【县人民法院副院长谈康：用心用情调解矛盾纠纷】8月3日一大早，县人民法院副院长谈康简单吃过早饭就驱车前往五洞镇高山村，尽管已经连续好几天的高温，却丝毫没有影响到他进村入户的工作热情。
“是什么风又把你们给吹来了？”面对当事人胡某某冷淡的态度，谈康始终面带微笑，并与之拉起了家常，一下子打破了尴尬。
“上次说的事情考虑得怎么样了？”进入主题后，谈康用心聆听胡某某的顾虑和抱怨，并耐心地加以解释和安慰，不断地拉近与他之间的距离，每获取得一些重要信息，谈康就用笔认真记录下来，为后续研究落实做足准备。
“只要找准问题的根本结症，就一定能做通他的思想工作。”很明显，关于这场征地拆迁的纠纷案件，谈康已经与胡某某调解多次，虽然这次依然无果，但对于最终化解纠纷，谈康信心十足。
像这样的事件，已经是谈康的“家常便饭”。
“只要有真心有真情。坚持平等保护，坚持以群众利益为重，就没有化解不了的矛盾纠纷。”在谈康看来，要做好司法调解工作，就得将心比心、以心换心，把工作做到群众心坎上。
自2016年承担司法助拆工作以来，谈康就创新提炼出“一案一方案、一案一研判、一案一解决、一案一结果、一案一拆除、一案一效果”的“六个一”工作法，并挨家挨户上门走访，站在群众的角度考虑问题，耐心地和大家讲政策、讲法律、讲道理，排除了一个又一个阻扰城市发展的“滞迁户”，化解了一宗又一宗的困扰城市发展的征迁难题，纠纷调解成功率达98%，有效确保了建设项目及早落地，为垫江城市建设和经济社会发展做出了突出贡献。
参加司法工作20余年来，谈康坚持在处置防范中算好经济、政策、法律“三本账”，打好亲情、组织、后果“三张牌”，已累计参与审理和独立承办各类案件2000余件，且无一例错案；累计主导化解征地拆迁矛盾纠纷案件600余件，实现“无一信访投诉、无一负面舆情、无一安全事故”的良好社会效果。个人也曾荣获民革重庆市委2013年优秀基层组织工作者、2016年民革重庆市委祖统工作先进个人、2020年全市法院优秀裁判文书二等奖、2020年重庆市担当作为好干部等荣誉称号。
“辛苦和荣誉都不值一提，只求对得起我身上这身制服，对得起当初踏进法院的那颗赤子之心。”对于几十年如一日的付出和珍贵的荣誉，谈康的感想简单而朴素。话语间，他胸前的那枚法徽也在太阳底下闪着荣光。
“是什么风又把你们给吹来了？”面对当事人胡某某冷淡的态度，谈康始终面带微笑，并与之拉起了家常，一下子打破了尴尬。
“上次说的事情考虑得怎么样了？”进入主题后，谈康用心聆听胡某某的顾虑和抱怨，并耐心地加以解释和安慰，不断地拉近与他之间的距离，每获取得一些重要信息，谈康就用笔认真记录下来，为后续研究落实做足准备。
“只要找准问题的根本结症，就一定能做通他的思想工作。”很明显，关于这场征地拆迁的纠纷案件，谈康已经与胡某某调解多次，虽然这次依然无果，但对于最终化解纠纷，谈康信心十足。
像这样的事件，已经是谈康的“家常便饭”。
“只要有真心有真情。坚持平等保护，坚持以群众利益为重，就没有化解不了的矛盾纠纷。”在谈康看来，要做好司法调解工作，就得将心比心、以心换心，把工作做到群众心坎上。
自2016年承担司法助拆工作以来，谈康就创新提炼出“一案一方案、一案一研判、一案一解决、一案一结果、一案一拆除、一案一效果”的“六个一”工作法，并挨家挨户上门走访，站在群众的角度考虑问题，耐心地和大家讲政策、讲法律、讲道理，排除了一个又一个阻扰城市发展的“滞迁户”，化解了一宗又一宗的困扰城市发展的征迁难题，纠纷调解成功率达98%，有效确保了建设项目及早落地，为垫江城市建设和经济社会发展做出了突出贡献。
参加司法工作20余年来，谈康坚持在处置防范中算好经济、政策、法律“三本账”，打好亲情、组织、后果“三张牌”，已累计参与审理和独立承办各类案件2000余件，且无一例错案；累计主导化解征地拆迁矛盾纠纷案件600余件，实现“无一信访投诉、无一负面舆情、无一安全事故”的良好社会效果。个人也曾荣获民革重庆市委2013年优秀基层组织工作者、2016年民革重庆市委祖统工作先进个人、2020年全市法院优秀裁判文书二等奖、2020年重庆市担当作为好干部等荣誉称号。
