2020年是SCIEX公司成立五十周年，质谱在临床也发挥了越来越重要的作用。SCIEX临床质谱精益学院现推出“质于心，谱有道”——SCIEX临床质谱精益学院大咖云讲堂，与各位专家用户一起推动临床质谱在中国的健康发展。
“质于心，谱有道”——SCIEX临床质谱精益学院大咖云讲堂将开展一系列的在线大师讲堂，邀请国内外顶级的临床质谱专家和用户介绍和分享自己的先进经验和感悟。第一期将于2020年5月9日15:00-16:30举行。
我们荣幸的邀请了北京协和医学院临床检验诊断学系副主任、北京协和医院检验科副主任邱玲教授主讲“质谱服务于临床的实践和思考”、来自国家卫健委临检中心的周伟燕副研究员主讲“国内临床质谱的质量控制和标准化历程”、来自复旦大学附属中山医院检验科主任郭玮教授会主持本次会议，并带来精彩和专业的点评。
https://t.cn/A6AbrPOd
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BNV070《风湿痹病》基础【病机】
三、气血失常
概括了气和血的亏损不足、生理功能异常及气血关系失调等病理变化。导致疾病的发生，《素问.调经论》说：“血气不和，百病乃变化而生”。气血又是脏腑功能活动的产物，脏腑发生病变，不但引起本脏腑的气血失常，还会影响全身的气血，引起全身气血病理变化。气血失利病机，同邪正盛衰、阴阳失调一样，是脏腑经络等各种病变机理的基础，也是分析研究各种临床疾病机的基础。
（一）气的失常
包括气虚和气机失调两个方面。
1.气虚：指气不足，导致脏腑组织功能低下或衰退，抗病能力下降的病理变化。
原因：先天禀赋不足、或后天失养，或肺脾肾的功能失调而致气的生成不足。或因劳倦内伤，久病不复等所致。
气虚的病理表现涉及全身各个方面。气的功能各不相同，因气虚的表现十分复杂多样，如卫气虚则卫外无力，肌表不固见怕冷、自汗、易于感冒；元气虚则激发推动作用减弱而致生长发育迟缓，生殖功能低下，机体所生理活动衰退；各脏腑气虚则可导致各脏腑功能减退或失调，表现一系列脏腑虚弱征象。多以少气懒言、疲倦乏力、脉虚无力为特点。
由于气与血、津液的关系密切，气虚情况下，会影响血和津液，引起血和津液的多种病变。如气虚引起血虚、血瘀和出血、津液代谢障碍形成痰饮、水肿。
2.气机失调：是指气的升降出入失常而引起气滞、气逆、气陷、气脱等病理变化。
（1）气滞：指气机郁滞，运行不畅的一种病理变化。由情志抑郁，或痰、湿、食积、瘀血等阻滞，影响到气的流通，形成局部或全身的气机不畅或阻滞不通，导致某些脏腑、经络的功能障碍。气滞某一局部，见胀满，疼痛，甚则引起血瘀、水停，形成瘀血、痰饮等病理产物。临床见肺气雍滞、肝郁气滞、脾胃气滞为多。
（2）气逆：指气机升多降少，脏腑之气上逆的一种病理变化。由情志所伤，成因饮食冷热不适，或因外邪侵犯，或因痰湿壅阻所致；亦有因虚而致气机上逆者。常见肺脾肝等脏腑。如肺气上逆，见咳逆，气喘；胃气上逆，恶心、呕吐、嗳气、呃逆；肝气上逆，头胀、头痛、面红目赤，甚则血随气逆而见咯血、吐血、昏厥。
（3）气陷：以气虚无力升举为主要特征的一种病理变化。气虚病变发展而致下陷。表现内脏下垂，胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等，伴腰腹胀满重坠、便意频频、少气懒言、疲乏无力、脉虚无力等气虚之症。
