中医治疗白血病的初步体会转载

一唐老军医

1、急性、慢性统属虚证,正气亏虚为其根本
从中医理论来看,急性白血病以面色苍白和疲乏占多数,证属血虚阴亏。血虚阴亏易引起虚热内生,表现为出血,或咽痛、咽喉溃疡。肝脾肿大和淋巴结肿大属内伤范围,尤其淋巴结肿大称作“瘰疬”,常为虚劳的根源。故而认为血虚阴亏,因虚而热,因热而出血等一系列的症状,是本病自然的发展过程。
慢性白血病的临床症状以贫血征象最为明显,结合消瘦等现象,认为亦以“虚”为主。由虚而引起发热,又因虚热而引起出血、多汗等证。血虚于内,脏气失其平衡,进一步影响到肾为骨痛,在脾为腹痛饱胀。虚阳上扰为耳聋、耳鸣,水停不化为下肢水肿,肝火痰浊凝结为瘰疬,气血瘀滞为两胁胀满或疼痛等。
白血病基本病机为虚证,即使是急性白血病也不是骤然形成的,发病以前早已体内亏损。本病是因虚致病,不同于因病致虚,也就是《内经》所说的“先逆而后生病者治其本”的一种说法。
脉象和舌苔的变化非常重要,《金匮要略》说:“脉虚为劳、脉大亦为劳”,虚和大是两种虚实不同的脉象,在白血病中均有出现。其中虚脉比较易治,浮大重按无力者难治,弦大或滑大变化最多,《内经》所谓“大则病进”也反映了虚人多变。舌苔多为薄腻或薄白苔,也有中后呈灰黄色苔,很少黏垢。舌质常呈淡白,或尖红有刺,出血证可出现紫色瘀斑。这又说明了本病的热象不等于实热,虽然感染风寒或因内脏机能衰退而湿浊停留,但与六淫发病有别。
2、治疗以补虚为要务,不离补、温、调、养、和五法
白血病是一种虚弱性疾病,在治疗上不脱离“补”的范围。
但病情复杂,不只限于一般所谓滋补,正如李东垣所说:“伤内为不足,不足者补之、温之、和之、调之、养之,皆补也。”
(1)补虚
补虚是白血病的基本治法。首先,中医认为肾主骨,骨生髓,白血病中有很多肾经症状,故治肾,特别是温补元阳、促进命门功能的方药经常使用,如附子、鹿茸、肉桂、肉苁蓉,以及干地黄丸、河车大造丸等。《普济方》所谓:“《内经》谓肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,又曰肾之合骨也,骨者髓之府,故嗜欲过伤,精髓耗惫,则必用补肾之剂以益之,尤当以益精髓为先。”
其次,本病的症状多为疲劳、面色苍白、头晕、心悸等血虚之象,从“肝藏血、心主血、脾统血”的理论,一般补血药如当归、白芍、首乌、枸杞子、女贞子、枣仁、山药等亦所常用。又依据“气能生血”的理论,严重的血虚应用补气药辅助;按“五行相生”的规律,肝为肾之子,虚则补母,补肝当用滋肾药,这样,人参、黄芪、白术、熟地、黄精、补骨脂等,均在综合使用之列。
(2)退热
主要为滋阴退蒸和甘温除热两种。前者治疗阴血虚,药用生地、鳖甲、天冬、麦冬、白芍、地骨皮,成方如清骨散;后者治疗阳气虚,药用黄芪、党参、熟地、当归身、升麻,成方如秦艽扶羸汤、补中益气汤,若贫血明显的用人参养营汤一类。秦氏认为白血病发热不宜发汗,《内经》所谓“夺血者,无汗,夺汗者无血”,故即使有外邪,只宜轻清宣解。苦寒泄热剂亦应慎用,因为苦燥伤阴,寒凉伤阳,不利于本病治疗,长用或大量使用还会恶化。
(3)止血
