【#云南新增8例本土确诊##云南新增41例境外输入确诊#】7月19日0时至24时，云南省新增新冠肺炎本土确诊病例8例、本土无症状感染者1例。新增境外输入确诊病例41例。确诊病例治愈出院4例（本土、境外输入各2例）。
截至7月19日24时，云南省现有确诊病例259例（本土80例，境外输入179例）、无症状感染者27例（本土2例，境外输入25例），均在定点医疗机构隔离治疗和医学观察。
新增确诊病例信息：
确诊病例1：男，9岁，中国籍，普通型；
确诊病例2：男，64岁，中国籍，轻型；
确诊病例3：男，24岁，中国籍，轻型；
确诊病例4：男，32岁，中国籍，普通型；
确诊病例5：女，29岁，缅甸籍，轻型；
确诊病例6：男，7岁，中国籍，轻型；
确诊病例7：女，30岁，中国籍，轻型。
上述7人在瑞丽市重点人群核酸检测中发现。7月19日新冠病毒核酸检测结果均为阳性，即用负压救护车转运至定点医院隔离诊治。结合流行病学史、临床表现和实验室检测结果，诊断为新冠肺炎确诊病例（普通型2例、轻型5例）。
确诊病例8：男，27岁，缅甸籍，轻型。
该病例在陇川县重点人群核酸检测中发现。7月19日新冠病毒核酸检测结果为阳性，即用负压救护车转运至定点医院隔离诊治。结合流行病学史、临床表现和实验室检测结果，诊断为新冠肺炎确诊病例（轻型）。
确诊病例9：男，31岁，中国籍，重型；
确诊病例10：女，32岁，中国籍，轻型；
确诊病例11：男，24岁，中国籍，轻型；
确诊病例12：男，42岁，中国籍，轻型；
确诊病例13：男，33岁，中国籍，轻型；
确诊病例14：女，32岁，中国籍，轻型；
确诊病例15：男，27岁，中国籍，普通型；
确诊病例16：男，31岁，中国籍，普通型；
确诊病例17：男，29岁，中国籍，轻型；
确诊病例18：男，31岁，中国籍，轻型；
确诊病例19：男，24岁，中国籍，轻型；
确诊病例20：男，25岁，中国籍，轻型；
确诊病例21：女，31岁，中国籍，轻型；
确诊病例22：女，25岁，中国籍，轻型；
确诊病例23：男，39岁，中国籍，普通型；
确诊病例24：男，30岁，中国籍，普通型；
确诊病例25：男，33岁，中国籍，普通型；
确诊病例26：女，17岁，中国籍，轻型；
确诊病例27：男，26岁，中国籍，轻型；
确诊病例28：男，32岁，中国籍，轻型；
确诊病例29：男，33岁，中国籍，轻型；
确诊病例30：男，36岁，中国籍，轻型；
确诊病例31：男，21岁，中国籍，轻型；
确诊病例32：女，22岁，中国籍，轻型；
确诊病例33：女，35岁，中国籍，普通型；
确诊病例34：男，50岁，中国籍，普通型；
确诊病例35：男，24岁，中国籍，轻型；
确诊病例36：男，56岁，中国籍，普通型；
确诊病例37：女，51岁，中国籍，普通型；
确诊病例38：女，64岁，中国籍，普通型；
确诊病例39：男，29岁，中国籍，普通型；
确诊病例40：女，23岁，中国籍，普通型；
确诊病例41：男，22岁，中国籍，普通型；
确诊病例42：男，34岁，中国籍，普通型；
确诊病例43：男，35岁，中国籍，普通型；
确诊病例44：女，23岁，中国籍，普通型；
确诊病例45：女，39岁，中国籍，普通型；
确诊病例46：男，23岁，中国籍，轻型；
确诊病例47：男，30岁，中国籍，普通型；
确诊病例48：女，34岁，中国籍，轻型；
确诊病例49：男，18岁，中国籍，轻型。
上述41人近期居住在缅甸。7月12－18日分别自陆路入境，即按闭环管理要求转运至集中隔离点进行隔离医学观察。7月19日新冠病毒核酸检测结果均为阳性，即用负压救护车转运至定点医院隔离诊治。结合流行病学史、临床表现和实验室检测结果，诊断为新冠肺炎确诊病例（重型1例、普通型18例、轻型22例，缅甸输入）。
