孔雀东南飞
[两汉] 佚名

  汉末建安中,庐江府小吏焦仲卿妻刘氏,为仲卿母所遣,自誓不嫁。其家逼之,乃投水而死。仲卿闻之,亦自缢于庭树。时人伤之,为诗云尔。

  孔雀东南飞,五里一徘徊。

  “十三能织素,十四学裁衣。十五弹箜篌,十六诵诗书。十七为君妇,心中常苦悲。君既为府吏,守节情不移。贱妾留空房,相见常日稀。鸡鸣入机织,夜夜不得息。三日断五匹,大人故嫌迟。非为织作迟,君家妇难为!妾不堪驱使,徒留无所施。便可白公姥,及时相遣归。”

  府吏得闻之,堂上启阿母:“儿已薄禄相,幸复得此妇。结发同枕席,黄泉共为友。共事二三年,始尔未为久。女行无偏斜,何意致不厚。”

  阿母谓府吏:“何乃太区区!此妇无礼节,举动自专由。吾意久怀忿,汝岂得自由!东家有贤女,自名秦罗敷。可怜体无比,阿母为汝求。便可速遣之,遣去慎莫留!”

  府吏长跪告:“伏惟启阿母。今若遣此妇,终老不复取!”

  阿母得闻之,槌床便大怒:“小子无所畏,何敢助妇语!吾已失恩义,会不相从许!”

  府吏默无声,再拜还入户。举言谓新妇,哽咽不能语:“我自不驱卿,逼迫有阿母。卿但暂还家,吾今且报府。不久当归还,还必相迎取。以此下心意,慎勿违吾语。”

  新妇谓府吏:“勿复重纷纭。往昔初阳岁,谢家来贵门。奉事循公姥,进止敢自专?昼夜勤作息,伶俜萦苦辛。谓言无罪过,供养卒大恩;仍更被驱遣,何言复来还!妾有绣腰襦,葳蕤自生光;红罗复斗帐,四角垂香囊;箱帘六七十,绿碧青丝绳,物物各自异,种种在其中。人贱物亦鄙,不足迎后人,留待作遗施,于今无会因。时时为安慰,久久莫相忘!”

  鸡鸣外欲曙,新妇起严妆。著我绣夹裙,事事四五通。足下蹑丝履,头上玳瑁光。腰若流纨素,耳著明月珰。指如削葱根,口如含朱丹。纤纤作细步,精妙世无双。

  上堂拜阿母,阿母怒不止。“昔作女儿时,生小出野里。本自无教训,兼愧贵家子。受母钱帛多,不堪母驱使。今日还家去,念母劳家里。”却与小姑别,泪落连珠子。“新妇初来时,小姑始扶床;今日被驱遣,小姑如我长。勤心养公姥,好自相扶将。初七及下九,嬉戏莫相忘。”出门登车去,涕落百余行。

  府吏马在前,新妇车在后。隐隐何甸甸,俱会大道口。下马入车中,低头共耳语:“誓不相隔卿,且暂还家去。吾今且赴府,不久当还归。誓天不相负!”

  新妇谓府吏:“感君区区怀!君既若见录,不久望君来。君当作磐石,妾当作蒲苇。蒲苇纫如丝,磐石无转移。我有亲父兄,性行暴如雷,恐不任我意,逆以煎我怀。”举手长劳劳,二情同依依 。

  入门上家堂,进退无颜仪。阿母大拊掌,不图子自归:“十三教汝织,十四能裁衣,十五弹箜篌,十六知礼仪,十七遣汝嫁,谓言无誓违。汝今何罪过,不迎而自归?”兰芝惭阿母:“儿实无罪过。”阿母大悲摧。

  还家十余日,县令遣媒来。云有第三郎,窈窕世无双。年始十八九,便言多令才。

  阿母谓阿女:“汝可去应之。”

  阿女含泪答:“兰芝初还时,府吏见丁宁,结誓不别离。今日违情义,恐此事非奇。自可断来信,徐徐更谓之。”

  阿母白媒人:“贫贱有此女,始适还家门。不堪吏人妇,岂合令郎君?幸可广问讯,不得便相许。”

  媒人去数日,寻遣丞请还,说有兰家女,承籍有宦官。云有第五郎,娇逸未有婚。遣丞为媒人,主簿通语言。直说太守家,有此令郎君,既欲结大义,故遣来贵门。

  阿母谢媒人:“女子先有誓,老姥岂敢言!”

