勿以疝小而不为 华东医院普外科李绍杰详解疝气常识
2021-01-13 11:10
疝病俗称疝气或者小肠气，一个“小”字往往令人忽视。肚子上鼓个包，不疼不痒不影响生活，是不是可以置之不理？疝病看似小病，发病率却高达3%，其中腹股沟疝最为常见，不止普通人发病，甚至英国王室也成为疝病的高发人群。
得了疝病要不要做手术？做手术选哪种补片？冬天还是夏天做手术更好？有糖尿病能不能做手术？八十岁老人能做手术么？疝病会不会遗传？面对疝病，普通人往往有一大堆疑问，中企视讯最近采访了复旦大学附属华东医院普外科，疝与腹壁外科的李绍杰主任，针对疝病相关问题，他现场科普，做出了精彩解答。
中企视讯：一般人为什么会得疝气？
李绍杰医生：疝气是外科的常见病、多发病，好发于两头，就是儿童和老年人是高发群体。相对来说，中青年患者相对比较少。婴幼儿发病往往与遗传有关，患者的祖辈当中大部分曾患有疝病。
中老年发病，一方面跟基因有一定的关系，另一方面是因为年龄增长腹壁变薄。高龄人群往往容易出现腹胀、前列腺增生、排尿困难等症状，从而增加腹内压，令疝气发病几率提升，所以老年患者成为疝病高发人群。
中企视讯：腹股沟疝会遗传吗？
李绍杰医生：腹股沟疝有遗传性，最典型的一个例子可能就是英国的王室。从临床数据来看，有疝病家族史的人群，得疝病的几率是普通患者的10倍左右。
很多患儿的父亲或者祖辈往往有疝病史。另外还有一个临床发现，双侧疝的患者，很多家庭都有遗传史，所以说疝病具有遗传性。
中企视讯：在上海治疗腹股沟疝费用大约多少？
李绍杰医生：上海临床应用的补片材料从两三千元到八九千元都有，材料费基本是自费。其他的费用，以开放的单侧腹股沟疝手术为例，医保以外大概还要1000多元，如果是双侧腹股沟疝手术，其他费用可能要花两三千元。一般有医保的话，可以大部分报销。
中企视讯：腹股沟疝的补片有哪些种类？
李绍杰医生：现在临床应用比较多的大概有三种，第一种是传统的人工合成补片，材料以聚丙烯为主，人工合成补片从上个世纪80年代就开始使用，术后复发率较低，效果可靠，但有一个问题，就是无法被人体吸收，所以有部分患者的残留补片可能引发不适，包括慢性疼痛、补片感染等等，会产生一些中远期的问题。
第二类是传统的生物补片材料，这一类生物材料往往是从人、猪、牛身上提取出来的组织。经过处理之后得到的材料。生物补片材料的优点是可吸收，在体内过一段时间之后被完全吸收掉。但是这一类传统生物材料，也存在一些问题，比如有些患者用完之后，在短期内会发烧，有些患者在组织长入的过程会比较慢，可能会出现手术后的复发，或者说是腹壁的膨出。
第三类是我们国家自主研发的复合生物材料。这种材料由一种可吸收合成材料和生物材料共同组成，植入体内以后会逐层降解并诱导人体自身的组织长出来，可以达到理想的修复效果，临床应用前景广泛。通过临床上的广泛应用，我们发现其疗效确切。在长达六年的随访后，我们观察到这部分患者在术后远期的舒适感会更好。
中企视讯：进口的补片比国产的更好么？
李绍杰医生：进口补片和国产补片在工艺上已经大同小异了。目前绝大部分的国产补片，包括一些仿制国外的产品，在规格、材料、工艺方面已经能够和进口产品达到同类水平。在生物材料的领域，我们国家已经走到了世界的前沿，我们一些自主创新研发的新型材料，甚至于超过了国外的材料，使用补片不应该单纯的崇洋媚外。结合我们临床应用的效果，国内的材料和国外的材料，在临床运用的效果上是差不多的。
中企视讯：腹股沟疝手术以后需要住院多久？
李绍杰医生：在我们华东医院，如果是做微创手术，患者可能术后第二天，也就是医生所谓的术后第一天就可以出院。如果是做开放式手术，患者一般可能多住一天，差不多就可以出院了。
有一些患者病史较长，疝气拖得时间比较久了，或者疝比较大的，甚至出现过嵌顿情况，还有一些年纪非常大的80-90岁的患者，他们的住院时间可能会稍微再延长1—2天。所以腹股沟疝这一类手术非常适合做日间手术。
中企视讯：腹股沟疝手术后能正常运动么？
