跟姐妹讨论越来越热门的houseofcb尺码问题,她们家真的是我买过网红牌中质感做的最好的了,版型、面料没得说,对得起价格。礼盒包装超有仪式感,因为很多是带有鱼骨的所以尺码做的挺死的,我现在身高170,体重48,腰围64,臀围92(瘦了可是腰围还是一样,大骨架本人)
我第一次m了图一的s码,有点大了,就是侧边会有空,没有那种勾勒身型的紧致感,再去换码的时候已经卖完了。
有了第一件的经验,图二我购入的xs,好不容易才给拉上[允悲]只能贴胸贴,胸那里的版型很好看不尴尬,腰包的也很好看,但是自认为胳膊很细了hh,结果胳膊勒到不行,就是会有红印子那种,估计是仙女的胳膊才不会勒,感觉好像很少人提这个点。因为是找代购m的,不能退。
图三好不容易等到补货,又乖乖入了s码,这次还被税了,结果上身挺雷人的,显黄,像套了个大一号的苗条水桶[允悲]开衩不在正面在侧面,不太适合扁平女孩,这件建议臀部和胸部比较丰满的mm穿绝对好看。
图四我还在等补货[可怜]
图五终于蹲到了,感觉是松紧的,我的胸围比较小,怕又出了问题于是,xs和s都m了。
我的个人经验,希望能给对她家感兴趣,身材差不多的姐妹一点帮助哈哈。
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【出行注意!今日,北京53条公交、部分地铁线路调整运营】根据北京市公安局《关于庆祝中国共产党成立100周年大型文艺演出活动交通管制的通告》,原定于2021年6月29日举办的庆祝中国共产党成立100周年大型文艺演出活动,调整至2021年6月28日。公交、地铁部门6月28日(周一)首班车起,陆续对国家体育场周边相关公交线路、地铁车站进行运营调整。运营调整时间正值工作日早、晚高峰,请市民提前安排好出行时间和路线,尽可能避开活动区域、错峰出行。交通部门将根据交通管制情况及时采取灵活调度措施,加大周边运力保障,确保运力充足,将交通管制对市民公共交通出行的影响降到最低。
此前发布的6月29日(周二)公交、地铁将进行运营调整的措施取消,6月29日(周二)全市公交、地铁恢复正常运营。管制期间公交、地铁运营调整信息如下。地面公交方面6月28日6时至演出活动结束,对国家体育场周边及相关道路分时、分段采取交通管制措施。管制期间公交集团53条线路将调整运营安排。其中:停驶6条、区间20条、绕行甩站27条。
具体措施如下:
1. 5路(菜户营桥-北土城公交场站),17时至活动结束,双向发菜户营桥至马甸桥南区间。
2. 21路(北京西站-安华桥北),17时30分至活动结束,双向发北京西站至蓟门桥北区间。
3. 27路(定慧寺东-安定门外),17时至活动结束,双向发定慧寺东至德胜门区间。
4. 60路(龙潭公园-黄寺总政大院),17时30分至活动结束,双向发龙潭公园至鼓楼桥南区间。
5. 55路(祁家豁子-西安门),15时至活动结束,双向绕行健翔桥,甩民族园西路至健德门东3站。
6. 81路(北土城公交场站-永泰小区),13时30分至16时,双向绕行京藏高速、大屯路,甩华严里至南沟泥河6站。16时至活动结束,双向停驶。
7. 82路(前门-国家体育场东),首车开始至16时30分,双向发安贞西里至前门区间。16时30分至活动结束,双向停驶。
8. 86路(航天桥北-国家体育馆),13时至活动结束,双向发航天桥北至保福寺桥南区间。
9. 92路(海淀五路居-北土城公交场站),17时至活动结束,双向发海淀五路居至大柳树北站区间。
10. 113路(祁家豁子-大北窑南),14时30分至活动结束,大北窑南发至外馆斜街区间;15时至活动结束,蒋宅口发至大北窑南区间。
11. 123路(左家庄桥西-牡丹园西),16时30分至活动结束,发左家庄桥西至小黄庄区间;17时至活动结束,发和平里路口东至左家庄桥西区间。
12. 142路(丽泽桥北-炎黄艺术馆),17时40分至活动结束,双向发丽泽桥北至雅宝路区间。
13. 143路(国家体育馆-北京西站),13时至活动结束,双向发北京西站至北沙滩桥南区间。
14. 145路(国家体育馆-北京北站),13时至活动结束,双向发地铁西直门站至保福寺桥西区间。
15. 311路(来广营西桥东-大运村公交场站),首车至16时,双向绕行大屯路地下隧道,甩豹房西至中科院地理所3站。16时至活动结束,双向绕行安立路、北四环主路、学院路,甩豹房至北京科技大学北门8站。
16. 319路(南七家-大运村公交场站),首车至15时30分,双向绕行大屯路地下隧道,甩洼里南口至中科院地理所2站。15时30分至活动结束,南七家发至大屯东,绕行安立路,北四环主路,甩豹房至志新桥西10站;16时至活动结束,大运村公交场站发至学院桥东,绕行北四环主路、安立路,甩志新桥西至豹房9站。
17. 379路(左家庄-育新小区),首车至16时,双向绕行大屯路地下隧道,甩豹房西至中科院地理所3站。16时至活动结束,双向绕行北四环主路,京藏高速、大屯路,甩安慧桥北至南沟泥河8站。
18. 380路(慧忠里-德胜门),18时至活动结束,双向停驶。
19. 386路(巴沟村-清河营公交场站),13时10分至活动结束,双向绕行北四环主路,甩志新桥西至亚运村5站。
20.400内(德贤路-德贤路),11时30分至活动结束,绕行北四环主路,甩志新桥西至亚运村5站。
21. 400外(阜永路口西-阜永路口西),11时30分至活动结束,绕行北四环主路,甩亚运村至志新桥西东5站。
