这段时间
工作碰到的同事都很好(除了一个女组长很凶之外),团建的时候,t总是拉着我玩,无论是烧烤还是玩牌,希望我可以尽快融入她们。最有感触的是z老师,工作上和心态上都很照顾我,他说之前他也是碰到了很好的前辈带着他才越来越好,他跟我说,你还年轻,有什么想做的事情就放手去做,还这么小,不怕浪费时间,慢慢来,不要束缚自己,总有一天你会成功。我很佩服z,他比我大四岁,但是今年仍选择坚持自己的梦想九月份要去读研,即使是调剂到的b区,他只比我大四岁却很成熟稳健,无论是跟同事的关系还是工作能力都游刃有余,这是我最羡慕的样子,能够放下一切去做想做的事,不是任性,而是有能力告诉自己即使失败我也有其他让我不会掉入谷底的资本。#yeol's memory#
![](https://wx2.sinaimg.cn/large/006QKXs8gy1gs8tran9jej30u00k0n2x.jpg)
工作碰到的同事都很好(除了一个女组长很凶之外),团建的时候,t总是拉着我玩,无论是烧烤还是玩牌,希望我可以尽快融入她们。最有感触的是z老师,工作上和心态上都很照顾我,他说之前他也是碰到了很好的前辈带着他才越来越好,他跟我说,你还年轻,有什么想做的事情就放手去做,还这么小,不怕浪费时间,慢慢来,不要束缚自己,总有一天你会成功。我很佩服z,他比我大四岁,但是今年仍选择坚持自己的梦想九月份要去读研,即使是调剂到的b区,他只比我大四岁却很成熟稳健,无论是跟同事的关系还是工作能力都游刃有余,这是我最羡慕的样子,能够放下一切去做想做的事,不是任性,而是有能力告诉自己即使失败我也有其他让我不会掉入谷底的资本。#yeol's memory#
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【漏斗胸的诊断治疗及外科治疗.】
漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病。男性较女性多见,有报道男女之比为4∶1,属伴性显性遗传。大多数人认为漏斗胸是由于下胸部肋软骨及肋骨发育过度,胸骨代偿性地向后移位而形成的畸形。
一: 病理改变
漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形,绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后,到剑突稍上一点处为最低点,再返向前形成一船样畸形。两侧或外侧,向内凹陷变形,形成漏斗胸的两侧壁。
漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大,肋骨由后上方急骤向前下方凹陷,使前后变近,严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊术。年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的,随着年龄的增长,漏斗胸畸形逐渐变得不对称,胸骨往往向右侧旋转,右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深,右侧乳腺发育较左侧差。
后胸部多为平背或圆背,脊柱侧弯随年龄逐渐加重,年龄小时不易出现脊柱侧弯,青春期以后患者的脊柱侧弯较明显。漏斗胸畸形压迫心肺,心脏多数向左侧胸腔移位。儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势:颈向前伸,圆形削肩,罐状腹。
二: 临床表现
漏斗胸多见于15岁以下的儿童,很少见到40岁以上的患者,这可能是因为漏斗胸及脊柱侧弯压迫心肺,损害呼吸和循环功能,致使患者存活时间缩短,40岁以前就已去世。