新增无症状感染者信息：
无症状感染者1：男，1岁，缅甸籍。
该病例在陇川县重点人群核酸检测中发现。7月19日新冠病毒核酸检测结果为阳性，即用负压救护车转运至定点医院隔离诊治。结合流行病学史、临床表现和实验室检测结果，诊断为新冠肺炎无症状感染者（缅甸籍）。
截至7月19日24时，云南省现有确诊病例259例（本土80例，境外输入179例）、无症状感染者27例（本土2例，境外输入25例），均在定点医疗机构隔离治疗和医学观察。
新增确诊病例信息：
确诊病例1：男，9岁，中国籍，普通型；
确诊病例2：男，64岁，中国籍，轻型；
确诊病例3：男，24岁，中国籍，轻型；
确诊病例4：男，32岁，中国籍，普通型；
确诊病例5：女，29岁，缅甸籍，轻型；
确诊病例6：男，7岁，中国籍，轻型；
确诊病例7：女，30岁，中国籍，轻型。
上述7人在瑞丽市重点人群核酸检测中发现。7月19日新冠病毒核酸检测结果均为阳性，即用负压救护车转运至定点医院隔离诊治。结合流行病学史、临床表现和实验室检测结果，诊断为新冠肺炎确诊病例（普通型2例、轻型5例）。
确诊病例8：男，27岁，缅甸籍，轻型。
该病例在陇川县重点人群核酸检测中发现。7月19日新冠病毒核酸检测结果为阳性，即用负压救护车转运至定点医院隔离诊治。结合流行病学史、临床表现和实验室检测结果，诊断为新冠肺炎确诊病例（轻型）。
确诊病例9：男，31岁，中国籍，重型；
确诊病例10：女，32岁，中国籍，轻型；
确诊病例11：男，24岁，中国籍，轻型；
确诊病例12：男，42岁，中国籍，轻型；
确诊病例13：男，33岁，中国籍，轻型；
确诊病例14：女，32岁，中国籍，轻型；
确诊病例15：男，27岁，中国籍，普通型；
确诊病例16：男，31岁，中国籍，普通型；
确诊病例17：男，29岁，中国籍，轻型；
确诊病例18：男，31岁，中国籍，轻型；
确诊病例19：男，24岁，中国籍，轻型；
确诊病例20：男，25岁，中国籍，轻型；
确诊病例21：女，31岁，中国籍，轻型；
确诊病例22：女，25岁，中国籍，轻型；
确诊病例23：男，39岁，中国籍，普通型；
确诊病例24：男，30岁，中国籍，普通型；
确诊病例25：男，33岁，中国籍，普通型；
确诊病例26：女，17岁，中国籍，轻型；
确诊病例27：男，26岁，中国籍，轻型；
确诊病例28：男，32岁，中国籍，轻型；
确诊病例29：男，33岁，中国籍，轻型；
确诊病例30：男，36岁，中国籍，轻型；
确诊病例31：男，21岁，中国籍，轻型；
确诊病例32：女，22岁，中国籍，轻型；
确诊病例33：女，35岁，中国籍，普通型；
确诊病例34：男，50岁，中国籍，普通型；
确诊病例35：男，24岁，中国籍，轻型；
确诊病例36：男，56岁，中国籍，普通型；
确诊病例37：女，51岁，中国籍，普通型；
确诊病例38：女，64岁，中国籍，普通型；
确诊病例39：男，29岁，中国籍，普通型；
确诊病例40：女，23岁，中国籍，普通型；
确诊病例41：男，22岁，中国籍，普通型；
确诊病例42：男，34岁，中国籍，普通型；
确诊病例43：男，35岁，中国籍，普通型；
确诊病例44：女，23岁，中国籍，普通型；
确诊病例45：女，39岁，中国籍，普通型；
确诊病例46：男，23岁，中国籍，轻型；
确诊病例47：男，30岁，中国籍，普通型；
确诊病例48：女，34岁，中国籍，轻型；
确诊病例49：男，18岁，中国籍，轻型。
上述41人近期居住在缅甸。7月12－18日分别自陆路入境，即按闭环管理要求转运至集中隔离点进行隔离医学观察。7月19日新冠病毒核酸检测结果均为阳性，即用负压救护车转运至定点医院隔离诊治。结合流行病学史、临床表现和实验室检测结果，诊断为新冠肺炎确诊病例（重型1例、普通型18例、轻型22例，缅甸输入）。
