国资办医失败样本:负债17亿,首都医疗集团最终破产

——最初估值约25亿,到最后打骨折变为2个多亿,首都医疗是如何走到这一步的?[疑问][疑问]

若不是此次出让股权的新闻,很多人可能未曾听说过首都医疗集团(下简称“首都医疗”)的名字。

作为7年前最早一批投资社会办医的“国字军”,首都医疗集团曾被寄予突破体制的厚望,令对手们又爱又恨。

然而,尽管拥有国资身份和良好政府关系、步入妇婴、养老和骨科等吸金赛道,却无法让它走得更远。

因连续亏损多年,总负债17亿,首都医疗不得不以2.6亿的底价卖身。7月中旬,首都医疗73.13%的股权受让方已确定,具体情况暂未对外公布。

“主业不聚焦、投资亏损严重”是官方为首都医疗做出的“诊断”。

但也许从最开始,这条带有实验色彩,既不同于公立医院,也不同于民营医院的“国资办医”道路,就面临着复杂政策系统的重重掣肘。

[星星]医疗“巨塔”仅剩残垣断壁

时间回到2012年。彼时,让民营医院充当“鲶鱼”,倒逼公立医院改制,是一度流行的医改药方。虽然国家相继出台了多部鼓励社会办医的文件,但阻力一直存在。

私人资本后继乏力,使实力更雄厚的国有资本也盯上了社会办医这块蛋糕。华润、中信、北大医疗等企业纷纷涌入,开始布局综合医院与公立医疗机构。

与第一梯队的竞争对手不同,首都医疗集团自诞生伊始,就选择了差异化的专科发展之路。

2014年,首医集团由北京市国有资产经营有限责任公司(下简称北京国资)成立,注册资本10亿元。

北京国资曾承接奥运场馆建设。2012年,其踏入高端医疗领域,分别筹建、收购了爱育华妇儿医院和英智康复医院。之后北京国资将此前积累的全部医疗资源“打包”装进首都医疗。

成立的第二年,首都医疗又引入深圳前海光大作为战略投资者,增资5.49亿元,注册资本扩为13.67亿元。

自此,首都医疗在股权结构上确立了市属国企控股、央企资本参股的混合所有制结构。

首都医疗闪闪发光的背景,曾让同行们“又爱又恨”。一位接近首都医疗的业内人士曾表示,“爱的是希望他们真的能推进政策进程,怕的是他们抢走所有人的饭碗。”

短短3年,首都医疗迅速扩张版图。

英智康复医院开始集团化、连锁化发展,在国内建设多家机构。

北京爱育华妇儿医院在亦庄开业,请来原北京儿童医院党委书记、副院长;首都儿科研究所附属医院所长范茂槐担任院长;原北京妇产医院、北京妇幼保健院党委书记陈宝英担任副院长。

国内唯一一家中医儿科的北京惠民中医儿童医院也纳入集团。此外,首都医疗还以特许经营方式与海淀妇幼医院签署合作新建新海淀妇幼医院。

首都医疗的迅速扩张与国资背景不无关系。

首都医疗第二任副总裁隋国平曾向《21世纪经济报道》坦言,在与地方政府打交道时,国企性质的社会资本确实存在优势。“特别是魏则西事件以后,民营医院被贴上某种标签,很多民营医疗资本比以前更愿意上国有资本的‘船’了。”

除大举扩张外,首都医疗还可以推动政策发布。2016年4月出台的《北京市公立医院特许经营管理指南》,首都医疗就在背后起了关键作用。

在已有布局基础上,隋国平为首都医疗规划了一张“塔型医疗网络”的蓝图。

(见图1:塔型医疗网络示意图,图源:首都医疗公众号)

塔型网络从底部到顶端,范围依次扩张,分别为:五环内社区医疗、环五环医疗圈、京津冀医疗圈、境外医疗和旗舰综合医院。

之所以划立五环为边界,是因为2015年北京开始疏解非首都功能,不少此前在五环内运营的医院都搬迁至五环外。

北京市医管局也规定,五环内不允许新建医院。竞争对手和公立医院们都在二环三环,而首都医疗只能把医院建到五环以外。

因此,在五环内,首都医疗主打基层康复,五环外则以特许经营、技术合作等方式与海淀妇幼保健院、积水潭国际骨科医院等多家医院合作。

首都医疗还尝试将势力拓展至全国甚至境外,投资了香港最大的门诊连锁服务网络——香港盈健医疗,并试图收购美国某质子治疗中心,进军肿瘤治疗。

(见图2:首都医疗股权架构,图源:每日经济新闻,下同)

