医院5万个号源被浪费:黄牛不止,爽约助推!

预约诊疗为患者提供诸多便利的同时,也出现个「怪象」:一边是患者抢不到号而高价找黄牛;另一边是医院因患者爽约,造成大量号源、医疗资源的浪费。

究其原因,除了患者个人缺乏契约精神外,网络黄牛技术外挂抢号后,却无法将号源及时转手卖出,造成号源的浪费,这同样脱不了干系。

此外,爽约成本之低、医院黑名单制度在法律上的不合规,让遏制爽约的些许举措稍显疲软。

面对不断进行技术突围的网络黄牛、实施预约诊疗后仍无法挂到号的患者,医院信息科正加足马力、斗智斗勇、开展「围剿反围剿」行动。

医院候诊室里,前来看病的患者有序坐成一排。

早晨7点半,挂号员按坐位顺序,给每人发了一张出诊登记单、一张预约单。初诊登记单上,需要填写病人的姓名、年龄等关键信息。

7点45分,挂号者将挂号费、以及刚刚填写好的初诊登记单和预约条交给挂号员。挂号员在兼作收据用的预约条上,盖上图章后返还给挂号者,就算挂上号了

这是1953年《北京日报》发表的《同仁医院实行「流动挂号法」》一文中,对我国上世纪五十年代预约挂号场景的描述。

据记载,当时采用「流动挂号法」后,80个号用时20分钟,平均1分钟挂4个号,相较于最原始的挂号方式——1分钟挂1个号,挂号速度已经有所提升。

半个多世纪后,微信成为最常用的预约挂号方式,这得益于技术发展的同时,也体现预约诊疗制度在我国的发展。

预约挂号是预约诊疗中的一环,但从目前来看,预约挂号成为预约服务中使用较多、且较为首要的环节。

预约挂号经历了,从「流动挂号法」到单位预约、患者携带通知单就诊;电话预约、电脑挂号、再到移动挂号、人脸识别挂号等的一系列改变与完善。

「排队几小时,看病1分钟」的处境曾一度让患者心理失衡。「为什么我掏了钱,排队之久,医生1分钟就给我打发了」患者经常就此抱怨。

为提升医疗服务水平,改善患者就医体验,2009年原卫生部颁布了《关于在公立医院进行预约诊疗服务工作的意见》,决定在公立医院率先施行预约诊疗服务工作。

11年时间,预约诊疗日渐成熟。据《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》统计,截至2020年底,二级及以上公立医院中,51.2%开展了预约诊疗。

