四川好的中医肿瘤医院-如何应对肿瘤产生的疼痛
成都中医肿瘤赵春天主任指出疼痛是肿瘤患者一个常见的主要症状。对肿瘤患者来说,疼痛是令人恐惧的并发症。60%~90%的晚期肿瘤患者有不同程度的疼痛,70%以疼痛为主要症状。它是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质的或潜在的组织损伤。
一、肿瘤引发的疼痛
疼痛是由疼痛感受器、传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防御机制,它不仅是躯体受到有害刺激的结果,而且患者的精神、心理状态和社会、经济因素也可加重患者的疼痛程度。
肿瘤引发的疼痛根据疼痛的发生和延续时间分为急性和慢性疼痛,根据疼痛的发生机制可分为躯体痛、内脏和神经痛。急性疼痛的特征是有一明确的开始时间,持续时间较短,常用的止痛方法可控制疼痛;慢性疼痛持续三个月以上,并由于心理因素干扰使病情复杂化,临床上较难控制;躯体痛的疼痛部位明确,可为急性或慢性,表现为刺痛、酸痛,如骨转移痛和手术后痛。内脏痛为胸腹部脏器受肿瘤浸润、压迫或牵引所引起,定位不明确,表现为挤压痛、胀痛或牵拉痛;神经痛为肿瘤浸润或治疗引起的神经末梢或中枢神经系统受损所致,表现为烧灼样、钳夹样或触电样的阵发性疼痛,往往伴有感觉或运动功能丧失。
二、中医对肿瘤引发疼痛的认识
中医认为疼痛的病因病机主要是气机失调、瘀血阻滞、痰浊凝结、热毒结聚等几方面。
各种病因可导致人体气机失调而致肿瘤产生,瘤本身又可阻滞脏腑经络,产生各种气机失调;瘀血是机体的病理产物,血行不畅多由气机失调所致。
瘀血即是肿瘤产生的病理基础之一,也是疼痛产生的主要原因之一。瘀血阻滞经络则疼痛,瘀血日久可使机体失养而致赢瘦、肌肤甲错、脏腑功能失调等；痰浊由津液代谢失常凝结而成,痰浊凝聚也是肿瘤产生的病理基础之一。痰浊又可阻滞经络气血,致脏腑经络气血失调及疼痛。痰浊又常与气滞、血瘀、湿邪、火毒相互裹携而致病;肿瘤日久,毒内生,伤及脏腑经络气血,或与痰浊相合,阻塞经络气血运行,或热毒伤络均可产生疼痛。
三、中医辨证施治
1、气滞血瘀型
主证:疼痛剧烈，刺痛拒按，痛处不移，人夜更甚，或可触及肿块，或伴胸胁胀痛、口苦咽干，心烦易怒，或见肌肤甲错，舌质暗红或有瘀斑，脉沉细涩。
治则:活血祛瘀,通络止痛。
2、血气亏损型
主证:疼痛绵绵,隐痛钝痛,疼痛喜按,温热得舒，伴面色苍白,神疲乏力，纳差便溏，头晕目眩,舌质淡苔白，脉沉细。
治则:补益气血，温经止痛。
成都中医肿瘤赵春天主任指出疼痛是肿瘤患者一个常见的主要症状。对肿瘤患者来说,疼痛是令人恐惧的并发症。60%~90%的晚期肿瘤患者有不同程度的疼痛,70%以疼痛为主要症状。它是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质的或潜在的组织损伤。
一、肿瘤引发的疼痛
疼痛是由疼痛感受器、传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防御机制,它不仅是躯体受到有害刺激的结果,而且患者的精神、心理状态和社会、经济因素也可加重患者的疼痛程度。