22. 407路(马连店村-惠新东桥西),13时10分至活动结束,马连店村发至清河小营桥南,绕行北四环主路,甩亚运村1站;13时50分至活动结束,惠新东桥西发至安慧桥东,绕行北四环主路,甩亚运村至健翔桥东3站。
23. 409路(来广营西桥东-阜成门内),18时至活动结束,双向绕行安定路、安贞桥、安定门,甩地铁安贞门至钟楼北桥北8站。
24. 419路(甘露园北-国家体育场东),首车至活动结束,双向发甘露园北至对外经贸大学区间。
25. 425路(南坞-小营公交场站),15时30分至活动结束,双向绕行京藏高速、北四环主路、安立路,甩北沙滩桥东至豹房3站。
26. 430路(地坛西门-东沙各庄公交场站),17时至活动结束,双向甩惠新西桥1站。
27. 450路(田村半壁店东-来广营北),首车至15时30分,双向绕行大屯路地下隧道,甩中科院地理所、洼里南口2站。15时30分至活动结束,双向绕行京藏高速、北四环主路、安立路,甩北沙滩桥东至炎黄艺术馆6站。
28. 464路(回南家园-和平东桥),17时至活动结束,双向甩惠新西桥1站。
29. 466路(地铁北苑站-中关村南),首车至16时,双向绕行安立路、大屯路隧道,甩慧忠北里社区至中科院地理所4站。16时至活动结束,双向绕行北五环、林萃路,甩辛店村至奥运村西10站。
30.484路(北苑家园-北医三院),首车至16时,双向绕行大屯路地下隧道,甩豹房西至中科院地理所3站。16时至活动结束,双向绕行安立路、北四环主路、京藏高速,甩豹房至南沟泥河5站。
31. 490路(宝盛里小区-惠新东桥西),13时20分至活动结束,双向绕行北四环主路,甩志新桥西至亚运村5站。
32. 510路(双泉堡东-杏坛路),15时30分至活动结束,双向绕行大屯路、京藏高速,甩南沟泥河至健德门东7站。
33. 515路(北土城公交场站-东大桥公交场站),17时30分至活动结束,双向发东大桥公交场站至地铁太阳宫站区间。
34. 518路(慧忠里-西山林语公交场站),16时至活动结束,双向发西山林语公交场站至双泉堡区间。
35. 538路(孙河公交场站-国家体育场东),首车至活动结束,双向发孙河公交场站至北苑路大屯区间。
36. 607路(宏福苑小区西-和平东桥),首车至15时,双向绕行北土城西路,甩民族园路、中华民族园2站。15时至活动结束,双向绕行京藏高速、北三环,甩北沙滩桥东至安华桥北10站。
37. 613路(来广营西桥东-巴沟村),13时至活动结束,双向绕行北四环主路,甩亚运村至志新桥西5站。
38.620路(天通北苑-新街口豁口),18时10分至活动结束,天通北苑发至安慧桥北,绕行安慧桥、北四环主路、健翔桥、健德门,甩奥体东门至地铁北土城站4站;18时20分至活动结束,新街口豁口发至牡丹园东,绕行健德门、健翔桥,北四环主路,安慧桥,甩健德门东至奥体东门5站。
39. 645路(航天桥北-国家体育场东),首车至活动结束,双向发航天桥北至牡丹园区间。
40. 653路(北苑家园-海淀五路居),18时至活动结束,北苑家园发至安慧桥北,绕行北四环主路、京藏高速。甩奥体东门至地铁北土城站4站;17时30分至活动结束,海淀五路居发至牡丹园东,绕行京藏高速、北四环主路,安慧桥北站,甩健德门东至奥体东门5站。
41.658路(嘉铭园公交场站-定慧桥南),13时30分至活动结束,双向绕行北四环主路,甩亚运村至健翔桥东3站。
42. 694路(嘉铭园公交场站-六圈路西口),18时至活动结束,双向绕行安定路、北三环,甩地铁安贞门站至安贞西里3站。
43. 695路(时代庄园北站-动物园枢纽站),首车至16时,双向绕行大屯路隧道,甩洼里南口、中科院地理所2站。16时至活动结束,双向绕行北五环、林萃路,甩辛店村至南沟泥河8站。
44. 928路(地铁望京西站-成府路口南),首车至活动结束,双向停驶。
45. 专7路(安定门-安定门),18时至活动结束,双向停驶。
46. 专8路(祁家豁子-祁家豁子),15时至活动结束,双向停驶。
47. 专51路(鼓楼桥西-鼓楼桥西),18时至活动结束,双向停驶。
48. 夜2(祁家豁子-万源路),23时20分至活动结束,祁家豁子往万源路方向,绕行健翔桥不甩站。
49. 夜6(青年路小区-国家体育馆),23时20分至活动结束,双向发青年路小区至小黄庄区间。
50.夜14(北京西站-国家体育馆),23时20分至活动结束,双向发北京西站至二里庄北口区间。
51. 夜9(慧忠里-巴沟村),23时20分至活动结束,双向绕行北四环主路、京藏高速,甩奥体东门至健德门东5站。
52.夜34(金蝉西路南口-慧忠里),23时20分至活动结束,双向绕行安立路、慧忠北路,甩慧忠北路西口、北辰东路、慧忠路西口3站。
53. 夜36(富丰桥西-和平东桥南),23时20分至活动结束,双向发富丰桥西至德胜门西区间。同时,根据地铁部分站点封闭的情况,相关公交线路将采取增发车次、配备机动车等措施保障乘客出行。轨道交通方面2021年6月28日(星期一),部分地铁线路车站将进行如下运营调整。
一、首班车至末班车,8号线奥体中心站、奥林匹克公园站、森林公园南门站,以及15号线奥林匹克公园站封闭,各次列车在上述车站通过不停车。奥林匹克公园站停止8号线和15号线之间的换乘。
二、17:00至末班车,8号线北土城站,10号线安贞门站、北土城站,以及15号线安立路站封闭,各次列车在上述车站通过不停车。北土城站停止8号线和10号线之间的换乘。
