国资办医失败样本:负债17亿,首都医疗集团最终破产

——最初估值约25亿,到最后打骨折变为2个多亿,首都医疗是如何走到这一步的?[疑问][疑问]

若不是此次出让股权的新闻,很多人可能未曾听说过首都医疗集团(下简称“首都医疗”)的名字。

作为7年前最早一批投资社会办医的“国字军”,首都医疗集团曾被寄予突破体制的厚望,令对手们又爱又恨。

然而,尽管拥有国资身份和良好政府关系、步入妇婴、养老和骨科等吸金赛道,却无法让它走得更远。

因连续亏损多年,总负债17亿,首都医疗不得不以2.6亿的底价卖身。7月中旬,首都医疗73.13%的股权受让方已确定,具体情况暂未对外公布。

“主业不聚焦、投资亏损严重”是官方为首都医疗做出的“诊断”。

但也许从最开始,这条带有实验色彩,既不同于公立医院,也不同于民营医院的“国资办医”道路,就面临着复杂政策系统的重重掣肘。

[星星]医疗“巨塔”仅剩残垣断壁

时间回到2012年。彼时,让民营医院充当“鲶鱼”,倒逼公立医院改制,是一度流行的医改药方。虽然国家相继出台了多部鼓励社会办医的文件,但阻力一直存在。

私人资本后继乏力,使实力更雄厚的国有资本也盯上了社会办医这块蛋糕。华润、中信、北大医疗等企业纷纷涌入,开始布局综合医院与公立医疗机构。

与第一梯队的竞争对手不同,首都医疗集团自诞生伊始,就选择了差异化的专科发展之路。

2014年,首医集团由北京市国有资产经营有限责任公司(下简称北京国资)成立,注册资本10亿元。

北京国资曾承接奥运场馆建设。2012年,其踏入高端医疗领域,分别筹建、收购了爱育华妇儿医院和英智康复医院。之后北京国资将此前积累的全部医疗资源“打包”装进首都医疗。

成立的第二年,首都医疗又引入深圳前海光大作为战略投资者,增资5.49亿元,注册资本扩为13.67亿元。

自此,首都医疗在股权结构上确立了市属国企控股、央企资本参股的混合所有制结构。

首都医疗闪闪发光的背景,曾让同行们“又爱又恨”。一位接近首都医疗的业内人士曾表示,“爱的是希望他们真的能推进政策进程,怕的是他们抢走所有人的饭碗。”

短短3年,首都医疗迅速扩张版图。

英智康复医院开始集团化、连锁化发展,在国内建设多家机构。

北京爱育华妇儿医院在亦庄开业,请来原北京儿童医院党委书记、副院长;首都儿科研究所附属医院所长范茂槐担任院长;原北京妇产医院、北京妇幼保健院党委书记陈宝英担任副院长。

国内唯一一家中医儿科的北京惠民中医儿童医院也纳入集团。此外,首都医疗还以特许经营方式与海淀妇幼医院签署合作新建新海淀妇幼医院。

首都医疗的迅速扩张与国资背景不无关系。

首都医疗第二任副总裁隋国平曾向《21世纪经济报道》坦言,在与地方政府打交道时,国企性质的社会资本确实存在优势。“特别是魏则西事件以后,民营医院被贴上某种标签,很多民营医疗资本比以前更愿意上国有资本的‘船’了。”

除大举扩张外,首都医疗还可以推动政策发布。2016年4月出台的《北京市公立医院特许经营管理指南》,首都医疗就在背后起了关键作用。

在已有布局基础上,隋国平为首都医疗规划了一张“塔型医疗网络”的蓝图。

(见图1:塔型医疗网络示意图,图源:首都医疗公众号)

