深圳GPO将重构,四类采购方式,逐步实现采购品种全覆盖

深圳GPO是全国唯一脱离省药品集中招标采购平台、进行公立医院药品采购的市场化改革试点,目前已与20个城市达成合作意向。而试行期即将到来的同时,深圳GPO将扩展采购方式,发展跨区域联合采购,以此招徕生意,扩大规模,走向全国。

近日,深圳市医保局发布关于公开征求《深圳市公立医疗机构药品采购管理办法(征求意见稿)》意见的通告,并作出了起草说明。管理办法意见稿共分11章78条。

详细地阐述了深圳市GPO的未来发展方向以及如何进一步推进、取得更大更好的实效。该办法适用于深圳地区公立医疗机构(含军队医疗机构),同时也鼓励该市非公立医疗机构及零售药店参与,以形成更大的市场规模效应。

目前深圳GPO覆盖全国20个城市,仅有直接挂网采购和集团采购成交药品挂网采购两种方式,涉及采购药品合计1246个通用名品种,在重构后,将扩展分为直接挂网、限价挂网、带量、备案采购等四类采购方式。

尽管国家、省级集采的不断推进,已对深圳市“小而精”的GPO采购目录形成了持续、不可逆转的挤压,深圳GPO依然没有放弃扩大规模、走向全国的梦想。

深圳GPO:2017年以来,累计节约药费26.7亿元,年均节约6.7亿元

2016年7月,原深圳市卫计委出台《深圳市推行公立医院药品集团采购改革试点实施方案》(深卫计发〔2016〕63号),启动“深圳GPO改革”试点,由深圳市全药网作为药品集团采购组织,受全市公立医院委托,承担药品谈判议价、采购供应等工作。

深圳GPO改革实施以来,按照政府引导、市场主导的基本原则,以“集团谈判议价+预购储备+第三方配送供应”的运营模式,在降低药价、保障供应以及优化服务等方面取得了一定的改革成效。

一是在优化质量层次、整合目录剂型、精简采购目录的基础上进行药品集团谈判议价,进一步提高市场集中度和竞争度,促进虚高药价回归,并提升临床合理用药水平。深圳GPO改革自2017年正式实施以来,累计节约药费26.7亿元,年均节约6.7亿元。

二是在运用大数据分析预测医疗机构用药需求的基础上进行分类带量预购储备的方式,并通过下游第三方配送保障医疗机构用药尤其是急短缺药品的供应。

三是依托自有采购信息化平台为药品采购各方提供数据支持及业务支撑,通过药事服务团队及时响应沟通、协调解决相关需求,进一步提升整体服务质效。

据悉,随着国采工作的常态化、制度化开展,截至2021年5月底,深圳市已严格落实5轮4批次国采工作,中选药品品种数量达157种,累计采购数量7.59亿片/粒/支,累计采购金额6.16亿元,累计节省药品费用11.24亿元。

目前,国家和广东省药采改革政策有待全面贯彻落实

近两年来,国采改革快速推进,取得了令世人瞩目的突破性成效。一是大幅减轻群众负担。前三批国家组织药品集采共涉及112个品种,中选价格平均降幅达54%,截至2020年底,实际采购量已经达到协议采购量的2.4倍,节约总费用超过1000亿元,深圳市落实国采节约费用已超过6.8亿元。

二是有效改善行业生态。新的采购制度尤其是“四个确保”等配套措施,促成多部门协同有力保障药品的质量、采购、使用以及回款,推动构建更为高效的药品供应保障体系,也从源头上大力根除医药“带金销售”的陈年积弊,推动形成风清气正和更加规范有序的行业生态,促进医药行业的高质量发展。

三是纵深推进综合医改。药品集中带量采购同时配套结余留用等激励引导政策,联动进行医疗服务价格动态调整,加快促进医疗机构收入结构“腾笼换鸟”,有效提升了公立医疗机构内部管理绩效,进一步纵深推进综合医改。

广东三大采购平台并行,而深圳GPO于2021年8月试行期满后,何去何从?

