#我的门诊故事##诊间日记#
7月7日国殇日。周三上午门诊，研究生小段、小康随诊。
今天初诊的60岁女性患者，年初反复口腔溃疡，舌苔花剥。进一步检查发现左肺上叶占位，径约2.7公分。穿刺活检提示腺癌，EGFR基因有突变(具体不详)。西医院使用吉非替尼靶向药物➕ 培美曲塞、卡铂化疗6周期，肿瘤较前缩小。然而乏力明显，口腔溃疡、舌苔花剥、嗓子痛没有缓解，又因为这些不适住西医院半月仍无寸效，来寻求中医药调治。结合舌苔脉象，中医辨证属于阴虚内热表现，给予甘草泻心汤合潜阳丹治疗，会起到较好效果。
肿瘤的表现多种多样，千差万别。但就肺癌来讲，有咳嗽、痰中带血、胸闷、气短等常规表现，也有喑哑、关节痛、浮肿等少见表现。口腔溃疡可能跟肺癌不是密切相关。但是因为口腔疾患发现了肺癌，也是某种程度上的“幸运”。这些不适症象单靠抗肿瘤药物很难起到效果，甚至会加重病情，而这些正是中医药的优势所在，也是强调中西医结合的主要目标。 https://t.cn/z8AIQbg
7月7日国殇日。周三上午门诊，研究生小段、小康随诊。
今天初诊的60岁女性患者，年初反复口腔溃疡，舌苔花剥。进一步检查发现左肺上叶占位，径约2.7公分。穿刺活检提示腺癌，EGFR基因有突变(具体不详)。西医院使用吉非替尼靶向药物➕ 培美曲塞、卡铂化疗6周期，肿瘤较前缩小。然而乏力明显，口腔溃疡、舌苔花剥、嗓子痛没有缓解，又因为这些不适住西医院半月仍无寸效，来寻求中医药调治。结合舌苔脉象，中医辨证属于阴虚内热表现，给予甘草泻心汤合潜阳丹治疗，会起到较好效果。
肿瘤的表现多种多样，千差万别。但就肺癌来讲，有咳嗽、痰中带血、胸闷、气短等常规表现，也有喑哑、关节痛、浮肿等少见表现。口腔溃疡可能跟肺癌不是密切相关。但是因为口腔疾患发现了肺癌，也是某种程度上的“幸运”。这些不适症象单靠抗肿瘤药物很难起到效果，甚至会加重病情，而这些正是中医药的优势所在，也是强调中西医结合的主要目标。 https://t.cn/z8AIQbg
民间中医极其宝贵的临床治验效方
一味芦根治恶阻
1997年，机关号召轮岗办实体，以期推动地方经济的发展。自咐无经商之才，乃重操旧业，回家乡办了个小诊所，也算为家乡做点贡献吧。
是夏，一远房姑姑求诊，其婚后多年未孕，抱养一女，现已6岁，今意外怀孕，甚为高兴，不料想，妊娠反应非常剧烈，经他医治疗月余无效来我处就医，当时我予静滴B6，泡服苏叶、黄连，治疗五天，竟无寸效，束手无策之际，乃嘱其停服所有药物，自己到沟边刨鲜芦根泡水代茶，随意饮用。本为推托之法，孰料5日后其母来告，泡服3日，其剧烈呕吐竟迅速痊愈。
道理明了，条条大路通罗马
村西刘某，男，60岁，年轻时曾多年担任村干部，和乡里的医生比较有交情，一日前来自述一中药单，让按单拿药，方乃天麻勾藤饮加味，前三味乃天麻、全蝎、蜈蚣也。询其病情乃知其年轻时即有手颤，不时发作，发即服当时名中医张瑞光的中药（即前述中药），一副即止，多年珍藏。我推荐其只用前三味研末装胶囊服，即方便，可能同样有效。其尊我言，如法服用，效果同样明显。后又一次发作要求配药，因当时缺蜈蚣，乃推荐其服用非普拉宗，告其应当同样有效，其信我言，服2片，手颤又止，自此，每发即服非普拉宗矣。所谓医者，意也。道理明了，条条大路通罗马。
老太太的风火牙痛验方
98年春，村东一年轻人来诊所，自述处方：麻黄三钱，大黄三钱，薄荷三钱，甘草三钱。因见其麻黄、大黄并用，心甚奇之，询治何病？曰其岳母经常牙痛，后有人传此方，每发服三剂，一剂疼止，三剂可保半年左右。三十年来服此方，效果很好。后来我配成散剂，作成袋泡茶，对于风火牙痛非常方便有效。
胀满分虚实，理气须谨慎