令人眼花缭乱的业务线,映射出投资逻辑的混乱。首都医疗在多个赛道的涉足,并没有迎来预想的结果。

以负债占比最高的爱育华医院为例,据《每日经济新闻》报道,该院在开业第一年借款规模就达10亿元,固定资产投入也有10亿元,建筑面积为7.3万平方米,设计床位300张。

首都医疗采用借新还旧的方式,借款规模逐渐攀升,截止2020年,借款16亿元,年度利息折旧规模1.16亿元。

虽然爱育华医院后期营收不断扩大,由2016年的6905万元增长至2019年的1.56亿元,但资不抵债的困境依然严峻,投资人也没有耐心再等待下去。

此外,首都医疗投资的惠民医院、首医优合、骨科医院等项目也因疫情影响、地价提高、拖欠租金等原因烂尾。曾经设想的“医疗巨塔”,如今已只剩断壁残垣。

其中,骨科医院未批先建,收到环保处罚后一直停工,没有做过医院业务。2019年,骨科医院变身“包租公”,将租来的楼层对外转租。无奈疫情突袭,租户未按时缴纳房租,骨科医院也没有及时向物业产权方交租。

最终骨科医院因拖欠租金被起诉,目前转为待处置状态。

(见图3)

(见图4)

2020年11月,北京市委第十轮巡视的反馈意见指出,北京国资公司主责主业不聚焦,健康医疗等行业投资亏损严重,要求加快推进首都医疗集团退出工作。

惠宏医疗管理集团战略业务部总经理、广东省现代医院管理研究所战略管理高级研究员谭如雷告诉“医学界”,除了妇婴、养老和骨科三类业务重心不明显、主业不聚焦外,首都医疗还存在产业协同不强的问题。

“对于医疗集团来说,发挥规模优势和降低交易成本是非常重要的。规模大可以带来各类采购议价压低成本,同时产业间高度协同性也能带来成本降低。

例如,医疗集团内部医疗服务产业和药品、器械产业之间有效协同,或者医疗产业和围绕医疗配套业务之间有效协同。相较于外部合作,在集团内部协作交易成本更低,可以实现边际效益递增。

对于首都医疗集团来说,虽然妇婴、养老和骨科赛道都很吸金,但是很难找到几类业务间有效协同点,集团规模优势未有效发挥。”谭如雷说。

[星星]多次自救无果,国资办医困局何解?

除主业不聚焦等内部因素外,首都医疗还面临外部的多种压力。“一只脚迈进市场经济,另一只脚还留在计划经济”的扭曲制度,也许是其办医失败的根本原因。

首都医疗第一任副总裁张哲曾在2016年对《南方周末》坦承,很多同行觉得首都医疗“背靠大树”,实际上是甘苦自知。

“卫计委有自己的思路,发改委有自己的思路,国务院有它的思路,多部门监管、多部分投入医改,每个部门有它的思路。”张哲说。

从政府角度来看,首都医疗需要承担起缓解北京大城市病的责任,从企业的角度来看,其还要同时兼顾疏解非首都功能、医改与投资,压力自然不言而喻。

2017年,隋国平曾向《北京商报》表示,从疏解方面来看,不少公立医院搬至五环外之后,还能凭借常年积累的口碑带动患者前往就诊。但社会办医只有走依靠设备、专家、营销等专科化发展,才能赢得更多生存空间,但发展起来各有难点。

另外,即使首都医疗推动了公立医院特许经营政策的出台,但在与公立医院合作时,依然面临市场化与非市场化主体的诉求不同的问题。

“我们觉得非常复杂,甚至不知道交易对手是谁。”隋国平表示:“起初,我们以为交易对手是合作的公立医院,后来发现不是。也不是医管局、卫计委。它们是政府部门,不是法人,更不能提供担保增信。”

此外,土地、物业规划、环评等配套政策落地速度较为缓慢,也限制了首都医疗的发展。

早在2014年,北京相关部门针对国资办医面临的问题曾提出过两套方案:

一是参考上海,将医管局改制,对市级公立医疗机构的国有资产实施监督管理。

二是在国资体系下成立一个法人企业主体,通过PPP等模式进行融资。

两套方案,一个偏向政府监管,另一个趋于市场竞争。虽然首都医疗也曾尝试PPP、托管等模式,但本质上还是走了前者的路,这也为后来的衰落埋下伏笔。

据《每日经济新闻》报道,7年内首都医疗曾多次自救,对接包括华润医疗、凤凰医养、同仁堂集团、国药集团等在内的十几家机构,试图走出亏损泥潭,却屡试屡败。

医库软件董事长涂宏钢告诉“医学界”,首都医疗卖不出去是因为要价太高,这与国有资产监督管理局有关。因其要承担“国有资产保值增值”的责任,以增值或者净资产为作价依据,不考虑市场情况。“所以,首都医疗最初估值约25亿,到最后打骨折变为2个多亿,一直没有人敢拍板做决策,直到最后亏损到严重资不抵债,只能以这个价格卖出。”

涂宏钢还认为,首都医疗的结构从一开始就面临问题,它并不是独立的市场运营,其混合制带有一定行政探索的色彩,不符合现代企业制度的运营原则,会出现流程繁琐、尾大不掉等“大企业病”。在最初基建时敢于重投入,但包括体系、客户引流和品牌塑造等软资产领域却不肯投入。

同时。国有资产监督管理局的“保值增值”的责任,和医疗长线投资的逻辑可能存在矛盾。

“一般来讲,投资医院要忍耐五年的亏损,这是很正常的。首都医疗基建全部采用自建,而医教研用地的资产并不会增值,也没有其他用途,所以和一般商业地产项目没法比较。该集团出现了巨额的短债长投,无法应对固定资产投入和经营的现金流。借新还旧导致债券越滚越大,最后资不抵债。”涂宏钢说。

首都医疗面临的种种困境,也是国资办医的缩影。

对于之后的接盘者来说,如何界定清晰的权责利关系、保证资产稳定、做出灵活的市场决策、实现业务聚焦,或许是亟待解决的难题。

【社区工作者林丹:赤诚丹心只为民】“军门社区是个大家庭,为家人工作,无论多忙、多累,我都愿意,也不觉得疲倦。”这是“七一勋章”获得者、福建省福州市鼓楼区东街街道军门社区党委书记林丹经常挂在嘴边的一句话。
  “社区工作者不是官,是居民群众的服务员。”扎根社区40多年来,林丹始终牢记初心使命,脚踏实地做好社区每一项工作。以党建为引领,她不断创新社区治理模式,设立“居民恳谈日”“居家养老服务中心”等,把党的工作做到群众心坎上。

爱民为民,当好群众服务员
【因为热爱,所以坚持】

  军门社区地处福州市鼓楼区繁华地段,拥有居民约3500户,人口超1.3万人,是当地远近闻名的明星社区、和谐社区。昔日的军门社区,是墙壁褙着报纸的木屋区,如今已变成信息化管理的现代社区,养老服务中心、少儿托管中心、社区办事厅等服务设施一应俱全。
  上世纪70年代初,林丹与社区就已结下缘分。1972年,林丹作为返乡知青回城待业。这年夏天,居委会主任邀请24岁的她到居委会帮帮忙。谁知这一“帮”,就是几十年。
  40多年来,林丹每天走街串巷,倾听家长里短,记下居民们最关心的难事、杂事、烦心事,想方设法帮助解决。林丹说:“社区都是‘婆婆妈妈’的事,忙到现在,自己都成了‘老婆婆’。”
  多年来,多家单位先后向林丹伸出“橄榄枝”,但都被她拒绝了。“我热爱社区工作,不舍得离开。”林丹说。

