以剧为聚,以情动人”。
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我分享了 医学影像官方账号 在《医学影像》上的一张图片,描述:性别:男年龄:47 岁
主诉:发现食管占位9天
详情:跟大家分享一例优质病例投稿
【现病史】患者9天前因恶心行胃镜检查发现:距门齿25cm处食管前壁隆起。病程中患者神志清,精神可,否认吞咽困难、疼痛,否认发热、盗汗、乏力、胸痛等不适症状。
【影像表现】X线造影:食管上段可见边缘完整光滑的充盈缺损,呈椭圆形,与食管壁呈钝角。CT:食道中段(气管分叉处稍下方水平)食道后壁区域见结节影,大小约2.0cm,长径约1.9cm,增强扫描强化尚均匀、界限清晰,相邻食管管腔受压变窄、阻塞。
【结果】
手术记录:电刀打开后纵膈胸膜,探查课件食道与奇静脉弓水平有一隆起肿物,质地稍韧,淡红色。
病理诊断:食管平滑肌瘤
【病例小结】
食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤,约占食管良性肿瘤70%以上。食管平滑肌瘤起于食管的肌层、黏膜肌层,故肿瘤位于黏膜下壁内,好发于食管的中下段。肿瘤一般呈膨胀性生长,质地坚实,外有完整的包膜,其边界光滑,可有轻度分叶或呈结节状。肿瘤大小不一,一般在2~5cm,较小的肿瘤多呈卵圆形,较大者可呈肾形与蹄形,少数平滑肌瘤可多发、表面偶见有溃疡。食管平滑肌瘤约占食管良性肿瘤的2/3,病史一般较长,自数月至数年不等。症状多轻微,可有间歇性的吞咽阻塞感、异物感或疼痛。个别肿瘤明显凸人后纵隔而可出现背部疼痛。
CT表现:1、圆形或类圆形软组织块影,CT值30~50Hu,边界清楚,多为均匀强化。2、与周围器官间脂肪间隙大多存在,其接触面角度为钝角。
需要与以下疾病鉴别:1、食管平滑肌肉瘤,充盈缺损不规则、轮廓不光整、并伴有钙化或龛影,且体积较大、生长速度较快。2、食管癌,充盈缺损不规则,表面黏膜破坏中断,常伴有龛影或糜烂,局部管腔扩张受限,狭窄及梗阻。3、后纵隔淋巴瘤,多见青少年,临床常有发热和气道压迫症状,融合或分散存在,中心坏死,放疗后出现钙化,增强轻度强化。,链接: https://t.cn/AiWVoVrP
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【影像表现】X线造影:食管上段可见边缘完整光滑的充盈缺损,呈椭圆形,与食管壁呈钝角。CT:食道中段(气管分叉处稍下方水平)食道后壁区域见结节影,大小约2.0cm,长径约1.9cm,增强扫描强化尚均匀、界限清晰,相邻食管管腔受压变窄、阻塞。
【结果】
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病理诊断:食管平滑肌瘤
【病例小结】
食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤,约占食管良性肿瘤70%以上。食管平滑肌瘤起于食管的肌层、黏膜肌层,故肿瘤位于黏膜下壁内,好发于食管的中下段。肿瘤一般呈膨胀性生长,质地坚实,外有完整的包膜,其边界光滑,可有轻度分叶或呈结节状。肿瘤大小不一,一般在2~5cm,较小的肿瘤多呈卵圆形,较大者可呈肾形与蹄形,少数平滑肌瘤可多发、表面偶见有溃疡。食管平滑肌瘤约占食管良性肿瘤的2/3,病史一般较长,自数月至数年不等。症状多轻微,可有间歇性的吞咽阻塞感、异物感或疼痛。个别肿瘤明显凸人后纵隔而可出现背部疼痛。
CT表现:1、圆形或类圆形软组织块影,CT值30~50Hu,边界清楚,多为均匀强化。2、与周围器官间脂肪间隙大多存在,其接触面角度为钝角。
需要与以下疾病鉴别:1、食管平滑肌肉瘤,充盈缺损不规则、轮廓不光整、并伴有钙化或龛影,且体积较大、生长速度较快。2、食管癌,充盈缺损不规则,表面黏膜破坏中断,常伴有龛影或糜烂,局部管腔扩张受限,狭窄及梗阻。3、后纵隔淋巴瘤,多见青少年,临床常有发热和气道压迫症状,融合或分散存在,中心坏死,放疗后出现钙化,增强轻度强化。,链接: https://t.cn/AiWVoVrP
