张晓红:为什么现代中医出不了古代大医?

前几日一个师弟问我,现代中医为什么培养不出像古代一样的大医?在古代无论哪个年代都有日诊二三百人的大医家。例如叶天士在当时的名气可以说是全国上下无人不知,而当时并没有像现在这么优秀的传媒做宣传。

在古代无论哪个年代都有日诊二三百人的大医家。例如叶天士在当时的名气可以说是全国上下无人不知,而当时并没有像现在这么优秀的传媒做宣传。

民国时期也有很多这样的医生如丁甘仁、费伯雄等,以及每个大的城市都会有一两个这样的大医。为什么现在的中医就没有?

在50年以前每个城市都有全城皆知的名医(这里的全城皆知包括该城所附带的乡镇农村,往往名医很多是在农村),而现在随便找一个城里人,问问当地的名医,恐怕没有几个人能说出口。

因此事实摆在眼前,无论你怎么牛气,怎么目中无人,我们必须要承认的是我们的医术不及古圣先贤,我们的医术不如叶天士、李东垣、朱丹溪、丁甘仁,哪怕是北京四大名医的随便一个我们的医术均不如。

他们随便的一个便日诊二三百人,我们现在日诊五十人就很了不起。为什么呢?难道是我们不够努力吗?难道是我们看的书不够多吗?还是老天要灭我们中医呢?为何现代中医不如古代中医?

现在我就分析一下古人为什么会有那么多的大医,与我们最根本的差异在哪。

1、门诊病号量大

成为古代的大医,首先的条件就是要有非常大的门诊病号量,这样才可能让病人传病人而成为名医。

如果我们常年每天看20个病人(这在现在就不少了)即使是全部看好,这种传播速度也很难成为老百姓心目中的名医。若要真正成为老百姓心目中的名医就要日诊非常的大,因为百姓信任病人就会越来越多,越传越远,真正的名医必然会达到日诊二三百人。

现在就以日诊二百人为例,而一个医生一日的工作时间为八小时,那么看一个病人的时间应该在两分钟多一点。那么现在就请思考两分钟的时间对于医生可以做什么?

医生诊病需要望闻问切,望诊与闻诊可以夹杂到其他的诊断中不需要消耗时间,诊脉古人要求必须五十动以上,也就要消耗接近一分钟,前一个病人起身走后一个病人坐下这也要十秒钟左右,医生写一张处方也需要二十来秒,剩下的时间是问诊时间,也就是说医生的问诊时间只有三十秒左右。就算是把两分钟都给问诊亦很难能够精确的辩证,更何况三十秒的问诊只能了解各大概情况,根本无法细致了解。

2、古人治病思路:切脉

也就是只剩一个可能,医生诊完脉之后就对自己所要开的处方心中有数,然后再问几句,看看与自己所想的是否相同,只要相同那么处方即没问题,而且这种有效率绝对很高。

也就是说古人治病根本不是现在讲的辨证论治。

我不是在开玩笑,虽然教科书上写着中医的精华为整体观念和辩证论治,但是很抱歉事实并非如此。也许你头脑中的反应是这个王庸医简直疯了,请听疯人把话说完。

首先我要说的是“辨证论治”四个字最早是由民国时期的祝味菊提出的,并非古人所说。而现在中医课本教我们的诊疗系统是这样的:以一个常见的肝气郁结为例,病人生气后出现口苦、胸胁支满脉象弦,舌质红。

我们的思维是这样的,病人口苦、胸胁支满、脉象弦,舌质红这些症状结合起来得出一个证,这个证是肝气郁结,通过这个证来处一张处方。

这不是古人的治病思路,古人是通过切脉之后已经知道此人的整体状态,古人摸到弦脉知道人体的气机出现了郁滞,然后摸到左关脉弦的最厉害知道人体气机郁滞在肝,然后通过其他脉分析其他脏器状况,此时的治疗思路已经清楚,用药缓解左关脉弦同时照顾其他脉象,然后问病人是不是口苦、胸胁支满等,但见一证便是,处方便出,如此诊疗时间又短,疗效又高。