“辛苦和荣誉都不值一提，只求对得起我身上这身制服，对得起当初踏进法院的那颗赤子之心。”对于几十年如一日的付出和珍贵的荣誉，谈康的感想简单而朴素。话语间，他胸前的那枚法徽也在太阳底下闪着荣光。
#20210724 三周年推生 自记录其二
[月亮]禁任何形式的转载/二传等等详见置顶
[可乐]本文并非用于指责谁对谁错，请注意不要成为加害者。
提问：经常看到有人说两位不和，请问两位怎么看待这种想法？
1）
zh：好天真（弱いね）怎么可能会不和？
kn：（笑）我曾经在自己的生放说过，我讨厌那些“喜欢我却会去攻击kzh”的人。
zh：（笑）
kn：我知道肯定有喜欢我，但不喜欢kzh的人。可是一旦把（伤人的）话说出口就……我甚至对“被这部分人所喜欢”而感到厌恶（指“会因为讨厌，而去用言语攻击自己讨厌的人”的那类人）根本没有不和，反而是关系好。
zh：关系很好。
kn：当事人都敢说到这份上了，证明关系是真的好。
zh：两周年的时候，我还未能很有自信地说出口，但现在我敢说我们关系很好。
kn：谢谢你（笑）从一周年到两周年，我们是组合搭档之间的关系变好，现在则是连私底下、人与人之间的关系也变好。当然，以前的商业利益上关系好，不代表私下个人关系不好。只是私底下互不干扰地进行组合活动。
zh：所以两周年时，你说我们关系好，我有点难受。虽然是关系好，但是当时的我心中，仍留有为了商业利益的部分（非纯粹的关系好），我就觉得有些对不住你。
kn：我基本上不会掩饰自己的感情，可若对方不愿意说那我也不会勉强。确实我什么都敢说，也有今天第一次说出来的话，但是我不会轻易说出那种程度的话。嗯，你以前为此纠结过。
zh：嗯，其实我……是关系好，但是我没有你那么……对不起，我的关系好并没有你的那么纯粹。当时无法说出“嗯”，因为会与我内心的真实想法相违背，所以我给糊弄过去了（笑）
kn：正是由于我们关系变好了，才敢这样（毫无顾忌地）摊开讲。
zh：现在是真的关系好。
2）
zh：讲真我可以理解有抱怨，到底想我们怎么做才好？最佳的办法是等那部分人离开？
kn：得看那部分人有多舍不得离开。
zh：例如，想看kne却因为现在有kzh在所以看不了，反之同理。我也收到过不少类似的棉花糖。
kn：嗯，多少会看到。
zh：可现在这世界线里，我们进行组合活动已经是无法改变的事实了。假设说这群人属少数，从网/络主播的角度来看，舍弃掉这类粉也并非不可行。不过如果把焦点放在这群人身上，应该……
kn：你想说“我们该改变什么地方才会让这部分人满意”吗？
zh：对。想我们咋办？
kn：简单来讲，就是如何让讨厌吃青椒的人吃青椒。
zh：究竟这问题该如何解决……
kn：我觉得正是因为无法解决，才会像现在这样变成一个难题。
zh：嗯。无论是吃的还是看的，都是一个人可以根据自己的意志进行选择的。意思是这部分人连自己不选择的都要否定。这类人以自我为中心……
kn：可能就是难以忍受吧。
zh：嗯，所以（他们）想改变我们这边，而不是自己努力尝试去接受讨厌的东西。
kn：对，想让讨厌的东西消失。
zh：想将青椒……
kn：希望把青椒赶出自己的世界。
zh：较好的办法是自行离开……你有什么好主意吗？
kn：我觉得（你的）这种想法……kzh的想法更加偏向于体谅粉丝的心情。
zh：哪有。
kn：也不是说我完全不体谅粉丝，可我认为只有对方自行离开这一办法。我始终觉得，讨厌是个人自由，有不看等各种办法。但是，做各种惹人嫌的事情，例如搞个小号去喷，这种行为已经是在对他人进行攻击，已经不再是受害者，而是变成加害者了。我并不想去体谅这部分人的心情，甚至希望这类人消失。我确实能理解讨厌的心情，每个人都有自己的喜好厌恶，可是你“否定我所喜欢的东西”的这份心情你表达出来我也很……我相信这世上无人会为被人否定自己喜欢的东西而高兴。
zh：嗯，除了一些特殊的人……
kn：所以我相信有的人正是自知自己在攻击他人，才会特地用不要的小号来骂吧。
zh：对，把自己当作受害者的想法很强烈，于是……