2020年7月,广东省医保局出台《关于做好药品和医用耗材采购工作的指导意见》(粤医保规〔2020〕2号),进一步明确省内未来药品集采改革方向和相关工作要求。

一是实行“规模化”采购。稳步有序开展省级集中带量采购,逐步将未纳入国家集采的药品和临床用量大、采购金额较高,竞争较为充分的医用耗材纳入省级集中采购范围,使更多常用药品回归合理价格区间。

二是实行“集约化”采购。探索以区域联盟、医联体、医共体、医院联合等方式开展集团采购,作为集中带量采购的补充方式,进一步满足医疗机构采购需求,降低医疗机构采购成本。

三是实行“多元化”采购。充分发挥市场机制作用,允许各采购平台立足于各自优势和特点差异化发展,采取竞价、议价、挂网、谈判等不同方式开展采购,探索以市场为主导的药价形成机制。

目前,广东省医保局正在开展省内分批次集中带量采购的前期工作(首批品种将由广东省药品交易平台和广州药品交易平台实施),暂未被纳入集中带量采购的药品也将通过省平台实行动态分类挂网采购交易。

现阶段,省内已形成广东省第三方药品电子交易平台、广州GPO平台、深圳GPO平台并存竞争局面。现行《深圳市公立医院药品集团采购组织管理办法(试行)》(深卫计规〔2018〕4号)、《深圳市公立医院药品集团采购目录管理办法(试行)》(深卫计规〔2018〕5号)、《深圳市公立医院药品集团采购规定(试行)》(深卫计规〔2018〕6号)(下合称“两法一规”)即将于2021年8月试行期满,深圳市公立医疗机构药品采购改革未来发展方向以及如何进一步推进、取得更大更好的实效,是当前必须妥善解决的一项重大课题。

深圳GPO存在四个方面的问题和不足, 如何重构?

一是价格机制方面。深圳GPO改革模式虽然通过预先购入的方式间接实现相对的采购“带量”,但相较于国家、省级组织的药品集采而言,其采购数量规模小且未做到严格的“带实量”采购,不能充分发挥“招采合一、量价挂钩”的市场价格形成核心机制作用,降价效果相对有限。

二是采购方式方面。深圳交易平台目前仅有直接挂网采购(包括国家组织集中采购中选药品、国家谈判药品、新冠肺炎防控救治药品)和集团采购成交药品挂网采购两种方式,合计1246个通用名品种,同时尚未建立挂网药品动态调整机制,难以及时、灵活适应市场供需变化,医疗机构要在省、市“双平台”采购所需(采购金额比例约1:1),对日常监管工作带来诸多不便。

三是运营模式方面。深圳GPO主要通过获取一定的药品购销差价维持运营服务,这一模式难以避免产生“三票”,药品购销“两票”制的合规性以及采购交易平台的中立性方面均饱受质疑,部分市人大代表也于2018、2020年提出有关贯彻落实“两票制”的建议。

中发〔2020〕5号、国办发〔2021〕2号以及粤医保规〔2020〕2号等文件均已明确提出进一步改革完善采购支付结算管理,要求建立健全药品采购货款在线支付结算机制,并推进医保基金与医药企业直接结算,以形成有力抓手强化对采购资金的统一监管和减少购销流通环节及不必要的成本,鉴此,未来深圳GPO将难以维持现有“集团谈判议价+预购储备+第三方配送供应”的运营模式。

四是发展空间方面。国家、省组织药品集中带量采购的快速推进,已对深圳市“小而精”的药品集团采购目录形成持续、不可逆转的挤压,预计两到三年,国家、省集采中选品种将基本覆盖深圳市药品集团采购目录。因此,如何有效拓展深圳GPO改革未来发展空间及取得进一步成效,也是当前亟需妥善解决的重大问题。

因此,深圳GPO重构主要是针对以下五个方面:一是理顺医保主管格局下药品采购监管制度体系,规范采购各方权责和义务。二是健全药品分类采购及其动态管理制度机制,及时适应市场供需变化。三是做实做大深圳市药品带量采购,充分发挥市场价格形成核心机制作用四是建立采购交易货款线上集中结算制度,推进实现药品购销“一票制”。五是系统集成医保、医疗、医药改革配套措施,联动构筑药品招采新格局。

四类采购方式:直接挂网、限价挂网、带量、备案采购

根据国办发〔2015〕7号文中“实行药品分类采购”及粤医保规〔2020〕2号文中药品“多元化”采购等要求,借鉴国内药品采购平台分类采购的主流做法,细化完善本市药品分类采购模式,扩展分为直接挂网、限价挂网、带量、备案采购等四类采购方式,并对应明确每一采购方式所含品类及挂网采购交易规则,推动逐步实现深圳交易平台对采购药品的品种全覆盖,进一步推动药价有序合理回归,及时满足医疗机构采购需求。