也许你会说我胡说八道,那我就给你找几个证据。

(一)证据一

就是随便一本古代临床大家写的书,随便一本便可,只要你放下你的成见,忘掉一切,慢慢的读,很容易看出来。

如张锡纯,他看到左寸脉不足就用点柴胡、升麻之类的提提气,看到左寸脉散大就用些黄芪之类的填一填,看到散大且上逆就用点代赭石、龙骨牡蛎等降一降,看到迟脉散大就用山萸肉收一收,请自己仔细看。大医家无一不是如此,尤其是金元的李东垣(《脾胃论》)、朱丹溪(《脉因证治》、《丹溪心法》),明代的周慎斋(《慎斋遗书》)、李中梓(《医宗必读》),民国的王雨三(《治病法规》)、丁甘仁(《丁甘仁医案》),近代的赵绍琴(《文魁脉法》)、蒲辅周(《蒲辅周医案》)等等其对脉象描叙非常细致,请仔细阅读。

(二)证据二

就是现在还有很多老人找中医看病的时候只把胳膊伸出来,不说话,现在医生遇到这种情况往往不可理解,其实在老人小的时候看病就是这样的,到了医生那里,很礼貌的把手伸过去,医生诊完脉后问什么就很恭敬的回答什么,然后恭敬的领完药回家,不像现在病人生怕你不知道他得了什么病,拼了命的唠叨,其实说多了只会增加辩证的难度。

按现在传授的辩证论治是个很累的脑力劳动,而且很多推理很容易错误,而古人的通过脉象了解人体的整体状态然后处方,即省力而且临床疗效也高。

3、振兴中医:要自强,多反思

最近和一个七十多岁的老病人聊天,她告诉我她的亲身经历,她说唯一佩服的名医是济南已故四大名医之一的魏继贤(此人无学术传人)。她年轻时有头晕病总是治不好,找魏继贤看病,排了很长时间的队之后,魏继贤给她诊了一会脉,然后开了一张方,然后说了两句话。

老人现在记忆犹新,第一句话是“三副药”,稍一停顿第二句话是“包好”。吃了两幅药就痊愈了,至始至终两个人只说了这两句话。

像这样的中医以前很多,现在的培养模式再也培养不出这样的中医了。因为在刚接触中医时就接触了教课书的模式,将中医定格化,将方向固定化,方向一旦错了,永远也到不了巅峰。望同道多反思,将中医还原原本的样子,振兴中医。如果每一个城市都有日诊二三百人的中医,何愁中医不兴盛?中医要自强。

本文源于网络,

秦观的名字到底怎么读?诗词大会主持人龙洋因念它被嘲,其实挺冤

说起来,当诗词大会主持人也确实不容易。除了要随时都能出口成句外,还要求每句诗词的读音都要念对。可能看到这里有读者会觉得奇怪,读对字音对每一个主持人来说不都是必须的吗?是的,主持别的节目自然是这样,关键就在于诗词的读音有时候还真就说不清楚。
比如前段时间,主持人龙洋就因为一句小学古诗的念法,引来了网友的讨论。当时她念韩愈的“草色遥看近却无”时,把“看”读作了第一声。很多观众表示语文老师不是这样教的,应该念第4声。

最后,语文教材主编温儒敏发文力挺龙洋,称:“她并不算错。”是的,如果按古代的平仄来看,就应该读平声。只是现代字典里把作看见之意的“看”,都读第4声,毕竟现代人不讲究平仄。
同样的,近日龙洋又因为一个字音的问题被嘲。事情是这样的,龙洋和同事鲁健一起录了个视频,讲起了诗词里的地理小知识。由龙洋出题,鲁健猜这首诗是在哪里写的,这样的知识普及是很有意思的。
其中有一题,龙洋念出了一句“郴江幸自绕郴山,为谁流下潇湘去”,鲁健称这是秦观在郴州写的。鲁健说到秦观时念的是第一声guān,但龙洋听完却认为这个字应念第4声,鲁健接受了这一说法。不少网友就表示不理解了:这个字为何会念第4声?