值得注意的是,预约诊疗为百姓带来诸多便利的同时,也出现一些「怪象」。

一边是病人挂不到号求助「网络黄牛」,另一边是一家医院每年因患者爽约而造成5万号源被浪费。

健康界研究院发布的《预约诊疗建设要点与举措研究》一文中提到,预约挂号仍是目前预约诊疗中占比最多的预约服务类型,与此同时,业界对患者爽约关注度最高。

所谓爽约,即在约定时间内,患者迟到或未报到,放了医生「鸽子」。

「我放过医生的鸽子,医生还专门打电话,扬言要把我拉入他们医院黑名单。」一位曾爽约的患者告诉健康界。

5万号源被浪费背后

医院信息科与「网络黄牛」斗智斗勇

南京儿童医院病人服务部主任郭岚峰曾向媒体表示,2019年,南京儿童医院一年5万号源预约未报到,也就是说每个月基本上4千个号源被浪费。

「按初步的估算,患者爽约率大概在2~3%,这么计算下来,一年差不多也有那么多号源被浪费。」重庆市中医院信息科主任彭梦晶告诉健康界。

一家医院一年浪费5万号源,这与多数病人挂不到号却要高价找黄牛,表面看来,似乎有些「格格不入」甚至荒诞。

上万号源被浪费,除了挂号者个人无契约精神外,同样与「网络黄牛」批量挂号,最终导致号源无法及时转出去,脱不了干系。

实际上,多数人并不知晓的是,批量号源被浪费的背后,医院信息科在与「网络黄牛」的斗智斗勇,开展一些列「反围剿」行动。

重庆市中医院信息科主任彭梦晶今年已经不止一次接到投诉邮件,患者抢不到号源,向市长热线投诉医院面对「网络黄牛」的不作为。

去年,重庆市中医院开始使用人脸识别挂号,照常理,实名制下的人脸识别对「网络黄牛」是个打击,但从今年彭梦晶多次接到投诉邮件来看,人脸识别系统或已「破防」。

「我了解到的是,我们医院的几个老中医,基本每个老中医,都有对应的黄牛,且黄牛有自己的技术团队,有的是几个黄牛用一个技术团队,有的是独用一个。」彭梦晶无奈地说。

对彭梦晶来说,这段时间如履薄冰,一边是病人挂不到号找市长投诉,另一边是抓到「网络黄牛」,即使有聊天截图、录音等证据也无法做出相应的惩戒措施。

「黄牛」组建的社群内,病人按照「眨眨眼、摇摇头」等一系列人脸识别流程录好视频,「黄牛」们利用技术,上传视频,用增替补的方式瞬间抢号。

彭梦晶坦言,目前正探讨,准备从技术上修补增项,增加现场更多互动环节,给「网络黄牛」设置技术障碍,减少因黄牛一键抢号无法及时转手而造成的号源浪费。

人脸识别挂号系统相对其他普通挂号系统而言安全程度较高,但大多已实施预约诊疗的医院,还未建立。

就在7月16日,国家医疗保障局发布《关于优化医保领域便民服务的意见》(下称《意见》),《意见》指出,鼓励有条件的地方推广运用人脸识别技术,实现参保人「刷脸」就医住院,杜绝「假病人」;医师「刷脸+定位」双重认证,杜绝「假医生」。

爽约患者纳入黑名单

「不痛不痒不合规」

挽回浪费的号源,专治爽约,各大医院早已行动。

健康界研究院就收录的181个已实施预约诊疗的医院样本进行分析显示,针对患者爽约,样本医院采取的应对措施普遍是建立信用制度、黑名单制度,对多次爽约的患者在预约权限上进行限制。

也就是说,患者如果半年内三次网络预约挂号不来就诊,将被纳入黑名单系统,并从最后一次违约时间开始,一年内取消患者网络上各种途径的预约挂号资格,患者只能当天在人工窗口挂号。

各医院有差异,但也只是在取消网络预约挂号资格,时间上的差别。

「对经常爽约的患者,我们医院只能对其当月在线挂号行为进行约束。」约束时间不能太久,这其实对患者的爽约行为并没有太大威慑力和约束力,彭梦晶坦言。

对爽约患者只设置一个月的挂号限制,这一做法,其实是有所顾虑,彭梦晶就爽约患者纳入医院黑名单还专门咨询过医院的法律顾问。「我们医院的法律顾问叫我不要做这个事情。」

从法律法规角度,目前对医院黑名单制度并没有相应的文件支撑,这也让「黑名单」制度在实施起来似乎不那么「动真格」。

此外,病人到医院看病有其特殊性,北京大学医学人文学院医学伦理与法律系教授王岳认为,患者到医院看病,涉及一个基本的人权问题,所以「黑名单」制度不宜作为一种对患者违约的惩戒方式。

王岳表示,虽然不宜将爽约患者纳入医院黑名单,但可以通过财产上的一系列惩罚措施,来规范患者预约门诊的挂号行为。比如,对有爽约记录的患者收取违约金,如果第二次不再爽约,爽约金可以不扣除,从而减少爽约次数、规范预约门诊行为。

收回部分号源「返璞归真」

是否能有效遏制爽约行为?

长期以来,患者盲目追求专家号,普通挂号费相对较低,且一键挂号不用排队,这些预约行为上的便利性,让爽约成本越来越低。

2018年,某妇产医院普通门诊的爽约率(26.1%)高于专家/特需门诊(20.39%)。

拿北京举例,三甲医院普通门诊费用50,医保报销40,等于患者只需要自掏腰包10块,就如同某网络教育课程9.9元,买了即使不学也不觉得心疼。

医院黑名单制度如果对患者多次爽约威慑力还不够,那么收回部分号源,减少网络黄牛使用外挂机抢号,将部分号源释放至现场、门诊大厅临时滚动放号,这虽会增加一定的时间成本,但用来缓解部分爽约现象,也未尝不可。