三、17:00至末班车,5号线惠新西街南口站A口、D口及10号线健德门站C口封闭,乘客可从其他出入口进出站。四、18:00至末班车,2号线鼓楼大街站,8号线鼓楼大街站、安德里北街站、安华桥站封闭,各次列车在上述车站通过不停车。鼓楼大街站停止2号线和8号线之间的换乘。
6月28日(周一)是工作日,特别是早、晚高峰出行的市民,请提前登陆北京公交集团、北京地铁运营公司、京港地铁、市轨道运营管理公司的官网、微博、微信或拨打96166公交服务热线、96165北京地铁服务热线、96123北京轨道交通路网客服热线查询相关信息。
请您合理安排出行,由此给您带来的不便敬请谅解。此前发布的《6月29日(周二)部分地铁线路车站运营调整》废止,敬请乘客留意。
来源:北京交通、北京公交集团、北京地铁、京港地铁、北京轨道运营
此前发布的6月29日(周二)公交、地铁将进行运营调整的措施取消,6月29日(周二)全市公交、地铁恢复正常运营。管制期间公交、地铁运营调整信息如下。地面公交方面6月28日6时至演出活动结束,对国家体育场周边及相关道路分时、分段采取交通管制措施。管制期间公交集团53条线路将调整运营安排。其中:停驶6条、区间20条、绕行甩站27条。
具体措施如下:
1. 5路(菜户营桥-北土城公交场站),17时至活动结束,双向发菜户营桥至马甸桥南区间。
2. 21路(北京西站-安华桥北),17时30分至活动结束,双向发北京西站至蓟门桥北区间。
3. 27路(定慧寺东-安定门外),17时至活动结束,双向发定慧寺东至德胜门区间。
4. 60路(龙潭公园-黄寺总政大院),17时30分至活动结束,双向发龙潭公园至鼓楼桥南区间。
5. 55路(祁家豁子-西安门),15时至活动结束,双向绕行健翔桥,甩民族园西路至健德门东3站。
6. 81路(北土城公交场站-永泰小区),13时30分至16时,双向绕行京藏高速、大屯路,甩华严里至南沟泥河6站。16时至活动结束,双向停驶。
7. 82路(前门-国家体育场东),首车开始至16时30分,双向发安贞西里至前门区间。16时30分至活动结束,双向停驶。
8. 86路(航天桥北-国家体育馆),13时至活动结束,双向发航天桥北至保福寺桥南区间。
9. 92路(海淀五路居-北土城公交场站),17时至活动结束,双向发海淀五路居至大柳树北站区间。
10. 113路(祁家豁子-大北窑南),14时30分至活动结束,大北窑南发至外馆斜街区间;15时至活动结束,蒋宅口发至大北窑南区间。
11. 123路(左家庄桥西-牡丹园西),16时30分至活动结束,发左家庄桥西至小黄庄区间;17时至活动结束,发和平里路口东至左家庄桥西区间。
12. 142路(丽泽桥北-炎黄艺术馆),17时40分至活动结束,双向发丽泽桥北至雅宝路区间。
13. 143路(国家体育馆-北京西站),13时至活动结束,双向发北京西站至北沙滩桥南区间。
14. 145路(国家体育馆-北京北站),13时至活动结束,双向发地铁西直门站至保福寺桥西区间。
15. 311路(来广营西桥东-大运村公交场站),首车至16时,双向绕行大屯路地下隧道,甩豹房西至中科院地理所3站。16时至活动结束,双向绕行安立路、北四环主路、学院路,甩豹房至北京科技大学北门8站。
16. 319路(南七家-大运村公交场站),首车至15时30分,双向绕行大屯路地下隧道,甩洼里南口至中科院地理所2站。15时30分至活动结束,南七家发至大屯东,绕行安立路,北四环主路,甩豹房至志新桥西10站;16时至活动结束,大运村公交场站发至学院桥东,绕行北四环主路、安立路,甩志新桥西至豹房9站。
17. 379路(左家庄-育新小区),首车至16时,双向绕行大屯路地下隧道,甩豹房西至中科院地理所3站。16时至活动结束,双向绕行北四环主路,京藏高速、大屯路,甩安慧桥北至南沟泥河8站。
18. 380路(慧忠里-德胜门),18时至活动结束,双向停驶。
19. 386路(巴沟村-清河营公交场站),13时10分至活动结束,双向绕行北四环主路,甩志新桥西至亚运村5站。
20.400内(德贤路-德贤路),11时30分至活动结束,绕行北四环主路,甩志新桥西至亚运村5站。
21. 400外(阜永路口西-阜永路口西),11时30分至活动结束,绕行北四环主路,甩亚运村至志新桥西东5站。
22. 407路(马连店村-惠新东桥西),13时10分至活动结束,马连店村发至清河小营桥南,绕行北四环主路,甩亚运村1站;13时50分至活动结束,惠新东桥西发至安慧桥东,绕行北四环主路,甩亚运村至健翔桥东3站。
23. 409路(来广营西桥东-阜成门内),18时至活动结束,双向绕行安定路、安贞桥、安定门,甩地铁安贞门至钟楼北桥北8站。
24. 419路(甘露园北-国家体育场东),首车至活动结束,双向发甘露园北至对外经贸大学区间。
25. 425路(南坞-小营公交场站),15时30分至活动结束,双向绕行京藏高速、北四环主路、安立路,甩北沙滩桥东至豹房3站。
26. 430路(地坛西门-东沙各庄公交场站),17时至活动结束,双向甩惠新西桥1站。
27. 450路(田村半壁店东-来广营北),首车至15时30分,双向绕行大屯路地下隧道,甩中科院地理所、洼里南口2站。15时30分至活动结束,双向绕行京藏高速、北四环主路、安立路,甩北沙滩桥东至炎黄艺术馆6站。
28. 464路(回南家园-和平东桥),17时至活动结束,双向甩惠新西桥1站。