许某，女，38岁，田庄乡芦观寺村。1993年因先天性心脏病在山东省立二院手术治疗，术后腹胀，乃到临清等地找地方“名中医”治疗达3月余，竟至胀满不能平卧，卧则喘憋，动则更甚，月经淋漓不止。其弟知我早年从事医疗工作，现虽改行，但潜心医学有年，望为其姐诊治，及至，索其前治之方，率为舒肝理气之品，告其术后体虚，妄用理气之剂，犯了虚虚之戒，并以张锡纯大气下陷之理释之，全家信服。处方以升陷汤为据，以大剂益气养血之品为主，少参升提，服药1月乃愈，体健超过术前，在家养乌鸡300余只，两次送我乌鸡9只（为供我母亲吃乌鸡蛋而欣受）2007年8月，该患者因邻里纠纷，在打闹中猝死。
慢性鼻炎有良方
慢性鼻炎或感冒后持续流鼻涕（鼻塞或不鼻塞），治疗甚感棘手，以前常用康泰克+阿莫西林+治鼻炎的中成药，效果也不理想，去年来关注“火神派”的有关论述，试用麻黄附子细辛汤改散剂泡服，用治新华书店一员工，反馈的结果是初用显效，停药复发。再用戴庄一12岁患儿，合用桂枝汤，效果即速且持久，治愈后未复发（其间曾两次感冒，很快治愈，无后遗之流涕现象）现在我又在两方基础上加砂仁、黄柏制成袋泡茶，每袋3—6—10克，泡服，日2袋。（头痛较重的加服截头风方加味；有热象的加生石膏同泡）
冬季腹泻的治疗
2007年入冬以来，腹泻患者明显减少，但今年冬季遇到3例，麻烦不少，收获也大。
例一：50岁男性，戴庄村人。2007年11月初患腹泻，水样便，常规予诺氟沙星、黄连素、654—2，服三次，泻不减，又予斯密达每次2袋，连服2次，泻减但腹胀严重，此时，我才考虑到目前天气严寒，患者又是小贩，骑车走乡串户，寒邪直中太阴，当为理中汤证，既予藿香正气水、附子理中丸。服一日泻止胀减，又服两日痊愈。
例二：60岁男性，我大哥是也。11月底一天中午赴酒宴后腹痛、腹泻、体温37。下午在县城注射针剂（不详），当夜输液，次日下午，诸症不减，且腹胀严重。电话要我前去。因有前例之经验，乃嘱服香砂养胃12克、藿香正气水2支、附子理中丸（浓缩丸）30粒，当晚7点，疼泻止，腹胀减轻。次日痊愈。
例三：昨晚5点，一青年女性，腹泻水样便，要求“打针”，即予丁胺+654-2肌注，9点，患者返回，自言疼泻不减，再求“好药”。乃予附子理中、藿香正气，患者至今没来就诊，想已对症。
临症得失直录——详询用药知病因
2008年2月18日午12点，我正准备下班回家，老家柳某来电话，言其儿媳(30岁)中煤气，上午包水饺时突然双下肢无力，头痛欲吐，血压220/110，急请回去看看，当即驱车回家，查血压200/100，（已自服降压药）头颈部攻冲紧束感，双下肢无力，不能自行站立，口唇发紧，舌头稍感发硬。观病情自思不是一氧化碳中毒（早晨起床时良好，且其子同处一室情况良好）乃急用甘露醇降颅压，同时询问病前用药情况，患者自述曾服治疗腰疼的中成药，嘱拿药来看，方知是含马钱子的“舒筋活络丸”，当是马钱子中毒所至。乃补液1500ML，加VC3G，B6200MG，门冬20ML，速尿40MG。并同时服绿豆汤。下午6点，能自己行走，血压160/90。次晨，诸症消失。
治疗慢性咽炎同时治愈卵巢囊肿
我单位一同事之妻，43岁，从教20余年，说话声音嘶哑，咽部异物感，07年秋，在聊城二院检查诊断为慢性咽炎（同时做了腹部B超，示卵巢囊肿，直径5CM），为治疗咽炎，在临清和济南服中药十余剂不效，乃商与我，为其配治疗咽炎的袋泡剂，因自感有效果，连服30余天，咽部自觉症状消失，（为此还推荐了两个教师就诊，但效果不佳）昨天，同事又拿来临清的检查结果，咽炎痊愈，卵巢囊肿也消失，仅余慢性宫颈炎，乃嘱服妇炎康，同时应用临清拿来的外用制剂。
附：慢性咽炎代泡剂配方：双花20克 ，麦冬20 克，半夏6克，桔梗6克，浙贝10克，元参10克，牡蛎10克。