轻微的漏斗胸可以没有症状,畸形较重的压迫心脏和肺,影响呼吸和循环功能,肺活量减少,功能残气量增多,活动耐量降低。幼儿常反复呼吸道感染,出现咳嗽、发热,常常被诊断为支气管炎或支气管喘息。
幼儿循环系统症状较少,年龄较大的可以出现活动后呼吸困难、脉快、心悸,甚至心前区疼痛,主要是因为心脏受压、心排血量在运动时不能满足需要,心肌缺氧,因而引起疼痛。有些患者还可以出现心律失常,以及收缩期杂音。
漏斗胸有时合并肺发育不全、Marfan综合征、哮喘等疾病,这些疾病合并存在时常常成为患者不可耐受的畸形,往往需要尽早手术纠正。
三: 程度诊断
漏斗胸在临床上非常容易诊断,畸形一目了然。但要确定漏斗胸的严重程度则是比较困难的,目前临床上有很多描述方法。
1. 漏斗指数(FI) 是最重要的一种表达畸形的方法(图1)。
图1漏斗指数及其测量方法示意图
a.漏斗胸凹陷部的纵径;b.凹陷部的横径;c.凹陷部的深度;
A.胸骨的长度;B.胸廓的横径;C.胸肌角至椎体的最短距离
判断漏斗胸凹陷程度的标准是:
重度:FI>0.3,中度0.3>FI>0.2,轻度:FI<0.2
2. 漏斗部注水测量水量 令患者仰卧,在漏斗部注水然后测量水量,也可以了解漏斗胸的严重程度,重症漏斗胸的容水量可达200ml左右。有人用橡皮泥填充在漏斗胸内,塑形后取出橡皮泥,浸入水中就可以很容易地测出漏斗胸凹陷部的容积。
胸部CT片更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位程度。
四. 治疗措施
(一)手术适应证
漏斗胸影响心肺功能及有精神负担的,应该手术治疗。漏斗指数大于0.2的均应手术。手术时机的选择尚有争论,多数专家认为3~10岁手术为宜,部分病人可以放宽至15岁 ,不过大于18岁一般就失去手术机会了。也有人主张只要看到明显的畸形,无论年龄大小都应立即手术,而不应该等到有严重的临床症状以后再手术,年龄越轻,治疗效果越好,需要手术的范围越小。
手术适应证包括:(1)CT检查Haller指数大于3.25;(2)肺功能提示限制性或阻塞性气道病变;(3)心电图、超声心动检查发现不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常;(4)畸形进展且合并明显症状;(5)外观的畸形使病儿不能忍受。
实际上有些症状在手术前可能并未觉察,而在手术后才发现这些症状消失了。婴幼儿吸气时胸壁明显反常内陷,加重了凹陷的畸形,因此一些作者认为当用力呼气时明显的畸形仍然存在就应认为是有恒定的畸形,应该手术纠正。
(二)手术方法(主要介绍微创手术方法)
目前常规开展的微创手术,即Nuss方法。该手术方法,创伤轻、术后恢复快、术后下床活动早、手术后并发症少、畸形矫正效果满意率高、复发率低。对成年人亦获得良好的效果。是值得采用和推广的方法。漏斗形术后的康复是值得关注的问题,鼓励患者积极坚持术后的康复训练,尤其是成年人十分重要。
NUSS手术是在胸腔镜导引下手术植入量身塑造的金属板( Pectus Bar ),将胸骨凹陷往外推出来做矫正手术所有向内凹变形的肋软骨也用金属板向外推出,但是没有任何肋骨被切除,也没有胸大肌之切开。 此一金属板,需留置体内至少2至5年后再移除。
现在所使用的NUSS微创手术,手术时间平均35分钟,伤口小,出血少,肌肉软骨完整保留,而且住院天数也大为缩短。 除了可改善心肺功能外,也可矫正胸骨及肋骨位置,在外表美观的问题上也能顾及,这点在女孩子尤其重要。
漏斗胸术后注意事项:
1、漏斗胸术后3-5天需要在床上平卧;
2、漏斗胸术后一周内不屈曲、不转动胸腰,不滚翻;
3、漏斗胸术后一月内背部保持挺直,两月内不弯腰搬重物,三月内不要进行剧烈运动;
4、漏斗胸术后睡觉尽量平卧;
5、漏斗胸术后避免外伤及剧烈运动;
6、漏斗胸术后支架一般于术后2-3年以后视具体情况取出;
