分享一下最近宝宝的睡眠好物！我家崽随了我的汗多怕热，而且还是个睡渣，所以我对于床品分季、舒适度要求挺高的。
之前就有安排过贝壳日记家的乳胶枕，每天晚上都会枕着入睡，到了夏季床品肯定得更新一下啦~这次安排的是他们家的儿童透气控温护颈枕~
枕芯的填充物是植物颗粒和抑菌记忆纤维，而且贝壳日记家的枕头都是比普通宝宝用的枕头尺寸要大的那种，内外枕套都是纯棉的，非常亲肤。适用年龄也是能满足到不同阶段的宝宝。
到手后也没有异味，印花图案也是清晰萌趣的，当晚就要枕着枕头睡了，一点都不抗拒~
而且比普通植物颗粒枕填充面积更大，所以它的散热能力真的杠杠的！
夏季守护宝宝睡眠，选对宝宝枕头，安睡一整晚，一起get贝壳日记儿童透气控温护颈枕吧~#一觉睡到天亮的好枕头#
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福布斯公布了2021中国最佳CEO榜，小米集团董事长雷军排在第一位。这个应该没有异议吧？小米每一款重磅产品都是雷军亲自主持发布会，他在各大社交媒体平台的账号也几乎每天都有更新，与网友们的互动也十分频繁，因此在年轻人中的知名度很高。最关键的是，雷军可以说是白手起家的创业者，他年轻的时候只是一个普通的“打工人”，在金山从程序员做起一路成为董事长，然后又创办了小米，并将公司带向上市，并成为世界500强。这样的经历完全可以作为小说的主角了。#聚星V能量#
【NCCN指南：小细胞肺癌2020版要点更新】
安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓主任提示：
小细胞肺癌（SCLC）作为肺癌中转移速度快，恶性程度高的一种病理类型。其不似非小细胞肺癌有许多突变基因可以通过靶向药物治疗，仅对化疗十分敏感，好在免疫抑制剂的问世打开了 SCLC 的治疗新策略。
2019 还没结束，美国国家综合癌症网络（NCCN）团队业已发布了两版 2020 年的 SCLC 的临床实践指南，那么这两版相对于 2019 年有哪些更新要点呢？
01
初始评估和分期
对于原发灶或转移灶活检或细胞学检查确诊小细胞癌或小细胞/非小细胞混合型腺癌的患者，初始评估内容作了 2 点修改和 1 点补充：
1. CT 平扫加增强扫描的部位在「胸部/腹部」基础上增加了「盆腔」；
2. PET-CT 检查的指征，在原来「如果疑似局限期」基础上增加了一个指征：如果需要鉴别分期；
3. 新增「行分子谱分析（仅适用于未曾吸烟的广泛期患者）」，以帮助鉴别诊断和评估潜在的靶向治疗选择。
02
手术切除及病理学检查原则
1. 完全切除术的患者应接受术后系统治疗，无淋巴结转移的患者仅接受系统治疗即可；有淋巴结转移的患者，将「应接受术后同步系统性治疗和纵隔放疗」改为：N2 或 N3 淋巴结转移的患者，应接受术后同步或序贯系统性治疗和纵隔放疗；N1 淋巴结转移的患者，术后可考虑行纵隔放疗；
2. 病理学评估中新增 1 条「复合型 SCLC 的定义」：复合型小细胞肺癌含 SCLC 和 NSCLC 两种组织学（鳞状细胞癌、腺癌、梭形/多形性、和/或大细胞）成分。
不要求说 NSCLC 组织学成分的百分比最少需要多少；当有任何比例的 NSCLC 与 SCLC 一起出现时，就可称为复合型 SCLC。
03
初始治疗及监测
1. 广泛期 SCLC 伴无症状脑转移患者：首先进行系统治疗，完成初始的系统治疗后进行全脑放疗；
2. 进行全脑放疗前，应每 2 个周期系统治疗后以及在治疗结束后均进行脑部 MRI（首选）或 CT 扫描评估脑部转移灶情况，如果在系统性治疗期间出现疾病进展，则立即开始行全脑放疗；
3. 初始治疗后的疗效评估和监测，新增 1 条对「预防性脑照射（PCI）」的脚注：不推荐基础状态较差或神经认知功能受损的患者接受预防性脑照射。
在前瞻性研究中，60 岁以上的老年患者接受 PCI 发生认知能力下降的情况较多，与严密监测相比，PCI 的获益和风险还需讨论。 抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。在已经进行完全切除、病理分期为 I-IIA（T1-2,N0,M0）的 SCLC 患者中，接受 PCI 的获益情况尚不清楚。
04
系统性治疗