新增无症状感染者信息：
无症状感染者1：男，1岁，缅甸籍。
该病例在陇川县重点人群核酸检测中发现。7月19日新冠病毒核酸检测结果为阳性，即用负压救护车转运至定点医院隔离诊治。结合流行病学史、临床表现和实验室检测结果，诊断为新冠肺炎无症状感染者（缅甸籍）。
TR90 3333+营养早餐Day675
❤️《别让不懂营养学的医生害了你》
✨第14章：糖尿病：开篇1⃣️
注意！千万不要跳过这一章——即使你从未被诊断为糖尿病患者。
糖尿病是当今最普遍的疾病之一。在过去的31年间，工业化国家中糖尿病患者的数量已经增加了5倍。据估计，仅在美国每年用于治疗糖尿病和相关问题的开支就达1500亿美元。大约1600万美国人患有糖尿病，但是最让大惊讶的是其中有将近半的患者并不知道他们自己有糖尿病。所以就算是那些“非糖尿病患者”也必须阅读这一章的内容。
肉类蛋白：牛肉
缤纷果蔬：生菜
能量五谷：米线
非肉类蛋白：牛奶
营养素：君沛+花粉+辅酶Q10+益生菌
#TR90 3333+餐# https://t.cn/R2WJ9UH
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肉类蛋白：牛肉
缤纷果蔬：生菜
能量五谷：米线
非肉类蛋白：牛奶
营养素：君沛+花粉+辅酶Q10+益生菌
#TR90 3333+餐# https://t.cn/R2WJ9UH
中医医术确有专长人员医师资格考核慢性鼻炎的临床症状
（一）特点
鼻窒以经常性鼻塞为主要特点。本病的发生无年龄及性别上的差异。西医学的慢性鼻炎等疾病可参考本病进行辨证施治。
（二）诊断
1.病史
可有反复发作的伤风鼻塞病史。
2.临床症状
以鼻塞为主要症状，鼻塞可呈间歇性或左右鼻腔交替性。病情较重者，可呈持续性鼻塞。鼻流黏涕不易擤出，久病可伴有嗅觉减退。
3.检査
早期鼻内肌膜肿胀，以下鼻甲为著。若日久则见下鼻甲肥厚、硬实、表面凹凸不平。
（三）鉴别诊断
1.鼻窦炎
鼻窦炎多为患侧持续性鼻塞，如双侧同时患病，则为双侧持续性鼻塞，多因鼻腔黏膜黏性肿胀和分泌物积蓄所致，鼻塞还可致嗅觉减退或消失，同时鼻腔大量脓性或黏性脓涕难以擤尽，可伴少量血涕，分泌物可流至咽部。部分病人可伴有明显的头痛，头痛的部位常局限于前额、鼻根部或颌面部、头顶或枕部等，并有一定的规律性。鼻窦X线或CT检査常显示鼻窦腔模糊、密度增高及混浊，或可见液平面。
2.鼻息肉
进行性鼻塞可发生于单侧或双侧鼻息肉，检査可见鼻腔单个或多个灰白或淡红色半透明样肿物，常有嗅觉减退或消失；伴有鼻窦炎者常有头胀痛、流脓涕等症状；伴有变应性鼻炎者常见阵发性鼻痒、喷嚏、鼻流清涕等。
（四）治疗
1.辨证论治
（1）辨证要点
1）实证：鼻塞时轻时重，或呈交替性，或持续不减，鼻涕黏黄或黏白，鼻甲肿大或肥大质硬，伴实证表现。
2）虚证：鼻塞或重或轻，或呈交替性，或持续不减，稍遇风冷则鼻塞加重，伴虚证表现，脉缓弱。
（2）治疗原则：实证以法邪为主，根据病因分别采用清热通窍、化瘀通窍等法；虚证以扶正为主，采用补益肺脾、散邪通窍等法。
（3）证治分类
1）肺经蕴热，壅塞鼻窍
主症：鼻塞时轻时重，或交替性鼻塞，鼻涕色黄量少，鼻气灼热，舌尖红，苔薄黄，脉数。检査见鼻黏膜充血，下鼻甲肿胀，表面光滑、柔软有弹性。
治法：清热散邪，宣肺通窍。
方药：黄芪汤。常用酒黄芩、栀子、桑白皮、甘草、连翘、薄荷、荆芥穗、赤芍、麦冬、桔梗。
若鼻塞，咳嗽痰多者，可酌加杏仁、紫苑、冬花等；若鼻塞，涕多者，可酌加半夏、陈皮、苍耳子、辛夷等；若鼻涕脓稠，带血者，可酌加白茅根、仙鹤草、茜草等。
2）肺脾气虚，邪滞鼻窍
