决策,这个决策需要和患方共同完成。每个患者、每个家庭对于生命和死亡的看法都不尽相同。有的人可能觉得能多活一天是一天,有的人觉得如果没有生活质量,宁愿早点死去。医生该如何在患者的生命长度和生活质量之间进行平衡?
医生时常面临知情同意的问题。我们常常为是否应该告知患者病情而苦恼,也常常思考患者家庭的最后决策是否真正有利于患者。
在医患矛盾被放大的社会环境下,作为医生该如何看待患者的戒备心态,怎么样去建立信任?毕竟,把生命健康权交给一个陌生人是一件很难的事情。
患者家属也面临很多挑战。比如情绪的问题、心理的问题、经济的问题、临终的问题……需要医生给予他们关怀和照顾。
现代医学进步了,医疗技术发达了,但是医学还缺乏应有的温度,医学的人文关怀需要进一步提升。有很多人会感到医生很冷漠,医院很冰冷。如何让人文落地值得我们每一个从医者思考。
作为一名肿瘤科医生,我会用叙事医学的方法提升自己的职业精神和医学人文素养,在日常工作中用佛教人文关怀减少患者的痛苦,让终末期患者坦然接受痛苦,获得安宁,坦然离开,同时让他的家人接受现实,应对有度。(来源网路〉

常常有一种“喜欢”留在心上,喜欢茶香在舌尖喉际回绕,喜欢和一二知己在小餐桌上谈心,看咖啡在透明的壶内沸腾,喜欢突然接到一个电话,说他此刻送花来,请到某处相候……
  喜欢——是的,即使在午夜,只是自己一个人,也仍然喜欢用最小的音量放一段音乐,来体味一种惆怅,或者,清醒地听着夜雨打在檐上,想一个相处时平平淡淡的人,如何竟在你心上激动荡气回肠的情愫。
  “闲来一试七弦琴,此曲少知音,都因淡而无味,不比郑声淫”,有一回在灯下看一个朋友练字,米白色的宣纸上墨痕历历,忽然细细看他,真是这样平淡的人,却有一股真趣相逼,使人无端要在黄昏的灯下恍惚起来。
  是的是的,眼前的一切我喜欢,喜欢生命是这样真实,身体是这样温暖,有骨肉和感觉去走、去看、去爱、去理解和给予。
  真的喜欢,喜欢最后和生命对视的这种清醒和无奈,我思我在,今生他世,永远都喜欢巧或不巧地撞见了迎面而来的那人或那事。

在神树后面唱微光,这得是多么温柔的人啊
兵荒马乱狼藉一片的末世之后,是温柔的微光,是安抚是给予希望和善意,真的好温柔啊[泪][泪][泪][泪][泪]
我真的无数次想到,我们一起合唱微光给他听,对他唱“想为你 点亮整片的星空”,告诉他“就让我 是一道微光 能让你 拥有灿烂的锋芒”
我又想到他好多次说到他想去北欧看极光,当时真的想不到他会在演唱会上送给我们极光,听说摸到极光的人都会有好运降临,希望我的好运都给那个最好最好的人那个在海口制造极光的人。


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