所谓预约服务,为的是提升患者就医体验,而打击爽约也正是为了让号源能被有效利用,将号放给真正有就医需求的人,做到号有所用。

「目前我们在逐步收回号源,以前我们把一些专家全部挂上互联网,后来就导致很大一部分病人看不了病。现在我们被迫又从互联网慢慢走回来,反而现场的人工『黄牛』比较好治理。」彭梦晶说。

除此之外,不断变换抢号时间,出现多余号源不在网络上放开,在现场直接滚动放号,给现场真正有就医需求的人。

人是跑不过技术的,出现技术层面的「爽约」,很难制止。

从医院功能角度来看,将患者人数保持在一定数量上,理所当然,但要实施良好的诊疗,除了有优秀的医师,发挥强大诊疗阵容吸引患者外,良好的医疗设备、让每位患者有一定的诊疗时间,至关重要。

预约诊疗是提升医疗服务的一环,而挂号尤为关键,要让号,有所用。

来源:健康界

作者:罗春昊

【36条职场经验,每一条都是干货,值得收藏!】

1、态度好不值钱,但是你对工作的态度,比其他人所有人都好,就会很值钱。

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10、办公室政治不是你想逃避就能逃避的,无法在办公室政治中胜出的人,在职场也不可能胜出。

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14、进入新公司,要学会主动融入团队,嘴巴甜点,会来事点,别人没有义务帮你,靠被动接受的人,往往会被排斥。

15、和同事关系再好,也不能同事当朋友,所以,同事关系和私人关系不能混为一谈。

16、不要随便向别人承诺,除非你能百分之百做到,否则失信于人会让你很难混下去。

17、不要迷信自己的能力,平台才是最重要的,有机会就去大平台,平台给你机会,你能干出点成绩,平台不给你机会,你能达到的高度是注定的。

18、职场处理工作的原则就是:领导安排任务优先,紧急且重要的优先。领导交待的任务完成不好,其他做的再好,领导也不满意。

19、职场做人、做事都要给自己,给别人留一分余地,别把事情做绝。凡事留一线,日后好见面!

20、职场想要有尊严,先把自己的工作做的漂亮,自己工作做不好的人,在别人眼里你的价值一文不值。

21、是不是要跳槽,要看自己手里面有什么资源,因为一点小挫折,小压力就跳槽的人,只会越跳越差。

22、先就业再择业,不要等着好工作、好机会上门,好工作和好机会不是等来的,而是你在做的过程中,发现的。

23、切忌越级上报,否则你会把自己的领导给得罪,你职场还能混的好吗?

24、职场是职场,家庭是家庭,职场的情绪不要带到家里,即便在公司再压抑,也不能发泄到家人身上。

25、不要把领导当家人、当兄长、当老师,领导也是人,也有缺陷,你和领导也存在利益竞争,所以,领导也可能靠不住。

26、以打工的心态工作,最终你还是打工的人,以老板的心态工作,你往往会成为老板。核心的就是,心态不一样,看问题的方法就不一样,结果也就不一样。

27、在职场,害人之心不可有,但防人之心不可无。不去害人,但记住,不防备任何人的人,是傻瓜,迟早被别人坑。

28、细节很重要,尤其是给大领导发邮件时,注意格式,注意标点,因为这些小细节做不到位,会让领导对你的印象差,是最不值的。

29、来职场就是为了赚钱,别相信领导画的大饼,再好你也吃不到。

30、先把钱拿到手再说,落袋为安很重要,老板分给你的期权,看上去很诱人,但是公司倒闭,就一文不值,而90%的公司3~5年内就倒闭了,尤其是互联网企业。

31、职场上不要和别人辩论,只要他不想被说服,你就永远也说服不了他,不是他不知道你是对的,而是他不想向你低头。生活中也是如此。

32、拍领导马屁要注意场合和方式,公开场合拍领导马屁要注意周围同事的情绪,不然,只顾着拍领导马屁,会把周围的人都得罪。

33、公司什么水平不重要,重要的是你是什么水平,只顾着抱怨公司不行,而不提升自身价值的人,即便进好公司,也干不出什么成绩。

35、职场切忌好为人师,教给别人做事可以,但是教别人做人,别人会说:你算老几?

