#胡歌[超话]##胡歌[超话]##胡歌[超话]#hg#最美好的胡歌# 7月31日，七月总结（二），
这一月，我歌的微博好丰富，有大爱，有加油 ，有感慨，有打call，有点赞郑州抗洪视频和奥运健儿，更大的惊喜是有自拍。
七月总结分为两部分
（一）各种日常https://t.cn/A6Ivow0r
（二）我歌微博动态。
7.1.（1：00），我歌转发微博。祝福祖国 祝福我们伟大的党
7.1.我歌微博关注海清。
7.6.（23：50）。我歌发微博，为老袁的话剧《前哨》打call，文字很暖，笑容很暖
7.21.凌晨，我歌关注“丁香医生”微博
7.21.凌晨，我歌连续转发“河南暴雨”相关的五个急救微博。为河南洪灾分忧
7.21.凌晨，我歌点赞了官博救援视频，为河南人民加油
7.23.我歌转发微博，为动画片打CALL
7.24.我歌点赞击剑奥运冠军孙一文的微博，小姐姐也是我歌的粉丝。
7.25.我歌转发微博，关注浙江台风
7.30.我歌发微博，给“小飞流”的新电影打call。
7.30.我歌发微博。想减肥的老胡自拍一张，多么难得 来，初心不改 ，自拍风格一如既往的可爱
这一月，我歌的微博好丰富，有大爱，有加油 ，有感慨，有打call，有点赞郑州抗洪视频和奥运健儿，更大的惊喜是有自拍。
七月总结分为两部分
（一）各种日常https://t.cn/A6Ivow0r
（二）我歌微博动态。
7.1.（1：00），我歌转发微博。祝福祖国 祝福我们伟大的党
7.1.我歌微博关注海清。
7.6.（23：50）。我歌发微博，为老袁的话剧《前哨》打call，文字很暖，笑容很暖
7.21.凌晨，我歌关注“丁香医生”微博
7.21.凌晨，我歌连续转发“河南暴雨”相关的五个急救微博。为河南洪灾分忧
7.21.凌晨，我歌点赞了官博救援视频，为河南人民加油
7.23.我歌转发微博，为动画片打CALL
7.24.我歌点赞击剑奥运冠军孙一文的微博，小姐姐也是我歌的粉丝。
7.25.我歌转发微博，关注浙江台风
7.30.我歌发微博，给“小飞流”的新电影打call。
7.30.我歌发微博。想减肥的老胡自拍一张，多么难得 来，初心不改 ，自拍风格一如既往的可爱
卫生间里的 6 大危险与急救措施，值得收藏！
今天我们邀请了美国心脏协会心血管急救培训项目主任导师张元春医生，和大家分享发生意外时该如何采取有效的急救措施！
1. 溺水
2020 年 5 月温州，一岁半孩子在家中卫生间溺亡。其实，2014 年在深圳也发生过类似事件。
不要认为溺水只会发生在户外的天然水体，家中的卫生间也是儿童溺亡的常见地点。
儿童出意外，原因几乎都是脱离了监护人的监控。家长们看护宝宝，万不可大意。
如果家有能自主活动的小宝宝，包括能爬行的，卫生间尽量不要用盆、桶贮存太多水，马桶、浴缸也是同理。
2. 心血管意外
卫生间不仅是孩子溺亡的高发场所，也是成年人意外的高发场所。
大家一定知道，超过 70% 的心跳骤停都发生在家里。
而家里的卫生间是急性心梗、心跳骤停、心源性猝死常见的地方。
用力排便会导致腹腔内的压力增高，腹腔内压力增高还会导致血压升高。
总之，用力大便会对心血管系统的干扰很大，会导致原有的心血管疾病加重，使本身就已经狭窄的冠状动脉不堪重负，引发心梗。
心梗很容易发生心跳骤停，需要及时的心肺复苏和除颤。如不进行这些急救，心源性猝死将不可挽回。
3. 脑血管意外
导致人类残疾的第一位因素就是脑血管病，脑血管病也是导致人类死亡的第三位因素，同样在卫生间高发。