【脚踏实地做好每一项工作】

  “把社区当成家,把居民的难事、烦心事当成自己的事。”林丹经常这么说,也一直这么做。
  因先天残疾,社区居民李星长期找不到稳定的工作。得知李星的家庭状况后,林丹主动找上门,不仅帮他们申领了低保,还积极帮助介绍工作。很快,李星就在一家维修服务中心找到了工作,生活也逐渐步入正轨。
  这样的事情在军门社区还有很多:
  年过八旬的孤寡老人吴老太无依无靠,林丹就当起她的“女儿”,长年累月照顾老人的日常起居,老人去世后又帮忙料理后事;社区青年小王入狱服刑期间,母亲病逝,租住的房屋被房东收回,刑满释放后,林丹将无家可归的小王领回家,帮忙介绍工作,让他感受到家的温暖……
  多年来,林丹为社区居民做了大量的好事、实事。军门社区的居民们常说:哪里有困难,哪里就会有林丹的身影。

话有处说事有人办 做群众贴心人
【“居民恳谈日”谈出基层治理新气象】

  社区治理好不好,群众最有发言权。在军门社区,有一个让群众畅所欲言的平台——每月10日举行的“居民恳谈日”。这是林丹为了畅通居民诉求渠道而设立的。每到恳谈日,林丹都会邀请人大代表、政协委员、街道社区工作人员、居民群众等,共同协商讨论社区治理问题。
  7月10日一大早,军门社区的会议室里,坐满了社区居民代表,时不时传出热烈的讨论声、爽朗的笑声。
  “恳谈日帮助群众解决了不少烦心事!”多次参加活动的军门社区居民林斯文说,大家提出的问题件件有回音,他们对解决结果很满意。“如今,‘居民恳谈日’已经成为一个传统,群众对社区更加信任了,大家都是‘有事找社区’。”
  林丹介绍,自2014年底设立以来,“居民恳谈日”共收集整理群众意见2954条,当场解决的2838条,及时向相关部门反映上报协调解决问题超百件。

【关爱“一老一少”解决群众后顾之忧】

  社区虽小,却连着千家万户。如何让群众感觉更平安、更幸福?林丹在服务好“一老一少”上下足了功夫。
  “这里吃喝不愁,连午休的床铺都有,真是太贴心了。”每天一早,86岁的社区居民徐佩英都会准时出现在军门社区居家养老服务中心。“以前子女上班,自己在家冷冷清清。来到这里有很多伴儿,可以健身、看书、听戏,日子过得很充实。”
  徐佩英的幸福感,源于军门社区针对老年人提供的温馨服务。据了解,在军门社区,70周岁以上老人超过1000人,为更好满足群众居家养老需求,社区还与专业化的养老服务机构合作,为社区老年人提供机构照料、社区照料、居家护理等综合性服务。
  服务好“一老”的同时,林丹还为“一少”多方奔走。针对双职工家庭普遍面临的“孩子放学无处可去”难题,林丹将社区“四点钟”学校改造升级为福州市首家公办托管中心“阳光朵朵”,帮助家长们解决了后顾之忧。

把党的工作做到群众心坎上
【党建为引领创新社区治理模式】

  在林丹看来,要把社区建设得更好,必须让居民们都行动起来。“要想让居民们都以主人翁的姿态为社区建设贡献力量,党员首先要站出来。”
  强化社区党组织领导作用,建设社区工作者、党员和志愿者3支队伍,建立健全共同参与组织、民主管理监督、基本建设保障、长效服务群众、党建责任落实5项机制……为更好发挥党员先锋模范作用,林丹在军门社区推行“135”社区党建工作模式,随后得到多个国家部委肯定并向全国推广。
  以数字中国建设峰会为契机,探索试点智慧社区建设,搭建“智慧社区信息化平台”,在社区推行“一趟不用跑,最多跑一趟”服务……近年来,为让群众生活和办事更方便,林丹又带领军门社区在治理创新方面频频发力。
  军门社区居委会副主任余晓容说,在林丹的带动下,社区党组织的凝聚力和战斗力不断提升,很多难题迎刃而解。不久前,南营小区准备安装汽车充电桩,但因一些居民不理解而受阻。这时,南营小区的党员居民许德荣站了出来:“这是为居民提供便利的好事,我愿意让出家门口的位置,先装上充电桩。”有了党员带头,项目很快顺利推进。

