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2021年新农合每人每年要交320元!

国家医保局

财政部

国家税务总局

关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知

医保发〔2021〕32号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局、财政厅(局),国家税务总局各省、自治区、直辖市和计划单列市税务局:

为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》和2021年《政府工作报告》决策部署,完善统一的城乡居民基本医疗保险制度(以下简称“居民医保”)和大病保险制度,切实做好城乡居民医疗保障工作,现就有关工作通知如下:

一、继续提高城乡居民医保筹资标准

为支持巩固提高居民医保待遇水平,逐步扩大医保支付范围,2021年继续提高居民医保筹资标准。居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于580元。同步提高居民医保个人缴费标准40元,达到每人每年320元。中央财政按规定对地方实行分档补助,对西部、中部地区分别按照80%、60%的比例进行补助,对东部地区各省分别按照一定比例进行补助。地方各级财政要按规定足额安排财政补助资金并及时拨付到位。进一步放开参加基本医疗保险的户籍限制,对于持居住证参加当地居民医保的,各级财政要按当地居民相同标准给予补助。

要按要求合理确定居民医保财政补助和个人缴费标准,优化筹资结构。根据城乡居民大病保险(以下简称“大病保险”)基金运行情况,在确保现有筹资水平不降低的基础上,统筹考虑确定大病保险筹资标准。完善医疗救助分类资助参保政策,结合实际细化资助参保标准。适应经济社会发展,探索建立健全居民医保稳健可持续筹资机制。

二、巩固完善城乡居民医保待遇

要做好医疗保障待遇清单落地工作,坚决树立清单意识和科学决策意识,严格执行基本医疗保障支付范围和标准。要加强基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度衔接,充分发挥综合保障功能。进一步巩固稳定住院待遇保障水平,政策范围内基金支付比例稳定在70%左右,完善门诊慢性病、特殊疾病待遇保障和普通门诊统筹,做好待遇衔接。持续抓好高血压、糖尿病门诊用药保障政策落实,开展专项行动,各省(自治区、直辖市)统一组织示范城市活动。有条件的地区可探索将心脑血管等慢性病纳入慢病保障范围,发挥医保促进慢病早诊早治作用,提升健康管理水平。加快健全重大疾病医疗保险和救助制度,大病保险继续实施对特困人员、低保对象和返贫致贫人口倾斜支付政策,完善统一规范的医疗救助制度,根据实际合理确定救助待遇标准,夯实医疗救助托底保障功能。

要规范待遇享受等待期(以下简称“等待期”)设置,对居民医保在集中参保期内参保的、在职工医保中断缴费3个月内参加居民医保的,以及新生儿、农村低收入人口等特殊群体,不设等待期。

三、巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略

要进一步巩固拓展医保脱贫成果,逐步实现由集中资源支持脱贫攻坚向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡。严格落实“四不摘”要求,保持医疗保障主要帮扶政策总体稳定,分类落实好脱贫人口各项医疗保障待遇。要立足实际优化调整资助参保和医保扶贫倾斜帮扶政策,实事求是确定待遇标准,确保政策平稳衔接、制度可持续。过渡期内持续抓好过度保障治理,清理存量过度保障政策。

要建立防范化解因病返贫致贫长效机制,做好高额费用负担患者因病返贫致贫风险监测,及时将符合条件的人员纳入医疗救助范围,依申请落实医疗救助政策。要统筹完善托底保障措施,加大门诊慢性病、特殊疾病救助保障,对规范转诊且在省域内就医的救助对象经三重制度保障后政策范围内个人负担仍然较重的,探索给予倾斜救助。

四、加强医保支付管理

要切实抓好《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》贯彻落实,进一步简化、优化医药机构医保定点工作,及时将符合条件的医药机构纳入医保定点范围。着力推进医保支付方式改革,30个DRG付费试点城市和71个DIP试点城市要推动实际付费。积极探索点数法与统筹地区医保基金总额预算相结合,逐步使用区域医保基金总额控制代替具体医疗机构总额控制。完善与门诊共济保障相适应的付费机制。加强医保目录管理,严格落实《基本医疗保险用药管理暂行办法》,严格执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》,贯彻落实《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》(医保发〔2021〕28号),健全谈判药品落地监测机制,各省(自治区、直辖市)要在2021年6月底前完成第二批40%增补品种的消化工作。完善基本医保医用耗材和医疗服务项目管理。