一是通过直接挂网采购保证符合有关政策的国家、广东省组织集中采购中选药品、国家医保谈判准入药品、国家定点生产药品、短缺药品以及公卫保障药品的采购供应。

二是继续有序开展本市的药品带量采购,承办机构可以采取竞价、议价、谈判等方式,分批次开展并按照确定的中选价格、采购协议周期进行挂网交易,以充分发挥以市场为主导的药价形成机制作用,成为国家、广东省组织药品集中采购的有力补充。

三是在保障质量和价格相对合理的基础上,有条件开放部分药品的限价挂网采购渠道,包括国家、广东省、深圳市带量采购的非中选药品、国家医保谈判准入药品对应的仿制药、国内新获批上市药品、港澳上市的药品等,以及时满足市场供需变化。

药品动态管理:集采与主动申报相结合开展价格联动

明确药品动态管理的两种方式,通过承办机构采集与企业主动申报相结合的方式开展药品价格联动,有效防止虚假报价挂网、恶意低价竞标行为,保障本地采购药品保持在相对低位且合理的价格水平。

并完善挂网药品品种动态管理。根据药品采购有关政策规定、结合药品分类属性以及目录间不相容原则等,科学合理管理维护平台四类采购目录,进一步优化平台采购目录,更好满足供需双方需求。

同时也规范了暂停挂网的情形。主要包括未过评药品、“僵尸”药品、无正当理由拒不配合价格联动药品以及因质量等问题被相关部门处罚的药品,促进医药产业升级和结构调整,保障药品安全性和有效性。

集采制度化、常态化;建立三流合一的结算管理模式;发展跨区域联盟采购

在全面贯彻国家、广东省药品集中带量采购相关工作部署要求基础上,进一步强化本市药品带量采购管理,规范明确相关工作机制、采购清单、采购方案、采购协议及医保配套措施等内容,推进本地药品带量采购制度化、常态化发展。

针对货款结算方面,在借鉴四川、湖南、贵州、江苏、浙江等省份在线结算管理的基础上,建立健全本市药品采购交易货款线上结算支付制度,形成药品采购订单信息流、货款资金流、货物物流“三流合一”集中在线监管的有力抓手,进一步提升采购回款效率、降低购销流通环节成本,同时有效减少药品购销领域的腐败风险等。