塔型网络从底部到顶端,范围依次扩张,分别为:五环内社区医疗、环五环医疗圈、京津冀医疗圈、境外医疗和旗舰综合医院。

之所以划立五环为边界,是因为2015年北京开始疏解非首都功能,不少此前在五环内运营的医院都搬迁至五环外。

北京市医管局也规定,五环内不允许新建医院。竞争对手和公立医院们都在二环三环,而首都医疗只能把医院建到五环以外。

因此,在五环内,首都医疗主打基层康复,五环外则以特许经营、技术合作等方式与海淀妇幼保健院、积水潭国际骨科医院等多家医院合作。

首都医疗还尝试将势力拓展至全国甚至境外,投资了香港最大的门诊连锁服务网络——香港盈健医疗,并试图收购美国某质子治疗中心,进军肿瘤治疗。

(见图2:首都医疗股权架构,图源:每日经济新闻,下同)

令人眼花缭乱的业务线,映射出投资逻辑的混乱。首都医疗在多个赛道的涉足,并没有迎来预想的结果。

以负债占比最高的爱育华医院为例,据《每日经济新闻》报道,该院在开业第一年借款规模就达10亿元,固定资产投入也有10亿元,建筑面积为7.3万平方米,设计床位300张。

首都医疗采用借新还旧的方式,借款规模逐渐攀升,截止2020年,借款16亿元,年度利息折旧规模1.16亿元。

虽然爱育华医院后期营收不断扩大,由2016年的6905万元增长至2019年的1.56亿元,但资不抵债的困境依然严峻,投资人也没有耐心再等待下去。

此外,首都医疗投资的惠民医院、首医优合、骨科医院等项目也因疫情影响、地价提高、拖欠租金等原因烂尾。曾经设想的“医疗巨塔”,如今已只剩断壁残垣。

其中,骨科医院未批先建,收到环保处罚后一直停工,没有做过医院业务。2019年,骨科医院变身“包租公”,将租来的楼层对外转租。无奈疫情突袭,租户未按时缴纳房租,骨科医院也没有及时向物业产权方交租。

最终骨科医院因拖欠租金被起诉,目前转为待处置状态。

(见图3)

(见图4)

2020年11月,北京市委第十轮巡视的反馈意见指出,北京国资公司主责主业不聚焦,健康医疗等行业投资亏损严重,要求加快推进首都医疗集团退出工作。

惠宏医疗管理集团战略业务部总经理、广东省现代医院管理研究所战略管理高级研究员谭如雷告诉“医学界”,除了妇婴、养老和骨科三类业务重心不明显、主业不聚焦外,首都医疗还存在产业协同不强的问题。

“对于医疗集团来说,发挥规模优势和降低交易成本是非常重要的。规模大可以带来各类采购议价压低成本,同时产业间高度协同性也能带来成本降低。

例如,医疗集团内部医疗服务产业和药品、器械产业之间有效协同,或者医疗产业和围绕医疗配套业务之间有效协同。相较于外部合作,在集团内部协作交易成本更低,可以实现边际效益递增。

对于首都医疗集团来说,虽然妇婴、养老和骨科赛道都很吸金,但是很难找到几类业务间有效协同点,集团规模优势未有效发挥。”谭如雷说。

[星星]多次自救无果,国资办医困局何解?

除主业不聚焦等内部因素外,首都医疗还面临外部的多种压力。“一只脚迈进市场经济,另一只脚还留在计划经济”的扭曲制度,也许是其办医失败的根本原因。

首都医疗第一任副总裁张哲曾在2016年对《南方周末》坦承,很多同行觉得首都医疗“背靠大树”,实际上是甘苦自知。

“卫计委有自己的思路,发改委有自己的思路,国务院有它的思路,多部门监管、多部分投入医改,每个部门有它的思路。”张哲说。

从政府角度来看,首都医疗需要承担起缓解北京大城市病的责任,从企业的角度来看,其还要同时兼顾疏解非首都功能、医改与投资,压力自然不言而喻。

2017年,隋国平曾向《北京商报》表示,从疏解方面来看,不少公立医院搬至五环外之后,还能凭借常年积累的口碑带动患者前往就诊。但社会办医只有走依靠设备、专家、营销等专科化发展,才能赢得更多生存空间,但发展起来各有难点。