消瘰丸消肿块效果可靠
消瘰丸，《医学心悟》经验方，原方用治淋巴结核。我取其意，06年治疗一牙龈癌术后又出现息肉样硬结的老年女性患者，服消瘰丸，同时含化“梅花点舌丸”月余硬结消失；此患者至今（2008年9月）健在，并且继续从事商贩活动。同年，又治疗其外甥女乳腺癌术后淋巴结转移，服药月余复查淋巴结缩小，两月余淋巴结消失（10个月后仍死于乳腺癌肝转移）；07年治疗一食道癌术后淋巴结转移患者，经放疗，原肿大的淋巴结缩小或消失，但不断有新的淋巴结出现，经服消瘰丸、附子理中丸等再次复查，未出现新的淋巴结，山东省肿瘤医院的放疗教授非常高兴，患者也信心倍增，孰料两月后患者因情绪激动（工作变动不顺心）突发脑出血，住院3日后死亡。又，上例卵巢囊肿消失案，起作用的当为其中的消瘰丸。
抽筋”就用“芍药甘草汤”
“抽筋”（腓肠肌或其他肌肉痉挛）多见于过度疲劳、寒冷刺激和老年人晨起时发生。西医认为是“缺钙”，临床多予补“钙”治疗，然效果缓慢，且有效有不效，静注钙剂虽能取一时之效，但发作过后很少有患者因此求治，故应用不广泛。中医对该症的治疗可谓疗效独到。笔者应用2000多年前《伤寒杂病论》中的“芍药甘草汤”泡水服，即收立竿见影之效，连续服用3-5天，可以控制半年以上不复发，已验证10余人次，有效率100%。我用的具体剂量为：芍药30克，甘草10克，也可酌情加入木瓜、威灵仙、伸筋草等。 另外，凡属于痉挛性的痛痛，不管是横纹肌还是平滑肌痉挛性的痛痛，芍药甘草汤均有效，并且速效。
迅速解除痔疮肿痛
昨天下午一个朋友，也是平时的酒友，人送外号“许一瓶”来电话，听声音很痛苦的样子，原来是痔疮发作，肿痛坠胀，在家蹲着打的电话，要求开中药泡泡，能迅速缓解症状就行。我嘱其购硫酸镁湿敷，两小时后又来电话，说一袋全用了，不管用！我又口述下方：大黄100克，地榆50克黄柏50克双花50克，水煎沸，入冰片20克再泡。不到一小时，又来电话，高兴的告诉道：这药太好了，现在基本没感觉了，晚上请你喝酒。答曰：过几天再喝吧。
提示：本文摘自网络，文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。
一味芦根治恶阻
1997年，机关号召轮岗办实体，以期推动地方经济的发展。自咐无经商之才，乃重操旧业，回家乡办了个小诊所，也算为家乡做点贡献吧。
是夏，一远房姑姑求诊，其婚后多年未孕，抱养一女，现已6岁，今意外怀孕，甚为高兴，不料想，妊娠反应非常剧烈，经他医治疗月余无效来我处就医，当时我予静滴B6，泡服苏叶、黄连，治疗五天，竟无寸效，束手无策之际，乃嘱其停服所有药物，自己到沟边刨鲜芦根泡水代茶，随意饮用。本为推托之法，孰料5日后其母来告，泡服3日，其剧烈呕吐竟迅速痊愈。
道理明了，条条大路通罗马
村西刘某，男，60岁，年轻时曾多年担任村干部，和乡里的医生比较有交情，一日前来自述一中药单，让按单拿药，方乃天麻勾藤饮加味，前三味乃天麻、全蝎、蜈蚣也。询其病情乃知其年轻时即有手颤，不时发作，发即服当时名中医张瑞光的中药（即前述中药），一副即止，多年珍藏。我推荐其只用前三味研末装胶囊服，即方便，可能同样有效。其尊我言，如法服用，效果同样明显。后又一次发作要求配药，因当时缺蜈蚣，乃推荐其服用非普拉宗，告其应当同样有效，其信我言，服2片，手颤又止，自此，每发即服非普拉宗矣。所谓医者，意也。道理明了，条条大路通罗马。
老太太的风火牙痛验方
98年春，村东一年轻人来诊所，自述处方：麻黄三钱，大黄三钱，薄荷三钱，甘草三钱。因见其麻黄、大黄并用，心甚奇之，询治何病？曰其岳母经常牙痛，后有人传此方，每发服三剂，一剂疼止，三剂可保半年左右。三十年来服此方，效果很好。后来我配成散剂，作成袋泡茶，对于风火牙痛非常方便有效。