（4）气闭：指气的出入受阻，脏腑经络气机闭塞不通的一种病理变化。因情志抑郁、或外邪、痰浊等阻滞气机出入所致。
如心气内闭见谵语癫狂、神昏痉厥；胸肺气闭，则胸气结，气喘声哑；膀胱气闭则小便不通；大肠气闭则大便秘结。
（5）气脱：指气不内守而外脱散失，导致机体功能突然衰竭的一种病理变化。因久病、重病，正气极度虚损，以致气不内守而散失，或因大汗、大出血、频繁吐下等，致使气随津泄或气随血脱所致。临床表现为面色苍白、汗出不止、四肢厥冷、脉微欲绝等症。
（二）血的失常
血的失常，主要包括血虚、血瘀和血热
1.血虚：是指血液不足，濡养功能减退的一种病理变化。
原因：一是失血过多。如吐血、衄血、月经过多、外伤出血等使体内血液大量丧失，而新血又不能及时生成和补充。二是血液化生不足。如脾胃虚弱，化生血液功能减退，或饮食营养不足，血液化源缺乏。三是久病、寄生虫、思虑过度等暗耗阳血。四是瘀血阻络，新血不生。
血虚病理表现二个方面：一是血液虚亏，脏腑组织失荣、失养，见形体瘦怯、面色不华、唇舌爪甲色淡、眩晕心悸，或手足麻木、关节屈伸不利，或两目干涩、视物昏花等；二是血虚不足，心神失养，魂失安藏，临床多见失眠多梦，注意力不集中，甚则精神恍惚、惊悸不安等症。血为气之母，血虚则气少，故血虚病人常伴有气虚之症。
2.血瘀：是血行不畅，瘀血内阻的一种病理变化。因气滞使血行受阻；或因气虚而使血行迟缓；或因痰浊阻于脉络，阻碍血行；或因寒邪入血，血为寒凝；或因邪热煎熬，血液黏稠等，均可形成血瘀，甚则血液瘀结而成瘀血。
血瘀病变，表现为血行不畅，既可发生于全身，亦可发生于局部。当血瘀阻滞在脏腑、经络某一局部时，使局部经脉不通，而发生疼痛，多为刺痛而有定处，得寒温而不减，甚则形成肿块，称“癥积”同时伴面色黧黑，肌肤甲错，或蛛丝红缕，唇舌紫暗，或见瘀斑瘀点，脉涩等血行迟缓和血行瘀滞的征象。
3.血热：指血分有热，血行加速的一种病理状态。由邪入血所致，也因情志郁结，五志过极化火所致。
血分有热，灼伤营阴，而见身热夜甚、舌质红绛、脉象细数；扰及心神，则见心烦躁扰，甚则谵语神昏；灼伤脉络，迫血妄行，见吐血、衄血、斑疹、尿血、月经提前量多等。临床多见，以既有热象，又有动血、出血等为其特征。
（三）气血关系失常
气和血关系密切，生理上相互依存，相互为用，故病理上也相互影响而致气血同病。气血失常，见气滞血瘀、气虚血瘀、气不摄血、气随血脱，及气血两虚。
1.气滞血瘀：指气机郁滞，血行不畅，气滞与血瘀并存的一种病理变化。由情志抑郁，气机阻滞而致血瘀；或因闪挫、外伤等因素，而敌气滞血瘀同时形成。气滞血瘀多与肝生理功能异常有关。多见胀满疼痛，及瘕聚、癥积等病。
2.气虚血瘀：指气虚而运血无力，血行瘀滞，气虚与血瘀并存的一种病理变化。轻者，气虚但尚能推功，见血行迟缓，运行无力；重者，气虚无力推动血行，失于血液濡养致瘫软不用，甚则萎缩。
3.气不摄血：指气虚不足，固摄血液的功能减退，导致血不循经，逸出脉外的一种病变化。由久病伤脾，脾气虚损，中气不足，无力统血所致。临床见吐血、衄血、发斑、便血、尿血、崩漏、等同时伴气虚之症，面色无华、疲倦乏力、脉虚无力等。
4.气随血脱：指在大量出血时，气也随着血液的流失而散脱，从而形成气血两虚或气血并脱的病理变化。血为气之载体，血脱则气失去依附而随之散脱。见外伤失血、妇女崩漏、产后大出血病症中。
