【出生10小时,星夜兼程500公里,转院!!】
叮铃铃,叮铃铃……11月5日晚,河北省儿童医院新生儿科转运电话紧急响起,某市某医院新生儿科一名出生10小时的新生儿出现极为严重的溶血性黄疸、重度贫血、肝脾肿大、呼吸困难,病情极其危重,急需转院治疗。
新生儿科立即安排急救车和有经验的医护人员组成转运小组出发赶往目的地。
到达转诊医院后,转运小组首先详细了解患儿的基本情况,随即开始转运准备工作。
这是一个足月新生儿,第4胎第2产,分娩过程无异常。生后自主活动少、反应差,生后4小时就诊于出生医院新生儿科,发现患儿口周青紫,躯干肤色苍黄,总胆红素偏高。患儿母亲与患儿血型均为B型,RhD阳性。查体:呼吸急促不规则,心音低钝,心前区可闻及柔和杂音,肝肋下5.5cm,质韧边锐,脾左肋下3.5cm,经皮血氧饱和度监测仅75%。
事情看上去有些蹊跷,并非常见的新生儿ABO及Rh溶血病,但存在严重溶血、极重度贫血,处理不当有可能导致胆红素脑病,影响患儿的预后。
经与我院新生儿科主任马莉沟通后,确定转运方案。同时,采集母血以便溶血试验检查,转运途中给予呼吸支持,密切监测患儿生命体征,应用免疫球蛋白减轻溶血反应,途中给予持续蓝光照射预防胆红素脑病发生。
叮铃铃,叮铃铃……11月5日晚,河北省儿童医院新生儿科转运电话紧急响起,某市某医院新生儿科一名出生10小时的新生儿出现极为严重的溶血性黄疸、重度贫血、肝脾肿大、呼吸困难,病情极其危重,急需转院治疗。
新生儿科立即安排急救车和有经验的医护人员组成转运小组出发赶往目的地。
到达转诊医院后,转运小组首先详细了解患儿的基本情况,随即开始转运准备工作。
这是一个足月新生儿,第4胎第2产,分娩过程无异常。生后自主活动少、反应差,生后4小时就诊于出生医院新生儿科,发现患儿口周青紫,躯干肤色苍黄,总胆红素偏高。患儿母亲与患儿血型均为B型,RhD阳性。查体:呼吸急促不规则,心音低钝,心前区可闻及柔和杂音,肝肋下5.5cm,质韧边锐,脾左肋下3.5cm,经皮血氧饱和度监测仅75%。
事情看上去有些蹊跷,并非常见的新生儿ABO及Rh溶血病,但存在严重溶血、极重度贫血,处理不当有可能导致胆红素脑病,影响患儿的预后。
经与我院新生儿科主任马莉沟通后,确定转运方案。同时,采集母血以便溶血试验检查,转运途中给予呼吸支持,密切监测患儿生命体征,应用免疫球蛋白减轻溶血反应,途中给予持续蓝光照射预防胆红素脑病发生。
ABO血型系统根据我们体内红细胞表面表达抗原的不同将我们的血型主要分为四种:红细胞表面表达A型抗原的是A型血,红细胞表面表达B型抗原的是B型血,红细胞表面同时表达A、B两种抗原的是AB型血,红细胞表面A、B抗原都不表达的是O型血。相对应的,A型血因为红细胞表面表达A型抗原,其血清中含有抗B型抗原的抗体;B型血的血清中含有抗A的抗体;O型血因为没有抗原,他的血清中包含抗A和抗B的抗体;AB型血的血清中既没有抗A,也没有抗B的抗体。
“熊猫血”即是Rh阴性血。Rh血型系统是人体内仅次于ABO系统的另外一个重要的红细胞抗原系统。Rh是恒河猴这个英文单词的前两个字母,首先在恒河猴的红细胞上发现这种抗原,进而在人的红细胞系统中也发现有Rh抗原的表达。表达Rh抗原者称为Rh阳性,反之则成为Rh阴性。汉族人群众Rh阴性的比例为0.34%,非常罕见,因此被称为“熊猫血”
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