29. 466路(地铁北苑站-中关村南),首车至16时,双向绕行安立路、大屯路隧道,甩慧忠北里社区至中科院地理所4站。16时至活动结束,双向绕行北五环、林萃路,甩辛店村至奥运村西10站。
30.484路(北苑家园-北医三院),首车至16时,双向绕行大屯路地下隧道,甩豹房西至中科院地理所3站。16时至活动结束,双向绕行安立路、北四环主路、京藏高速,甩豹房至南沟泥河5站。
31. 490路(宝盛里小区-惠新东桥西),13时20分至活动结束,双向绕行北四环主路,甩志新桥西至亚运村5站。
32. 510路(双泉堡东-杏坛路),15时30分至活动结束,双向绕行大屯路、京藏高速,甩南沟泥河至健德门东7站。
33. 515路(北土城公交场站-东大桥公交场站),17时30分至活动结束,双向发东大桥公交场站至地铁太阳宫站区间。
34. 518路(慧忠里-西山林语公交场站),16时至活动结束,双向发西山林语公交场站至双泉堡区间。
35. 538路(孙河公交场站-国家体育场东),首车至活动结束,双向发孙河公交场站至北苑路大屯区间。
36. 607路(宏福苑小区西-和平东桥),首车至15时,双向绕行北土城西路,甩民族园路、中华民族园2站。15时至活动结束,双向绕行京藏高速、北三环,甩北沙滩桥东至安华桥北10站。
37. 613路(来广营西桥东-巴沟村),13时至活动结束,双向绕行北四环主路,甩亚运村至志新桥西5站。
38.620路(天通北苑-新街口豁口),18时10分至活动结束,天通北苑发至安慧桥北,绕行安慧桥、北四环主路、健翔桥、健德门,甩奥体东门至地铁北土城站4站;18时20分至活动结束,新街口豁口发至牡丹园东,绕行健德门、健翔桥,北四环主路,安慧桥,甩健德门东至奥体东门5站。
39. 645路(航天桥北-国家体育场东),首车至活动结束,双向发航天桥北至牡丹园区间。
40. 653路(北苑家园-海淀五路居),18时至活动结束,北苑家园发至安慧桥北,绕行北四环主路、京藏高速。甩奥体东门至地铁北土城站4站;17时30分至活动结束,海淀五路居发至牡丹园东,绕行京藏高速、北四环主路,安慧桥北站,甩健德门东至奥体东门5站。
41.658路(嘉铭园公交场站-定慧桥南),13时30分至活动结束,双向绕行北四环主路,甩亚运村至健翔桥东3站。
42. 694路(嘉铭园公交场站-六圈路西口),18时至活动结束,双向绕行安定路、北三环,甩地铁安贞门站至安贞西里3站。
43. 695路(时代庄园北站-动物园枢纽站),首车至16时,双向绕行大屯路隧道,甩洼里南口、中科院地理所2站。16时至活动结束,双向绕行北五环、林萃路,甩辛店村至南沟泥河8站。
44. 928路(地铁望京西站-成府路口南),首车至活动结束,双向停驶。
45. 专7路(安定门-安定门),18时至活动结束,双向停驶。
46. 专8路(祁家豁子-祁家豁子),15时至活动结束,双向停驶。
47. 专51路(鼓楼桥西-鼓楼桥西),18时至活动结束,双向停驶。
48. 夜2(祁家豁子-万源路),23时20分至活动结束,祁家豁子往万源路方向,绕行健翔桥不甩站。
49. 夜6(青年路小区-国家体育馆),23时20分至活动结束,双向发青年路小区至小黄庄区间。
50.夜14(北京西站-国家体育馆),23时20分至活动结束,双向发北京西站至二里庄北口区间。
51. 夜9(慧忠里-巴沟村),23时20分至活动结束,双向绕行北四环主路、京藏高速,甩奥体东门至健德门东5站。
52.夜34(金蝉西路南口-慧忠里),23时20分至活动结束,双向绕行安立路、慧忠北路,甩慧忠北路西口、北辰东路、慧忠路西口3站。
53. 夜36(富丰桥西-和平东桥南),23时20分至活动结束,双向发富丰桥西至德胜门西区间。同时,根据地铁部分站点封闭的情况,相关公交线路将采取增发车次、配备机动车等措施保障乘客出行。轨道交通方面2021年6月28日(星期一),部分地铁线路车站将进行如下运营调整。
一、首班车至末班车,8号线奥体中心站、奥林匹克公园站、森林公园南门站,以及15号线奥林匹克公园站封闭,各次列车在上述车站通过不停车。奥林匹克公园站停止8号线和15号线之间的换乘。
二、17:00至末班车,8号线北土城站,10号线安贞门站、北土城站,以及15号线安立路站封闭,各次列车在上述车站通过不停车。北土城站停止8号线和10号线之间的换乘。
三、17:00至末班车,5号线惠新西街南口站A口、D口及10号线健德门站C口封闭,乘客可从其他出入口进出站。四、18:00至末班车,2号线鼓楼大街站,8号线鼓楼大街站、安德里北街站、安华桥站封闭,各次列车在上述车站通过不停车。鼓楼大街站停止2号线和8号线之间的换乘。
6月28日(周一)是工作日,特别是早、晚高峰出行的市民,请提前登陆北京公交集团、北京地铁运营公司、京港地铁、市轨道运营管理公司的官网、微博、微信或拨打96166公交服务热线、96165北京地铁服务热线、96123北京轨道交通路网客服热线查询相关信息。
请您合理安排出行,由此给您带来的不便敬请谅解。此前发布的《6月29日(周二)部分地铁线路车站运营调整》废止,敬请乘客留意。
来源:北京交通、北京公交集团、北京地铁、京港地铁、北京轨道运营
【钟南山院士:#防控新冠Delta变异株社区传播的阶段性总结#】#钟南山 防控新冠Delta变异株社区传播的阶段性总结#
一、Delta变异株在全世界传播的现状,可能成为重点株