胀满分虚实，理气须谨慎
许某，女，38岁，田庄乡芦观寺村。1993年因先天性心脏病在山东省立二院手术治疗，术后腹胀，乃到临清等地找地方“名中医”治疗达3月余，竟至胀满不能平卧，卧则喘憋，动则更甚，月经淋漓不止。其弟知我早年从事医疗工作，现虽改行，但潜心医学有年，望为其姐诊治，及至，索其前治之方，率为舒肝理气之品，告其术后体虚，妄用理气之剂，犯了虚虚之戒，并以张锡纯大气下陷之理释之，全家信服。处方以升陷汤为据，以大剂益气养血之品为主，少参升提，服药1月乃愈，体健超过术前，在家养乌鸡300余只，两次送我乌鸡9只（为供我母亲吃乌鸡蛋而欣受）2007年8月，该患者因邻里纠纷，在打闹中猝死。
慢性鼻炎有良方
慢性鼻炎或感冒后持续流鼻涕（鼻塞或不鼻塞），治疗甚感棘手，以前常用康泰克+阿莫西林+治鼻炎的中成药，效果也不理想，去年来关注“火神派”的有关论述，试用麻黄附子细辛汤改散剂泡服，用治新华书店一员工，反馈的结果是初用显效，停药复发。再用戴庄一12岁患儿，合用桂枝汤，效果即速且持久，治愈后未复发（其间曾两次感冒，很快治愈，无后遗之流涕现象）现在我又在两方基础上加砂仁、黄柏制成袋泡茶，每袋3—6—10克，泡服，日2袋。（头痛较重的加服截头风方加味；有热象的加生石膏同泡）
冬季腹泻的治疗
2007年入冬以来，腹泻患者明显减少，但今年冬季遇到3例，麻烦不少，收获也大。
例一：50岁男性，戴庄村人。2007年11月初患腹泻，水样便，常规予诺氟沙星、黄连素、654—2，服三次，泻不减，又予斯密达每次2袋，连服2次，泻减但腹胀严重，此时，我才考虑到目前天气严寒，患者又是小贩，骑车走乡串户，寒邪直中太阴，当为理中汤证，既予藿香正气水、附子理中丸。服一日泻止胀减，又服两日痊愈。
例二：60岁男性，我大哥是也。11月底一天中午赴酒宴后腹痛、腹泻、体温37。下午在县城注射针剂（不详），当夜输液，次日下午，诸症不减，且腹胀严重。电话要我前去。因有前例之经验，乃嘱服香砂养胃12克、藿香正气水2支、附子理中丸（浓缩丸）30粒，当晚7点，疼泻止，腹胀减轻。次日痊愈。
例三：昨晚5点，一青年女性，腹泻水样便，要求“打针”，即予丁胺+654-2肌注，9点，患者返回，自言疼泻不减，再求“好药”。乃予附子理中、藿香正气，患者至今没来就诊，想已对症。
临症得失直录——详询用药知病因
2008年2月18日午12点，我正准备下班回家，老家柳某来电话，言其儿媳(30岁)中煤气，上午包水饺时突然双下肢无力，头痛欲吐，血压220/110，急请回去看看，当即驱车回家，查血压200/100，（已自服降压药）头颈部攻冲紧束感，双下肢无力，不能自行站立，口唇发紧，舌头稍感发硬。观病情自思不是一氧化碳中毒（早晨起床时良好，且其子同处一室情况良好）乃急用甘露醇降颅压，同时询问病前用药情况，患者自述曾服治疗腰疼的中成药，嘱拿药来看，方知是含马钱子的“舒筋活络丸”，当是马钱子中毒所至。乃补液1500ML，加VC3G，B6200MG，门冬20ML，速尿40MG。并同时服绿豆汤。下午6点，能自己行走，血压160/90。次晨，诸症消失。
治疗慢性咽炎同时治愈卵巢囊肿
我单位一同事之妻，43岁，从教20余年，说话声音嘶哑，咽部异物感，07年秋，在聊城二院检查诊断为慢性咽炎（同时做了腹部B超，示卵巢囊肿，直径5CM），为治疗咽炎，在临清和济南服中药十余剂不效，乃商与我，为其配治疗咽炎的袋泡剂，因自感有效果，连服30余天，咽部自觉症状消失，（为此还推荐了两个教师就诊，但效果不佳）昨天，同事又拿来临清的检查结果，咽炎痊愈，卵巢囊肿也消失，仅余慢性宫颈炎，乃嘱服妇炎康，同时应用临清拿来的外用制剂。