kn：我能理解会有人讨厌。我们能做的事情就是……像我挺常与女生一起生放，（不喜欢看到我和女孩子玩的人）就不要（勉强去）看我和女生的生放，我单人、くろのわ以及与其他男生的生放我也会搞一大堆，保证能让你满意。
zh：总而言之，请自行避开！
kn：希望讨厌就别勉强自己看，在推时间线上看到讨厌的确实无法控制，但是……
zh：原来不用体谅到那地步啊……
kn：我试过体谅然后很后悔。当然我会感到后悔并不意味着这是粉丝的错。之前我精神状态不好在小号吐槽，我本想尽自己所能去体谅粉丝的想法，解释一大堆，说着“并不是你们想的这样、你们看了就会懂的”。希望对方不要瞎想、听我说，所以我才发了很多文字，包括我的丧气话在内。可是，既然我所说的这些会（在部分粉丝心中）转换成不好的东西，那我就不该说了。消极的话只能讲一些，更深一层的就不可以说。
zh：自己个人的也是？
kn：嗯，包括我个人的想法在内，好意的体谅却变成（恶意的）……虽然也有部分我不会表达的原因。
zh：你的确有点不会表达。
kn：即使我讲得不好，可当时的我还是很想传达出自己真实的想法。
zh：那阵子你确实有些崩溃。
kn：嗯心态崩了，这之后我难受的时候就不会看推，换成看粉丝信。
zh：这我反而做不到。
kn：正因为我体会过失败，当时跟你讲完后，我又想了许多。但自己的思想方式并不会那么轻易改变，可能以后还会忍不住发推说丧气话，考虑到这些因素，（心情不好时）我会害怕而不敢打开推。
zh：你好厉害……
kn：只能我自行避开。希望大家喜欢的时候能尽情喜欢，享受的时候能尽力享受，遇到自己讨厌的就去看看其他人的生放，或者转移注意力。
zh：好难……得出的结论是无法拯救这部分的粉丝。其实我稍微抱有疑问，他们是觉得能以自己的力量改变现状吗？每当看到“请解散”，我就在想，他们到底只是在普通发泄，还是觉得这样做我们真的会解散？
kn：可能只是来表达有这一种思想存在，也可能仅仅为了激起讨厌这些的人的愤怒。还有一种是以为消费者进行反馈，运营就会采取相应的手段，像运营对游戏用户体感不好的地方进行改进。说到底就是看对方在什么地方表达厌恶。
zh：总之，我们没有不和。
kn：对，关系很好。
zh：哎原来没办法体谅全部人的心情……想想也是，只能对方自行避开。
kn：现在我们并没有具体说到某个人，希望大家也不要去说“他们是不是疯了”。
zh：对，假设真的想去弄懂那些想法，实际上仔细思考后最终能想通的情况会比较多。
kn：嗯，即便这样，我们俩关系很好、一起玩很开心这一事实是不会产生改变的。
zh：希望（这部分人）能放弃（去改变）现在这个世界线。
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[可乐]本文并非用于指责谁对谁错，请注意不要成为加害者。
提问：经常看到有人说两位不和，请问两位怎么看待这种想法？
1）
zh：好天真（弱いね）怎么可能会不和？
kn：（笑）我曾经在自己的生放说过，我讨厌那些“喜欢我却会去攻击kzh”的人。
zh：（笑）
kn：我知道肯定有喜欢我，但不喜欢kzh的人。可是一旦把（伤人的）话说出口就……我甚至对“被这部分人所喜欢”而感到厌恶（指“会因为讨厌，而去用言语攻击自己讨厌的人”的那类人）根本没有不和，反而是关系好。
zh：关系很好。
kn：当事人都敢说到这份上了，证明关系是真的好。
zh：两周年的时候，我还未能很有自信地说出口，但现在我敢说我们关系很好。
kn：谢谢你（笑）从一周年到两周年，我们是组合搭档之间的关系变好，现在则是连私底下、人与人之间的关系也变好。当然，以前的商业利益上关系好，不代表私下个人关系不好。只是私底下互不干扰地进行组合活动。
zh：所以两周年时，你说我们关系好，我有点难受。虽然是关系好，但是当时的我心中，仍留有为了商业利益的部分（非纯粹的关系好），我就觉得有些对不住你。
kn：我基本上不会掩饰自己的感情，可若对方不愿意说那我也不会勉强。确实我什么都敢说，也有今天第一次说出来的话，但是我不会轻易说出那种程度的话。嗯，你以前为此纠结过。