一:龙洋的念法和大专家不一样
关于这个“观”字怎么读,网友之所以会认为龙洋错了,理由有二:
一来,翻看任何字典,“观”这个多音字只有在作为楼观、庙观这样的名字使用词,才会是第4声。而作“看见”、“观看”这类动词时,都是念第1声。秦观的名字,按理来说应该是取第二种意思,念第1声。
二来,很多大专家也是念第1声,比如诗词大会的嘉宾王立群。第二季的一期节目里考到了秦观的知识,当时王立群念的就是第1声。其实除此以外,也有其他专家念了第1声。不过,可能有细心的观众也注意到了,在这期节目里董卿的念法和龙洋一样,她念的也是第4声。

这就让人觉得奇怪了。为何龙洋和董卿作为主持人都念第4声,而王立群这些专家念第1声呢?这个字到底该怎么读?
二:秦观名字的由来和读法,一直是个争论不休的问题
其实这一次龙洋被嘲,还真挺冤,咱们还真就不能说人家错了。因为这个问题,是在诗词圈争论了多年却始终没有定论的。
认为读第1声的,除了上文讲到的两点理由外,还有其它佐证。其中最重要的就是说秦观有两个兄弟,一名秦觌,另一名秦觏。兄弟3人的名字里都有一个“见”,都表示观看,此意就该读第1声。

但认为读第4声的学者们,显然也有充足的理由,其中有两个是说得过去的:
第一、就是“观”读第4声时在宋代是可以作动词用的。这一点体现在诗词里,比如七律名句“橡叶冈头释马衔,区中奇观得穷探”,大家可以看一看平仄,这里的“观”必须是读第4声,平仄才是合律的。
第二、就和陆游的字号有关了。陆游字务观,因为其母很欣赏秦观,所以才有了这个字。而刘克庄在《后村诗话》里记录了这样一段话:

王景文乃云:“真翁自了平生事,不了山阴陆务观”。放翁见诗亦笑云:“我字务观,乃去声,如何把作平声押了。”意思是说有一个叫王景文的人,把陆游的字写进了诗里,而陆游则觉得他写得不对,因为自己的“观”应该是去声(即第4声),不押韵。既然陆游的字是由秦观来的,那秦观当然的“观”当然也该是第4声,这样说是说得过去的。
小结:目前关于“观”该怎么读,还没有定论。既然如此,龙洋因此被嘲自然是挺冤的,毕竟没定论的事肯定不能让人家错了。对此事,大家怎么看?欢迎讨论。