另外,即使首都医疗推动了公立医院特许经营政策的出台,但在与公立医院合作时,依然面临市场化与非市场化主体的诉求不同的问题。

“我们觉得非常复杂,甚至不知道交易对手是谁。”隋国平表示:“起初,我们以为交易对手是合作的公立医院,后来发现不是。也不是医管局、卫计委。它们是政府部门,不是法人,更不能提供担保增信。”

此外,土地、物业规划、环评等配套政策落地速度较为缓慢,也限制了首都医疗的发展。

早在2014年,北京相关部门针对国资办医面临的问题曾提出过两套方案:

一是参考上海,将医管局改制,对市级公立医疗机构的国有资产实施监督管理。

二是在国资体系下成立一个法人企业主体,通过PPP等模式进行融资。

两套方案,一个偏向政府监管,另一个趋于市场竞争。虽然首都医疗也曾尝试PPP、托管等模式,但本质上还是走了前者的路,这也为后来的衰落埋下伏笔。

据《每日经济新闻》报道,7年内首都医疗曾多次自救,对接包括华润医疗、凤凰医养、同仁堂集团、国药集团等在内的十几家机构,试图走出亏损泥潭,却屡试屡败。

医库软件董事长涂宏钢告诉“医学界”,首都医疗卖不出去是因为要价太高,这与国有资产监督管理局有关。因其要承担“国有资产保值增值”的责任,以增值或者净资产为作价依据,不考虑市场情况。“所以,首都医疗最初估值约25亿,到最后打骨折变为2个多亿,一直没有人敢拍板做决策,直到最后亏损到严重资不抵债,只能以这个价格卖出。”

涂宏钢还认为,首都医疗的结构从一开始就面临问题,它并不是独立的市场运营,其混合制带有一定行政探索的色彩,不符合现代企业制度的运营原则,会出现流程繁琐、尾大不掉等“大企业病”。在最初基建时敢于重投入,但包括体系、客户引流和品牌塑造等软资产领域却不肯投入。

同时。国有资产监督管理局的“保值增值”的责任,和医疗长线投资的逻辑可能存在矛盾。

“一般来讲,投资医院要忍耐五年的亏损,这是很正常的。首都医疗基建全部采用自建,而医教研用地的资产并不会增值,也没有其他用途,所以和一般商业地产项目没法比较。该集团出现了巨额的短债长投,无法应对固定资产投入和经营的现金流。借新还旧导致债券越滚越大,最后资不抵债。”涂宏钢说。

首都医疗面临的种种困境,也是国资办医的缩影。

对于之后的接盘者来说,如何界定清晰的权责利关系、保证资产稳定、做出灵活的市场决策、实现业务聚焦,或许是亟待解决的难题。

我是个中二病从来都靠着动漫理解爱情偏执甚至偏激明明未曾经历也反思过许多次可无济于事因为我见过所以始终坚信后来知道现实不是理想的于是意图放弃感叹单身真好的时候她来了无法形容她的到来从一开始我就在做些笨比操作只能说老天爱笨小孩几乎没谈过恋爱的我不断试错还能得到温柔和鼓励感到爱意包围了我于是心也融化随之涌了出来一切发生的太快了像是夏夜的暴风雨是啊爱就是这样的怎么能够有所保留和等待呢甚至连标点符号都该让路而我真是从最初就开始犯傻差点失去不过有惊无险的得到你了 you are my sweetest one
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(满月了好像该发点什么的最后祝诸君都能遇到那个来不及打标点也要将爱意溢出的人
(不是因为不会拍照才上聊天记录的只是约会的时候怎么不好好约会要玩手机拍照的