1. 局限期 SCLC 初始或辅助治疗，所有的系统性治疗方案均已使用新的分层系统进行了分类：现在推荐将某些方案作为「首选方案」，而将其它方案归类为「其他推荐方案」或「用于某些情况的方案」；
2. 新增了治疗周期长度的说明：同步放疗期间每 21–28 天为一周期；
3. 广泛期 SCLC 新增一线治疗首选方案：度伐鲁单抗联合化疗（依托泊苷+顺铂/卡铂），随后度伐鲁单抗维持治疗。
4. 增加/修订之后的系统治疗方案见以下系列表格：
05
放射治疗原则
1. 局限期 SCLC，新增两点：
1) 已经接受肺叶切除术，并且最终病理发现有区域淋巴结转移的临床 I-IIA 期（T1-2,N0,M0）患者：pN2 期建议行术后放疗；pN1 期考虑行术后放疗。放疗与化疗可以序贯进行或者同步进行。建议遵循 NSCLC 术后放疗的原则（包括靶区和剂量）。
2）从历史角度看，放疗靶区内包含了未受累的纵隔淋巴结，一般不包含未受累的锁骨上淋巴结。目前正在逐渐形成选择性淋巴结照射（ENI）的共识。一些更新的研究（包括回顾性和前瞻性）显示： 抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。因未行选择性淋巴结照射而导致孤立淋巴结复发的机率较低（0%-11%，大部分<5%），尤其是当联合 PET 分期/靶区确定时复发率更低（复发率为 1.7%-3%）。
2. 广泛期 SCLC，新增 1 点：
对于一些经系统性治疗后完全缓解或反应良好的广泛期 SCLC 患者，特别是胸部残留病灶和胸外小体积转移灶的患者，巩固性胸部放疗可以获益。
3. 预防性脑照射（PCI）修订内容
对初始治疗反应良好的局限期 SCLC 患者，PCI 能够减少脑转移和提高总生存（1 类证据）。 抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。对系统性治疗起效的广泛期小细胞肺癌患者，PCI 能降低脑转移率。EORTC 进行的一项随机试验发现 PCI 可提高总生存率。
然而，日本的一项随机试验发现，对于基线 MRI 未发现脑转移的患者，与常规监测 MRI 并在发现无症状脑转移时进行治疗相比，接受 PCI 并未改善总生存率。无论是否接受 PCI，所有患者均建议进行监测脑转移的影像学检查。
4. 脑转移患者应接受全脑放射治疗（WBRT）
对于一些转移灶数目较少的患者，可能更适合接受立体定向放射治疗/立体定向放射外科（SRT/SRS）。WBRT 的推荐剂量为 30 Gy/10f（qd）。
在放疗期间和放疗后，考虑加用美金刚（WBRT 的第 1 天开始，每天清晨口服 5 mg，持续 1 周；第 2 周开始，每天清晨和夜晚各服用 5 mg；第 3 周开始，每天清晨口服 10 mg，夜晚口服 5 mg；第 4-24 周，每天清晨和夜晚各服用 10 mg）。
安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓主任提示：
小细胞肺癌（SCLC）作为肺癌中转移速度快，恶性程度高的一种病理类型。其不似非小细胞肺癌有许多突变基因可以通过靶向药物治疗，仅对化疗十分敏感，好在免疫抑制剂的问世打开了 SCLC 的治疗新策略。
2019 还没结束，美国国家综合癌症网络（NCCN）团队业已发布了两版 2020 年的 SCLC 的临床实践指南，那么这两版相对于 2019 年有哪些更新要点呢？
01
初始评估和分期
对于原发灶或转移灶活检或细胞学检查确诊小细胞癌或小细胞/非小细胞混合型腺癌的患者，初始评估内容作了 2 点修改和 1 点补充：
1. CT 平扫加增强扫描的部位在「胸部/腹部」基础上增加了「盆腔」；
2. PET-CT 检查的指征，在原来「如果疑似局限期」基础上增加了一个指征：如果需要鉴别分期；
3. 新增「行分子谱分析（仅适用于未曾吸烟的广泛期患者）」，以帮助鉴别诊断和评估潜在的靶向治疗选择。
02
手术切除及病理学检查原则
1. 完全切除术的患者应接受术后系统治疗，无淋巴结转移的患者仅接受系统治疗即可；有淋巴结转移的患者，将「应接受术后同步系统性治疗和纵隔放疗」改为：N2 或 N3 淋巴结转移的患者，应接受术后同步或序贯系统性治疗和纵隔放疗；N1 淋巴结转移的患者，术后可考虑行纵隔放疗；