同时,还要发展跨区域联盟采购。深圳交易平台运作至今已拓展覆盖国内20个城市,但现行的“两法一规”中并未明确建立药品跨区域联盟采购相关机制,为进一步规范和推进有关工作,做大深圳市平台药品采购数量,加快药价合理回归并广泛输出共享改革红利,有必要健全完善本地的药品跨区域联盟采购制度。坚持“联盟采购、平台操作、结果共享”总体思路,以及自愿、平等、共商、互惠的原则,建立药品跨区域采购联盟。
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【龙口16个重点项目集中签约!】
  5月27日上午,龙口市重点项目签约仪式举行,市委书记吕波出席仪式并致辞,市委副书记、市长李万平主持仪式。
  吕波在致词中指出,近年来,龙口市以构建“既有较强国际竞争力又有浓郁龙口特色”的现代产业体系为方向,坚定不移地走产业立市、科技强市、创新兴市、开放活市之路。与此同时,聚焦产业链“建链、补链、延链、强链”,全力以赴推动产业转型升级、新旧动能转换,竭尽所能打造具有一流水准的营商环境,深度浓厚为商、亲商、安商、富商的服务氛围,矢志锻造县域高质量发展“4.0版本”。
  吕波强调,进入“十四五”的新发展阶段,龙口市委、市政府提出以“两争一超、五城同创”为引领,以“各项工作全面领先”为奋斗取向,以“5·10工程”为主抓手,抢抓机遇、抢占高点,昂扬斗志、奋勇争先,奋力打造县域高质量发展的北方样板、山东龙头。本次高端优质项目的顺利签约,必将在全市掀起新一轮大发展、大跨越的实干热潮,必将创造精诚合作、共赢未来的典范之作,也必将在龙口发展史上书写出引以为豪的精彩篇章。龙口市委、市政府将竭力为各方合作创造最佳环境、给予最大支持、提供最强保障,助推各方合作之花开得更艳、合作之果结得更丰硕。
  李万平在主持时强调,这次签约的重点项目主要集中在新一代信息技术、高端装备制造、新能源、新材料、旅游康养等领域,是我市加快新旧动能转换、推动高质量发展的动能保障,也是打造县域高质量发展北方样板、山东龙头的重要支撑。牵头部门单位要成立专门工作组推进项目落实,争取项目早落地、早开工、早投产、早见效。
  举行重点项目集中签约仪式,是我市站在新起点,致力“全面领先、跨越赶超”进程中的一件大事。签约仪式上,山东德晋新能源科技有限公司、幸福连城控股集团有限公司作了发言。烟台智慧海洋产业总部基地、滨海旅游度假新城等总投资864.59亿元的16个重点项目进行了集中签约。
  签约项目
  √幸福连城龙口科技产业园项目
  该项目由幸福连城控股集团有限公司投资,总投资5亿元。项目占地120亩,位于龙口市华为大数据产业园内,主要围绕5G、人工智能、工业互联网、智能装备制造、智慧医养、社会服务等方面打造的新兴产业园区。
  √城投公司融资项目
  该项目由龙口市人民政府与东兴证券股份有限公司合作,双方及双方控股子公司、分支机构在重点建设项目、产业投资业务、企业并购重组、中小企业融资业务、财务咨询业务及其他业务等方面开展合作。
  √龙口市人民政府与中铁建发展集团有限公司战略合作项目
  该项目由中铁建发展集团有限公司与龙口市政府平台公司投资设立SPV(项目公司),主要内容包括城乡环境综合提升工程、城市有机更新等,合作方式为PPP和EOD模式。
  √生物新材料项目
  该项目由山东道恩高分子材料股份有限公司与中国纺织科学研究院有限公司共同合作建设。项目总占地200亩,分二期进行研发建设,规划建设综合办公室、研发中心、生产车间等,拟上PBAT聚合装置实现全生物降解塑料PBAT12万吨/年的生产规模,致力于成为国内生物新材料行业的领军者。
  √华电热电联产项目
  该项目由华电龙口发电股份有限公司投资,总投资52.7亿元。规划利用自有土地建设2×66万千瓦高效、清洁热电联产机组。投产后预计年发电量75.6亿千瓦时,可承担周边1400万平方米的居民采暖和400吨/小时的工业热负荷,每年可上缴各项税费3.26亿元。