白血病须注意阴虚内热和气不摄血所致的出血证,一般的清凉止血药并不占重要地位,用后效果亦不显著,而驴皮胶、鳖甲胶、鹿角胶等既能补虚又能止血,当归补血汤等既补气又摄血,较为多用。由于出血的部位和情况比较复杂,也选用清凉止血药,但只是用来治标而已。
(4)去腐
白血病患者极易口内发生糜腐,咽喉、上颚、两颊随处可生,甚则弥漫满口,称作口糜。一般多由内热郁蒸,故《内经》云:“鬲肠不便,上为口糜。”其原因有二:一为胃阴伤而虚火上炎,宜用生地、玄参、石斛;一为脾虚湿郁火伏,宜用黄柏、砂仁、甘草之类。也有口腔内腐蚀如蚕豆大,或牙龈腐烂,口唇漫肿,秽气熏人,症情严重者,当从口疳、牙疳治疗,用清疳解毒汤等。
3、辨病辨证结合,中西合璧有殊效
白血病相当复杂,仅仅发热一症,即有滋阴、温补、和解、清化、润下等多种不同治法,都可收到退热的效果。用中药或中西药联合使用效果明显,且无不良反应,充分证实了中西医密切结合是当前治疗白血病的良好途径。
秦氏认为,治疗白血病必须辨证论治,标本兼顾。中医治疗虚弱证候,大多从肾着手,如《证治要诀》说:“五劳虽皆有劳,心肾为主,心主血,肾主精,精竭血燥,劳乃生焉。”前人对于疾病根本性的问题大多重视先天,而我们在临床上也证实如此,因而认为中医所说的先天和白血病的病理机制可能有密切关系,有待继续研究。
[秦伯未,等.中医治疗白血病的初步体会.中华内科杂志1960;(5):419]
本文摘自上海中医药杂志2018年第52卷第5期

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问:“艾灸后为什么出现症状加重的情况?”
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古代对梦的划分,如何解梦测梦,
《周公解梦》是靠人的梦来卜吉凶的一本于民间流传的解梦书籍,共有七类梦境的解述。
书中的周公就是周公旦,孔子梦的“吾不复梦见周公矣”在儒家经常会出现。 周公是一个在孔子梦中频频出现的人物
梦的理解梦的新说梦的类型梦魇合理性解梦原理解梦文化解梦故事童年的梦科学解释原版
周公介绍
周公姓姬名旦,是周文王第四子,武王的弟弟,我国古代著名的政治家,曾两次辅佐周武王东伐纣王,并制作礼乐,天下大治。因其采邑在周,爵为上公,故称周公。在周文王时,他就很孝顺,仁爱,辅佐武王伐纣,封于鲁。周公没有到封国去而是留在王朝,辅佐武王,为周安定社会,建立制度。武王崩,又佐成王摄政。据《曲阜县志》记载:"武王十三年定天下,封公于少昊之墟曲阜,公不就封,留相武王,成王即位,命世子伯禽就封于鲁"。新建立的周王朝面临着严重的困难,商朝旧贵族们准备复辟,而周公辅政,又有违于王位世袭制中父死子继的原则,引起周室集团内部的矛盾。结果残余势力即与周室内部的反叛势力勾结起来,他们的代表是纣王子武庚与「三监」管叔、蔡叔等人。结果周公东征平定三叔之乱,灭五十国,奠定东南,归而制礼作乐。周公惟恐失去天下贤人,洗一次头时,曾多回握着尚未梳理的头发;吃一顿饭时,亦数次吐出口中食物,迫不及待的去接待贤士。这就是成语「握发吐哺」典故。
周公无微不至地关怀年幼的成王,有一次,成王病得厉害,周公很焦急,就剪了自己的指甲沉到大河里,对河神祈祷说:"成王还不懂事,有什么错都是我的。如果要死,就让我死吧。"后来,成王果然病好了。
梦的理解