五、加强药品耗材集中带量采购和价格管理

要做好国家组织药品和医用耗材集中带量采购落地实施工作,落实好医保基金预付、支付标准协同、结余留用等配套政策,做好采购协议期满后的接续工作。贯彻落实《国务院办公厅关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》(国办发〔2021〕2号),统筹协调针对国家集采范围外、用量大、采购金额高的药品开展省级或省际联盟集中带量采购,进一步探索高值医用耗材的集中带量采购改革,扩大高值医用耗材集采范围。完善和规范省级医药集中采购平台交易规则。

要建立并实施医药价格和招采信用评价制度,对拒绝提交守信承诺的投标挂网企业采取约束措施,公布一批取得治理实效的典型案例,推动信用评价制度落地见效。国家医保局将进一步深化医疗服务价格改革试点,指导地方做好医疗服务价格动态调整工作,建立健全市场经济条件下政府管理药品价格的常态化机制。

六、加强基金监督管理

要切实抓好《医疗保障基金使用监督管理条例》贯彻落实,做好宣传培训工作。加强基金监督检查,聚焦假病人、假病情、假票据等“三假”开展欺诈骗保专项整治。推动大数据应用,优化完善智能监控子系统功能,提高监管效能。加强综合监管,整合监管资源,充分发挥医保行政监管、经办稽核等作用和第三方专业力量。健全协同执法、一案多处工作机制。健全完善举报奖励机制,加大宣传曝光力度,营造维护基金安全的良好氛围。

巩固提升统筹层次,按照“制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体”要求,全面做实基本医保市地级统筹,统一覆盖范围、缴费政策、待遇水平、基金管理、定点管理、支付管理、经办服务、信息系统。加强对地方提升统筹层次工作的指导,在夯实市地级统筹基础上,按照“分级管理、责任共担、统筹调剂、预算考核”的原则,积极稳妥推动基本医保省级统筹。推进医疗救助管理层次与基本医保统筹层次相协调。

结合新冠肺炎疫情影响,加强基金收支运行分析,开展基金使用绩效评价,完善收支预算管理,健全风险预警、评估、化解机制及预案。探索综合人口老龄化、慢性病等疾病谱变化、医疗支出水平增长等因素,开展基金支出预测分析。

七、加强医保公共管理服务

继续做好新冠肺炎患者医疗费用结算和跨省就医医保费用全国清算工作,及时结算新冠疫苗及接种费用。全面落实《全国医疗保障经办政务服务事项清单》,推动医保公共服务标准化规范化建设。推进医保经办标准化窗口和服务示范点建设。增强基层医疗保障公共服务能力,推进医疗保障公共服务纳入县乡村公共服务一体化建设,在医保经办力量配置不足的地区,可通过政府购买服务等方式,加强医疗保障经办力量。规范商业保险机构承办大病保险的管理服务。推进医保经办管理服务与网上政务服务平台等有效衔接,坚持传统服务方式与智能服务方式创新并行,提高线上服务适老化水平,优化线下服务模式,保障老年人、重度残疾人等特殊人群顺畅便捷办理业务。

完善新就业形态从业人员等灵活就业人员参保缴费方式。加强部门数据比对和动态维护,防止“漏保”“断保”,避免重复参保,优化参保缴费服务,压实乡镇街道参保征缴责任。坚持线上与线下结合,推进参保人员办理参保登记、申报缴费、查询信息、欠费提醒等“一次不用跑”。加快推进高频医保服务事项跨省通办。

优化普通门诊费用跨省直接结算服务,探索门诊慢性病、特殊疾病费用跨省直接结算实现路径。加快建设全国统一的医疗保障信息平台,优化完善运维服务管理体系、安全管理体系、制度规范以及平台功能。加强医保数据安全管理和信息共享,加快医保信息业务标准编码落地应用。