李绍杰医生：腹股沟疝手术以后可以自由运动，很多患者是现役运动员，包括足球运动员、篮球运动员等等，还有我们熟知的一些足球明星。他们在腹股沟疝手术后，都可以重返绿茵赛场。一般患者在手术以后的2~3个月内处于恢复期，非常重要，这个时间段内，不建议做运动，因为修补以后需要组织疤痕的愈合期，通常在90天左右不要做一些剧烈运动。手术三个月以后，所有的或者说大部分的患者都可以参加体育锻炼，甚至做竞技运动都没有问题。
中企视讯：用疝气贴、疝气带可以治疗腹股沟疝么？
李绍杰医生：疝气贴、疝气带是临床上的保守治疗方法。腹股沟疝就像我们骑的自行车，它的内胎破了，如果不采用一些机械的办法将洞补上，单纯靠疝气托、疝气带在体外进行封堵，效果是非常差的。这一类保守治疗我们目前不推荐给腹股沟疝患者，因为可能会延缓甚至耽误这些患者的治疗。保守治疗只适合那些失去手术机会的患者，或者想暂时缓解症状也可以使用。对大部分患者来说，使用这种方法治疗会延误病情。
中企视讯：80岁老人还可以做疝病手术么？
李绍杰医生：老年患者做手术，在我们医院太常见了。华东医院以老年病见长，统计资料表明，在手术患者当中，超过80岁的患者占比37%~40%。只要患者身体处于良好状态，没有很明确的手术禁忌症，我们建议这类患者尽早手术。
因为患者的身体状况每况愈下，超过80岁每年的身体状况都下一个台阶，等到想做手术或者不得不做手术的时候，身体条件可能吃不消了。另外，老年患者往往会合并腹内压增高的疾病，例如前列腺增生、严重的慢性咳嗽，都有可能加速疾病的发展，甚至于形成疝病中最严重的一种情况，就是嵌顿疝。
嵌顿疝一旦出现，再做手术就非常被动，手术疗效可能会很差，而且没有办法选择手术方式，还必须要做全身麻醉。所以我们建议尽早手术，推荐80岁以上的患者，一旦确诊腹股沟疝，应该尽早到医院就诊，听取专业医生的意见。
中企视讯：糖尿病患者可以做手术么？
李绍杰医生：糖尿病只是中老年患者常见的合并症，糖尿病是高血压以外第二大慢性疾病，发病年龄越来越年轻。糖尿病患者一旦确诊，一般都会有专业的内分泌科医生做控糖治疗。当控制好血糖，临床上认为空腹血糖在8mmol/L以下就相对满意了，对手术以后伤口的愈合影响不会太大，应该是可以手术的。但是对那些控制得不好，空腹血糖超过8mmol/L，或者其它血糖指标不太理想的情况下，腹股沟疝手术可以择期完成，可以等血糖控制到理想的范围以后，再做手术治疗，这样也比较安全。
中企视讯：夏天和冬天哪个季节做手术比较好？
李绍杰医生：从医生的角度看，一年四季都是可以做手术的。很多患者为什么担心夏天或者冬天会影响手术效果？一方面是因为夏天天气炎热，患者担心会增加伤口感染几率，增加术后恢复成本，其实医院内常年保持20~25度，对伤口的恢复没有太大的影响；冬天医院也相对温暖，不会造成患者不适。
冬天手术需要注意的问题，是针对那些慢性支气管炎患者，冬天症状高发，对术后恢复可能会产生影响。建议此类患者选择相对温暖的季节进行手术。从另一个角度看，冬季和夏季医院的医疗资源相对充足，享受到的医院条件可能会更好，所以一年四季都适合做腹股沟疝的修补手术。
2021-01-13 11:10
疝病俗称疝气或者小肠气，一个“小”字往往令人忽视。肚子上鼓个包，不疼不痒不影响生活，是不是可以置之不理？疝病看似小病，发病率却高达3%，其中腹股沟疝最为常见，不止普通人发病，甚至英国王室也成为疝病的高发人群。
得了疝病要不要做手术？做手术选哪种补片？冬天还是夏天做手术更好？有糖尿病能不能做手术？八十岁老人能做手术么？疝病会不会遗传？面对疝病，普通人往往有一大堆疑问，中企视讯最近采访了复旦大学附属华东医院普外科，疝与腹壁外科的李绍杰主任，针对疝病相关问题，他现场科普，做出了精彩解答。
中企视讯：一般人为什么会得疝气？
李绍杰医生：疝气是外科的常见病、多发病，好发于两头，就是儿童和老年人是高发群体。相对来说，中青年患者相对比较少。婴幼儿发病往往与遗传有关，患者的祖辈当中大部分曾患有疝病。
中老年发病，一方面跟基因有一定的关系，另一方面是因为年龄增长腹壁变薄。高龄人群往往容易出现腹胀、前列腺增生、排尿困难等症状，从而增加腹内压，令疝气发病几率提升，所以老年患者成为疝病高发人群。