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【影像表现】X线造影:食管上段可见边缘完整光滑的充盈缺损,呈椭圆形,与食管壁呈钝角。CT:食道中段(气管分叉处稍下方水平)食道后壁区域见结节影,大小约2.0cm,长径约1.9cm,增强扫描强化尚均匀、界限清晰,相邻食管管腔受压变窄、阻塞。
【结果】
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病理诊断:食管平滑肌瘤
【病例小结】
食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤,约占食管良性肿瘤70%以上。食管平滑肌瘤起于食管的肌层、黏膜肌层,故肿瘤位于黏膜下壁内,好发于食管的中下段。肿瘤一般呈膨胀性生长,质地坚实,外有完整的包膜,其边界光滑,可有轻度分叶或呈结节状。肿瘤大小不一,一般在2~5cm,较小的肿瘤多呈卵圆形,较大者可呈肾形与蹄形,少数平滑肌瘤可多发、表面偶见有溃疡。食管平滑肌瘤约占食管良性肿瘤的2/3,病史一般较长,自数月至数年不等。症状多轻微,可有间歇性的吞咽阻塞感、异物感或疼痛。个别肿瘤明显凸人后纵隔而可出现背部疼痛。
CT表现:1、圆形或类圆形软组织块影,CT值30~50Hu,边界清楚,多为均匀强化。2、与周围器官间脂肪间隙大多存在,其接触面角度为钝角。
需要与以下疾病鉴别:1、食管平滑肌肉瘤,充盈缺损不规则、轮廓不光整、并伴有钙化或龛影,且体积较大、生长速度较快。2、食管癌,充盈缺损不规则,表面黏膜破坏中断,常伴有龛影或糜烂,局部管腔扩张受限,狭窄及梗阻。3、后纵隔淋巴瘤,多见青少年,临床常有发热和气道压迫症状,融合或分散存在,中心坏死,放疗后出现钙化,增强轻度强化。,链接: https://t.cn/AiWVoVrP
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【影像表现】X线造影:食管上段可见边缘完整光滑的充盈缺损,呈椭圆形,与食管壁呈钝角。CT:食道中段(气管分叉处稍下方水平)食道后壁区域见结节影,大小约2.0cm,长径约1.9cm,增强扫描强化尚均匀、界限清晰,相邻食管管腔受压变窄、阻塞。
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病理诊断:食管平滑肌瘤
【病例小结】
食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤,约占食管良性肿瘤70%以上。食管平滑肌瘤起于食管的肌层、黏膜肌层,故肿瘤位于黏膜下壁内,好发于食管的中下段。肿瘤一般呈膨胀性生长,质地坚实,外有完整的包膜,其边界光滑,可有轻度分叶或呈结节状。肿瘤大小不一,一般在2~5cm,较小的肿瘤多呈卵圆形,较大者可呈肾形与蹄形,少数平滑肌瘤可多发、表面偶见有溃疡。食管平滑肌瘤约占食管良性肿瘤的2/3,病史一般较长,自数月至数年不等。症状多轻微,可有间歇性的吞咽阻塞感、异物感或疼痛。个别肿瘤明显凸人后纵隔而可出现背部疼痛。
CT表现:1、圆形或类圆形软组织块影,CT值30~50Hu,边界清楚,多为均匀强化。2、与周围器官间脂肪间隙大多存在,其接触面角度为钝角。
需要与以下疾病鉴别:1、食管平滑肌肉瘤,充盈缺损不规则、轮廓不光整、并伴有钙化或龛影,且体积较大、生长速度较快。2、食管癌,充盈缺损不规则,表面黏膜破坏中断,常伴有龛影或糜烂,局部管腔扩张受限,狭窄及梗阻。3、后纵隔淋巴瘤,多见青少年,临床常有发热和气道压迫症状,融合或分散存在,中心坏死,放疗后出现钙化,增强轻度强化。,链接: https://t.cn/AiWVoVrP
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