八、做好组织实施

要高度重视城乡居民医疗保障工作,切实加强组织保障,压实工作责任,确保各项政策措施落地见效。要强化服务意识,优化服务方式,更好为人民群众提供公平可及、便捷高效、温暖舒心的医疗保障服务。要进一步加大政策宣传力度,普及医疗保险互助共济、责任共担、共建共享的理念,增强群众参保缴费意识,合理引导社会预期。各级医疗保障、财政和税务部门要加强统筹协调,建立健全部门信息沟通和工作协同机制,做好基金运行评估和风险监测,制定工作预案,遇到重大情况要及时按要求报告#菏泽银座和谐广场#

【助力城市发展 惠及广大市民——《成都大运会惠民行动计划》正式出台】明年6月26日,在教育部、国家体育总局和省协调组的指导下,第31届世界大学生夏季运动会将在成都盛大开幕。从当前开始的一年时间里,怎样抓住办赛营城的重要窗口期,让创建世界赛事名城的成果及时服务城市、惠及市民?
记者从成都大运会执委会获悉,《成都大运会惠民行动计划》(以下简称《计划》)已正式印发。根据《计划》,成都将结合幸福美好生活十大工程,开展大运品牌、环境、场馆、文化、服务五大惠民行动,抓住“延期窗口期”跑出“大运加速度”,不断提升市民获得感、幸福感、安全感。

为何出台《计划》?
抓住“窗口期” 及时服务城市、惠及市民
成都大运会执委会相关负责人介绍,自成都大运会申办成功以来,成都大运会执委会在党中央国务院、省委省政府、市委市政府的坚强领导下,按照大运会组委会和国际大体联办赛要求,把大运会作为国家大事、四川要事、成都盛事,克服疫情影响,全力以赴推动各项筹备工作。目前,总体筹备工作基本就绪,国际大体联评价“专业、高效、非常出色”。明年6月26日,第31届世界大学生夏季运动会就将在成都盛大开幕。

“我们将秉持‘办赛、营城、兴业、惠民’初衷,按照‘目标不变、力度不减、注重质量、提高效益’的要求,继续推进成都大运会筹备工作。”该负责人表示,将充分利用赛事筹备、城市提升窗口期,依托大运场馆举办系列测试赛、持续推进城市环境品质提升、发布大运机会清单、推动实施大运惠民行动计划,让大运会筹备成果助力城市发展,惠及广大市民。“我们有信心,把成都大运会办成一届精彩、圆满,充分体现国际标准、中国风格、巴蜀特色、青春风采和节俭理念的国际体育盛会。”

大运品牌惠民:
发掘20款“大运好礼” 为市民免费派发大礼包
记者注意到,《成都大运会惠民行动计划》的第一部分是“大运品牌惠民行动”。执委会开发活动部负责人介绍,“品牌惠民”的根本是大运会品牌与城市品牌的叠加,是通过扩大城市影响力、强化市场开发力度、重塑城市体育经济地理而实现的惠民,其中包括了发掘大运好礼、强化市场开发和拓展大运品牌。

“关于‘发掘大运好礼’,我们推出了‘大运好礼’征集评选小程序,联动了150家企业征集初选了170款具有成都造和天府文化特色的名优特产和文博文创品,其中包括大家耳熟能详的郫县豆瓣、南台月、环太苦荞、彭州白瓷等。”据介绍,自5月13日开启投票通道以来,全网投票已突破100万次,将发掘出20款“大运好礼”献给世界,同时将组织优质企业为市民免费派发“大运好礼”大礼包。下一步,还计划将“大运好礼”的丰富成果进行产业化沉淀,让市民切身感受具有浓厚大运氛围的成都味。

大运环境惠民:
13个新改建道路月底完工 评选23个“最美大运社区”

