大家不要买一口价黄金#一口价黄金#
买的时候跟你说,同价底换高价!
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【鼻基底位移问题勘误+最终猜想】
这个问题比较复杂,但是为了说明清楚还是会写的长一点,大家尽量看完
前情提要:我突然发现我做了三年的鼻基底在口腔内可以摸到一边了,疑似位移。https://t.cn/A6GywNvs
后来拍了片子,找到了一年半前的牙科片对比,我认为假体在最近一年的时间逐渐下滑。https://t.cn/A6GywNvk
之后我主要咨询了原医生/rd/朱海杰,他们在了解了我非常复杂的手术和正畸经验之后给了我新的解释。有一部分我觉得很有道理,有一部分我认为还有空间。首先把问题分成两个部分
[心][心]第一:从2019年1月到2020年9月,对比ct上看起来假体似乎在下滑,因为假体下端离牙根越来越近。这个推论是正确的吗?
基本上所有医生都不认同这个观点,他们认为假体在远期是不可能会位移的。从图片上来看,确实感觉假体离牙根越来,他们给出了2个理由。
a:因为拍摄设置的精度不一样,所以假体的轮廓在2020年的ct,比较明显,看起来就比较接近牙根。
b:2019年1月,我之所以会做CT,是因为我当时要打三颗骨钉,开始内收上排牙齿。意思就是说,从2019年到我正畸结束,我的上排牙根是在向上和向内移动的,同时还有牙齿自身的角度从舌倾往唇倾微微调整的过程,听不懂没关系,总的来说,他们的意思是我的假体的位置是没有变的,是牙根上移或者翻转,牙根暴露更多,看起来更加贴近了假体,造成了一种假体下滑的错觉。
医生给出的证据是,两张ct,看假体上边,距离梨状孔的距离是差不多的,梨状孔是一个固定不变的东西,所以以它作为参照物的话,假体是没有移动的。
这两个观点,我个人是比较接受的,有理有据嘛。所以说我觉得在远期,鼻基底持续下滑这个事情,不需要担心。
那么紧接着就进入第二个问题
[心][心]第二:那么鼻基底在早期是真的下滑了吗?
说实话,这个问题就是没有办法给出准确的答案了,因为我没有刚刚做完拍的片子,没有办法去证明假体到底下滑没有?什么时候下滑的?所以后面说的都是各方的猜测
a)医生们非常坚持的认为,膨体的性质就决定了,它是不会下滑的,它在做进去的很短的时间之内就可以和骨头牢牢的粘在一起。如果术后过一阵子拍片子,感觉到明显的位置不对,或者移动,他们认为最大的可能性就是原医生的技术不到位。因为这个手术在做的时候是盲视的(不打钉),从一个小口塞进去,看手感,同时观察皮肤外观,感觉放到位了就结束了。
顺便说一句,他们认为“术后面部活动太大,导致鼻基底位移”这个事情不科学,是某一些医生把自己没做好的问题扣锅给客人,或者自己放的不对称,懒得解释,然后编了一个看起来很有道理的原因。总之,他们认为膨体放进去就会固定在那个位置上。
b)原医生在这个问题上的表示有一点点让我失望,她坚持认为没有移动,不对称是本来就故意放成这样的。我说假体已经在口腔内摸得到了,怎么会是没有移动或者故意放不对称呢?她没有具体回答这个问题,说不影响外观就可以了,修复很麻烦之类的。我觉得她的意思是,不对称是正常的,下滑也是有的,具体是假体的问题还是我的问题(术后短时间表情太多)她没说到,但强调就是不需要修,因为外观没有变化。
同时我咨询过其他医生,他们认为鼻基底在口腔内可以摸到,确实是一个问题,是需要解决的,至少要把摸得到的那个部位切掉,假体要完全藏进口腔黏膜里
c)我自己的观点:十分制,鼻基底下滑可能性三分,放进去就位置不对占七分。
这个手术我做的很早,2017年1月,我敢确定,原来医生给我做的时候,他这方面的经验并不多。我有看到医生给我的手术设计图,在预期中会把这个假体放在我的梨状孔底部的两侧,同时,在最近几期的CT中,我们可以看到我的三角形体在一个边上是会有一个小的凹的,两块假体都有,我猜想可能是医生为了贴合梨状孔底部那个弧度,特别削了两个凹。只是不知道是什么原因,这两个凹到现在完全没有对上那个位置。可能是他们技术不精,没有放到位,也可能是术后短时间下滑了。结合我上面说的,现代的医生认为膨体不会下滑,所以我最后就定了一个三七开的比例。鼻基底下滑可能性三分,放进去就位置不对占七分。
鼻基底下滑的可能性我没有完全排除,是因为我记忆中我曾经摸过我的口腔内部,那个时候是摸不到假体的,只是说年代久远,这个事情在我记忆中没有那么明确,也没有办法提供证据,所以说就三分吧。
[酸][酸]最后:如何证实鼻基底到底会不会下滑?这个答案,我这个个例是没有办法在验证了,就像我最初说的,我缺少了刚做完的时候的ct,就是缺了个before。只要刚做完的片子拍了,后面不管过多少年拍片子,都可以和当初的做对比。所以我希望,最近做了鼻基底或者打算鼻基底的的人,请你们做完了马上去拍片子,也算是给全网提供新的经验了。
这个问题比较复杂,但是为了说明清楚还是会写的长一点,大家尽量看完
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基本上所有医生都不认同这个观点,他们认为假体在远期是不可能会位移的。从图片上来看,确实感觉假体离牙根越来,他们给出了2个理由。
a:因为拍摄设置的精度不一样,所以假体的轮廓在2020年的ct,比较明显,看起来就比较接近牙根。
b:2019年1月,我之所以会做CT,是因为我当时要打三颗骨钉,开始内收上排牙齿。意思就是说,从2019年到我正畸结束,我的上排牙根是在向上和向内移动的,同时还有牙齿自身的角度从舌倾往唇倾微微调整的过程,听不懂没关系,总的来说,他们的意思是我的假体的位置是没有变的,是牙根上移或者翻转,牙根暴露更多,看起来更加贴近了假体,造成了一种假体下滑的错觉。
医生给出的证据是,两张ct,看假体上边,距离梨状孔的距离是差不多的,梨状孔是一个固定不变的东西,所以以它作为参照物的话,假体是没有移动的。
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