附：慢性咽炎代泡剂配方：双花20克 ，麦冬20 克，半夏6克，桔梗6克，浙贝10克，元参10克，牡蛎10克。
消瘰丸消肿块效果可靠
消瘰丸，《医学心悟》经验方，原方用治淋巴结核。我取其意，06年治疗一牙龈癌术后又出现息肉样硬结的老年女性患者，服消瘰丸，同时含化“梅花点舌丸”月余硬结消失；此患者至今（2008年9月）健在，并且继续从事商贩活动。同年，又治疗其外甥女乳腺癌术后淋巴结转移，服药月余复查淋巴结缩小，两月余淋巴结消失（10个月后仍死于乳腺癌肝转移）；07年治疗一食道癌术后淋巴结转移患者，经放疗，原肿大的淋巴结缩小或消失，但不断有新的淋巴结出现，经服消瘰丸、附子理中丸等再次复查，未出现新的淋巴结，山东省肿瘤医院的放疗教授非常高兴，患者也信心倍增，孰料两月后患者因情绪激动（工作变动不顺心）突发脑出血，住院3日后死亡。又，上例卵巢囊肿消失案，起作用的当为其中的消瘰丸。
抽筋”就用“芍药甘草汤”
“抽筋”（腓肠肌或其他肌肉痉挛）多见于过度疲劳、寒冷刺激和老年人晨起时发生。西医认为是“缺钙”，临床多予补“钙”治疗，然效果缓慢，且有效有不效，静注钙剂虽能取一时之效，但发作过后很少有患者因此求治，故应用不广泛。中医对该症的治疗可谓疗效独到。笔者应用2000多年前《伤寒杂病论》中的“芍药甘草汤”泡水服，即收立竿见影之效，连续服用3-5天，可以控制半年以上不复发，已验证10余人次，有效率100%。我用的具体剂量为：芍药30克，甘草10克，也可酌情加入木瓜、威灵仙、伸筋草等。 另外，凡属于痉挛性的痛痛，不管是横纹肌还是平滑肌痉挛性的痛痛，芍药甘草汤均有效，并且速效。
迅速解除痔疮肿痛
昨天下午一个朋友，也是平时的酒友，人送外号“许一瓶”来电话，听声音很痛苦的样子，原来是痔疮发作，肿痛坠胀，在家蹲着打的电话，要求开中药泡泡，能迅速缓解症状就行。我嘱其购硫酸镁湿敷，两小时后又来电话，说一袋全用了，不管用！我又口述下方：大黄100克，地榆50克黄柏50克双花50克，水煎沸，入冰片20克再泡。不到一小时，又来电话，高兴的告诉道：这药太好了，现在基本没感觉了，晚上请你喝酒。答曰：过几天再喝吧。
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[Party]疫苗第一针 Get！[Party]
工作人员态度都特别好，有疑问解答的也非常清晰。护士小美女技术非常好，打针的过程中完全不痛，只能感觉到轻轻扎了一下下，就结束了
[Fireworks]我轮到的是辉瑞（Pfizer），但是家里人注射阿斯利康 （AstraZeneca) （60岁年龄段）和莫德纳（Moderna）（80-90岁年龄段）疫苗的也没有严重不良反应。所以大家真的可以放心打疫苗～
[Fireworks]点赞 Kensington防疫站，工作做的非常贴心。 https://t.cn/RU1Uhrg
工作人员态度都特别好，有疑问解答的也非常清晰。护士小美女技术非常好，打针的过程中完全不痛，只能感觉到轻轻扎了一下下，就结束了
[Fireworks]我轮到的是辉瑞（Pfizer），但是家里人注射阿斯利康 （AstraZeneca) （60岁年龄段）和莫德纳（Moderna）（80-90岁年龄段）疫苗的也没有严重不良反应。所以大家真的可以放心打疫苗～
[Fireworks]点赞 Kensington防疫站，工作做的非常贴心。 https://t.cn/RU1Uhrg
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