根据《计划》,“大运环境惠民行动”又分为“道路交通出行惠民”“公园城市场景惠民”“大运社区宜居惠民”“绿色低碳环保惠民”等方面。

执委会场馆建设部负责人介绍,大运会交通基础设施建设主要涉及东西城市轴线、天府大道北延线、羊西线、成洛简快速路、成龙简快速路、大运村至主场馆直联道路、东安大道、友谊路等13个交通基础设施建设改造项目,6月30日前完成建设。“新改建道路进一步优化了城市公共交通网络,为市民的便利出行带来更多选择。”此外,还有规划地实施了一批环境品质重点项目,目前一环路市井生活圈、锦江公园、音乐坊片区、北门里·爱情巷等点位和片区已整体呈现,并成为了网红打卡地。正在实施的杨柳公园、东安湖体育公园、水之心公园、悦动之心公园、凤凰山体育公园、江安河体育公园等特色公园,拆违透绿等项目将于6月底整体呈现。
明年赛事期间,与市民出行息息相关的公共交通保障又将如何执行?执委会交通保障部负责人介绍,将统筹研究落实大运会专项交通保障方案和大运会赛事期间城市公共交通保障政策措施,努力实现大运赛事交通保障服务安全高效,并最大限度降低赛事活动对城市公交运行和公众出行的影响。同时重点加强大型社区、赛事场馆、城市公园、绿道等公共活动场所与公交、地铁枢纽场站之间的公交接驳,为广大市民工作、生活及参与文、体、旅活动提供更加便捷的交通服务。
去年以来,大运会执委会会同市委社治委在全市开展了“深化社区迎大运·塑造社区新风尚”系列活动,初步形成了人人参与大运会、人人乐享健康的社区生活新风尚力。记者从执委会人力资源部了解到,最近正在全市范围内推荐评选23个“最美大运社区”,大力宣传推广活动经验成果,持续提升社区环境品质、市民生活品质。

另一方面,为保证绿色低碳环保惠民,成都大运会还将制定碳中和实施方案,通过低碳能源、低碳交通、电子门票等多项举措,减少赛事筹备和举办过程中碳排放。同时积极开展新能源车辆推广运用,在大运会交通保障运力组织安排时优先使用新能源车辆,努力践行“绿色大运”的办赛理念。

大运场馆惠民:
举办18项测试赛、46项竞技类赛事 场馆尽量对外开放
为高质量、高标准举办成都大运会,成都新建、改造了49个体育场馆,极大提升了全市体育基础设施。而在“大运场馆惠民行动”中,又包含了哪些具体惠民举措?
执委会竞赛部负责人介绍,首先就是在大运会比赛和训练场馆中组织惠民系列赛事,主要包括18个大运会竞赛项目测试赛、46项竞技类体育赛事等方面,具体赛事活动安排如下:
(一)2021年4月至6月,在26个大运比赛场馆举办18个大运项目“相约幸福成都”系列赛事活动。
(二)2021年3月至2022年6月,在23个大运场馆举办46项各类高级别体育赛事,包括国际赛事3项、全国赛事26项、市级赛事17项。
(三)2021年10月至12月,在15所高校大运场馆开展“大运项目进高校活动季”,围绕18个项目通过线上线下形式举办赛事活动。

(四)2021年5月至11月,在9个学校大运场馆举办5个项目的市级青少年赛事。

(五)2021年6月至10月,10个大运场馆举办“爱成都·迎大运”成都市第八届全民健身运动会等15余项全民健身大型赛事活动。

(六)各赛区结合本辖区年度赛事活动计划和全民健身安排,每月安排不低于2项赛事活动在各大运场馆举办并实现常态化利用。

在“相约幸福成都”系列赛事活动中,目前已有超过10万人次的市民在“家门口”的大运场馆免费观赛。保障“惠民行动”系列赛事活动的同时,符合对外开放条件的大运场馆将在做好场馆设施器材保护的前提下尽量对外免费或低收费开放,满足市民健身需求;院校所属大运场馆除开展院校教学、训练、活动外,将面向师生开放使用;大运会执委会、市教育局、市体育局将在15所高校竞赛场馆举办“大运进高校”活动,让大学生充分了解大运、参与大运。在确保场地设施设备不受损坏和保障大运会系列赛事活动的前提下,符合条件的场馆可适度承接商业活动,如商业赛事、商业活动、演唱会等。