5.气血两虚：是指气虚与血虚同时的一种病理变化。因久病消耗，气血两伤所致；或因失血，气随血牦；或因气虚，血液生化减少，从而形成气血两虚。临床见面色淡白或萎黄、少气懒言、疲乏无力、形体瘦怯、心悸失眠、、肌肤干燥、肢体麻木等气血不足之症。 https://t.cn/R2LQjRL
三、气血失常
概括了气和血的亏损不足、生理功能异常及气血关系失调等病理变化。导致疾病的发生，《素问.调经论》说：“血气不和，百病乃变化而生”。气血又是脏腑功能活动的产物，脏腑发生病变，不但引起本脏腑的气血失常，还会影响全身的气血，引起全身气血病理变化。气血失利病机，同邪正盛衰、阴阳失调一样，是脏腑经络等各种病变机理的基础，也是分析研究各种临床疾病机的基础。
（一）气的失常
包括气虚和气机失调两个方面。
1.气虚：指气不足，导致脏腑组织功能低下或衰退，抗病能力下降的病理变化。
原因：先天禀赋不足、或后天失养，或肺脾肾的功能失调而致气的生成不足。或因劳倦内伤，久病不复等所致。
气虚的病理表现涉及全身各个方面。气的功能各不相同，因气虚的表现十分复杂多样，如卫气虚则卫外无力，肌表不固见怕冷、自汗、易于感冒；元气虚则激发推动作用减弱而致生长发育迟缓，生殖功能低下，机体所生理活动衰退；各脏腑气虚则可导致各脏腑功能减退或失调，表现一系列脏腑虚弱征象。多以少气懒言、疲倦乏力、脉虚无力为特点。
由于气与血、津液的关系密切，气虚情况下，会影响血和津液，引起血和津液的多种病变。如气虚引起血虚、血瘀和出血、津液代谢障碍形成痰饮、水肿。
2.气机失调：是指气的升降出入失常而引起气滞、气逆、气陷、气脱等病理变化。
（1）气滞：指气机郁滞，运行不畅的一种病理变化。由情志抑郁，或痰、湿、食积、瘀血等阻滞，影响到气的流通，形成局部或全身的气机不畅或阻滞不通，导致某些脏腑、经络的功能障碍。气滞某一局部，见胀满，疼痛，甚则引起血瘀、水停，形成瘀血、痰饮等病理产物。临床见肺气雍滞、肝郁气滞、脾胃气滞为多。
（2）气逆：指气机升多降少，脏腑之气上逆的一种病理变化。由情志所伤，成因饮食冷热不适，或因外邪侵犯，或因痰湿壅阻所致；亦有因虚而致气机上逆者。常见肺脾肝等脏腑。如肺气上逆，见咳逆，气喘；胃气上逆，恶心、呕吐、嗳气、呃逆；肝气上逆，头胀、头痛、面红目赤，甚则血随气逆而见咯血、吐血、昏厥。
（3）气陷：以气虚无力升举为主要特征的一种病理变化。气虚病变发展而致下陷。表现内脏下垂，胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等，伴腰腹胀满重坠、便意频频、少气懒言、疲乏无力、脉虚无力等气虚之症。
（4）气闭：指气的出入受阻，脏腑经络气机闭塞不通的一种病理变化。因情志抑郁、或外邪、痰浊等阻滞气机出入所致。
如心气内闭见谵语癫狂、神昏痉厥；胸肺气闭，则胸气结，气喘声哑；膀胱气闭则小便不通；大肠气闭则大便秘结。
（5）气脱：指气不内守而外脱散失，导致机体功能突然衰竭的一种病理变化。因久病、重病，正气极度虚损，以致气不内守而散失，或因大汗、大出血、频繁吐下等，致使气随津泄或气随血脱所致。临床表现为面色苍白、汗出不止、四肢厥冷、脉微欲绝等症。
（二）血的失常
血的失常，主要包括血虚、血瘀和血热
1.血虚：是指血液不足，濡养功能减退的一种病理变化。
原因：一是失血过多。如吐血、衄血、月经过多、外伤出血等使体内血液大量丧失，而新血又不能及时生成和补充。二是血液化生不足。如脾胃虚弱，化生血液功能减退，或饮食营养不足，血液化源缺乏。三是久病、寄生虫、思虑过度等暗耗阳血。四是瘀血阻络，新血不生。