地藏论坛imvincent师兄慈母往生记(地藏论坛佛教APP)
2021年6月12日14:37分,在天津生命关怀团的二位大德居士的护念助念下,在相续不断的“阿弥陀佛”圣号声中,家母于家中,安祥舍报往生,享年85岁。
一,此生遇佛
已往生的家父和家母,此生中的多半人生中,都是略知世有佛教,但在他们七十岁之前,却从未亲近过佛教,就末学所知,也从未曾供养过三宝…。
在末学皈依三宝时,曾心中有愿:愿父母此生亲近三宝,得闻佛法,蒙佛救度。
末学虽然一直希望父母亲近三宝,但因未学无智慧方便,一直以来,都找不到恰当的说服父母的机会和理由…。
约在2010年初,末学读《地藏菩萨本愿经》约二千部前后,某天,末学突然发现父母家中,有了一个很庄严的小型佛龛,并供奉了西方三圣像,家中有了:《佛说阿弥陀经》、《佛说无量寿经》、《佛说观无量寿经》、《大乘妙法莲华经》、《金刚般若波罗蜜经》、《地藏菩萨本愿经》等佛经…。
很久之后,末学才知道,家父家母在末学家居住时,末学家对门邻居家的父母也恰好到孩子家小住,而邻居的父母都是常年吃斋念佛的善信居士,四位老人年龄相仿,经历类似,共聚一处,总有很多话题令彼此亲近…,就这样家父家母被两位善信仁者接引进入了佛道中…。
家父家母请人制作了一座小型佛龛,供奉了西方三圣像,和前述诸佛经。此后,末学多次见家父家母在家读经,以及抄写佛经…。三宝威神不可思议!末学的父母,在他们此生晚年,终于遇见了佛教!

二,欢喜供养
2015年3月,家父往生,末学在“七七”中的每一个“七”,都会前往寺院供养三宝,为家父祈福。每次供养三宝,或供养前或供养后,末学都会告诉家母:儿某日去寺院为您和往生的父亲供养三宝…。听到供养三宝,家母每次都很欢喜…。
末学的父母(50岁之前)都经历过长期困窘的生活,家母是很节俭的人,亦吝啬金钱的支出。初次告知家母末学供养了三宝,末学很紧张,非常担心家母会说出不恰当的言语而造业…,蒙十方三宝威神庇护,家母并未表示表现任何不满。听到末学为家父家母供养三宝后,面现欢喜。
此后,末学经常和家母说供养三宝的种种功德利益,或为家母读《佛说阿弥陀经》、《地藏菩萨本愿经》,家母都听的很欢喜…。

三,四大分离
家父往生后,末学一直心存遗憾,此遗憾源于,一是家父往生突然。二是,虽然,在家父往生后,末学即刻为家父在寺院做了种种“功德”,也请了网上的同修和身边的朋友帮助念佛读经助念,但因末学愚痴,在家父往生前,未能察觉家父往生的征兆。
也是因此,末学窃以为,末学未能在家父往生前后,给予家父更好的和最恰当的帮助…。
家父往生后,末学曾于佛前祈愿:愿家母此生报尽时,蒙十方三宝慈悲庇佑,无病无苦,安祥舍报往生极乐,或随家母所愿往生诸佛净土,永脱轮回,早成佛道!
末学虽有此愿,但一直心中忐忑,因为末学不知能以何因缘,可让末学所愿圆满…。
家父往生后的数年间,家母身体日渐衰老,自2019年二次跌倒骨折后(分别为脚骨、右上臂骨折),家母失去了正常的行走和平衡能力,活动渐渐减少。
今年以来,家母衰老日渐加速,行动能力亦急剧下降(显现了地大分离)。在家母往生前二周,家母经常大量出汗(显现了水大分离和火大分离)。从家母往生前一周开始,每日尿便排泄量多于饮食和水摄入(水大分离明显)。在家母往生前五天,家母断食(喂营养粥时,不再下咽),只饮水。在往生前三天,每天只饮少量水。在往生前二天,家母已无力气自主坐住…,家母四大分离明显显现。

