别跟我谈经验主义,除非活过两轮甲子的120年,否则一切的自以为就只是心理自我暗示的假装没事!如果都经验主义那十七世纪的天主教也不会出现分裂的新教了,那上世纪初流行的新党——苏维埃,也不会发展成如今的有中国特色的市场经济体制了!历史的借鉴绝不是短期的二三十年,而是各种周期性的考量与适时的调整才能顺应天道!

凌晨0:03:

急诊传图群,传来消息,37岁男子,支架后再次胸痛。

胸痛中心的伙伴们做好了所有抢救准备,待命!

患者朱先生,男性,37岁,主因发作性胸痛2年,复发10分钟拨打120入院。

患者2年前就曾反复胸痛,开始走快或上楼后胸痛,每次5-10分钟,休息一会能缓解。后来休息的时候也会发作胸痛,伴随出汗,患者仍未重视。2年前的一个周一早晨,患者胸痛持续不缓解,伴胸闷憋气、大汗淋漓、频死感,随后才拨打120,120赶到后确诊了心肌梗死。

造影显示患者左前方血管中段完全闭塞,后植入1枚支架,在监护室住了4天,后在普通病房住了10天出院,出院时医生再三交代按时服用,定期复查,健康生活。

本次入院前10分钟,患者正准备睡觉,突然再次发作胸痛,因为患者有上次心肌梗死的经历,所以这次不敢怠慢,立即就拨打120,120不到10分钟就赶到患者家中,做完心电图,考虑再次心肌梗死。

每次心肌梗死患者都有猝死的风险,更有心衰的风险,一个人2两次心肌梗死的死亡率就更高。患者入院后立即再次造影,发现原来支架的血管再次堵塞。

为什么才37岁,得过1次心肌梗死,放过一次支架,怎么又心肌梗死了?

朱先生的支架误区:

一、认为做完支架,病就好了:

朱先生出院后,几乎没有任何不舒服,自己给自己的解释就是,血管堵塞了,放完支架了,血管打通了,那么这个病不就好了吗?于是就不愿再次吃药。

事实:事实就是目前的冠心病是无法根治的,一旦确诊冠心病,不管放不放支架的冠心病,都必须长期甚至终生吃药。

朱先生错误地认为血管通了,支架放了,就万事大吉,岂不知,如果不能好好保护血管,保护支架,血管会再次堵塞,支架也会再次堵塞。

二、没有感觉就没有疾病:

朱先生和很多人一样,觉得自己没有任何不舒服,就没有疾病,其实很多心血管疾病在相对稳定期,都是没有感觉的,比如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等等,几乎在大部分时间都没有感觉。但没有感觉,不代表没有危害。

心血管狭窄初期,即使狭窄到50-70%,一般情况下也不会有什么感觉。当出现心绞痛的感觉的时候,说明血管狭窄可能已经超过了75%。

朱先生当初做完支架,血管管腔恢复正常,没有狭窄了,自然没有感觉。但朱先生没有感觉就以为自己没有疾病,就不吃药了。那么血管狭窄再次出现,再次加重,支架超过75%,直至再次斑块破裂形成血管,发生第二次心肌梗死。

三、不但停药,而且不去复查,没有健康生活:

正因为朱先生自以为没有症状就没有疾病,以为放了支架病就好了,所以朱先生吃了半年药就把所有的药物停掉了。

冠心病的基础药物是阿司匹林和他汀,可是这两种药物并不是改善患者症状的药物,也就是说吃了这两种药物并不能缓解患者的不舒服。

所以很多人错误地认为,反正吃不吃都没啥感觉。

这两种基础药物,他汀是降低低密度脂蛋白胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇,抗炎稳定斑块,防止斑块破裂,预防血栓的;阿司匹林是抗血小板聚集,预防血栓的。简单说阿司匹林和他汀不能缓解症状,但能预防心血管狭窄加重,能预防斑块破裂,能预防血栓。

恰恰是这么重要的药物,朱先生早早停用,以至于血管再次出现严重斑块,血栓形成再次心肌梗死。

朱先生不但把所有的药物停掉了,后来再也不去复查了,冠心病即使没有症状,也建议半年到一年复查一次,问问医生要不要调整治疗。如果朱先生能定期复查,医生能早发现他停药,及时纠正,那么朱先生也不至于再次心肌梗死。

保护血管,保护支架,不但要规律吃药,而且还得结合自己的健康生活,可是朱先生停药后,该抽烟抽烟,该喝酒喝酒,该胡吃海喝继续胡吃海喝,该熬夜熬夜,结果血管斑块继续加重。

私自停药+没有复查+不健康生活,最终导致了血管再次狭窄,支架再次狭窄,导致了斑块破裂,血栓形成,再次心肌梗死。

后以药物球囊扩张原有支架,开通血管,没有再次植入支架。但患者两次心肌梗死,两次沉重的打击,极有可能出现心衰,影响以后的生活质量,影响寿命。

希望这次朱先生能听取医生意见,认真执行医生医嘱:健康生活、按时服用、定期复查,真正地保护好支架,保护好血管,保护好生命。

​#夏日健康总动员# #健康急救手册#

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