  阿兄得闻之,怅然心中烦。举言谓阿妹:“作计何不量!先嫁得府吏,后嫁得郎君。否泰如天地,足以荣汝身。不嫁义郎体,其往欲何云?”
  兰芝仰头答:“理实如兄言。谢家事夫婿,中道还兄门。处分适兄意,那得自任专!虽与府吏要,渠会永无缘。登即相许和,便可作婚姻。”

  媒人下床去。诺诺复尔尔。还部白府君:“下官奉使命,言谈大有缘。”府君得闻之,心中大欢喜。视历复开书,便利此月内,六合正相应。良吉三十日,今已二十七,卿可去成婚。交语速装束,络绎如浮云。青雀白鹄舫,四角龙子幡。婀娜随风转,金车玉作轮。踯躅青骢马,流苏金镂鞍。赍钱三百万,皆用青丝穿。杂彩三百匹,交广市鲑珍。从人四五百,郁郁登郡门。

  阿母谓阿女:“适得府君书,明日来迎汝。何不作衣裳?莫令事不举!”

  阿女默无声,手巾掩口啼,泪落便如泻。移我琉璃榻,出置前窗下。左手持刀尺,右手执绫罗。朝成绣夹裙,晚成单罗衫。晻晻日欲暝,愁思出门啼。

  府吏闻此变,因求假暂归。未至二三里,摧藏马悲哀。新妇识马声,蹑履相逢迎。怅然遥相望,知是故人来。举手拍马鞍,嗟叹使心伤:“自君别我后,人事不可量。果不如先愿,又非君所详。我有亲父母,逼迫兼弟兄。以我应他人,君还何所望!”

  府吏谓新妇:“贺卿得高迁!磐石方且厚,可以卒千年;蒲苇一时纫,便作旦夕间。卿当日胜贵,吾独向黄泉!”

  新妇谓府吏:“何意出此言!同是被逼迫,君尔妾亦然。黄泉下相见,勿违今日言!”执手分道去,各各还家门。生人作死别,恨恨那可论?念与世间辞,千万不复全!

  府吏还家去,上堂拜阿母:“今日大风寒,寒风摧树木,严霜结庭兰。儿今日冥冥,令母在后单。故作不良计,勿复怨鬼神!命如南山石,四体康且直!”

  阿母得闻之,零泪应声落:“汝是大家子,仕宦于台阁。慎勿为妇死,贵贱情何薄!东家有贤女,窈窕艳城郭,阿母为汝求,便复在旦夕。”

  府吏再拜还,长叹空房中,作计乃尔立。转头向户里,渐见愁煎迫。

  其日牛马嘶,新妇入青庐。奄奄黄昏后,寂寂人定初。我命绝今日,魂去尸长留!揽裙脱丝履,举身赴清池。

  府吏闻此事,心知长别离。徘徊庭树下,自挂东南枝。

  两家求合葬,合葬华山傍。东西植松柏,左右种梧桐。枝枝相覆盖,叶叶相交通。中有双飞鸟,自名为鸳鸯。仰头相向鸣,夜夜达五更。行人驻足听,寡妇起彷徨。多谢后世人,戒之慎勿忘。

乡村全科助理医师基本操作心肺复苏

心肺复苏

心肺复苏 是针对病人的呼吸和心跳骤停,所采取的一项紧急医疗措施,以人工呼吸代替病人自主呼吸,以胸外按压人工循环代替病人的血液循环,从而起到维持病人生命体征的作用。心肺复苏是每一位医护工作者,必须掌握的工作技能。

一、操作前准备

在心肺复苏之前,应注意以下几点:①需要判断救治环境是否安全,确认无危险因素后再接近病人;②接近病人后,操作者俯身,将面部贴近病人口鼻处,判断病人有无自主呼吸;同时拍打双肩,并呼叫病人,以此判断病人是否失去意识;③触摸颈动脉,进一步确认患者是否心跳骤停;④判定病人呼吸、心跳骤停后,应将病人放置在硬板床或其他硬质平面上,然后再进行心肺复苏。