7、漏斗胸术后定期门诊复查了解病情变化;
8、漏斗胸术后如遇外伤后出现呼吸困难、胸部疼痛,需要立即就诊并拍胸部正侧位X片。
![](https://wx1.sinaimg.cn/large/b2e76fafly1gs8iu8mza9j20m80gpt9z.jpg)
漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病。男性较女性多见,有报道男女之比为4∶1,属伴性显性遗传。大多数人认为漏斗胸是由于下胸部肋软骨及肋骨发育过度,胸骨代偿性地向后移位而形成的畸形。
一: 病理改变
漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形,绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后,到剑突稍上一点处为最低点,再返向前形成一船样畸形。两侧或外侧,向内凹陷变形,形成漏斗胸的两侧壁。
漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大,肋骨由后上方急骤向前下方凹陷,使前后变近,严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊术。年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的,随着年龄的增长,漏斗胸畸形逐渐变得不对称,胸骨往往向右侧旋转,右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深,右侧乳腺发育较左侧差。
后胸部多为平背或圆背,脊柱侧弯随年龄逐渐加重,年龄小时不易出现脊柱侧弯,青春期以后患者的脊柱侧弯较明显。漏斗胸畸形压迫心肺,心脏多数向左侧胸腔移位。儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势:颈向前伸,圆形削肩,罐状腹。
二: 临床表现
漏斗胸多见于15岁以下的儿童,很少见到40岁以上的患者,这可能是因为漏斗胸及脊柱侧弯压迫心肺,损害呼吸和循环功能,致使患者存活时间缩短,40岁以前就已去世。
轻微的漏斗胸可以没有症状,畸形较重的压迫心脏和肺,影响呼吸和循环功能,肺活量减少,功能残气量增多,活动耐量降低。幼儿常反复呼吸道感染,出现咳嗽、发热,常常被诊断为支气管炎或支气管喘息。
幼儿循环系统症状较少,年龄较大的可以出现活动后呼吸困难、脉快、心悸,甚至心前区疼痛,主要是因为心脏受压、心排血量在运动时不能满足需要,心肌缺氧,因而引起疼痛。有些患者还可以出现心律失常,以及收缩期杂音。
漏斗胸有时合并肺发育不全、Marfan综合征、哮喘等疾病,这些疾病合并存在时常常成为患者不可耐受的畸形,往往需要尽早手术纠正。
三: 程度诊断
漏斗胸在临床上非常容易诊断,畸形一目了然。但要确定漏斗胸的严重程度则是比较困难的,目前临床上有很多描述方法。
1. 漏斗指数(FI) 是最重要的一种表达畸形的方法(图1)。
图1漏斗指数及其测量方法示意图
a.漏斗胸凹陷部的纵径;b.凹陷部的横径;c.凹陷部的深度;
A.胸骨的长度;B.胸廓的横径;C.胸肌角至椎体的最短距离
判断漏斗胸凹陷程度的标准是:
重度:FI>0.3,中度0.3>FI>0.2,轻度:FI<0.2
2. 漏斗部注水测量水量 令患者仰卧,在漏斗部注水然后测量水量,也可以了解漏斗胸的严重程度,重症漏斗胸的容水量可达200ml左右。有人用橡皮泥填充在漏斗胸内,塑形后取出橡皮泥,浸入水中就可以很容易地测出漏斗胸凹陷部的容积。
胸部CT片更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位程度。
四. 治疗措施
(一)手术适应证