英国:在自6月11日-6月18日,德尔塔(Delta)毒株的病例增加了33630例,根据最新测序和基因分型数据显示,过去一周,英国目前有99%的确诊病例感染了Delta变异株。
俄罗斯:莫斯科89.3%的新发现的新冠肺炎患者体内都发现了Delta变异株。
新加坡:95%新发的本地传播病例感染Delta变异株。
美国:目前美国确诊患者中,有约10%感染了Delta变异株,这一数字正在以每两周翻一番的速度上涨。
6月21日,在新冠肺炎例行发布会上,世界卫生组织(WHO)紧急项目技术主管Maria Van Kerkhove(玛丽亚·范·科霍夫)表示,新冠Delta变异株(B.1.617.2,最早发现于印度)已传播至全球92个国家。
二、3起新冠传播事件,其中Delta变异株是首次在中国输入并在社区传入
5月21日以来,我省发生了三起由新冠病毒变异株引发的境外输入关联本土局部聚集性疫情。第一起是5月21日发生在深圳盐田区由新冠病毒Alpha变异株引起的局部聚集性疫情;第二起是5月21日发生在广州荔湾区及相关地市由新冠病毒Delta变异株引起局部聚集性疫情;第三起是6月14日发生在深圳机场由新冠病毒Delta变异株引起的疫情。
(一)“5.21”深圳盐田疫情局限于盐田港区及龙岗安良和西坑社区,截至6月24日累计报告确诊病例4例,无症状感染者12例。自6月6日以来,已连续18天无新增感染个案,疫情已得到完全控制;
(二)“5.21”广州荔湾疫情以广州荔湾区为主波及相关地市,局限于广州、佛山、湛江、茂名等4个地市的22个街镇。截至6月24日,累计报告感染个案167例。
(三)“6.14”深圳宝安机场疫情是由Delta变异株引起,与广州的Delta变异株突变位点不同,是不同的来源。截至6月24日,该起疫情已累计报告感染个案7例,其中深圳4例、东莞3例。需高度警惕向周边社区外溢并进一步向外地、外省扩散风险,以及在学校范围内引起传播的风险。
三、广州应对Delta病毒株在社区感染中的防控
(一)特点:有三个亚型:1/2/3 其中Delta 是1.617.2型与野生株比较,有三个突变:K417N, L452R, T478K, 重点是L452R与身体细胞受体ACE2亲和力较野生株强2倍,但因它比较稳定,因而传染性强;而且在体内有较野生株较高的病毒载量(CT值平均21,相当于10*106拷贝数),远高于武汉株(CT值平均28,相当于7*104拷贝数),两者相差100倍;从我们广州的观察,在体内病毒转阴的时间为13-15天,少数可达20天以上,远长与普通株(7-9天)。
(二)广州的发病情况及防控措施
5月20日,荔湾中心医院在发热门诊病例排查中发现1例本地新冠肺炎感染者,经基因溯源属新冠病毒Delta变异株(B.1.617.2),为境外输入疫情本地关联病例。随后,疫情通过“聚餐”、“共同生活”等途径在荔湾区,主要是荔湾区南部片区传播,并先后波及海珠区、番禺区、越秀区、南沙区、白云区等6个区17个街道。截至6月20日,全市累计报告感染者153例(确诊146例、无症状感染者7例)。首例病例发病时间为5月18日,5月29日-6月5日为发病高峰。经过多次的调整防控方案,在6月19日以来广州社区已无新感染患者,已持续6天为零新增,达到了有效控制。在疾病之初和中段,我们按照SEIR公式加上群防群控干预的因素,做了一个预测模型,预测的结果为6月20日左右达到有效控制,最大累计病例数为171人,基本符合实际的情况。我的判断是:在我国应对新冠Delta变异株社区感染的第一阶段战役中,取得了阶段性的重大成果,由于Delta变异株的传染性极强,在传播的早期的不到10天之内已有五代的传播,其传播指数达到4.04-5.0,如果完全没有防控,在同一时期内,广州地区将有730万人受到感染。
在这一个月内,除了采取北京新发地局部爆发新冠的经验(公共卫生应急回应级别:从三级提高为二级 ;立即关闭新发地市场及相关市场;对输入的生冷食物进行严格检测;每天40万人的核酸检测;紧密追踪密切接触者;减少社会活动并佩戴口罩;中小学停课,大学暂不复学)以外,还在中央群防群控巡视组、省市领导,及有关省市防控专业专家的指导下,根据Delta株的感染特点,采取了一些创新的管理科学措施:
1. 迅速锁定感染源,精准查清传播链;5月21日接到报告后,当日下午3时锁定感染来源。随后通过高质量的流行病学调查和及时的基因测序溯源,167例个案中,除2例感染来源尚在调查中,其余165例(广州153例)均有明确的传播链和流行病学关联,传播链条非常清晰。深圳和广州两地是有不同突变位点的Delta变异株引发的,每一例病人都进行了二代测序,证明其高度的同源性,广州所有的患者均是由一位阿婆被输入的病例感染后传播的,由于链条清楚,所以封闭及管控的定位相对准确。
2. 更新了“密接”的概念。由于Delta变异株患者的病毒载量高,呼出病毒浓度大,传染性极强,(例:佛山4楼通过天井传至8楼;为阿婆送餐的服务员)所以过去的密接概念已不适用(过去:在发病前两天的家人、同办公室、1米之内同吃饭、开会),现改为:在同一空间、同一单位、同一建筑,在发病前四天等,根据这个概念,分级制定了封闭、封控等不同的管控模式,进行全隔离或指定单人联系日常生活等,重点密接人群的管控,在该地区甚至全广州地区进行全员的核酸检测基础上,重点检测密接人员。