  √滨海旅游度假新城项目
  该项目由祥生地产集团投资,总投资600亿元。拟对滨海旅游度假新城进行整体开发改造,建成集海洋文旅大型商业综合体、奥特莱斯及地方特色商业街、啤酒一条街、温泉度假酒店集群、文体产业休闲城为一体的大型未来新城。
 √香港革力环保建材项目
  该项目由香港革力环保集团有限公司独资设立,计划总投资500万美元,新上新型环保建材生产线,生产符合绿色建筑、装饰材料要求的系列新型建材,实现废物再利用并节能环保。设计年产能10万吨,一年处理13万吨脱硫固废。
  √新能源锂电池及储能设备项目
  该项目由山东德晋新能源科技有限公司与新加坡PTS公司合资设立,总投资6亿元,其中外资1000万美元。项目新上2GWh锂电池生产线及储能设施,主导产品磷酸铁锂电池,主要应用于电动汽车、储能电站及智能自动化设备等领域。项目达产后,年可实现销售收入16亿元,利税2亿元。
  √信德木业园区项目
  该项目由烟台市财金投资控股有限公司、烟台蓝色新源投资中心、龙口嘉元丹青文化艺术传播有限公司共同投资,总投资6亿元。占地330亩,标准厂房9万余平米,拟依托港口及股东优势,打造以精深加工及高附加值产品为核心的现代木业产业集群,同时将引入金融、贸易、信息化、智能仓储、运输等现代化服务体系,从而打造更规范、更智慧、更绿色的木业综合园区以及环渤海循环产业生态体系。
  √烟台智慧海洋产业总部基地项目
  该项目由中船投资发展有限公司与龙口市政府合作设立,一期投资30亿元。围绕智慧海洋产业打造全国首个智慧海洋产业科技园,落地一批符合未来产业发展方向、科技含量高的羚羊企业、独角兽公司及“特、精、专”项目,并在海洋城市建设、科研研发工作方面开展合作。
  √赤泥资源化工程利用项目
  该项目由山东海逸生态环境保护有限公司与南山集团合作共建,总投资2.4亿元。主要建设50万吨固化剂生产线以及6条600t/h改性固化赤泥生产线,建成后年处理赤泥能力可达900万吨,赤泥改性处理后将用于裕龙岛、LNG项目、公路、港口等基础设施项目的工程建设。
  √300MW农光储一体化智慧能源项目
  该项目由中国华电集团有限公司投资设立,投资20亿元。规划装机容量为300MW,采用单块540wp的单晶硅电池组件194445块,单台容量为500KW的逆变器210台,建成后通过220kV出线就近接入220kV变电站,光伏板下进行农光互补,达到土地的综合利用。
  √智慧能源项目
  该项目由国家电投集团山东能源发展有限公司与山东德晋新能源科技有限公司合资合作设立,总投资4.03亿元。计划开展规模 100MW/200MWh共享储能电站及智慧能源的开发和建设。项目运行后,年可实现销售收入5400万元,税收480万元。
  √高端医疗卫生用并列双组份无纺布生产项目
  该项目由道恩集团有限公司与慎张飞、王栋两位专家共同投资,总投资10亿元。筹建道恩斯维特(龙口)高端非织造生产基地,项目分两期进行,规划建设综合办公室、研发中心、生产车间等,主要从事并列双组份无纺布的研发、生产及销售。项目全部建成达产后可形成无纺布10万吨/年的生产规模,年可实现销售收入20亿元,利税3.9亿元。
  √齐港物流项目
该项目由亚洲燃料股份有限公司与龙口港集团共同投资,总投资1000万美元,拟通过股权转让引进战略投资者,凭借其在亚洲领先的资源贸易和投资方面的专业知识,可靠、高效地推进在世界各地的大宗商品采购和贸易活动。
  √新高新材料项目
  该项目由江苏新高新型建材有限公司与山东新高预制构件有限公司投资设立,总投资1亿元。进行预应力混凝土方桩、高强混凝土水泥预制构件的生产与销售,项目预计可实现年产值4亿元,利税6000万元左右。