漏斗胸影响心肺功能及有精神负担的,应该手术治疗。漏斗指数大于0.2的均应手术。手术时机的选择尚有争论,多数专家认为3~10岁手术为宜,部分病人可以放宽至15岁 ,不过大于18岁一般就失去手术机会了。也有人主张只要看到明显的畸形,无论年龄大小都应立即手术,而不应该等到有严重的临床症状以后再手术,年龄越轻,治疗效果越好,需要手术的范围越小。
手术适应证包括:(1)CT检查Haller指数大于3.25;(2)肺功能提示限制性或阻塞性气道病变;(3)心电图、超声心动检查发现不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常;(4)畸形进展且合并明显症状;(5)外观的畸形使病儿不能忍受。
实际上有些症状在手术前可能并未觉察,而在手术后才发现这些症状消失了。婴幼儿吸气时胸壁明显反常内陷,加重了凹陷的畸形,因此一些作者认为当用力呼气时明显的畸形仍然存在就应认为是有恒定的畸形,应该手术纠正。
(二)手术方法(主要介绍微创手术方法)
目前常规开展的微创手术,即Nuss方法。该手术方法,创伤轻、术后恢复快、术后下床活动早、手术后并发症少、畸形矫正效果满意率高、复发率低。对成年人亦获得良好的效果。是值得采用和推广的方法。漏斗形术后的康复是值得关注的问题,鼓励患者积极坚持术后的康复训练,尤其是成年人十分重要。
NUSS手术是在胸腔镜导引下手术植入量身塑造的金属板( Pectus Bar ),将胸骨凹陷往外推出来做矫正手术所有向内凹变形的肋软骨也用金属板向外推出,但是没有任何肋骨被切除,也没有胸大肌之切开。 此一金属板,需留置体内至少2至5年后再移除。
现在所使用的NUSS微创手术,手术时间平均35分钟,伤口小,出血少,肌肉软骨完整保留,而且住院天数也大为缩短。 除了可改善心肺功能外,也可矫正胸骨及肋骨位置,在外表美观的问题上也能顾及,这点在女孩子尤其重要。
漏斗胸术后注意事项:
1、漏斗胸术后3-5天需要在床上平卧;
2、漏斗胸术后一周内不屈曲、不转动胸腰,不滚翻;
3、漏斗胸术后一月内背部保持挺直,两月内不弯腰搬重物,三月内不要进行剧烈运动;
4、漏斗胸术后睡觉尽量平卧;
5、漏斗胸术后避免外伤及剧烈运动;
6、漏斗胸术后支架一般于术后2-3年以后视具体情况取出;
7、漏斗胸术后定期门诊复查了解病情变化;
8、漏斗胸术后如遇外伤后出现呼吸困难、胸部疼痛,需要立即就诊并拍胸部正侧位X片。
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那年,29岁的孙红雷爱上了40岁的丁嘉丽。他穷追不舍,嘘寒问暖,丁嘉丽很犹豫:“我结过2次婚,还有个女儿,我们不合适!”但孙红雷却坚持:“我不管,我爱你这个人!” 谁知,孙红雷成名后,却说“你觉得我俩般配吗?”
1999年,孙红雷刚从中戏毕业2年,在《永不瞑目》里演建军,还和章子怡搭档演了张艺谋的电影《我的父亲母亲》。
可世事难料的是,章子怡凭着《我的父亲母亲》大红大紫,“谋男郎”孙红雷却依然不温不火,没掀起什么浪花。
更难过的是,事业失意,感情也遭遇了不小的挫折。27岁的孙红雷有个漂亮的女友,女友喜欢红色宝马,他在很长一段时间把红色宝马当成自己的奋斗目标。可女友嫌他忙于工作,不能陪伴,竟跟着别的男人离开了。
那时的孙红雷心碎不已,时常呆在两人住过的12平房子里发呆。谁知,命运兜兜转转,竟让他遇到了另一个女人。
在排练话剧《居里夫人》时,他邂逅了比自己大11岁的丁嘉丽。当时丁嘉丽是国内炽手可热的影后,可她却迟迟达不到导演的要求。反倒是没什么名气的孙红雷入戏很快,常常耐心的陪她排练,丁嘉丽也钦佩他的表演才华,两人竟因戏生情,成了情侣。
一开始,对这段感情,丁嘉丽是迟疑的。她劝孙红雷:“我结过2次婚,还带个女儿,我们不合适!”可孙红雷却认定了她,“我不管,我爱你这个人!”