36、职场如逆水行舟,不进则退。职场必须保持时刻进步,如果你发现自己没有进步,那么就是你退步了,而退步意味着被淘汰!#企业管理#

 装修那些事儿(装修路上遇到的坑,大家有么?说出来让后面需要装修的人借鉴下)
 
武汉装修行业简直是乱象比比皆是,在这里和大家说说我的亲身经历,我来大致说下我的经历,经过去了两三次装修公司,都是看起来公司规模比较大,活动展看起来像模像样,后面其实在网上查公司,就会发现是个体户,注册资金可能也就100万,另外就是可以查到公司的曾经更改信息。

看看大家经历曾经是不是也曾这样:
开始在网上搜索各种装修的信息,有的网址需要填联系方式和小区估算价格之类,就填写了一些信息,后来就收到了装修公司的客服邀约,我第一次以工作忙为理由拒绝了,后来公司客服都是坚持不懈打了几次邀约,我想着去看看也无所谓,就答应了。总结第一次二次去的装修公司,刚开始进入公司,活动看起来很热闹,也准备水果零食饮品之类,还放着音乐,音乐声不小,时间待久了会听着很太闹,员工也是很客气,问了我们小区地址多大面积,就开始恭维如此年轻就买房,真是年轻有为云云,诚然,谁都愿意听好话,我带着朋友一起听了他们整个的介绍,开始是业务人员,给我们讲公司整个企业文化,规模咯,宣传单位,再就是介绍这次的活动,活动大致就是,公司都是免费设计,今天是活动力度很大,前所未有,还有28套样板房活动,介绍了一堆,再来第二波设计师来和我们讨论设计风格,大体的想法,时间等等,在交谈中谈及工作,生活,也会聊到他她们自己的生活工作,年轻人嘛就比较单纯直接,有啥说啥,她他们是以成单销售为目的,我们单纯认为就是随意聊聊,她他们就顺着我们的说法想法说,搞得交谈甚欢的局面,似乎成了朋友,还拿出手机把厂家那边或者朋友的装修行内原材料涨价消息号告诉我们,说这都是内部消息,如果不是朋友本来也不会给你看,你看了就知道了要早点装,拖着装修成本越来越高,就和在国内买房子一样,今年不买,明年买价格就贵了好多倍,殊不知人家只是为了成单顺着你得思路,交谈中其实就被套了话,套中了自己内心的真实想法,为后面攻破我的防线打好了基础,再就是销售业务又拿着合同和公司优惠项目单,和我们写写画画,嘴上说着我们公司今天活动最后一天,活动力度很大,后面是没有这种机会,和我们说着现在的价格,说现在有样板房福利,他们装修公司都是和厂家联系,材料就比外面便宜,再另外告知我们这几年来装修材料半年一个价,或者几个月又一个价, 在他们的轮番攻势下越来越觉得那么回事,而且他们在第二轮就拿出合同和收据过来,我和她们员工围在小圆桌,我的朋友被那些员工隔开了一人,他们三四个员工和我们两人在一个桌子上,周边也有很多桌,整个氛围就是很热烈,感觉很多人,真的感觉很多人都来装修房子,我们从上午十点一直谈到下午五六点,之中我们本来要出去一会,他们员工就赶紧过来热切的说着,无意中又被拉回了,那种氛围吧,在当时,感觉整体和我的装修预想也差不了多少,再加上整体又说活动是今天最大且是最后一天,加上成本后期会高,但还是犹豫和家人商量,他们也说尽快和家人商量,过了这个村没这个店之类的 ,我就和家人逐个电话沟通联系,问询他们的意见,他们都说先了解作为参考,我听着就无奈想翻白眼/::d ,因为这个事情我想早点解决,无意中也说了装修公司给我的一些说法,装修材料涨价啦,自己弄又折腾又是运费路费,可以不操心来说服家人,他们实在是不想再说打压我的积极性,就让我自己决策,因为从上午到下午六点了,我也就说可以先预定一个名额吧,没想到装修单位就说今天的定下来,交钱才好,今天正好定金也可以作为装修费的一部分,需要交一两万才好,一再说合同都是统一模板,合同几乎算起来是空白,按照他们说法装修公司都是这样的,没有工程造价单工程费用明细,说后面量房后才有费用清单。我们绝对保证和我们的说法一样,优惠项目单上也写了一堆赠送的小家具家电,但后面费用也写了费用整个包括远程费,设计综合服务费,工程费,监理费一个单子,我当时还想着怎么这么多,因为不了解还问了一下,她们说我们这个也是模板而已,我们就是按我们刚才谈论的来,费用也是一样的,我实在是待太久了,也就签了交了钱。