大运文化惠民:
开展大运歌曲系列展演 还有机会观摩开闭幕式彩排
从北京亚运会振奋人心的《亚洲雄风》,再到北京奥运会脍炙人口的《北京欢迎你》……音乐是人类通行的世界语言,是传播体育精神的重要载体。而根据“大运文化惠民行动”安排,成都大运会歌曲全球征集活动也将让全民唱响大运,让世界乐见成都。
执委会新闻宣传部负责人介绍,历时120天的成都大运会歌曲全球征集活动共收到投稿作品2723首,其中国内应征作品2402首,国外音乐人投递应征作品321首。“接下来,我们将在重要节点时刻举办成都大运会歌曲发布晚会,正式发布一批优秀歌曲。”该负责人表示,同时还将借助成都大运会优秀歌曲揭晓等契机,在社区、绿道、学校等多个场景中开展大运歌曲系列展演、大运音乐教室等惠民活动,不断加大成都大运会歌曲的推广和传唱力度。
此外,根据“大运文化惠民行动”安排,市民将有机会参与观摩开闭幕式彩排和大运村典礼仪式等。执委会开闭幕式部负责人表示,大运会开闭幕式全要素和文艺展演联排彩排拟向成都市民开放,“市民可以通过申请抽签的方式,获得现场观摩开闭幕式彩排的机会。”此外,该部还将结合成都大运会礼仪活动,带动市民参与互动,宣传引导市民注重礼仪涵养。
根据国际大体联基本要求,大运村需在大运会第一个比赛日前5至7天开村。执委会大运村部届时将邀请市民代表特别是中小学生代表,参与大运村内的各项典礼仪式,如可与代表团交换礼物、参与暖场表演节目、参与大运村友谊林植树活动等。另外,还将在全市中小学友好结对学校中组织开展线上文化交流互动,拓展学生国际视野,并组织消防知识趣味运动会、摄影比赛、书画比赛、艺术展等文化体育活动。

大运服务惠民:
设立千个城市志愿服务小站 推荐百个成都推荐体验餐厅
大运会的志愿服务工作一直得到了广大市民高度关注和积极参与。在“大运服务惠民行动”方面,也包含了志愿服务等多项内容。
“大运会志愿者的服务领域和场所,包括但不限于赛场或赛时。”执委会志愿者部负责人介绍,自大运会志愿者招募工作启动以来,已有75万人踊跃报名,开展活动超过五万场次,大运会志愿者已成为蓉城街头的一道靓丽风景。“大运会筹备期间,我们将按照‘办赛、营城、兴业、惠民’理念组织志愿者深入城乡社区,开展形势政策宣讲、乡村振兴、环境保护、法律援助、义诊义演、扶弱助困、关爱特殊青少年等志愿服务。”该负责人说,大运会举办期间将还设立1000个城市志愿服务小站,为广大市民、游客提供城市宣传、旅游咨询、交通指引、语言翻译、临时休息、便民服务等丰富多样的志愿服务。未来五年,成都还将陆续举办世乒赛、男足亚洲杯、世运会等多项国际重大体育赛事,志愿者将在这些比赛中发挥积极作用。
在餐饮服务惠民方面,执委会市场食品部将在大运会筹办期间陆续开展“大运风味 微笑长跑”国际赛事运动员经典餐饮服务评鉴会,也将通过5场不同风味的运动员餐饮服务“实战演练”,探索形成国际赛会餐饮服务规范流程,并面向全市餐饮行业推广,整体提升餐饮企业管理服务水平,体现成都微笑的服务理念,让全市市民能够在家门口享受到更加国际化、规范化、品质化的餐饮服务,切实让成都打造赛事名城和美食之都的成果及时服务城市、惠及全民。
此外,为加大大运会语言服务惠民力度,目前正在开展的“爱成都·迎大运”2021成都大运会城市公共英文标识纠错活动,纠错小程序累计访问量达21.2万人次,共收到9310条网友纠错信息,近1000条必改类纠错建议已反馈给各相关单位和区(市)县进行整改。执委会外事联络部还开发了多语翻译手机应用程序“大运小译”,为市民日常翻译和了解成都大运会专业词汇提供支持,预计下半年正式发布。

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