有一次,丁嘉丽生病住院,孙红雷在大冬天熬着汤送到医院,一口一口喂给女友吃,晚上为了照顾女友,直接在病房里打地铺。这一切让丁嘉丽十分感动,终于下定决心和小11岁的男友在一起。
为了帮助男友,她不惜下跪,恳求赵宝刚导演,在《像雾像雨又像风》中给孙红雷一个角色。而男友也不负众望,终于凭着出色的演技一炮而红。
可随着男友的走红,两人的感情却渐渐发生了变化。孙红雷和丁嘉丽本打算结婚,却遭到了女方父母的强烈反对“2个人年龄差距太大,长不了!”
对方父母的不认可,伤到了孙红雷的自尊心;再加上他和巩俐拍摄《周渔的火车》时,被拍到两人在北京逛街,接受采访时称“巩俐是完美女人”,这一切都让两人的感情嫌隙渐生。
2002年,孙红雷和丁嘉丽提出分手,一句“你觉得我俩般配吗”结束了两人的缘分。从那之后,丁嘉丽再也不愿提起孙红雷的名字,记者访谈时都用“那个男人”来代替。
被记者问起这段恋情时,丁嘉丽显得很平静:“虽然怨恨过,现在不怨恨了,都是很好的朋友,不爱了就算了……”此后,她再也没有嫁人,也没有谈过恋爱,低调的带着女儿生活。可惜了一代影后,事业也陷入了低谷,只能接一些婆婆妈妈的角色。
有一次,孙红雷接受采访,被问起丁嘉丽时:“我很感谢,她给过我很多帮助,而且她也是我的偶像,她在她们那代女明星,演技是最好的!”
他的事业也迎来了爆发期,《潜伏》的余则成有口皆碑,让他身价倍增,成了票房保障,剧本接到手软。2010年,王全安筹拍《白鹿原》,想邀请他饰演黑娃,他开出了20万一天的片酬,还是友情价。
和丁嘉丽形单影只不同,孙红雷在2014年娶了小15岁的王骏迪,王骏迪身高177,是某高校音乐系研究生,也是一个模特,曾拿到中华小姐50强。
婚后,孙红雷和妻子生了一个女儿,两人鲜少同框,但时常在网上秀恩爱。最近,孙红雷带着娇妻出席《革命者》红毯,王骏迪挽着那英的胳膊,3人有说有笑,显得十分熟悉。
小编觉得,丁嘉丽和孙红雷没有走到最后,确实令人惋惜。对孙红雷来说,他刚走出上一段失败的恋情,遇到了善解人意,知心大姐姐丁嘉丽;丁嘉丽也认可他的才华,感动于他的照顾和贴心,两人产生感情并不意外。
但在娱乐圈里,姐弟恋,女强男弱的感情,确实会遇到很多挫折和议论。丁嘉丽父母的担心也不无道理,所以也有人认为孙红雷是考女人上 位。此外,姐弟恋还面临着生育的困境。丁嘉丽比孙红雷大11岁,高龄产妇生孩子更艰难,比如大12岁的钟丽缇嫁给张伦硕,就面临着难怀孕的问题。
小编更愿意相信,他俩之间有过感情。但时过境迁,事业成熟后选择的余地更多了,所以两人分道扬镳。虽然可惜,但这就是现实吧。
大家对这件事,怎么看呢?#娱乐# #八卦手册#
![](https://wx1.sinaimg.cn/large/895c1610gy1gs7oloz2wfj20ca09a3zo.jpg)
1999年,孙红雷刚从中戏毕业2年,在《永不瞑目》里演建军,还和章子怡搭档演了张艺谋的电影《我的父亲母亲》。
可世事难料的是,章子怡凭着《我的父亲母亲》大红大紫,“谋男郎”孙红雷却依然不温不火,没掀起什么浪花。
更难过的是,事业失意,感情也遭遇了不小的挫折。27岁的孙红雷有个漂亮的女友,女友喜欢红色宝马,他在很长一段时间把红色宝马当成自己的奋斗目标。可女友嫌他忙于工作,不能陪伴,竟跟着别的男人离开了。
那时的孙红雷心碎不已,时常呆在两人住过的12平房子里发呆。谁知,命运兜兜转转,竟让他遇到了另一个女人。
在排练话剧《居里夫人》时,他邂逅了比自己大11岁的丁嘉丽。当时丁嘉丽是国内炽手可热的影后,可她却迟迟达不到导演的要求。反倒是没什么名气的孙红雷入戏很快,常常耐心的陪她排练,丁嘉丽也钦佩他的表演才华,两人竟因戏生情,成了情侣。
一开始,对这段感情,丁嘉丽是迟疑的。她劝孙红雷:“我结过2次婚,还带个女儿,我们不合适!”可孙红雷却认定了她,“我不管,我爱你这个人!”