#文明出行,安全驾驶# #覆车之戒# 【小长假期间交通违法事故案例警示曝光】

案例一:疲劳驾驶酿事故 别让“安全”睡着了
  5月13日13时32分,高速交警十四大队接报警称:福银高速由北向南方向2070公里处有一辆小型轿车撞击护栏发生事故,车辆无法移动。民警迅速出警,事故现场位于弯道处,车辆撞毁严重,无法移动停于超车道内,现场一名老人受轻伤。民警做好现场防护后勘查现场,并通知养护、路政进行车辆的清拖。驾驶员告诉民警:自己为了赶路,强打精神开车,到了事发地时犯了迷糊,方向不自觉开始偏移,错把油门当刹车,还没反应过来时车已经撞到护栏上,所幸人没什么大事。
  交警提示:疲劳驾驶很危险,生死就在一瞬间。驾驶人疲劳时会出现判断能力下降、反应迟钝导致操作失误增加。感觉累了停一停,休息休息再前行。拒绝疲劳驾驶,珍爱生命,平安出行!
  案例二:槐花虽美味 安全更重要
  5月12日16时许,高速交警六大队民警视频巡逻时发现,在银西高速9公里处应急车道内停有一辆宁A牌照小型轿车,车辆后方未放置警示标志,路边的槐树下有两人正在摘着槐花,完全不顾身边过往的车辆。民警立即联系车辆驾驶员阻止其违法行为,通知到队接受处理。民警对二人进行了批评教育,对驾驶人非紧急情况在高速公路应急车道上停车的违法行为处以罚款200元、驾驶证记6分的行政处罚。
  交警提示:高速公路违法停车更具危险性。由于车辆行驶速度较快,驾驶人反应时间短,后车驾驶人发现前方静止车辆时,往往来不及采取措施,极易发生交通事故。为了口腹之欲,在高速公路上冒着安全风险去采摘,得不偿失!
  案例三:电动车误入快车道 罔顾安全太惊险
  5月12日19时许,高速交警四大队接报警称:京藏高速由北向南方向金积路段有一辆电动车行驶在快车道内。民警立即上路寻找车辆,发现一名男子骑着电动车行驶在快车道内,后方车辆纷纷避让而过,情况十分危险。民警立即拉响警笛,喊话提示过往车辆减速慢行,注意避让,并引导男子行驶至应急车道内停车,安全带离高速公路。男子告诉民警:“我遇到了一些烦心事,也不知道在想什么,骑着就上了高速,我觉得最右边的车道太危险……” 随后民警向其讲解了相关法律法规及驾驶电动车上高速的危险性。
  交警提示:高速公路是让机动车高速行驶的公路,行人和非机动车禁止进入高速公路。请不要擅自步行或驾驶非机动车上高速,以确保道路安全畅通,防止发生交通事故。
  案例四:无证驾驶上高速 心存侥幸被处罚
  5月13日晚,高速交警九大队民警在中卫收费例行执勤,民警对一辆小型轿车检查时发现,驾驶人神色紧张,称自己未带驾驶证。民警核查后发现,该驾驶人未取得机动车驾驶证。经调查,驾驶人张某心存侥幸的驾车从甘肃前往中卫要账,谁知刚下收费站就被民警查获。民警对张某未取得驾驶证驾驶机动车的违法行为处以罚款1500元的行政处罚。
  交警提示:无证驾驶机动车属于严重的交通违法行为,不经过专业的驾驶技能培训,除了无法正确辨认交通标志、标线和信号外,还严重威胁着自己和其他人的生命财产安全,遇到交通事故后因驾驶人无驾驶资格,保险公司拒绝赔偿,所有经济损失将由驾驶人全部承担,请勿无证驾驶机动车上道路行驶。
  案例五:驾车错过出口 倒车被记12分
  5月14日下午,高速交警九大队民警视频巡逻时发现,在定武高速清水河(K198+200)路段有一辆小型轿车在应急车道内倒车。民警电话通知驾驶员到队接受处理。驾驶员称,他驾车前往固原,不熟悉路况也没有注意路牌,错过了岔路口后就倒了一下……民警对其进行了批评教育,对驾驶员驾车在高速公路上倒车的违法行为处以罚款200元、驾驶证记12分的行政处罚。
  交警提示:在高速公路上行驶,应提前规划好行车路线,注意沿途指示标牌,错过出口应将错就错,继续行驶到下一个出口下站,千万不要在高速公路上倒车、逆行或掉头,否则极易造成后方车辆避让不及引发严重交通事故。
  案例六:驾车出行勤检查 零件掉落车“瘫痪”
  5月14日20时56分,高速交警十大队民警由西向东巡逻至青银高速1399公里处时,发现超车道与行车道内掉落一根长约1.5米左右的铁棒,影响行车安全,民警见状立即将铁棒清理移除。民警分析铁棒应该是车辆传动轴掉落的,会影响车辆正常行驶,便边巡逻边寻找故障车辆。此时看见,不远处应急车道内停有一辆大型货车,驾驶员正焦急的沿路寻找铁棒。询问得知,铁棒就是从货车上掉落的,车辆运行全靠它带动,货车此刻“瘫痪”在路上。民警立即联系拖车,将货车清拖至维修点维修。
  交警提示:出行前,请提前对车辆进行安全检查和维护,及时消除安全隐患,确保车辆性能安全,杜绝驾驶具有安全隐患的“病车”上路行驶。在高速公路上发生交通事故或车辆故障,切记:车靠边、人撤离、即报警。(宁夏交警) 小长假期间交通违法事故案例警示曝光-宁夏交警 https://t.cn/A6VUaopp


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