四,往生前一天
在家母往生前一天(6月11日),家母一天都处于“睡着”的状态,扶着坐起喂水时,仅饮极少量水,亦无力睁眼,当我大声在家母耳边说:您孙子给您念佛呢,我放(音频)给您听听?家母只是用极微的表情表示“听”。
此时,虽然末学已经觉察到,或许家母此生的最后时刻即将来到,但内心仍祈愿祈盼家母能度过此关…。
晚八点,未学给一位有缘相识的法师,上 继 下 观 法师,发了一个信息:“…法师,弟子慈母疑似即将往生,四大分离明显加速。弟子遵经为慈母作诸功德并嘱家人同作(诵经、拜佛等)。弟子欲为母供养三宝,因弟子需侍母床边,暂无法外出前往寺院。弟子祈请法师援手安排…。”,
稍顷,法师给了末学回复:“…请居士此时一切放下!先诵阿弥陀佛 拜阿弥陀佛 ,请此时只是专心为令堂念佛。…,若是家中 应当联系当地助念团 我马上查找一下。…,寺院这边我马上去殿堂大慈大悲接引导师阿弥陀佛面前为令堂供灯祈求阿弥陀佛慈悲接引至西方极乐世界!另若在家中 为令堂挂上阿弥陀佛画像于她老人家能见到处!并告知她老人家 一定要念阿弥陀佛 求阿弥陀佛来接引到极乐世界!!!此非常重要!…”。
法师非常慈悲,又打电话给末学,再次开示及叮嘱末学种种临终开示、助念等注意事项,并告知末学,已为末学联系好了天津的护念助念居士们…。

五,念佛护念
11日深夜,近23时,法师所引荐的天津生命关怀团,委派两位大德居士来到末学家母居所,在详细查看了家母的情况后,两位大德居士即刻为家母扣磬念佛,其间亦为家母做种种开示、劝解,及简明扼要的告诉家母阿弥陀佛极乐世界的种种殊胜。并以种种善巧,劝解家母放下执着,坚定信念求生极乐净土…。
两位大德居士一直为家母持续扣磬念佛二个多小时。12日凌晨一点半,在家母入睡后,两位大德居士,又详细的为末学讲解了人在临终前后,家人应注意的各个方面的各种事项,指导末学在客厅安置佛堂…,并留下了专用念佛机(扣磬念佛)和眷属须知手册,并嘱告末学为家母:多多称念“阿弥陀佛”,勤观察家母的呼吸状况,见有异常,立刻通知他们…。在做了非常详细的叮嘱后,两位大德居士才离开,此时,已是12日凌晨两点左右了。
12日上午九点多,家母呼吸略有变化,末学即嘱家人(一位协助末学照看家母的晚辈)联络二位大德居士之一,并描述了家母现状,二位大德居士极慈悲,上午十点多,两位大德居士再次来到家母居所,在查看过家母的各种情况后,居士告诉末学:老人现状平稳,暂未显现出即刻往生的迹象。末学亦见家母虽闭目而卧,但神态如常。
随后,两位居士又扣磬念佛,为家母护念,其中,穿插着述说阿弥陀佛和西方极乐净土的种种功德和殊胜…。
是日,14:37分,在阿弥陀佛和十方三宝的庇护中,在声声相续的阿弥陀佛圣号的护念中,家母安祥舍报往生。

六,念佛助念
在家母往生前,已经持续不断的称念了“阿弥陀佛”圣号四个多小时的两位大德居士,心怀慈悲,不辞辛劳,在家母往生后,仍持续高声扣磬念诵阿弥陀佛圣号,护持家母往生,及为家母助念!
随后,更多的居士来到了家母居所,并指导末学庄严了临时设置于客厅供奉阿弥陀佛圣像的佛堂。
从家母往生到14日凌晨三点,在36个多小时中,助念的诸大德居士们,在家母身边,持续不断轮流为家母助念,助念者皆扣磬称念“阿弥陀佛”圣号!