有一次,丁嘉丽生病住院,孙红雷在大冬天熬着汤送到医院,一口一口喂给女友吃,晚上为了照顾女友,直接在病房里打地铺。这一切让丁嘉丽十分感动,终于下定决心和小11岁的男友在一起。
为了帮助男友,她不惜下跪,恳求赵宝刚导演,在《像雾像雨又像风》中给孙红雷一个角色。而男友也不负众望,终于凭着出色的演技一炮而红。
可随着男友的走红,两人的感情却渐渐发生了变化。孙红雷和丁嘉丽本打算结婚,却遭到了女方父母的强烈反对“2个人年龄差距太大,长不了!”
对方父母的不认可,伤到了孙红雷的自尊心;再加上他和巩俐拍摄《周渔的火车》时,被拍到两人在北京逛街,接受采访时称“巩俐是完美女人”,这一切都让两人的感情嫌隙渐生。
2002年,孙红雷和丁嘉丽提出分手,一句“你觉得我俩般配吗”结束了两人的缘分。从那之后,丁嘉丽再也不愿提起孙红雷的名字,记者访谈时都用“那个男人”来代替。
被记者问起这段恋情时,丁嘉丽显得很平静:“虽然怨恨过,现在不怨恨了,都是很好的朋友,不爱了就算了……”此后,她再也没有嫁人,也没有谈过恋爱,低调的带着女儿生活。可惜了一代影后,事业也陷入了低谷,只能接一些婆婆妈妈的角色。
有一次,孙红雷接受采访,被问起丁嘉丽时:“我很感谢,她给过我很多帮助,而且她也是我的偶像,她在她们那代女明星,演技是最好的!”
他的事业也迎来了爆发期,《潜伏》的余则成有口皆碑,让他身价倍增,成了票房保障,剧本接到手软。2010年,王全安筹拍《白鹿原》,想邀请他饰演黑娃,他开出了20万一天的片酬,还是友情价。
和丁嘉丽形单影只不同,孙红雷在2014年娶了小15岁的王骏迪,王骏迪身高177,是某高校音乐系研究生,也是一个模特,曾拿到中华小姐50强。
婚后,孙红雷和妻子生了一个女儿,两人鲜少同框,但时常在网上秀恩爱。最近,孙红雷带着娇妻出席《革命者》红毯,王骏迪挽着那英的胳膊,3人有说有笑,显得十分熟悉。
小编觉得,丁嘉丽和孙红雷没有走到最后,确实令人惋惜。对孙红雷来说,他刚走出上一段失败的恋情,遇到了善解人意,知心大姐姐丁嘉丽;丁嘉丽也认可他的才华,感动于他的照顾和贴心,两人产生感情并不意外。
但在娱乐圈里,姐弟恋,女强男弱的感情,确实会遇到很多挫折和议论。丁嘉丽父母的担心也不无道理,所以也有人认为孙红雷是考女人上 位。此外,姐弟恋还面临着生育的困境。丁嘉丽比孙红雷大11岁,高龄产妇生孩子更艰难,比如大12岁的钟丽缇嫁给张伦硕,就面临着难怀孕的问题。
小编更愿意相信,他俩之间有过感情。但时过境迁,事业成熟后选择的余地更多了,所以两人分道扬镳。虽然可惜,但这就是现实吧。
大家对这件事,怎么看呢?#娱乐# #八卦手册#
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