肿瘤引发的疼痛根据疼痛的发生和延续时间分为急性和慢性疼痛,根据疼痛的发生机制可分为躯体痛、内脏和神经痛。急性疼痛的特征是有一明确的开始时间,持续时间较短,常用的止痛方法可控制疼痛;慢性疼痛持续三个月以上,并由于心理因素干扰使病情复杂化,临床上较难控制;躯体痛的疼痛部位明确,可为急性或慢性,表现为刺痛、酸痛,如骨转移痛和手术后痛。内脏痛为胸腹部脏器受肿瘤浸润、压迫或牵引所引起,定位不明确,表现为挤压痛、胀痛或牵拉痛;神经痛为肿瘤浸润或治疗引起的神经末梢或中枢神经系统受损所致,表现为烧灼样、钳夹样或触电样的阵发性疼痛,往往伴有感觉或运动功能丧失。
二、中医对肿瘤引发疼痛的认识
中医认为疼痛的病因病机主要是气机失调、瘀血阻滞、痰浊凝结、热毒结聚等几方面。
各种病因可导致人体气机失调而致肿瘤产生,瘤本身又可阻滞脏腑经络,产生各种气机失调;瘀血是机体的病理产物,血行不畅多由气机失调所致。
瘀血即是肿瘤产生的病理基础之一,也是疼痛产生的主要原因之一。瘀血阻滞经络则疼痛,瘀血日久可使机体失养而致赢瘦、肌肤甲错、脏腑功能失调等；痰浊由津液代谢失常凝结而成,痰浊凝聚也是肿瘤产生的病理基础之一。痰浊又可阻滞经络气血,致脏腑经络气血失调及疼痛。痰浊又常与气滞、血瘀、湿邪、火毒相互裹携而致病;肿瘤日久,毒内生,伤及脏腑经络气血,或与痰浊相合,阻塞经络气血运行,或热毒伤络均可产生疼痛。
三、中医辨证施治
1、气滞血瘀型
主证:疼痛剧烈，刺痛拒按，痛处不移，人夜更甚，或可触及肿块，或伴胸胁胀痛、口苦咽干，心烦易怒，或见肌肤甲错，舌质暗红或有瘀斑，脉沉细涩。
治则:活血祛瘀,通络止痛。
2、血气亏损型
主证:疼痛绵绵,隐痛钝痛,疼痛喜按,温热得舒，伴面色苍白,神疲乏力，纳差便溏，头晕目眩,舌质淡苔白，脉沉细。
治则:补益气血，温经止痛。
成都中医肿瘤赵春天科普肿瘤患者的死亡率与婚姻状况有关，这是为什么?
多项研究证实，肿瘤患者的婚姻状况与死亡率相关联。真实的原因究竟是什么呢?
既往的一些研究证实，已婚的肿瘤患者相较于未婚的肿瘤患者，死亡的风险更低。
也有一些Meta分析和大样本的调查研究发现，未结婚的、丧偶的和离婚的肿瘤患者，全因死亡率要高于已婚的肿瘤患者(HR：1.10~1.23)。
如何去解释这种现象呢?
“已婚”的这种益处，可能与已婚患者有更好的社交网络和社会支持，从而有相对更好的心理状态有关。同时患者的经济基础、医疗保险及良好的生理和心理功能也可能与这种现象息息相关。
为了充分探究这一现象，加利福尼亚州立大学的MaríaElenaMartínez博士进行了一次队列研究，研究结果发表于最近的Cancer杂志上。
这项研究纳入了加利福尼亚州2000~2009年间，确诊为恶性肿瘤的患者，共783167名(男性：393470名，女性：389697名)，并对其生存状况进行随访至2012年12月31日。
这些患者包括非拉丁裔白人、黑人、太平洋岛民和拉丁美洲人。结果发现未婚肿瘤患者的全因死亡率要高于已婚患者，但是在不同种族间变化很大。校正后的HR在非拉丁裔白人男性中是1.24(95%CI,1.23-1.26)，女性中是1.17(95%CI,1.15-1.18)，在太平洋岛民男性中是1.11(95%CI,1.07-1.15)，女性中是1.07(95%CI,1.04-1.11)。
未婚的肿瘤患者全因死亡率在本土出生的太平洋岛民和拉丁美洲人中更高。
通过此项队列研究证实，未婚的恶性肿瘤患者的整体生存状况更差，尤其是非拉丁裔白人，其死亡率高达24%。从而证实了肿瘤患者婚姻状况与死亡率之间相关联。
但是婚姻状况与死亡率之间究竟是如何联系的呢?