zh：嗯，其实我……是关系好，但是我没有你那么……对不起，我的关系好并没有你的那么纯粹。当时无法说出“嗯”，因为会与我内心的真实想法相违背，所以我给糊弄过去了（笑）
kn：正是由于我们关系变好了，才敢这样（毫无顾忌地）摊开讲。
zh：现在是真的关系好。
2）
zh：讲真我可以理解有抱怨，到底想我们怎么做才好？最佳的办法是等那部分人离开？
kn：得看那部分人有多舍不得离开。
zh：例如，想看kne却因为现在有kzh在所以看不了，反之同理。我也收到过不少类似的棉花糖。
kn：嗯，多少会看到。
zh：可现在这世界线里，我们进行组合活动已经是无法改变的事实了。假设说这群人属少数，从网/络主播的角度来看，舍弃掉这类粉也并非不可行。不过如果把焦点放在这群人身上，应该……
kn：你想说“我们该改变什么地方才会让这部分人满意”吗？
zh：对。想我们咋办？
kn：简单来讲，就是如何让讨厌吃青椒的人吃青椒。
zh：究竟这问题该如何解决……
kn：我觉得正是因为无法解决，才会像现在这样变成一个难题。
zh：嗯。无论是吃的还是看的，都是一个人可以根据自己的意志进行选择的。意思是这部分人连自己不选择的都要否定。这类人以自我为中心……
kn：可能就是难以忍受吧。
zh：嗯，所以（他们）想改变我们这边，而不是自己努力尝试去接受讨厌的东西。
kn：对，想让讨厌的东西消失。
zh：想将青椒……
kn：希望把青椒赶出自己的世界。
zh：较好的办法是自行离开……你有什么好主意吗？
kn：我觉得（你的）这种想法……kzh的想法更加偏向于体谅粉丝的心情。
zh：哪有。
kn：也不是说我完全不体谅粉丝，可我认为只有对方自行离开这一办法。我始终觉得，讨厌是个人自由，有不看等各种办法。但是，做各种惹人嫌的事情，例如搞个小号去喷，这种行为已经是在对他人进行攻击，已经不再是受害者，而是变成加害者了。我并不想去体谅这部分人的心情，甚至希望这类人消失。我确实能理解讨厌的心情，每个人都有自己的喜好厌恶，可是你“否定我所喜欢的东西”的这份心情你表达出来我也很……我相信这世上无人会为被人否定自己喜欢的东西而高兴。
zh：嗯，除了一些特殊的人……
kn：所以我相信有的人正是自知自己在攻击他人，才会特地用不要的小号来骂吧。
zh：对，把自己当作受害者的想法很强烈，于是……
kn：我能理解会有人讨厌。我们能做的事情就是……像我挺常与女生一起生放，（不喜欢看到我和女孩子玩的人）就不要（勉强去）看我和女生的生放，我单人、くろのわ以及与其他男生的生放我也会搞一大堆，保证能让你满意。
zh：总而言之，请自行避开！
kn：希望讨厌就别勉强自己看，在推时间线上看到讨厌的确实无法控制，但是……
zh：原来不用体谅到那地步啊……
kn：我试过体谅然后很后悔。当然我会感到后悔并不意味着这是粉丝的错。之前我精神状态不好在小号吐槽，我本想尽自己所能去体谅粉丝的想法，解释一大堆，说着“并不是你们想的这样、你们看了就会懂的”。希望对方不要瞎想、听我说，所以我才发了很多文字，包括我的丧气话在内。可是，既然我所说的这些会（在部分粉丝心中）转换成不好的东西，那我就不该说了。消极的话只能讲一些，更深一层的就不可以说。
zh：自己个人的也是？
kn：嗯，包括我个人的想法在内，好意的体谅却变成（恶意的）……虽然也有部分我不会表达的原因。
zh：你的确有点不会表达。
kn：即使我讲得不好，可当时的我还是很想传达出自己真实的想法。
zh：那阵子你确实有些崩溃。
kn：嗯心态崩了，这之后我难受的时候就不会看推，换成看粉丝信。
zh：这我反而做不到。
kn：正因为我体会过失败，当时跟你讲完后，我又想了许多。但自己的思想方式并不会那么轻易改变，可能以后还会忍不住发推说丧气话，考虑到这些因素，（心情不好时）我会害怕而不敢打开推。
zh：你好厉害……
kn：只能我自行避开。希望大家喜欢的时候能尽情喜欢，享受的时候能尽力享受，遇到自己讨厌的就去看看其他人的生放，或者转移注意力。
zh：好难……得出的结论是无法拯救这部分的粉丝。其实我稍微抱有疑问，他们是觉得能以自己的力量改变现状吗？每当看到“请解散”，我就在想，他们到底只是在普通发泄，还是觉得这样做我们真的会解散？