后面等我再看合同发现总不是那么对劲,家人看了我的合同顿时觉得怎么都是这样倾向于装修公司,自己没一点儿主动权,后面再找协商或退款,多去了几次就发现问题所在,坑之所在!一,最坑的就是合同了,说的免费设计只有你签了交了钱才谈到后续,而且在另外他们公司的草稿单还有设计综合服务费,当天却和我们说这个文件是他们内部模板,不做数,但也是盖了章让我们签字,合同在项目清单都是空白,说了量房后才有,但一旦交了钱,他们量房就算他们开始工作了,其中遇到另外一个客户就是量了房就觉得公司不靠谱,因为没有动手拿出尺量房,而且给了个所谓的设计草图还不是人家房子的设计图就要别人五千到八千设计费;
二 电话邀约,就是以口头免费设计,样板房活动还有赠送家具家电一万的名字,邀请到周末那天。到场实际客户不是很多,但整体看着很多人,实际上大量都是他们的员工,我们一桌有两三个他们的员工,都把我们来访的客户围着,最好还是把我们一起去的朋友分开,这样便于我们不能私底下商量沟通,然后轮番攻势,一个没谈下来,接着另外有人再过来一起谈,先是宣传公司排名口碑,再就是以装修材料涨价削弱给你心理暗示,再恭维你的基础上,以朋友的给你看小道内部消息,加强心理暗示,等看公司展示材料时候也是三四个人跟着一起,需要联系家人还有出去的意向,立马有人引导你继续谈 ;
三 装修公司把音乐开很大,整个氛围感觉热烈,再加上客户和员工,待长了时间很容易思维转换不过来,此时容易谈成事情
四,一再强调活动仅限最后一天,且活动力度最大,左右你的心理,实际上每个周末都有类似甚至一模一样的活动 ,这是后来我们去了好几趟要求重新谈或发现的,
五,在当时嘴上说的多好的活动,在合同上签约协议上玩文字游戏,玩把戏,合同上把给我们给钱的方式数量一清二楚,对其责任义务,写的模棱两可,我们违约或者钱没在相应日期给,违约赔偿在百分之几,而对方违约却只是千分之几
六,在收据上下套,本意我只想做定金定个名额,他们说法说今天活动可以把定金作为合同款以后可以直接抵用多好,而且在违约条款中直接写了如果退款协商不一致,需要赔偿合同款的20%,这正好是我预付的定金,后面想想如果要求退款原来是早就算计好了,
七,再者就是把收据和合同都放在那里,一有机会就让我们签

为啥我会签那种不平等条约,起因 我自己过于着急,想早日搞定早好,另外本来也关注基金,就说很多原材料涨了,金属之类还有其他,理所当然就想着建筑材料也会涨价,在网上微博等查了下网友说法,都基本上一致说磨蹭了一段时间以后装修成本涨了很多,多则几万,本来我也想着早日装修,内心也比较着急,再加上想着自己弄,我也需要打工挣钱,父母更是精力有限,而且为了房子装修还得两边跑,实在是觉得过于操心,便倾向于让装修公司操办,谁料想过于年轻天真的我不知这装修行业水之深,陷入泥沼之中,陷在扯皮拉筋之中!
各位朋友们,再最后奉劝大家,在房子装修这件耗时耗力耗大钱,你不要想着图省事图简单,不想操心,就可以搞定,如果你这样想,后面会让你更操心更加费时费力费钱,花得更为冤枉而且受气,因为本身就不是那种省事的事儿,除非你特别有钱不在乎,搞不好可以拆掉重新弄

武汉的装修行业监乱象之多,估计市场管理接到投诉处理太多,但始终没有个明确的监管方向和力度,所以不要选择武汉的装修公司,尤其是那种看起来规模大实际上是个体商户,可以在启信宝上查公司的信息,后续再接着讲,在我亲身经历遇到的其他人装修的坑吧,

在武汉这个城市,还是自己装修比较好,更靠谱


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