用力大便会导致血压上升，如果患者有高血压疾病，很容易诱发脑出血。脑出血就是脑血管意外中比较常见的类型。
当然在家中很难判断患者是脑出血还是脑梗塞，无论是脑出血还是脑梗塞都会出现「中风 120」的表现（见图1），及时去医院才是急救的关键！
另外，这类意外洗澡时也常见，还有的老年人容易发生低血糖。所以老年人洗澡水温合适、时间不要长、保持通风、也不要锁死门窗，以免发生意外妨碍救援。
4. 晕厥
晕厥是最常见的急症，有统计表明，平均每个人一生中都会至少发生一次晕厥。
晕厥，就是大脑短暂的缺血缺氧导致的一过性意识丧失，排尿性晕厥是晕厥中比较常见的类型。
排尿后，由于腹腔内的压力下降，会导致血压下降。尤其是晨起时的排尿，由于体位的改变（卧位变成立位）也会导致血压下降。两者叠加，可能会导致脑供血不足，而晕倒。
对于晕倒的患者，采取的急救措施就是让他平躺一直到症状消失为止，而不是立即将患者扶起来。当然，如果患者有呕吐的症状，可以采取侧卧的方法（见图2）。
5. 触电
很多家庭安装的电热水器，在使用电热水器和吹风机等卫生间电器的时候，都存在一些触电的风险。
触电会导致严重的损伤，甚至会发生心跳骤停，甚至会有迟发性心跳骤停发生。
对于触电的患者，一律都应该送医院检查。在急救时要注意，对于可疑触电，先断电，再救人。
6. 外伤和骨折
在卫生间滑倒可能会导致骨折，常见的骨折有手腕部位的骨折，股骨颈骨折、腰椎压缩骨折。
股骨颈骨折和腰椎压缩骨折都要平躺，静等 120 来搬运到医院。手腕部位的骨折可以这样处理（见图3）。
外伤导致的大出血，可能会致命。最重要的就措施就是压迫止血。压迫止血可以止住大部分的出血。
充分压、用力压是止血的核心动作，至于如何包扎，真的不重要！
写了这么多卫生间常见的急症，以及急救的方法，其实预防才是最重要的。
真心希望这些事情不会发生，希望所有人平安快乐！
[紫金草]今天的科普来自美国心脏协会心血管急救培训项目的张元春医生，张医生的系列科普，均首发于丁香医生 App，感兴趣的小伙伴可以下载丁香医生 App，搜索「张元春」医生关注他哦。
今天我们邀请了美国心脏协会心血管急救培训项目主任导师张元春医生，和大家分享发生意外时该如何采取有效的急救措施！
1. 溺水
2020 年 5 月温州，一岁半孩子在家中卫生间溺亡。其实，2014 年在深圳也发生过类似事件。
不要认为溺水只会发生在户外的天然水体，家中的卫生间也是儿童溺亡的常见地点。
儿童出意外，原因几乎都是脱离了监护人的监控。家长们看护宝宝，万不可大意。
如果家有能自主活动的小宝宝，包括能爬行的，卫生间尽量不要用盆、桶贮存太多水，马桶、浴缸也是同理。
2. 心血管意外
卫生间不仅是孩子溺亡的高发场所，也是成年人意外的高发场所。
大家一定知道，超过 70% 的心跳骤停都发生在家里。
而家里的卫生间是急性心梗、心跳骤停、心源性猝死常见的地方。
用力排便会导致腹腔内的压力增高，腹腔内压力增高还会导致血压升高。
总之，用力大便会对心血管系统的干扰很大，会导致原有的心血管疾病加重，使本身就已经狭窄的冠状动脉不堪重负，引发心梗。
心梗很容易发生心跳骤停，需要及时的心肺复苏和除颤。如不进行这些急救，心源性猝死将不可挽回。
3. 脑血管意外
导致人类残疾的第一位因素就是脑血管病，脑血管病也是导致人类死亡的第三位因素，同样在卫生间高发。
用力大便会导致血压上升，如果患者有高血压疾病，很容易诱发脑出血。脑出血就是脑血管意外中比较常见的类型。