3. 黄码。通过手机定位及公共场所电视监控,查出曾到过高危区的人群,用“黄码”标志,对于与病例同时段在密闭或通风不良场所人员,上述地点周围250米范围内停留1小时以上人员赋予“黄码”。要求“黄码”人员在24小时内尽快完成核酸检测,未按时接受采样检测的,由社区“三人小组’上门排查。各地结合本地防控实际和风险高低,可增加“黄码”人员核酸检测频率为3天2检或7天3检。这种黄码制度已经在全广东使用。
通过以上的措施,及时发现。广州的传播链总共有167个病例,其中广州153例、湛江1例、茂名1例。主动搜索发现时没有症状的53例,占31.74%。发现方式:密接者(已受管控)109例(占65.27%)。
4. 严防省外溢出。为减少因人员流动带来的疫情传播风险,防止风险外溢,5月31日、6月2日广州、佛山市疫情防控指挥部先后发布通告,要求离粤、离穗、离佛人员须凭“健康码”绿码,并持有72小时内核酸检测阴性证明;6月7日,进一步缩短为离开广州、佛山须持有48小时内核酸检测阴性证明。截至6月24日,本次疫情未发生省外的溢出。
5. 积极开展封闭封控区域的动物监测。在广船鹤园小区布鼠笼,重点放置在居民楼下水道、墙边、垃圾存放处、小区绿化带等处。三天共捕鼠70只,采集有效的鼠咽拭子标本44份,新冠核酸检测结果均为阴性,排除了新冠病毒在封闭、封控区通过动物排泄物传播的可能。下一步,省疾控中心将联合广东省农业科学院廖明教授团队,开展伴侣动物猫和犬感染新冠病毒的血清流行病学调查。计划收集猫和犬的血清样本,完成动物宠物感染及传播的流调工作。调查工作预计7月底完成。
(三)临床救治
广州市集中了全市的骨干医护人员,全力支援市八医院的救治工作。在13例重症及危重症的患者中,其中进行ECMO的有2例,加上输入的2例;经过医护人员的全力抢救,目前在院ICU的6名患者病情稳定。ECMO患者已全部撤机。没有死亡病例。
总结这一个多月以来的防控经验,得到中央巡视组及省市党政领导的高度重视,采用更精准的、有重点的防控监测措施,基本在一个月内实现有效控制。说明:
1. 有效控制不等同于长期社区零病例。在我们管控链范围内,有个别患者出现,并不意味着有效控制失败,在我们管控的区域以外出现病例,则要高度警惕。
2. 对于可能再出现的新冠Delta变异株感染,由于其感染强度极高,医院的发热门诊要加强管控措施。现在大多数市中心的医院很难做到发热门诊建筑间隔20米,应加强物理隔断(负压),选址相独立,与隔壁楼宇完全相隔(不能有窗户),与普通门诊不同出入口,注意选下风向的位置。
3. 虽然广州对某些高发区进行了酒店隔离措施,但有些酒店是不符合隔离要求的,由于深圳和广州接纳了全国近80%的国际入境人员,今后输入引起的感染还会不断出现,现在广州市政府计划建立“广州国际健康驿站”,占地25万平方米,共设置5000个独立房间。据了解,深圳也准备建立类似的机构。这样可以大大减少输入感染。
四、有关下一步防控,面对可能在全世界流行的新冠Delta变异株,我们必须在防控和发展经济这两方面,建立一个新的平衡。除了严格地遵守群防群控的措施以外,尽快推广疫苗注射,建立人群的群体免疫,也是迫在眉睫。在广州社区传播疫情之初,曾经有扎堆接种疫苗和扎堆核酸筛查的现象,后来暂停疫苗的社会接种,这个措施是对的,因为当时要预防扎堆造成的相互感染。目前,Delta株传播疫情得到了有效控制,应加速疫苗的接种。目前的问题:
1. 接种全病毒灭活疫苗对新冠Delta变异株有无效果?
广州市在通过对感染者及密接接触者接种疫苗效果观察,初步分析完成全程免疫接种的预防效果明显,疫苗预防密接接触者感染的效果为69%,预防发展为新冠肺炎的效果为73%,预防重症效果达95%以上。这些初步的资料均说明国产疫苗的接种对Delta变异株的保护作用。
2. 现在我国及广东的疫苗接种情况:
(1) 全国:截至6月24日,完成5.6亿人两剂次接种,完成全程接种的中国人群占38%
(2) 广东:截至6月24日,按照广东省1.26亿常住人口计算,全人群全程接种覆盖率只有35.4%
(3) 广州:截至6月24日,完成全程接种为872.4万人,按照1800万人口计算,全人群全程接种覆盖率达到48.4%
以以色列为例,目前以色列是全民接种的国家之一,达到80%以上。但近来以色列Delta变异株的感染率明显上升,增加了20%,但其中绝大部分都是未接受过疫苗接种的12-17岁的中学生。所以建立群体免疫并不意味个人安全,特别是对新冠Delta变异株。
建立群体免疫的一般原则是:如果疫苗的保护率为70%,那么需要至少80%的人接受疫苗接种,才可能形成群体免疫。我们在广州及广东目标,差距还较大,全国的差距更大,所以要建立群体免疫,特别是对新冠Delta变异株的保护力,我们需要加快疫苗的接种。
五、广州实验室全力支持诊治防的科研工作。
实验室对Delta变异株的传播途径,使用“猎鹰号”移动检测车和气膜方舱实验室,及时地支撑广州地区进行核酸大筛查工作;对本次病情传播的途径提出了Delta变异株特别是在密闭的空间环境中,有可能被吸入感染;研发了对冷链输入货品包装及密闭车辆(包括汽车及地铁)的消杀装置;研发了鉴别Delta变异株的诊断试剂,已开展了两项治疗患者的新药物并加速研发,及申报两项新型的疫苗,增加对Delta变异株感染的保护力。在某些项目中,已取得了进展。
总的来说,广东省在首次国内的新冠Delta变异株社区传播的防控,取得了较好的阶段性成果,需要不断的总结,并向全国各地分享我们的经验和教训。
一、Delta变异株在全世界传播的现状,可能成为重点株