七,功德回向
14日凌晨三点,在为家母助念逾36小时后,诸大德居士共同在阿弥陀佛圣像做功德回向,回向一切众生和家母,同生极乐,早成佛道!

八,细节点滴
1,所有参与助念的居士都极慈悲,助念期间,天气炎热,诸大德们不辞辛劳,前来家母居所助念,助念居士们,年高者逾七十岁,年轻者才二十出头。
2,生命关怀团未向末学收取任何酬金,亦未向末学做过任何劝捐。末学数次提及酬谢诸助念大德,皆被拒绝,并劝末学常去佛教寺院,常礼拜、恭敬、亲近三宝…。
3,所有助念居士们都是慈悲的佛教行者,助念居士们,皆自备饮食,从始至终,未食用末学一粒米。
4,当助念结束,诸大德居士即将离开时,领队大德给末学留下了钱:是每一个参与助念的居士所交,用于居士们在助念期间的水电使用费用!
(注:末学未清点此笔钱,待七七日后,末学会去寺院,将此款代诸大德居士供养三宝)。
5,在助念大德的建议下,末学通知所有亲眷于14日早晨(助念结束后)再前来向家母告别。
6,24日晨6:30分,当末学大部分亲友到达家母居所后,领队大德带领诸前来亲友礼佛及称念佛号,并再次于客厅阿弥陀佛圣像前,做功德回向。

九,疑似幻听
14日凌晨三点,末学正在持珠念佛,为家母助念,此时,诸助念大德开始于阿弥陀佛圣像前做功德回向…,
片刻后,末学耳边忽然响起乐声(是民族乐器合奏声,其曲未曾听过),因为末学此前从未听过“唱诵”回向辞的仪轨,故心有疑惑(此乐缘何而起?),转向身边陪伴末学的家中晚辈,
末学问:是在放音乐音频吗?
晚辈答:“不是。刚才我也听到了乐声,而且,昨天(13日),我听到了数次这类乐声…”。
末学的这个晚辈,此生初入佛道,半年前昄依三宝,坚持抄写佛经逾一年(每日少则30分钟,多则3-4小时)。
后来,我又让晚辈描述形容一下所听到乐声的感觉,答:似乎象是庆典类的乐声。
末学未曾留意所听到音乐的类型,但末学确定,末学所听到的乐声,其表达中,无悲哀意。
所听到的乐声,或许是末学和晚辈,皆因过劳而产生的幻听…。

十,感恩
感恩阿弥陀佛和十方三宝慈悲庇护、接引、救度家母及我等一切众生!
感恩天津生命关怀团及所有护念助念的大德居士们!
随喜赞叹生命关怀团的所有成员为一切众生和家母求生、往生阿弥陀佛极乐世界所作的慈悲护念助念等诸菩萨行!
感恩 江西都昌县 龙池寺 上 继 下 观 法师给予家母和我等一切众生的慈悲接引、开示、关怀和帮助!
感恩安徽含山县褒禅寺所有僧众师父!
感恩西安净居寺所有僧众师父!
感恩 释继观 法师、释常雨法师、释传度法师、释法光法师、释中满法师、释无证法师等共九位法师,为家母往生莲品增上,于诸“七”中,日日诵经祈福!
感恩同生极乐泗阳放生小组的诸大德居士于诸“七”中,依教如法放生,为家母往生阿弥陀佛极乐净土,鼎力助行!
随喜赞叹所有如法放生大德们的慈悲菩萨行!

三宝弟子 贤涛 于佛教中身口意三业所行的 过去、现在、未来 所有功德果报悉与一切众生共回向阿耨多罗三藐三菩提!
回向上文中所提及的所有贤者仁者 早证菩提!
回向地藏论坛所有访客 早成佛道!
回向末学已往生的父母 早成正觉!

南无阿弥陀佛!南无阿弥陀佛!南无阿弥陀佛!

慈母往生记(出处: 地藏论坛-佛教APP)


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