当然在家中很难判断患者是脑出血还是脑梗塞，无论是脑出血还是脑梗塞都会出现「中风 120」的表现（见图1），及时去医院才是急救的关键！
另外，这类意外洗澡时也常见，还有的老年人容易发生低血糖。所以老年人洗澡水温合适、时间不要长、保持通风、也不要锁死门窗，以免发生意外妨碍救援。
4. 晕厥
晕厥是最常见的急症，有统计表明，平均每个人一生中都会至少发生一次晕厥。
晕厥，就是大脑短暂的缺血缺氧导致的一过性意识丧失，排尿性晕厥是晕厥中比较常见的类型。
排尿后，由于腹腔内的压力下降，会导致血压下降。尤其是晨起时的排尿，由于体位的改变（卧位变成立位）也会导致血压下降。两者叠加，可能会导致脑供血不足，而晕倒。
对于晕倒的患者，采取的急救措施就是让他平躺一直到症状消失为止，而不是立即将患者扶起来。当然，如果患者有呕吐的症状，可以采取侧卧的方法（见图2）。
5. 触电
很多家庭安装的电热水器，在使用电热水器和吹风机等卫生间电器的时候，都存在一些触电的风险。
触电会导致严重的损伤，甚至会发生心跳骤停，甚至会有迟发性心跳骤停发生。
对于触电的患者，一律都应该送医院检查。在急救时要注意，对于可疑触电，先断电，再救人。
6. 外伤和骨折
在卫生间滑倒可能会导致骨折，常见的骨折有手腕部位的骨折，股骨颈骨折、腰椎压缩骨折。
股骨颈骨折和腰椎压缩骨折都要平躺，静等 120 来搬运到医院。手腕部位的骨折可以这样处理（见图3）。
外伤导致的大出血，可能会致命。最重要的就措施就是压迫止血。压迫止血可以止住大部分的出血。
充分压、用力压是止血的核心动作，至于如何包扎，真的不重要！
写了这么多卫生间常见的急症，以及急救的方法，其实预防才是最重要的。
真心希望这些事情不会发生，希望所有人平安快乐！
[紫金草]今天的科普来自美国心脏协会心血管急救培训项目的张元春医生，张医生的系列科普，均首发于丁香医生 App，感兴趣的小伙伴可以下载丁香医生 App，搜索「张元春」医生关注他哦。
【减重手术的医学发展史】
差不多 100 年前，法国医生 Charles Dujarier 第一次通过外科手术给人减轻了体重，他用现在看起来很残忍的脂肪刮除，做了多例让人局部变瘦的手术。
然而，手术在 1926 年被画上了休止符，一名模特因为手术导致腿部坏疽死亡。
也是在那个年代，美国医生 Leyton 观察到了为了治疗十二指肠溃疡等疾病而不得不做外科手术切除部分胃和小肠的患者，术后的肥胖和糖尿病情况有所缓解。
可惜当时人们对肥胖的认识还不是太多，这种观察没能继续发展。只有少数患者因为特别严重的肥胖主动接受了切除部分肠道的手术，效果也不好，因为不好控制的吸收障碍而出现严重营养不良和腹泻。
上世纪 70 年代开始，随着外科手术技术的改良，通过手术减肥似乎又有了新的出路：
「抽脂手术」被发明出来，比脂肪刮除术更易实施更安全，开始广泛用于局部减肥。
「胃旁路手术」出现了，它不切除小肠，而是把胃小肠做个新的吻合，相当于让食物走捷径进入小肠。主要变化是胃实际上的缩小，试图从减少摄入量的角度控制体重。
不过随着研究的深入，医生们也发现了两种手术存在「劣势」：
抽脂可以局部减少脂肪，但并没有改变中心脂肪的堆积，完全不能减少肥胖对健康的危害。渐渐退出了减肥手术路线，专注于塑形变美方向。而胃旁路手术牵扯到多处吻合，技术难度大，手术创伤也偏大，接受度低。
手术减肥还需要进步。
90 年代开始，更小创伤的切除大部分胃腔，让胃缩小为「袖管」样的「袖状胃手术」也发明并开展起来，更容易在腹腔镜下实施操作。逐渐成了主流的减肥手术方式。