血虚病理表现二个方面：一是血液虚亏，脏腑组织失荣、失养，见形体瘦怯、面色不华、唇舌爪甲色淡、眩晕心悸，或手足麻木、关节屈伸不利，或两目干涩、视物昏花等；二是血虚不足，心神失养，魂失安藏，临床多见失眠多梦，注意力不集中，甚则精神恍惚、惊悸不安等症。血为气之母，血虚则气少，故血虚病人常伴有气虚之症。
2.血瘀：是血行不畅，瘀血内阻的一种病理变化。因气滞使血行受阻；或因气虚而使血行迟缓；或因痰浊阻于脉络，阻碍血行；或因寒邪入血，血为寒凝；或因邪热煎熬，血液黏稠等，均可形成血瘀，甚则血液瘀结而成瘀血。
血瘀病变，表现为血行不畅，既可发生于全身，亦可发生于局部。当血瘀阻滞在脏腑、经络某一局部时，使局部经脉不通，而发生疼痛，多为刺痛而有定处，得寒温而不减，甚则形成肿块，称“癥积”同时伴面色黧黑，肌肤甲错，或蛛丝红缕，唇舌紫暗，或见瘀斑瘀点，脉涩等血行迟缓和血行瘀滞的征象。
3.血热：指血分有热，血行加速的一种病理状态。由邪入血所致，也因情志郁结，五志过极化火所致。
血分有热，灼伤营阴，而见身热夜甚、舌质红绛、脉象细数；扰及心神，则见心烦躁扰，甚则谵语神昏；灼伤脉络，迫血妄行，见吐血、衄血、斑疹、尿血、月经提前量多等。临床多见，以既有热象，又有动血、出血等为其特征。
（三）气血关系失常
气和血关系密切，生理上相互依存，相互为用，故病理上也相互影响而致气血同病。气血失常，见气滞血瘀、气虚血瘀、气不摄血、气随血脱，及气血两虚。
1.气滞血瘀：指气机郁滞，血行不畅，气滞与血瘀并存的一种病理变化。由情志抑郁，气机阻滞而致血瘀；或因闪挫、外伤等因素，而敌气滞血瘀同时形成。气滞血瘀多与肝生理功能异常有关。多见胀满疼痛，及瘕聚、癥积等病。
2.气虚血瘀：指气虚而运血无力，血行瘀滞，气虚与血瘀并存的一种病理变化。轻者，气虚但尚能推功，见血行迟缓，运行无力；重者，气虚无力推动血行，失于血液濡养致瘫软不用，甚则萎缩。
3.气不摄血：指气虚不足，固摄血液的功能减退，导致血不循经，逸出脉外的一种病变化。由久病伤脾，脾气虚损，中气不足，无力统血所致。临床见吐血、衄血、发斑、便血、尿血、崩漏、等同时伴气虚之症，面色无华、疲倦乏力、脉虚无力等。
4.气随血脱：指在大量出血时，气也随着血液的流失而散脱，从而形成气血两虚或气血并脱的病理变化。血为气之载体，血脱则气失去依附而随之散脱。见外伤失血、妇女崩漏、产后大出血病症中。
5.气血两虚：是指气虚与血虚同时的一种病理变化。因久病消耗，气血两伤所致；或因失血，气随血牦；或因气虚，血液生化减少，从而形成气血两虚。临床见面色淡白或萎黄、少气懒言、疲乏无力、形体瘦怯、心悸失眠、、肌肤干燥、肢体麻木等气血不足之症。 https://t.cn/R2LQjRL
《道德观察(日播版)》 20200219 闪亮的名字——“最美医生”葛均波
本期节目主要内容：
葛均波是我国著名的心脏病学专家，长期致力于推动我国心血管疾病临床技术革新和科研成果转化。他创造了多个心脏病诊治上的“全国首例”和“上海第一”。本期带大家走进葛均波的……
https://t.cn/A6hpi7nM
本期节目主要内容：
葛均波是我国著名的心脏病学专家，长期致力于推动我国心血管疾病临床技术革新和科研成果转化。他创造了多个心脏病诊治上的“全国首例”和“上海第一”。本期带大家走进葛均波的……
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