江苏靖江牵手陕西永寿,真蹲实驻助力全面小康!
  近日,陕西省脱贫攻坚领导小组在西安召开陕西省脱贫攻坚表彰大会暨先进事迹报告会,江苏省10个单位及15名江苏援陕干部人才获奖,其中靖江市对口帮扶咸阳市永寿县联络组获得组织创新奖,两地对口帮扶协作结出硕果。
  按照中央、省市的统一部署,靖江市和永寿县于2017年3月份结对,开展扶贫协作和经济合作。工作开展以来,靖江市委市政府严格按照上级要求,全力做到“脱贫帮扶真兄弟、携手小康好伙伴”,先后确定了市县协作“1+X”、镇村帮扶“5+N”、经济合作“五个一”的工作路径,逐步形成了“市县协作获得省表彰、镇村结对全国成典型、经济合作优质促多赢”的工作实绩和亮点。2019年,永寿在靖江人民的助力下,圆满完成了脱贫摘帽的各项指标任务。
  打造“1+X”模式
  两地按照“1+X”模式,推进县市协作固本强基、联动发展。“1”即围绕脱贫攻坚战总目标、苏陕扶贫协作任务开展对口帮扶工作,“X”即探索若干个点特色工作,形成全方位、深层次、立体化开展扶贫协作格局。
  双方均成立了苏陕协作领导小组,制订下发协作工作任务,并建立靖永协作联席会议机制,定期沟通协调、研判工作。靖江还派出工作联络组,常驻永寿专职协调联络协作合作事宜。三年多来,双方高频对接,完成工作接洽、考察106批1160人次,签订《十三五扶贫协作和经济合作框架协议》《干部人才框架培养协议》以及产业合作、协作招商、劳务协作、消费扶贫等17个协议,为靖永协作合作提供了全方位制度保障。
  靖江加大资金支持,累计划拨省级扶贫协作资金6410万元,建设苏陕协作项目33个,带动永寿建档立卡贫困人口12850人;双方共同投资1500万元建成永寿县智富创业中心,助力孵化23家永寿专业合作社和电商企业,带动近500户建档立卡贫困户增收,成为携手奔小康示范项目。
  社会协作层面,两地深化技能培训和劳务输转,举办就业技能培训班、招聘会12场(期),帮助303名贫困劳动力实现稳定就业。积极拓展社会力量参与扶贫,靖江社会各界为永寿筹集资金705万元,开展扶贫助困活动。助力消费扶贫,累计采购600余万元永寿农副产品。靖江各相关单位也积极借鉴永寿在脱贫攻坚工作中的好经验、好做法,做到互通有无、共同提高。
  三年来的对口帮扶,两地携手书写苏陕扶贫协作“靖永样本”,充分体现了“靖江智慧”。
  探索“5+N”路径
  靖江围绕“规定动作一个不少、自选动作力求创新”的工作思路,将对口协作永寿县的工作重心下移到镇村层面,创新探索“5+N”镇村结对模式,实现对口协作“一线推进”,做到帮扶“无缝对接”,取得明显实效。这样的创新经验被评选为全国东西部协作典型案例。
  在做好县级层面对口帮扶的基础上,靖江8镇1街道与永寿6镇1街道全部签订对口协作协议,实现了镇级结对全覆盖。推进中,两地确定了“5+N”镇际结对共建模式,“5”即5个规定动作,具体是帮助销售一批农副产品、扶持一个农民专业合作社、建设一所标准化村卫生室、打造一个特色村、建设一处电商网点。“N”即自选动作,由各镇根据实际情况,制订个性化对口帮扶举措。靖江各镇(街)累计向对口镇(办)拨付结对资金638万元,建设“5+N”镇村结对项目74个,其中东张特色村、赵家塬村电商服务站、永合村刺绣项目、干堡村标准化卫生室等62个项目全部建成,辐射贫困人口16500人。
  靖永两地还进一步将重心向村级下移,做到村域有重点、有特色。通过靖江强村、富村的示范带动作用,来帮助永寿经济薄弱村发展壮大农业产业,永寿县4个贫困村与靖江5个村、4家企业建立友好合作关系,永寿安德、强华、刘家等村试点实施肉牛养殖、芦笋种植等项目,村级集体经济增收明显。实施进程中,靖江将“5+N”镇村结对纳入乡镇园区绩效考核,确保“5+N”镇村结对的各项任务落实到位。
  推动“五个一”落地见效
  2019年靖永两地党委政府将“五个一”方法作为加快推动靖永协作和经济合作全方位融合、高质量发展的动力引擎,细化措施,强力推进。
  “五个一”就是一起开展产业推介,培训一批党政干部和专业技术人才,落实一个产业项目,提优一个槐蜜品牌,设立一个粮食销售运营机构。
  两地共同搭台招商,力促项目落地。以高效农业、空调环保等产业为结合点进行合作、互补,多次共同开展招商推介,共招引苏沪地区企业到永寿投资建设项目3个、实施本地产业类项目4个,已完成投资3600余万元,带动贫困人口368人次。其中骏铠循环种养项目已初具规模;扶贫服装工厂建成;苏陕区中园(一期)10000平方米标准厂房项目建设步伐加快,预计2021年1月份建成;靖江丹参保健药品企业原材料基地项目已开篇破题。
  靖江助力人才培训,力促智志提升。两地互派挂职干部24人次。靖江为永寿培训党政干部、创业致富带头人202人次。双方已选派129名教、卫、农人才开展对岗交流,推动医校共建项目4个,靖江向永寿输出医疗新技术16项。
  两地还聚焦粮蜜共优、力促拓宽市场。聚焦提升“蜜”品牌,连续3年邀请靖江镇村企联动举办“永寿槐花节”,重点推介槐花蜜产品。中国地理标志槐蜜研发检验中心项目正在论证。聚焦共拓“粮”市场,永寿粮油购销公司成为靖江南方小麦交易市场永久会员。靖永粮食产业项目开工建设,靖江大米、永寿小麦已经开始对口流通销售。
  从长江之滨到三秦大地,有一种距离叫千山万水,有一种情谊叫心手相连。双方在对口协作中结下了深厚的感情,合作交流不断深化,成为小康路上携手共进的亲兄弟、好伙伴。


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