更为重要的是，从 90 年代开始，我们也发现，胃旁路也好，袖状胃也好，不光是表面上的容量限制，还能对控制能量平衡的众多激素分泌产生影响。也就是说，胃的变小，并不是简单的抽打不让你吃，还有身体深处的声音喊着你减少摄入，是内外兼修。
医生的努力还在继续。本世纪之后，更简单无创的胃内水球、水凝胶等方式也逐渐尝试着登上减肥舞台。胃里放个球，或者吃饭的时候先让水凝胶占满胃腔空间，也能帮助减少进食。
100 年的拉锯，100 年的努力，眼见着一路辛苦进步走来，每每被人谈及的时候，却也有很多诟病声音。
确实，类似「切胃」这样的减肥医疗手段，对身体肯定会带来一定伤害。这么做，是不是违背了医生的职业准则？是不是只为了赚钱？
并不是。
发明并且不断实践优化「切胃减肥」，正是医生在为治病救人而努力。
#肥胖##减重手术#
VIA：丁香医生
图片来源：UpToDate
差不多 100 年前，法国医生 Charles Dujarier 第一次通过外科手术给人减轻了体重，他用现在看起来很残忍的脂肪刮除，做了多例让人局部变瘦的手术。
然而，手术在 1926 年被画上了休止符，一名模特因为手术导致腿部坏疽死亡。
也是在那个年代，美国医生 Leyton 观察到了为了治疗十二指肠溃疡等疾病而不得不做外科手术切除部分胃和小肠的患者，术后的肥胖和糖尿病情况有所缓解。
可惜当时人们对肥胖的认识还不是太多，这种观察没能继续发展。只有少数患者因为特别严重的肥胖主动接受了切除部分肠道的手术，效果也不好，因为不好控制的吸收障碍而出现严重营养不良和腹泻。
上世纪 70 年代开始，随着外科手术技术的改良，通过手术减肥似乎又有了新的出路：
「抽脂手术」被发明出来，比脂肪刮除术更易实施更安全，开始广泛用于局部减肥。
「胃旁路手术」出现了，它不切除小肠，而是把胃小肠做个新的吻合，相当于让食物走捷径进入小肠。主要变化是胃实际上的缩小，试图从减少摄入量的角度控制体重。
不过随着研究的深入，医生们也发现了两种手术存在「劣势」：
抽脂可以局部减少脂肪，但并没有改变中心脂肪的堆积，完全不能减少肥胖对健康的危害。渐渐退出了减肥手术路线，专注于塑形变美方向。而胃旁路手术牵扯到多处吻合，技术难度大，手术创伤也偏大，接受度低。
手术减肥还需要进步。
90 年代开始，更小创伤的切除大部分胃腔，让胃缩小为「袖管」样的「袖状胃手术」也发明并开展起来，更容易在腹腔镜下实施操作。逐渐成了主流的减肥手术方式。
更为重要的是，从 90 年代开始，我们也发现，胃旁路也好，袖状胃也好，不光是表面上的容量限制，还能对控制能量平衡的众多激素分泌产生影响。也就是说，胃的变小，并不是简单的抽打不让你吃，还有身体深处的声音喊着你减少摄入，是内外兼修。
医生的努力还在继续。本世纪之后，更简单无创的胃内水球、水凝胶等方式也逐渐尝试着登上减肥舞台。胃里放个球，或者吃饭的时候先让水凝胶占满胃腔空间，也能帮助减少进食。
100 年的拉锯，100 年的努力，眼见着一路辛苦进步走来，每每被人谈及的时候，却也有很多诟病声音。
确实，类似「切胃」这样的减肥医疗手段，对身体肯定会带来一定伤害。这么做，是不是违背了医生的职业准则？是不是只为了赚钱？
并不是。
发明并且不断实践优化「切胃减肥」，正是医生在为治病救人而努力。
#肥胖##减重手术#
VIA：丁香医生
图片来源：UpToDate
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