kn：可能只是来表达有这一种思想存在，也可能仅仅为了激起讨厌这些的人的愤怒。还有一种是以为消费者进行反馈，运营就会采取相应的手段，像运营对游戏用户体感不好的地方进行改进。说到底就是看对方在什么地方表达厌恶。
zh：总之，我们没有不和。
kn：对，关系很好。
zh：哎原来没办法体谅全部人的心情……想想也是，只能对方自行避开。
kn：现在我们并没有具体说到某个人，希望大家也不要去说“他们是不是疯了”。
zh：对，假设真的想去弄懂那些想法，实际上仔细思考后最终能想通的情况会比较多。
kn：嗯，即便这样，我们俩关系很好、一起玩很开心这一事实是不会产生改变的。
zh：希望（这部分人）能放弃（去改变）现在这个世界线。
医院5万个号源被浪费：黄牛不止，爽约助推！
预约诊疗为患者提供诸多便利的同时，也出现个「怪象」：一边是患者抢不到号而高价找黄牛；另一边是医院因患者爽约，造成大量号源、医疗资源的浪费。
究其原因，除了患者个人缺乏契约精神外，网络黄牛技术外挂抢号后，却无法将号源及时转手卖出，造成号源的浪费，这同样脱不了干系。
此外，爽约成本之低、医院黑名单制度在法律上的不合规，让遏制爽约的些许举措稍显疲软。
面对不断进行技术突围的网络黄牛、实施预约诊疗后仍无法挂到号的患者，医院信息科正加足马力、斗智斗勇、开展「围剿反围剿」行动。
医院候诊室里，前来看病的患者有序坐成一排。
早晨7点半，挂号员按坐位顺序，给每人发了一张出诊登记单、一张预约单。初诊登记单上，需要填写病人的姓名、年龄等关键信息。
7点45分，挂号者将挂号费、以及刚刚填写好的初诊登记单和预约条交给挂号员。挂号员在兼作收据用的预约条上，盖上图章后返还给挂号者，就算挂上号了
这是1953年《北京日报》发表的《同仁医院实行「流动挂号法」》一文中，对我国上世纪五十年代预约挂号场景的描述。
据记载，当时采用「流动挂号法」后，80个号用时20分钟，平均1分钟挂4个号，相较于最原始的挂号方式——1分钟挂1个号，挂号速度已经有所提升。
半个多世纪后，微信成为最常用的预约挂号方式，这得益于技术发展的同时，也体现预约诊疗制度在我国的发展。
预约挂号是预约诊疗中的一环，但从目前来看，预约挂号成为预约服务中使用较多、且较为首要的环节。
预约挂号经历了，从「流动挂号法」到单位预约、患者携带通知单就诊；电话预约、电脑挂号、再到移动挂号、人脸识别挂号等的一系列改变与完善。
「排队几小时，看病1分钟」的处境曾一度让患者心理失衡。「为什么我掏了钱，排队之久，医生1分钟就给我打发了」患者经常就此抱怨。
为提升医疗服务水平，改善患者就医体验，2009年原卫生部颁布了《关于在公立医院进行预约诊疗服务工作的意见》，决定在公立医院率先施行预约诊疗服务工作。
11年时间，预约诊疗日渐成熟。据《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》统计，截至2020年底，二级及以上公立医院中，51.2%开展了预约诊疗。
值得注意的是，预约诊疗为百姓带来诸多便利的同时，也出现一些「怪象」。
一边是病人挂不到号求助「网络黄牛」，另一边是一家医院每年因患者爽约而造成5万号源被浪费。
健康界研究院发布的《预约诊疗建设要点与举措研究》一文中提到，预约挂号仍是目前预约诊疗中占比最多的预约服务类型，与此同时，业界对患者爽约关注度最高。
所谓爽约，即在约定时间内，患者迟到或未报到，放了医生「鸽子」。
「我放过医生的鸽子，医生还专门打电话，扬言要把我拉入他们医院黑名单。」一位曾爽约的患者告诉健康界。
5万号源被浪费背后
医院信息科与「网络黄牛」斗智斗勇
南京儿童医院病人服务部主任郭岚峰曾向媒体表示，2019年，南京儿童医院一年5万号源预约未报到，也就是说每个月基本上4千个号源被浪费。
「按初步的估算，患者爽约率大概在2～3%，这么计算下来，一年差不多也有那么多号源被浪费。」重庆市中医院信息科主任彭梦晶告诉健康界。
一家医院一年浪费5万号源，这与多数病人挂不到号却要高价找黄牛，表面看来，似乎有些「格格不入」甚至荒诞。