为此，研究者们又进行了更深入的分析。加利福尼亚州肿瘤预防中心的ScarlettLinGomez博士分析了患者婚姻状况和经济状况(包括医疗保险和社会经济地位)，对肿瘤患者生存率的影响。结果发现，与已婚的肿瘤患者相比，未婚的肿瘤患者有较高的死亡率，并且男性(HR,1.27;95%CI,1.26-1.29)高于女性(HR,1.19;95%CI,1.18-1.20;P<.001)。但是，通过对医疗保险和社会经济地位进行校正后，未婚肿瘤患者死亡风险的HR在男性和女性中分别降低为1.22和1.15，所以，患者的医疗保险和社会经济地位状况可能并不能完全解释这一现象。
ScarlettLinGomez博士得出的结论是：经济状况在未婚肿瘤患者生存状况差这一现象中的作用可能很小，并指出缺乏家庭和社会的关怀与支持可能才是这一现象的根本原因。
无论其原因是什么，未婚的恶性肿瘤患者生存状况更差这一现象已成基本事实。随着社会经济状况的发展，我国也在逐步步入老龄化社会，会有更多高龄，并且患有恶性肿瘤的孤寡老人出现。在根治性治疗的基础上，如何有效的改善这些患者的生存状况，值得我们医务及社会工作者深思，或许改善其婚姻状况会是改善这一问题的突破点。
多项研究证实，肿瘤患者的婚姻状况与死亡率相关联。真实的原因究竟是什么呢?
既往的一些研究证实，已婚的肿瘤患者相较于未婚的肿瘤患者，死亡的风险更低。
也有一些Meta分析和大样本的调查研究发现，未结婚的、丧偶的和离婚的肿瘤患者，全因死亡率要高于已婚的肿瘤患者(HR：1.10~1.23)。
如何去解释这种现象呢?
“已婚”的这种益处，可能与已婚患者有更好的社交网络和社会支持，从而有相对更好的心理状态有关。同时患者的经济基础、医疗保险及良好的生理和心理功能也可能与这种现象息息相关。
为了充分探究这一现象，加利福尼亚州立大学的MaríaElenaMartínez博士进行了一次队列研究，研究结果发表于最近的Cancer杂志上。
这项研究纳入了加利福尼亚州2000~2009年间，确诊为恶性肿瘤的患者，共783167名(男性：393470名，女性：389697名)，并对其生存状况进行随访至2012年12月31日。
这些患者包括非拉丁裔白人、黑人、太平洋岛民和拉丁美洲人。结果发现未婚肿瘤患者的全因死亡率要高于已婚患者，但是在不同种族间变化很大。校正后的HR在非拉丁裔白人男性中是1.24(95%CI,1.23-1.26)，女性中是1.17(95%CI,1.15-1.18)，在太平洋岛民男性中是1.11(95%CI,1.07-1.15)，女性中是1.07(95%CI,1.04-1.11)。
未婚的肿瘤患者全因死亡率在本土出生的太平洋岛民和拉丁美洲人中更高。
通过此项队列研究证实，未婚的恶性肿瘤患者的整体生存状况更差，尤其是非拉丁裔白人，其死亡率高达24%。从而证实了肿瘤患者婚姻状况与死亡率之间相关联。
但是婚姻状况与死亡率之间究竟是如何联系的呢?