梦,是窥探内心的一面隐秘之镜,是另一种虚幻却真实的人生体验。正如庄周梦蝶,我们常常会被奇异怪诞的梦境所震惊,并感到迷惑。它意味着什么?它在暗示些什么?梦是窃听自己潜意识和意识相互交流的机会,它为人们打开了通往自我整合的大门钥匙。梦是一种奇异现象,而做梦的经验,也是人所共有的。但在人类文化中,无论古今中外,对梦的了解,始终是一个谜。
在未开发的部落社会里,往往把梦看成是神的指示或魔鬼作祟,固不足为奇。即使在现代化的文明社会里,仍然有着对梦的诸多迷信。在我国的文化中,有关梦的故事更是不一而足。诸如:庄生梦蝶、黄粱一梦、梦笔生花、南柯一梦等,都是历来为人津津乐道的梦故事。惟中国与西方在对梦的观念上,似乎自古以来就有所不同。希腊哲人柏拉图曾说:“好人做梦,坏人做恶。”而中国的祖先却相信“至人无梦”。至人者,圣人也;意指圣人无妄念,所以不会做梦。以今天心理学上对梦的科学研究发现来看,古时中西对梦的看法,实在很多误解。据心理学家的研究,无分好人坏人,无分圣贤愚鲁,人人都会做梦,甚至,连动物也会做梦。因为,动物睡眠时眼球也会快速跳动(有机会你可以观察一下狗的睡眠)。不同之处,就是动物不能在醒来之后,像人那样“梦话连篇”而已。所谓梦在心理学上的一般解释是,梦是睡眠期中,某一阶段的意识状态下所产生的一种自发性的心理活动。在此心理活动中个体身心变化的整个历程,称为做梦(dreaming)。
梦的新说
科学关于梦的解释,当然科学的局限性很明显,科学只承认物质不承认生命(灵魂),所以科学的解释会很枯燥乏味的感觉,其实科学是很低端的认知,
脑在活动时分泌各种化学物质,促使健康器官正常活动或病变器官非正常活动。这是一种机械式运动,如心脏的自然起搏。人类做梦也是由分泌物所引起。这些分泌物为白天分泌过量不能及时宣泄或长久积聚,但还包括在睡时受外界刺激而分泌的,如夜间寒冷易于梦冰天雪地单衣行走。这些分泌物随血液在脑各部位传输,并与该部位的分泌物反应,生成新物质,刺激神经原细胞分泌化学物质,从而传导生物电(这些源分泌物均由脑分泌)。而这些分泌物往往不是即时生成的,而是原细胞上附着的。原因是脑此时已处于休眠状态,没有刺激源,这个刺激源只能是已经存在的。这些分泌物会影响情绪。一般的记忆型分泌物,如知识,阅历,见闻,则在梦中产生背景、道具作用,不与“你”有关,只是影响你的思维,不影响情绪。而情绪分泌物则不同,它直接影响你的心理因素。这些是讲作用,机理则是一个刺激源刺激神经细胞,产生连锁反应,导致情绪分泌物产生,进而反刺激这些分泌源继续分泌,导致旧事重演。所以,刺激源虽少,但它只要有足够大影响力(你对该事件的重视程度)就会使你不断回忆下去。这些分泌物(刺激源)是由事件发生时分泌,反应、化合后附着或生成脑体一部分,在一定条件下又分解出来的。做梦,是一种虚拟的实体模拟。分泌物的刺激,使你的脑将事件建模,而梦中的事件则由神经电刺激身体各器官,并产生一种类似真实发生的感觉,以为神经电的模拟刺激,确实达到了其“运动”强度。例如做梦奔跑,醒后确实气喘、心跳加速,腿肌困乏无力,但无酸痛感,因为腿部肌肉确实没有运动过,只是紧张收缩,不能分泌乳酸。有些人做梦会动,说梦话,甚至梦游,则是电刺激对于接受体相对过大,即他们对于这些刺激的应激性过大,产生类膝跳反射运动。