上万号源被浪费，除了挂号者个人无契约精神外，同样与「网络黄牛」批量挂号，最终导致号源无法及时转出去，脱不了干系。
实际上，多数人并不知晓的是，批量号源被浪费的背后，医院信息科在与「网络黄牛」的斗智斗勇，开展一些列「反围剿」行动。
重庆市中医院信息科主任彭梦晶今年已经不止一次接到投诉邮件，患者抢不到号源，向市长热线投诉医院面对「网络黄牛」的不作为。
去年，重庆市中医院开始使用人脸识别挂号，照常理，实名制下的人脸识别对「网络黄牛」是个打击，但从今年彭梦晶多次接到投诉邮件来看，人脸识别系统或已「破防」。
「我了解到的是，我们医院的几个老中医，基本每个老中医，都有对应的黄牛，且黄牛有自己的技术团队，有的是几个黄牛用一个技术团队，有的是独用一个。」彭梦晶无奈地说。
对彭梦晶来说，这段时间如履薄冰，一边是病人挂不到号找市长投诉，另一边是抓到「网络黄牛」，即使有聊天截图、录音等证据也无法做出相应的惩戒措施。
「黄牛」组建的社群内，病人按照「眨眨眼、摇摇头」等一系列人脸识别流程录好视频，「黄牛」们利用技术，上传视频，用增替补的方式瞬间抢号。
彭梦晶坦言，目前正探讨，准备从技术上修补增项，增加现场更多互动环节，给「网络黄牛」设置技术障碍，减少因黄牛一键抢号无法及时转手而造成的号源浪费。
人脸识别挂号系统相对其他普通挂号系统而言安全程度较高，但大多已实施预约诊疗的医院，还未建立。
就在7月16日，国家医疗保障局发布《关于优化医保领域便民服务的意见》（下称《意见》），《意见》指出，鼓励有条件的地方推广运用人脸识别技术，实现参保人「刷脸」就医住院，杜绝「假病人」；医师「刷脸+定位」双重认证，杜绝「假医生」。
爽约患者纳入黑名单
「不痛不痒不合规」
挽回浪费的号源，专治爽约，各大医院早已行动。
健康界研究院就收录的181个已实施预约诊疗的医院样本进行分析显示，针对患者爽约，样本医院采取的应对措施普遍是建立信用制度、黑名单制度，对多次爽约的患者在预约权限上进行限制。
也就是说，患者如果半年内三次网络预约挂号不来就诊，将被纳入黑名单系统，并从最后一次违约时间开始，一年内取消患者网络上各种途径的预约挂号资格，患者只能当天在人工窗口挂号。
各医院有差异，但也只是在取消网络预约挂号资格，时间上的差别。
「对经常爽约的患者，我们医院只能对其当月在线挂号行为进行约束。」约束时间不能太久，这其实对患者的爽约行为并没有太大威慑力和约束力，彭梦晶坦言。
对爽约患者只设置一个月的挂号限制，这一做法，其实是有所顾虑，彭梦晶就爽约患者纳入医院黑名单还专门咨询过医院的法律顾问。「我们医院的法律顾问叫我不要做这个事情。」
从法律法规角度，目前对医院黑名单制度并没有相应的文件支撑，这也让「黑名单」制度在实施起来似乎不那么「动真格」。
此外，病人到医院看病有其特殊性，北京大学医学人文学院医学伦理与法律系教授王岳认为，患者到医院看病，涉及一个基本的人权问题，所以「黑名单」制度不宜作为一种对患者违约的惩戒方式。
王岳表示，虽然不宜将爽约患者纳入医院黑名单，但可以通过财产上的一系列惩罚措施，来规范患者预约门诊的挂号行为。比如，对有爽约记录的患者收取违约金，如果第二次不再爽约，爽约金可以不扣除，从而减少爽约次数、规范预约门诊行为。
收回部分号源「返璞归真」
是否能有效遏制爽约行为？
长期以来，患者盲目追求专家号，普通挂号费相对较低，且一键挂号不用排队，这些预约行为上的便利性，让爽约成本越来越低。
2018年，某妇产医院普通门诊的爽约率（26.1%）高于专家/特需门诊（20.39%）。
拿北京举例，三甲医院普通门诊费用50，医保报销40，等于患者只需要自掏腰包10块，就如同某网络教育课程9.9元，买了即使不学也不觉得心疼。
医院黑名单制度如果对患者多次爽约威慑力还不够，那么收回部分号源，减少网络黄牛使用外挂机抢号，将部分号源释放至现场、门诊大厅临时滚动放号，这虽会增加一定的时间成本，但用来缓解部分爽约现象，也未尝不可。
所谓预约服务，为的是提升患者就医体验，而打击爽约也正是为了让号源能被有效利用，将号放给真正有就医需求的人，做到号有所用。