英国:在自6月11日-6月18日,德尔塔(Delta)毒株的病例增加了33630例,根据最新测序和基因分型数据显示,过去一周,英国目前有99%的确诊病例感染了Delta变异株。
俄罗斯:莫斯科89.3%的新发现的新冠肺炎患者体内都发现了Delta变异株。
新加坡:95%新发的本地传播病例感染Delta变异株。
美国:目前美国确诊患者中,有约10%感染了Delta变异株,这一数字正在以每两周翻一番的速度上涨。
6月21日,在新冠肺炎例行发布会上,世界卫生组织(WHO)紧急项目技术主管Maria Van Kerkhove(玛丽亚·范·科霍夫)表示,新冠Delta变异株(B.1.617.2,最早发现于印度)已传播至全球92个国家。
二、3起新冠传播事件,其中Delta变异株是首次在中国输入并在社区传入
5月21日以来,我省发生了三起由新冠病毒变异株引发的境外输入关联本土局部聚集性疫情。第一起是5月21日发生在深圳盐田区由新冠病毒Alpha变异株引起的局部聚集性疫情;第二起是5月21日发生在广州荔湾区及相关地市由新冠病毒Delta变异株引起局部聚集性疫情;第三起是6月14日发生在深圳机场由新冠病毒Delta变异株引起的疫情。
(一)“5.21”深圳盐田疫情局限于盐田港区及龙岗安良和西坑社区,截至6月24日累计报告确诊病例4例,无症状感染者12例。自6月6日以来,已连续18天无新增感染个案,疫情已得到完全控制;
(二)“5.21”广州荔湾疫情以广州荔湾区为主波及相关地市,局限于广州、佛山、湛江、茂名等4个地市的22个街镇。截至6月24日,累计报告感染个案167例。
(三)“6.14”深圳宝安机场疫情是由Delta变异株引起,与广州的Delta变异株突变位点不同,是不同的来源。截至6月24日,该起疫情已累计报告感染个案7例,其中深圳4例、东莞3例。需高度警惕向周边社区外溢并进一步向外地、外省扩散风险,以及在学校范围内引起传播的风险。
三、广州应对Delta病毒株在社区感染中的防控
(一)特点:有三个亚型:1/2/3 其中Delta 是1.617.2型与野生株比较,有三个突变:K417N, L452R, T478K, 重点是L452R与身体细胞受体ACE2亲和力较野生株强2倍,但因它比较稳定,因而传染性强;而且在体内有较野生株较高的病毒载量(CT值平均21,相当于10*106拷贝数),远高于武汉株(CT值平均28,相当于7*104拷贝数),两者相差100倍;从我们广州的观察,在体内病毒转阴的时间为13-15天,少数可达20天以上,远长与普通株(7-9天)。
(二)广州的发病情况及防控措施
5月20日,荔湾中心医院在发热门诊病例排查中发现1例本地新冠肺炎感染者,经基因溯源属新冠病毒Delta变异株(B.1.617.2),为境外输入疫情本地关联病例。随后,疫情通过“聚餐”、“共同生活”等途径在荔湾区,主要是荔湾区南部片区传播,并先后波及海珠区、番禺区、越秀区、南沙区、白云区等6个区17个街道。截至6月20日,全市累计报告感染者153例(确诊146例、无症状感染者7例)。首例病例发病时间为5月18日,5月29日-6月5日为发病高峰。经过多次的调整防控方案,在6月19日以来广州社区已无新感染患者,已持续6天为零新增,达到了有效控制。在疾病之初和中段,我们按照SEIR公式加上群防群控干预的因素,做了一个预测模型,预测的结果为6月20日左右达到有效控制,最大累计病例数为171人,基本符合实际的情况。我的判断是:在我国应对新冠Delta变异株社区感染的第一阶段战役中,取得了阶段性的重大成果,由于Delta变异株的传染性极强,在传播的早期的不到10天之内已有五代的传播,其传播指数达到4.04-5.0,如果完全没有防控,在同一时期内,广州地区将有730万人受到感染。
在这一个月内,除了采取北京新发地局部爆发新冠的经验(公共卫生应急回应级别:从三级提高为二级 ;立即关闭新发地市场及相关市场;对输入的生冷食物进行严格检测;每天40万人的核酸检测;紧密追踪密切接触者;减少社会活动并佩戴口罩;中小学停课,大学暂不复学)以外,还在中央群防群控巡视组、省市领导,及有关省市防控专业专家的指导下,根据Delta株的感染特点,采取了一些创新的管理科学措施:
1. 迅速锁定感染源,精准查清传播链;5月21日接到报告后,当日下午3时锁定感染来源。随后通过高质量的流行病学调查和及时的基因测序溯源,167例个案中,除2例感染来源尚在调查中,其余165例(广州153例)均有明确的传播链和流行病学关联,传播链条非常清晰。深圳和广州两地是有不同突变位点的Delta变异株引发的,每一例病人都进行了二代测序,证明其高度的同源性,广州所有的患者均是由一位阿婆被输入的病例感染后传播的,由于链条清楚,所以封闭及管控的定位相对准确。
2. 更新了“密接”的概念。由于Delta变异株患者的病毒载量高,呼出病毒浓度大,传染性极强,(例:佛山4楼通过天井传至8楼;为阿婆送餐的服务员)所以过去的密接概念已不适用(过去:在发病前两天的家人、同办公室、1米之内同吃饭、开会),现改为:在同一空间、同一单位、同一建筑,在发病前四天等,根据这个概念,分级制定了封闭、封控等不同的管控模式,进行全隔离或指定单人联系日常生活等,重点密接人群的管控,在该地区甚至全广州地区进行全员的核酸检测基础上,重点检测密接人员。