【舍小家为大家无怨无悔】

  在林丹的带领下,军门社区先后获得“全国先进基层党组织”“全国文明单位”等多项荣誉。林丹也先后获得“全国优秀共产党员”“全国优秀社区工作者”等荣誉称号。
  回顾40多年的社区工作生涯,林丹尽心尽力、无怨无悔。“家人的支持是我坚强的后盾,让我能够全身心地投入工作。”
  与林丹共事多年的军门社区党委副书记谢榕说:“虽然已经年过古稀,但林丹书记对待工作依旧满怀激情,她身上的那股拼劲、韧劲令人钦佩,我们要努力成为‘林丹式’社区工作者。”
  社区工作没有最好,只有更好。林丹说:“我是一名党员,只要大家需要我,我会一直努力做好社区工作,做好人民群众的服务员。”https://t.cn/A6fHeiRx

到家啦 在家里的沙发上刚睡醒
好像人刚醒迷迷糊糊的时候就总想表达点什么,而且最近一段时间的想法和情感也确实是产生得很旺盛。我有很多乱七八糟的想法和感情的时候,就一定想表达出来,最好用文字能完整清楚地写出来我的感受,我会很舒适
emmm 写了又删 删了又写,可能是写作能力有限, 我还是不太会怎么把一件事很完满地从头到尾描述出来,就记录一些碎片化的感觉
之前有一阵我对于很多人对于行为的偏见很不满意,我想自己去做一些事情,来证明“行为不定义任何人”,大三下一直挺混乱的,尝试了之前很多完全不接受的事,脑子里就一股想法,好的坏的都可以尝试,只要我还有思想,经历都会给我带来反思和成长。但是很不幸,环境对人的影响力比我想像得大得多,也是我过分自信了,我的想法还没有稳定和坚固到那个地步,结果就是我有点被环境带跑偏了,我开始有点变得愚钝冷漠变得不相信人总想装凶保护自己,我对很多好朋友讲我的想法和经历的时候,很多人通过不同的角度去劝我,我都觉得我还能自洽没啥问题,先试试等到不太行的时候我再跑。但是我遇到他的时候,他一遍遍问我真的无所谓吗,直视我的眼睛一遍又一遍,他的眼神真让我破防了,真的有所谓,他说他曾经那么想保护好我,就是怕这种事发生,怕我变成另一种人。原来我值得被好好认真对待的,体验也体验过了,以后还是要回归自己。
就怎么说呢,再次见面,和之前作为情侣的感觉不太一样,他让我切身体会到了人与人之间有一种新的感觉,有的人出现在我们的生命里可能就是为了让我们体会到一些我们根本不相信或者认为从来不存在的感情。有的人,你就是愿意待在他身边,和他一块玩,一块到处溜达,你感兴趣的东西他恰好想带你体验,你的喜好和兴趣点也能被他欣赏。你也愿意听他说话,愿意坐下来花时间慢慢了解他,听他聊理想,聊爱情观,聊“终极”的人生追求,也愿意听他聊他的家庭,聊遇到的问题和失意的原因,聊他自己的骄傲和脆弱。就…一个人能理想且现实,冷漠但温柔,外冷内热,很吸引到我。我就是会很相信他说的话,和16岁的时候一样相信,很想他能好,很想帮助他去实现他的理想,很想在他脆弱的时候能稳稳支撑住他。因为看到一个人没被好好爱过却还是很愿意尽自己所能对身边的人好的时候,我真的很难不受到触动,因为在这样一个精致利己的年代,自私冷漠的人太多了,不懂爱不会爱也不愿意去给予爱的人太多了。当我逐渐快要不太相信一些东西,逐渐变得麻木无所谓的时候,我被他塞了一颗定心丸,让我知道我的期待有希望,对很多事情的看法就此改变。在面对这样一个人的时候,相比于获得爱享受爱,我更想去付出和给予。
现在的关系和相处模式我也没有很多想了,只想着我们用最舒服的方式去相处,不敢在我们之间加入责任或者未来,并不是说我们不想去承担责任思考未来,只是我怕重蹈覆辙,怕这些东西让我们的感情沉重让我们本来就很少的相处时间变得不愉快。其实换句话来讲,是我对未来的不确定,面前有太多我现在的眼睛看不到的事情,我不知道我将来会做何选择。既然一开始就知道未来会分开,那我们能做的就是让我们在一块的这些日子,好一点再好一点

所以啊,一切都是缘分但绝不是巧合
害,奇妙的缘分[给你小心心] https://t.cn/RXnNvO8


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