中企视讯：腹股沟疝会遗传吗？
李绍杰医生：腹股沟疝有遗传性，最典型的一个例子可能就是英国的王室。从临床数据来看，有疝病家族史的人群，得疝病的几率是普通患者的10倍左右。
很多患儿的父亲或者祖辈往往有疝病史。另外还有一个临床发现，双侧疝的患者，很多家庭都有遗传史，所以说疝病具有遗传性。
中企视讯：在上海治疗腹股沟疝费用大约多少？
李绍杰医生：上海临床应用的补片材料从两三千元到八九千元都有，材料费基本是自费。其他的费用，以开放的单侧腹股沟疝手术为例，医保以外大概还要1000多元，如果是双侧腹股沟疝手术，其他费用可能要花两三千元。一般有医保的话，可以大部分报销。
中企视讯：腹股沟疝的补片有哪些种类？
李绍杰医生：现在临床应用比较多的大概有三种，第一种是传统的人工合成补片，材料以聚丙烯为主，人工合成补片从上个世纪80年代就开始使用，术后复发率较低，效果可靠，但有一个问题，就是无法被人体吸收，所以有部分患者的残留补片可能引发不适，包括慢性疼痛、补片感染等等，会产生一些中远期的问题。
第二类是传统的生物补片材料，这一类生物材料往往是从人、猪、牛身上提取出来的组织。经过处理之后得到的材料。生物补片材料的优点是可吸收，在体内过一段时间之后被完全吸收掉。但是这一类传统生物材料，也存在一些问题，比如有些患者用完之后，在短期内会发烧，有些患者在组织长入的过程会比较慢，可能会出现手术后的复发，或者说是腹壁的膨出。
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中企视讯：进口的补片比国产的更好么？
李绍杰医生：进口补片和国产补片在工艺上已经大同小异了。目前绝大部分的国产补片，包括一些仿制国外的产品，在规格、材料、工艺方面已经能够和进口产品达到同类水平。在生物材料的领域，我们国家已经走到了世界的前沿，我们一些自主创新研发的新型材料，甚至于超过了国外的材料，使用补片不应该单纯的崇洋媚外。结合我们临床应用的效果，国内的材料和国外的材料，在临床运用的效果上是差不多的。
中企视讯：腹股沟疝手术以后需要住院多久？
李绍杰医生：在我们华东医院，如果是做微创手术，患者可能术后第二天，也就是医生所谓的术后第一天就可以出院。如果是做开放式手术，患者一般可能多住一天，差不多就可以出院了。
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#美国1年发生1000多起警察执法致死事件# 【美国1年发生1000多起警察执法致死事件，黑人被杀可能是白人3倍】当地时间25日，美国各地举行活动，纪念一年前死于警察暴力执法的非裔男子乔治·弗洛伊德，呼吁正义与种族平等。据外媒报道，自弗洛伊德被杀以来的这一年间，全美发生了1000多起警察执法致死事件，平均每天有近3人死亡。
据半岛电视台25日报道，美国民间研究组织“警察暴力地图”统计数据显示，2013年1月至2021年5月，美国警方执法导致至少9179人死亡。“警察暴力地图”的分析还显示，尽管黑人只占美国人口的13%，但死于警察之手的可能性却是美国白人的三倍之多（27%）。另外值得注意的是，在2013年至2021年的9170起美国警察执法致死事件中，只有153名警察（1.7%）被起诉，最终只有38名警察（0.4%）被定罪。（海外网）
据半岛电视台25日报道，美国民间研究组织“警察暴力地图”统计数据显示，2013年1月至2021年5月，美国警方执法导致至少9179人死亡。“警察暴力地图”的分析还显示，尽管黑人只占美国人口的13%，但死于警察之手的可能性却是美国白人的三倍之多（27%）。另外值得注意的是，在2013年至2021年的9170起美国警察执法致死事件中，只有153名警察（1.7%）被起诉，最终只有38名警察（0.4%）被定罪。（海外网）
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