2. 病理学评估中新增 1 条「复合型 SCLC 的定义」：复合型小细胞肺癌含 SCLC 和 NSCLC 两种组织学（鳞状细胞癌、腺癌、梭形/多形性、和/或大细胞）成分。
不要求说 NSCLC 组织学成分的百分比最少需要多少；当有任何比例的 NSCLC 与 SCLC 一起出现时，就可称为复合型 SCLC。
03
初始治疗及监测
1. 广泛期 SCLC 伴无症状脑转移患者：首先进行系统治疗，完成初始的系统治疗后进行全脑放疗；
2. 进行全脑放疗前，应每 2 个周期系统治疗后以及在治疗结束后均进行脑部 MRI（首选）或 CT 扫描评估脑部转移灶情况，如果在系统性治疗期间出现疾病进展，则立即开始行全脑放疗；
3. 初始治疗后的疗效评估和监测，新增 1 条对「预防性脑照射（PCI）」的脚注：不推荐基础状态较差或神经认知功能受损的患者接受预防性脑照射。
在前瞻性研究中，60 岁以上的老年患者接受 PCI 发生认知能力下降的情况较多，与严密监测相比，PCI 的获益和风险还需讨论。 抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。在已经进行完全切除、病理分期为 I-IIA（T1-2,N0,M0）的 SCLC 患者中，接受 PCI 的获益情况尚不清楚。
04
系统性治疗
1. 局限期 SCLC 初始或辅助治疗，所有的系统性治疗方案均已使用新的分层系统进行了分类：现在推荐将某些方案作为「首选方案」，而将其它方案归类为「其他推荐方案」或「用于某些情况的方案」；
2. 新增了治疗周期长度的说明：同步放疗期间每 21–28 天为一周期；
3. 广泛期 SCLC 新增一线治疗首选方案：度伐鲁单抗联合化疗（依托泊苷+顺铂/卡铂），随后度伐鲁单抗维持治疗。
4. 增加/修订之后的系统治疗方案见以下系列表格：
05
放射治疗原则
1. 局限期 SCLC，新增两点：
1) 已经接受肺叶切除术，并且最终病理发现有区域淋巴结转移的临床 I-IIA 期（T1-2,N0,M0）患者：pN2 期建议行术后放疗；pN1 期考虑行术后放疗。放疗与化疗可以序贯进行或者同步进行。建议遵循 NSCLC 术后放疗的原则（包括靶区和剂量）。
2）从历史角度看，放疗靶区内包含了未受累的纵隔淋巴结，一般不包含未受累的锁骨上淋巴结。目前正在逐渐形成选择性淋巴结照射（ENI）的共识。一些更新的研究（包括回顾性和前瞻性）显示： 抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。因未行选择性淋巴结照射而导致孤立淋巴结复发的机率较低（0%-11%，大部分<5%），尤其是当联合 PET 分期/靶区确定时复发率更低（复发率为 1.7%-3%）。
2. 广泛期 SCLC，新增 1 点：
对于一些经系统性治疗后完全缓解或反应良好的广泛期 SCLC 患者，特别是胸部残留病灶和胸外小体积转移灶的患者，巩固性胸部放疗可以获益。
3. 预防性脑照射（PCI）修订内容
对初始治疗反应良好的局限期 SCLC 患者，PCI 能够减少脑转移和提高总生存（1 类证据）。 抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。对系统性治疗起效的广泛期小细胞肺癌患者，PCI 能降低脑转移率。EORTC 进行的一项随机试验发现 PCI 可提高总生存率。
然而，日本的一项随机试验发现，对于基线 MRI 未发现脑转移的患者，与常规监测 MRI 并在发现无症状脑转移时进行治疗相比，接受 PCI 并未改善总生存率。无论是否接受 PCI，所有患者均建议进行监测脑转移的影像学检查。
4. 脑转移患者应接受全脑放射治疗（WBRT）
对于一些转移灶数目较少的患者，可能更适合接受立体定向放射治疗/立体定向放射外科（SRT/SRS）。WBRT 的推荐剂量为 30 Gy/10f（qd）。
在放疗期间和放疗后，考虑加用美金刚（WBRT 的第 1 天开始，每天清晨口服 5 mg，持续 1 周；第 2 周开始，每天清晨和夜晚各服用 5 mg；第 3 周开始，每天清晨口服 10 mg，夜晚口服 5 mg；第 4-24 周，每天清晨和夜晚各服用 10 mg）。
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