「目前我们在逐步收回号源，以前我们把一些专家全部挂上互联网，后来就导致很大一部分病人看不了病。现在我们被迫又从互联网慢慢走回来，反而现场的人工『黄牛』比较好治理。」彭梦晶说。
除此之外，不断变换抢号时间，出现多余号源不在网络上放开，在现场直接滚动放号，给现场真正有就医需求的人。
人是跑不过技术的，出现技术层面的「爽约」，很难制止。
从医院功能角度来看，将患者人数保持在一定数量上，理所当然，但要实施良好的诊疗，除了有优秀的医师，发挥强大诊疗阵容吸引患者外，良好的医疗设备、让每位患者有一定的诊疗时间，至关重要。
预约诊疗是提升医疗服务的一环，而挂号尤为关键，要让号，有所用。
来源：健康界
作者：罗春昊
预约诊疗为患者提供诸多便利的同时，也出现个「怪象」：一边是患者抢不到号而高价找黄牛；另一边是医院因患者爽约，造成大量号源、医疗资源的浪费。
究其原因，除了患者个人缺乏契约精神外，网络黄牛技术外挂抢号后，却无法将号源及时转手卖出，造成号源的浪费，这同样脱不了干系。
此外，爽约成本之低、医院黑名单制度在法律上的不合规，让遏制爽约的些许举措稍显疲软。
面对不断进行技术突围的网络黄牛、实施预约诊疗后仍无法挂到号的患者，医院信息科正加足马力、斗智斗勇、开展「围剿反围剿」行动。
医院候诊室里，前来看病的患者有序坐成一排。
早晨7点半，挂号员按坐位顺序，给每人发了一张出诊登记单、一张预约单。初诊登记单上，需要填写病人的姓名、年龄等关键信息。
7点45分，挂号者将挂号费、以及刚刚填写好的初诊登记单和预约条交给挂号员。挂号员在兼作收据用的预约条上，盖上图章后返还给挂号者，就算挂上号了
这是1953年《北京日报》发表的《同仁医院实行「流动挂号法」》一文中，对我国上世纪五十年代预约挂号场景的描述。
据记载，当时采用「流动挂号法」后，80个号用时20分钟，平均1分钟挂4个号，相较于最原始的挂号方式——1分钟挂1个号，挂号速度已经有所提升。
半个多世纪后，微信成为最常用的预约挂号方式，这得益于技术发展的同时，也体现预约诊疗制度在我国的发展。
预约挂号是预约诊疗中的一环，但从目前来看，预约挂号成为预约服务中使用较多、且较为首要的环节。
预约挂号经历了，从「流动挂号法」到单位预约、患者携带通知单就诊；电话预约、电脑挂号、再到移动挂号、人脸识别挂号等的一系列改变与完善。
「排队几小时，看病1分钟」的处境曾一度让患者心理失衡。「为什么我掏了钱，排队之久，医生1分钟就给我打发了」患者经常就此抱怨。
为提升医疗服务水平，改善患者就医体验，2009年原卫生部颁布了《关于在公立医院进行预约诊疗服务工作的意见》，决定在公立医院率先施行预约诊疗服务工作。
11年时间，预约诊疗日渐成熟。据《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》统计，截至2020年底，二级及以上公立医院中，51.2%开展了预约诊疗。
值得注意的是，预约诊疗为百姓带来诸多便利的同时，也出现一些「怪象」。
一边是病人挂不到号求助「网络黄牛」，另一边是一家医院每年因患者爽约而造成5万号源被浪费。
健康界研究院发布的《预约诊疗建设要点与举措研究》一文中提到，预约挂号仍是目前预约诊疗中占比最多的预约服务类型，与此同时，业界对患者爽约关注度最高。
所谓爽约，即在约定时间内，患者迟到或未报到，放了医生「鸽子」。
「我放过医生的鸽子，医生还专门打电话，扬言要把我拉入他们医院黑名单。」一位曾爽约的患者告诉健康界。
5万号源被浪费背后
医院信息科与「网络黄牛」斗智斗勇
南京儿童医院病人服务部主任郭岚峰曾向媒体表示，2019年，南京儿童医院一年5万号源预约未报到，也就是说每个月基本上4千个号源被浪费。
「按初步的估算，患者爽约率大概在2～3%，这么计算下来，一年差不多也有那么多号源被浪费。」重庆市中医院信息科主任彭梦晶告诉健康界。
一家医院一年浪费5万号源，这与多数病人挂不到号却要高价找黄牛，表面看来，似乎有些「格格不入」甚至荒诞。
上万号源被浪费，除了挂号者个人无契约精神外，同样与「网络黄牛」批量挂号，最终导致号源无法及时转出去，脱不了干系。