3. 黄码。通过手机定位及公共场所电视监控,查出曾到过高危区的人群,用“黄码”标志,对于与病例同时段在密闭或通风不良场所人员,上述地点周围250米范围内停留1小时以上人员赋予“黄码”。要求“黄码”人员在24小时内尽快完成核酸检测,未按时接受采样检测的,由社区“三人小组’上门排查。各地结合本地防控实际和风险高低,可增加“黄码”人员核酸检测频率为3天2检或7天3检。这种黄码制度已经在全广东使用。
通过以上的措施,及时发现。广州的传播链总共有167个病例,其中广州153例、湛江1例、茂名1例。主动搜索发现时没有症状的53例,占31.74%。发现方式:密接者(已受管控)109例(占65.27%)。
4. 严防省外溢出。为减少因人员流动带来的疫情传播风险,防止风险外溢,5月31日、6月2日广州、佛山市疫情防控指挥部先后发布通告,要求离粤、离穗、离佛人员须凭“健康码”绿码,并持有72小时内核酸检测阴性证明;6月7日,进一步缩短为离开广州、佛山须持有48小时内核酸检测阴性证明。截至6月24日,本次疫情未发生省外的溢出。
5. 积极开展封闭封控区域的动物监测。在广船鹤园小区布鼠笼,重点放置在居民楼下水道、墙边、垃圾存放处、小区绿化带等处。三天共捕鼠70只,采集有效的鼠咽拭子标本44份,新冠核酸检测结果均为阴性,排除了新冠病毒在封闭、封控区通过动物排泄物传播的可能。下一步,省疾控中心将联合广东省农业科学院廖明教授团队,开展伴侣动物猫和犬感染新冠病毒的血清流行病学调查。计划收集猫和犬的血清样本,完成动物宠物感染及传播的流调工作。调查工作预计7月底完成。
(三)临床救治
广州市集中了全市的骨干医护人员,全力支援市八医院的救治工作。在13例重症及危重症的患者中,其中进行ECMO的有2例,加上输入的2例;经过医护人员的全力抢救,目前在院ICU的6名患者病情稳定。ECMO患者已全部撤机。没有死亡病例。
总结这一个多月以来的防控经验,得到中央巡视组及省市党政领导的高度重视,采用更精准的、有重点的防控监测措施,基本在一个月内实现有效控制。说明:
1. 有效控制不等同于长期社区零病例。在我们管控链范围内,有个别患者出现,并不意味着有效控制失败,在我们管控的区域以外出现病例,则要高度警惕。
2. 对于可能再出现的新冠Delta变异株感染,由于其感染强度极高,医院的发热门诊要加强管控措施。现在大多数市中心的医院很难做到发热门诊建筑间隔20米,应加强物理隔断(负压),选址相独立,与隔壁楼宇完全相隔(不能有窗户),与普通门诊不同出入口,注意选下风向的位置。
3. 虽然广州对某些高发区进行了酒店隔离措施,但有些酒店是不符合隔离要求的,由于深圳和广州接纳了全国近80%的国际入境人员,今后输入引起的感染还会不断出现,现在广州市政府计划建立“广州国际健康驿站”,占地25万平方米,共设置5000个独立房间。据了解,深圳也准备建立类似的机构。这样可以大大减少输入感染。
四、有关下一步防控,面对可能在全世界流行的新冠Delta变异株,我们必须在防控和发展经济这两方面,建立一个新的平衡。除了严格地遵守群防群控的措施以外,尽快推广疫苗注射,建立人群的群体免疫,也是迫在眉睫。在广州社区传播疫情之初,曾经有扎堆接种疫苗和扎堆核酸筛查的现象,后来暂停疫苗的社会接种,这个措施是对的,因为当时要预防扎堆造成的相互感染。目前,Delta株传播疫情得到了有效控制,应加速疫苗的接种。目前的问题:
1. 接种全病毒灭活疫苗对新冠Delta变异株有无效果?
广州市在通过对感染者及密接接触者接种疫苗效果观察,初步分析完成全程免疫接种的预防效果明显,疫苗预防密接接触者感染的效果为69%,预防发展为新冠肺炎的效果为73%,预防重症效果达95%以上。这些初步的资料均说明国产疫苗的接种对Delta变异株的保护作用。
2. 现在我国及广东的疫苗接种情况:
(1) 全国:截至6月24日,完成5.6亿人两剂次接种,完成全程接种的中国人群占38%
(2) 广东:截至6月24日,按照广东省1.26亿常住人口计算,全人群全程接种覆盖率只有35.4%
(3) 广州:截至6月24日,完成全程接种为872.4万人,按照1800万人口计算,全人群全程接种覆盖率达到48.4%
以以色列为例,目前以色列是全民接种的国家之一,达到80%以上。但近来以色列Delta变异株的感染率明显上升,增加了20%,但其中绝大部分都是未接受过疫苗接种的12-17岁的中学生。所以建立群体免疫并不意味个人安全,特别是对新冠Delta变异株。
建立群体免疫的一般原则是:如果疫苗的保护率为70%,那么需要至少80%的人接受疫苗接种,才可能形成群体免疫。我们在广州及广东目标,差距还较大,全国的差距更大,所以要建立群体免疫,特别是对新冠Delta变异株的保护力,我们需要加快疫苗的接种。
五、广州实验室全力支持诊治防的科研工作。
实验室对Delta变异株的传播途径,使用“猎鹰号”移动检测车和气膜方舱实验室,及时地支撑广州地区进行核酸大筛查工作;对本次病情传播的途径提出了Delta变异株特别是在密闭的空间环境中,有可能被吸入感染;研发了对冷链输入货品包装及密闭车辆(包括汽车及地铁)的消杀装置;研发了鉴别Delta变异株的诊断试剂,已开展了两项治疗患者的新药物并加速研发,及申报两项新型的疫苗,增加对Delta变异株感染的保护力。在某些项目中,已取得了进展。
总的来说,广东省在首次国内的新冠Delta变异株社区传播的防控,取得了较好的阶段性成果,需要不断的总结,并向全国各地分享我们的经验和教训。
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