主症：鼻塞时轻时重，或呈交替性，涕白而黏，遇寒冷时症状加重。恶风自汗，易患感冒，舌淡荅白，脉缓弱。检查见鼻黏膜及鼻甲淡红肿胀。
治法：补益肺脾，散邪通窍。
方药：温肺止流丹。常用细辛、荆芥、人参、甘草、诃子、桔梗、鱼脑石、五味子、白术、黄芪、辛夷、苍耳子。
易患感冒或遇风冷则鼻塞加重者，可合用玉屏风散以益气固表。
3）邪毒久留，血瘀鼻窍
主症：鼻塞较甚或持续不减，鼻涕黏黄或黏白，语声重浊或有头胀头痛，耳闭重听，嗅觉减退。舌质暗红，脉弦涩。检查见鼻黏膜暗红肥厚，鼻甲肥大质硬，表面凹凸不平，呈桑葚状。
治法：行气活血，化瘀通窍。
方药：通窍活血汤合苍耳子散加减。常用桃仁、红花、赤芍、川芎、白芷、薄荷、辛夷、苍耳子、老葱、生姜、大枣、石菖蒲、丝瓜络、浙贝等。
（一）特点
鼻窒以经常性鼻塞为主要特点。本病的发生无年龄及性别上的差异。西医学的慢性鼻炎等疾病可参考本病进行辨证施治。
（二）诊断
1.病史
可有反复发作的伤风鼻塞病史。
2.临床症状
以鼻塞为主要症状，鼻塞可呈间歇性或左右鼻腔交替性。病情较重者，可呈持续性鼻塞。鼻流黏涕不易擤出，久病可伴有嗅觉减退。
3.检査
早期鼻内肌膜肿胀，以下鼻甲为著。若日久则见下鼻甲肥厚、硬实、表面凹凸不平。
（三）鉴别诊断
1.鼻窦炎
鼻窦炎多为患侧持续性鼻塞，如双侧同时患病，则为双侧持续性鼻塞，多因鼻腔黏膜黏性肿胀和分泌物积蓄所致，鼻塞还可致嗅觉减退或消失，同时鼻腔大量脓性或黏性脓涕难以擤尽，可伴少量血涕，分泌物可流至咽部。部分病人可伴有明显的头痛，头痛的部位常局限于前额、鼻根部或颌面部、头顶或枕部等，并有一定的规律性。鼻窦X线或CT检査常显示鼻窦腔模糊、密度增高及混浊，或可见液平面。
2.鼻息肉
进行性鼻塞可发生于单侧或双侧鼻息肉，检査可见鼻腔单个或多个灰白或淡红色半透明样肿物，常有嗅觉减退或消失；伴有鼻窦炎者常有头胀痛、流脓涕等症状；伴有变应性鼻炎者常见阵发性鼻痒、喷嚏、鼻流清涕等。
（四）治疗
1.辨证论治
（1）辨证要点
1）实证：鼻塞时轻时重，或呈交替性，或持续不减，鼻涕黏黄或黏白，鼻甲肿大或肥大质硬，伴实证表现。
2）虚证：鼻塞或重或轻，或呈交替性，或持续不减，稍遇风冷则鼻塞加重，伴虚证表现，脉缓弱。
（2）治疗原则：实证以法邪为主，根据病因分别采用清热通窍、化瘀通窍等法；虚证以扶正为主，采用补益肺脾、散邪通窍等法。
（3）证治分类
1）肺经蕴热，壅塞鼻窍
主症：鼻塞时轻时重，或交替性鼻塞，鼻涕色黄量少，鼻气灼热，舌尖红，苔薄黄，脉数。检査见鼻黏膜充血，下鼻甲肿胀，表面光滑、柔软有弹性。
治法：清热散邪，宣肺通窍。
方药：黄芪汤。常用酒黄芩、栀子、桑白皮、甘草、连翘、薄荷、荆芥穗、赤芍、麦冬、桔梗。
若鼻塞，咳嗽痰多者，可酌加杏仁、紫苑、冬花等；若鼻塞，涕多者，可酌加半夏、陈皮、苍耳子、辛夷等；若鼻涕脓稠，带血者，可酌加白茅根、仙鹤草、茜草等。
2）肺脾气虚，邪滞鼻窍
主症：鼻塞时轻时重，或呈交替性，涕白而黏，遇寒冷时症状加重。恶风自汗，易患感冒，舌淡荅白，脉缓弱。检查见鼻黏膜及鼻甲淡红肿胀。
治法：补益肺脾，散邪通窍。
方药：温肺止流丹。常用细辛、荆芥、人参、甘草、诃子、桔梗、鱼脑石、五味子、白术、黄芪、辛夷、苍耳子。
易患感冒或遇风冷则鼻塞加重者，可合用玉屏风散以益气固表。
3）邪毒久留，血瘀鼻窍
主症：鼻塞较甚或持续不减，鼻涕黏黄或黏白，语声重浊或有头胀头痛，耳闭重听，嗅觉减退。舌质暗红，脉弦涩。检查见鼻黏膜暗红肥厚，鼻甲肥大质硬，表面凹凸不平，呈桑葚状。
治法：行气活血，化瘀通窍。
方药：通窍活血汤合苍耳子散加减。常用桃仁、红花、赤芍、川芎、白芷、薄荷、辛夷、苍耳子、老葱、生姜、大枣、石菖蒲、丝瓜络、浙贝等。
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