二、胸外按压的部位

做胸外按压时,按压的部位为病人胸骨的中、下1/3交界处;“中、下1/3交界处”是指:将病人的胸骨分成三段,其中段与下段的交界点,称为“中、下1/3交界处”;在考试操作中,大家可以以模拟人两乳头连线的中点,快速的找到这一部位。

三、开放气道的方法

开放病人气道采用的是“仰头举颏”法,具体操作方法是:操作者将左手手掌置于患者的前额,轻压头部使其后仰;于此同时,右手食指、中指置于患者颏骨下方,顺势向上抬起患者的下颌,使其下颌、耳垂的连线与地面垂直。

四、人工呼吸的方法

开放病人气道后,行人工呼吸;具体的方法是:操作者将左手掌置于患者的前额,然后将左手拇指、食指捏紧患者鼻孔,使其完全闭合;与此同时,操作者深吸气,然后俯身,用口将患者的口唇完全包住,再深而快速的向患者口内吹气,吹气量应维持在500~600ml之间,时间应持续1秒以上,频率要求在每分钟10~12次;

在吹气的过程中,操作者需要注意观察患者的胸廓是否抬起;

在吹气结束后,操作者需要松开捏鼻的手指,并观察患者的胸廓是否恢复,以胸廓的抬起和恢复来判定人工呼吸是否有效;确认无误后再进行下一次人工呼吸。

五、视频演示——心肺复苏

操作演示:

首先评估现场环境安全。

判断患者意识、呼吸和脉搏。时间不超过10秒。

轻拍病人面部或肩部,并大声喊叫名字或其他称呼,患者无反应,意识消失。

触摸颈动脉搏动(气管的正中,旁开两指)。“01、02、03、04、05……10”颈动脉搏动消失,呼吸心跳骤停。

快拨打120。准备抢救,带除颤仪。呼喊同时将病人置于平卧位,身体不扭,躺在硬板床上或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。

操作者位于患者身体一侧,两只手掌根重叠置于胸骨中下1/3处(男性在两乳头连线中点)。肘关节伸直,借助身体之重力向患者脊柱方向按压,按压深度5~6cm。注意手指抬起不触及胸壁。 “01、02、03、04、05、06……30”按压30次。

使患者头偏向一侧,用纱布清理口腔和鼻腔分泌物。

仰头举颏法开放气道,将一只手置于患者的前额,轻压患者的头部使后仰,将另一只手示指和中指指尖置于患者颏骨的下方,提起下颏开放气道,使下颌和耳垂连线与地面垂直。

患者口腔垫一层纱布,一只手将患者的下颏向上提起,另一手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。深吸气后,将口唇紧贴患者口唇,把患者嘴完全包住,深而快地向患者口内吹气,时间应持续1秒以上,吹气量500~600ml,直至患者胸廓向上抬起。此时立刻脱离接触,使患者的口张开,并松开捏鼻的手,观察胸部恢复状况,并有气体从患者口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。

继续按压5个循环周期判断病人呼吸和心跳。用听诊器听诊病人心尖部,病人呼吸心跳恢复,抢救成功,整理患者衣服。

六、注意事项

1.心肺复苏的三大核心步骤,要按照CAB的顺序进行;即先做胸外按压,然后开放、清理呼吸道,最后做人工呼吸。

2.整个心肺复苏的过程,由胸外按压与人工呼吸交替进行,一共做五个周期;每个周期胸外按压30次,口对口人工呼吸2次,即按照30:2的比例进行。

3.做胸外按压时,两手掌根部重叠于胸骨中、下1/3交界处;要求:①按压时手指必须向上抬起,不能触及患者的胸壁;②按压过程中,双手肘关节必须伸直,利用身体重力垂直向下按压;③按压时的力度要适中,使胸骨下陷5~6cm后立刻放松,放松的同时手掌不能离开按压部位;按压频率为100~120次/分钟。

4.如果是给婴幼儿做胸外按压,由于幼儿心脏位置高,按压部位在胸骨中部,频率100~120次/分,按压深度在1.5~3.5cm的范围内。

七、常见的考官提问

1.为什么胸外按压力度不能过大?