在这个模拟之中,记忆类分泌物虽然只起“道具”作用,但十分重要。人的梦中会出现十分荒诞的事情发生,但我们却处之泰然,究其原因,我认为:1、是因为记忆类分泌物在反应时,合成新刺激源,这种刺激源只具有影象特征作用,而其原有分泌物的特性不发生变化,它只是合成或转化了感觉,即让人发生错觉。所以,当人梦见自己凌波微步,或有如黄飞鸿平地而起,就是对轻功的幻想与走路的真实感觉所合成。2、由于两种刺激源同时刺激的结果,即“拥抱”作用(排列组合),这时两种记忆类分泌物不反应,只是参与刺激,随后就代谢掉。接下来,解释几个现象:⑴人做梦往往不是想做什么就做什么。虽然有说法“日有所思,夜有所梦”,但究其源头是因为:①白天分泌过量,部分附着于脑细胞作为刺激源;②白天发生的事件强度过大,伤及植物神经细胞,使植物神经细胞产生“记忆”,不断机械分泌,所以不停的模拟下去。人做梦就是脑的自我保卫,将情绪调节到平衡态。从而代谢掉过于占用“内存”的那部分刺激源。
梦的类型
《周礼·春官》中明确提出六大梦:正梦、噩梦、思梦、寝梦、喜梦、惧梦。明代陈士元集历代诸家梦说,将梦分成九种:气盛之梦、气虚之梦、邪寓之梦、体滞之梦、情溢之梦、直叶之梦、比象之梦、反极之梦、厉妖之梦,大大深化了对梦的研究。下面我们根据不同分类者对梦的认识,概述各类梦的基本含义,以便正确理解古代梦案中的释梦形态。
正梦
《周礼注》:“正梦者,无所感动,平安自梦也。”这是指没有内外因素刺激的情下,心无杂念、无忧无虑的自然之梦。惧梦 《周礼注》:“噩梦者,惊愕而梦也。”惧梦亦即恶(噩)梦,由惊吓而起,而且“惊为不自知故也。”(莫明的恐惧)。
喜梦
因喜好或欢愉而引起的梦。心中有喜即有喜梦,有些人甚至梦中发笑而笑醒。思梦一般认为这是由思念、追忆引起的梦。“夜夜之梦各异,有天有地有人有物,内思成之。”(《关尹子·二桂篇》)有人认为思梦不仅指思念而梦,而且指梦中有思有念。
寝梦
寝梦历来说法不一,主要有两种情况。其一是指因觉醒时所说、所见、所为而引起的梦;其二是指昼梦(白日梦)。
反梦
又称反极之梦,具有“反象以征”的特征。陈土元说:“何为反极?有亲姻燕会则梦哭泣,有哭泣、口舌则梦歌舞,寒则梦暖,饥则梦饱……此反极之梦,其类可推也。”
直梦
直梦也叫直应之梦或直叶之梦(简称直叶)。
性梦
性梦为性情之梦,即由人的性格、性情而导致的不同的梦象结果。王符说:“人之情心,好恶不同,或以此吉,或以此凶。当各自察,常占所从,此谓性梦也。”
象梦
此类梦不直接表达梦意,而取某事某物的象征义。“比拟相肖,谓之象。”(王符《潜夫论》);具有象征意义的梦比如梦见蛇,可以取象为“人心不足蛇吞象”。
人梦
人梦是指同样的梦由于做梦者的社会地位、性别、年龄等不同,其与象征意义也随之变化。
精梦
此乃“意精之梦”。“凝念注神谓之精”,“孔子生于乱世,日思周公之德,夜即梦之,此谓意精之梦。”此外还有与时令季节相应的时梦(“春梦发生,夏梦高明,秋冬熟藏”),由身体某个部位不适而产生的病梦(“阴病梦寒,阳病梦热,内病梦乱,外病梦发。”),导致鬼祟怪异的厉妖梦,机体做某种外界物质凝滞而引起的体滞梦。
#解梦#


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