为此，研究者们又进行了更深入的分析。加利福尼亚州肿瘤预防中心的ScarlettLinGomez博士分析了患者婚姻状况和经济状况(包括医疗保险和社会经济地位)，对肿瘤患者生存率的影响。结果发现，与已婚的肿瘤患者相比，未婚的肿瘤患者有较高的死亡率，并且男性(HR,1.27;95%CI,1.26-1.29)高于女性(HR,1.19;95%CI,1.18-1.20;P<.001)。但是，通过对医疗保险和社会经济地位进行校正后，未婚肿瘤患者死亡风险的HR在男性和女性中分别降低为1.22和1.15，所以，患者的医疗保险和社会经济地位状况可能并不能完全解释这一现象。
ScarlettLinGomez博士得出的结论是：经济状况在未婚肿瘤患者生存状况差这一现象中的作用可能很小，并指出缺乏家庭和社会的关怀与支持可能才是这一现象的根本原因。
无论其原因是什么，未婚的恶性肿瘤患者生存状况更差这一现象已成基本事实。随着社会经济状况的发展，我国也在逐步步入老龄化社会，会有更多高龄，并且患有恶性肿瘤的孤寡老人出现。在根治性治疗的基础上，如何有效的改善这些患者的生存状况，值得我们医务及社会工作者深思，或许改善其婚姻状况会是改善这一问题的突破点。
专业护眼 “目”浴阳光
“眼睛是心灵的窗户”，2021年6月11日，成都中医药大学附属小学举行了“成都中医大银海眼科医院爱眼护眼进校园公益科普活动”。
讲座中，李医生首先用了一幅生动有趣的图片导入讲座内容，让孩子们对陌生的眼科知识瞬间有了浓厚的兴趣，接着给孩子们讲解了近视的概述，近视与眼轴发育，近视病因等内容，孩子们了解了近视的治疗原则：预防为主、控制发展、改善症状、减少并发症。
针对目前小学戴眼镜的孩子们特别多的现象，李医生提出近视后我们该如何做？孩子们积极参与、踊跃发言：多参加户外活动，多看绿色植物，认真做好眼保健操等。
李医生还用动态图片给孩子们演示了近视手术的全过程，孩子们在观看后都发出了惊讶的感叹，“恐怖”的手术也让孩子们立刻明白了保护自己视力的重要性了，纷纷都不由自主的挺直了腰，抬了抬头。最后，李医生真诚地给孩子们提出了一条建议：在家中准备一张自测视力表，每隔一个月检测一次，以防止视力问题的产生。
希望通过这次讲座，孩子们能真正明白护眼的重要性从而行动起来爱眼护眼，让未来更加光明，人生更加耀眼！
文字：江 帆
“眼睛是心灵的窗户”，2021年6月11日，成都中医药大学附属小学举行了“成都中医大银海眼科医院爱眼护眼进校园公益科普活动”。
讲座中，李医生首先用了一幅生动有趣的图片导入讲座内容，让孩子们对陌生的眼科知识瞬间有了浓厚的兴趣，接着给孩子们讲解了近视的概述，近视与眼轴发育，近视病因等内容，孩子们了解了近视的治疗原则：预防为主、控制发展、改善症状、减少并发症。
针对目前小学戴眼镜的孩子们特别多的现象，李医生提出近视后我们该如何做？孩子们积极参与、踊跃发言：多参加户外活动，多看绿色植物，认真做好眼保健操等。
李医生还用动态图片给孩子们演示了近视手术的全过程，孩子们在观看后都发出了惊讶的感叹，“恐怖”的手术也让孩子们立刻明白了保护自己视力的重要性了，纷纷都不由自主的挺直了腰，抬了抬头。最后，李医生真诚地给孩子们提出了一条建议：在家中准备一张自测视力表，每隔一个月检测一次，以防止视力问题的产生。
希望通过这次讲座，孩子们能真正明白护眼的重要性从而行动起来爱眼护眼，让未来更加光明，人生更加耀眼！
文字：江 帆
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