答:胸外按压力度过大可导致患者肋骨骨折,造成继发性损伤。

2.为什么胸外按压力度不能过轻?

答:胸外按压力度过轻不能起到按压心脏的作用。

3.人工呼吸时,患者取什么头位可使呼吸道保持通畅?

答:头部保持后仰,下颌向上抬起,使下颌、耳垂的连线与地面垂直。

4.人工呼吸时,为什么患者要取头部后仰位?

答:人工呼吸时,使患者头部后仰可减少呼吸道曲度,利于肺通气。

5.婴幼儿心外按压的要求有哪些?

答:婴幼儿心脏位置高,按压部位在胸骨中部,频率100~120次/分,按压深度应结合患儿大小,在1.5~3.5cm的范围内。

八、执业素质

1.操作时动作迅速准确,不慌乱,操作结束后向患者家属告知急救结果以及下一步处理意见;

2.着装整洁,仪表端庄;举止大方,语言文明,认真细致,表现为良好的职业素质。

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高考成绩出来后我们应该做什么呢?
一、掌握分数线
在拿到高考成绩后第一件要做的事就是高考后本科、专科的录取分数线,然后对照分数,看自己的高考分数是超过录取分数线或是压线亦或是与录取分数线之间有分差,以此来对照是否能进入自己理想的院校。

二、知道自己高考排名
这里强调的是高考的省排名,高考分数对于志愿填报不是最重要的,它只是一个衡量考生能否进入录取分数线的标准,而高考的省排名才是最重要的,它与一分一段表的配合能够精准的筛选出考生的成绩能够报考的院校,这样会大大降低滑档的可能性,因此,在拿到高考成绩后第二件要做的就是了解自己成绩的省排名。

三、分析历史数据
在大概了解自己高考成绩的排名之后,接下来就是找到近三四年的数据,进行志愿的筛选和填报了。高考志愿填报有很多种方法,但都有局限性,根据不同分数段选用不同的方法,参考价值会更大。

四、筛选院校
1、按照自己的省排名与一分一段表对应
看近三年或是四年中同样的排名在当年对应的分数,再以这个分数对照近三年或四年想要报考院校的投档线,初步估计想要报考的院校今年的投档录取线。
筛选出以自己高考分数与院校相差不是很大,但还是有几分或是十几分之差可以冲一冲的院校,以自己的分数可以进入的稳一稳的院校以及以自己的分数完全可以进入的保一保院校。因此在这一步需要筛选出三类学校,分别是可以冲、可可以进、可以保的院校。
2、缩小目标院校的范围
在筛选出学校后,进一步的了解该院校的区域、环境、办学条件以及办学历史等,最重要的是要了解院校的口碑,结合自己的喜好,缩小目标院校的范围。
3、深入了解
在以上两步做好后,相信可以报考的院校已经初具规模,这时候要做的就是查看这些院校今年的招生计划,在各个省份招多少考生,哪些专业招的人比较多,哪些展专业在该院校属于王牌专业,各专业招生计划是什么。备注栏都写了什么话等。
4、顺序排列
这一步要做的就是把这些院校进行排列,冲、进、保该如何安排,加入选定了13所院校,那么这13所院校在志愿填报的时候,顺序应该是怎么样的?要先做好这个准备。
5、确定专业
在院校名单确定后,就可以挑选专业,根据大学毕业后的就业情况、发展前景、薪资待遇以及是否有考研打算,或者参加公务员考试、教师编制考试等情况进行选择。
在这里需要注意的一点是是否服从专业调剂的问题,每年都有大批考生因为不服从专业调剂遭退档,但是服从专业调剂很可能会被你调到一些相对冷门的专业,因此,各位考生与家长需要认真考虑,谨慎选择。愿所有考生都能被心仪的大学录取[赞][赞][赞][赞][鼓掌][鼓掌][鼓掌][鼓掌]

本期编辑:周瑜
素材提供:周瑜
本期审核:徐馨悦 陈珺来 邱浩东


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