实际上，多数人并不知晓的是，批量号源被浪费的背后，医院信息科在与「网络黄牛」的斗智斗勇，开展一些列「反围剿」行动。
重庆市中医院信息科主任彭梦晶今年已经不止一次接到投诉邮件，患者抢不到号源，向市长热线投诉医院面对「网络黄牛」的不作为。
去年，重庆市中医院开始使用人脸识别挂号，照常理，实名制下的人脸识别对「网络黄牛」是个打击，但从今年彭梦晶多次接到投诉邮件来看，人脸识别系统或已「破防」。
「我了解到的是，我们医院的几个老中医，基本每个老中医，都有对应的黄牛，且黄牛有自己的技术团队，有的是几个黄牛用一个技术团队，有的是独用一个。」彭梦晶无奈地说。
对彭梦晶来说，这段时间如履薄冰，一边是病人挂不到号找市长投诉，另一边是抓到「网络黄牛」，即使有聊天截图、录音等证据也无法做出相应的惩戒措施。
「黄牛」组建的社群内，病人按照「眨眨眼、摇摇头」等一系列人脸识别流程录好视频，「黄牛」们利用技术，上传视频，用增替补的方式瞬间抢号。
彭梦晶坦言，目前正探讨，准备从技术上修补增项，增加现场更多互动环节，给「网络黄牛」设置技术障碍，减少因黄牛一键抢号无法及时转手而造成的号源浪费。
人脸识别挂号系统相对其他普通挂号系统而言安全程度较高，但大多已实施预约诊疗的医院，还未建立。
就在7月16日，国家医疗保障局发布《关于优化医保领域便民服务的意见》（下称《意见》），《意见》指出，鼓励有条件的地方推广运用人脸识别技术，实现参保人「刷脸」就医住院，杜绝「假病人」；医师「刷脸+定位」双重认证，杜绝「假医生」。
爽约患者纳入黑名单
「不痛不痒不合规」
挽回浪费的号源，专治爽约，各大医院早已行动。
健康界研究院就收录的181个已实施预约诊疗的医院样本进行分析显示，针对患者爽约，样本医院采取的应对措施普遍是建立信用制度、黑名单制度，对多次爽约的患者在预约权限上进行限制。
也就是说，患者如果半年内三次网络预约挂号不来就诊，将被纳入黑名单系统，并从最后一次违约时间开始，一年内取消患者网络上各种途径的预约挂号资格，患者只能当天在人工窗口挂号。
各医院有差异，但也只是在取消网络预约挂号资格，时间上的差别。
「对经常爽约的患者，我们医院只能对其当月在线挂号行为进行约束。」约束时间不能太久，这其实对患者的爽约行为并没有太大威慑力和约束力，彭梦晶坦言。
对爽约患者只设置一个月的挂号限制，这一做法，其实是有所顾虑，彭梦晶就爽约患者纳入医院黑名单还专门咨询过医院的法律顾问。「我们医院的法律顾问叫我不要做这个事情。」
从法律法规角度，目前对医院黑名单制度并没有相应的文件支撑，这也让「黑名单」制度在实施起来似乎不那么「动真格」。
此外，病人到医院看病有其特殊性，北京大学医学人文学院医学伦理与法律系教授王岳认为，患者到医院看病，涉及一个基本的人权问题，所以「黑名单」制度不宜作为一种对患者违约的惩戒方式。
王岳表示，虽然不宜将爽约患者纳入医院黑名单，但可以通过财产上的一系列惩罚措施，来规范患者预约门诊的挂号行为。比如，对有爽约记录的患者收取违约金，如果第二次不再爽约，爽约金可以不扣除，从而减少爽约次数、规范预约门诊行为。
收回部分号源「返璞归真」
是否能有效遏制爽约行为？
长期以来，患者盲目追求专家号，普通挂号费相对较低，且一键挂号不用排队，这些预约行为上的便利性，让爽约成本越来越低。
2018年，某妇产医院普通门诊的爽约率（26.1%）高于专家/特需门诊（20.39%）。
拿北京举例，三甲医院普通门诊费用50，医保报销40，等于患者只需要自掏腰包10块，就如同某网络教育课程9.9元，买了即使不学也不觉得心疼。
医院黑名单制度如果对患者多次爽约威慑力还不够，那么收回部分号源，减少网络黄牛使用外挂机抢号，将部分号源释放至现场、门诊大厅临时滚动放号，这虽会增加一定的时间成本，但用来缓解部分爽约现象，也未尝不可。
所谓预约服务，为的是提升患者就医体验，而打击爽约也正是为了让号源能被有效利用，将号放给真正有就医需求的人，做到号有所用。
「目前我们在逐步收回号源，以前我们把一些专家全部挂上互联网，后来就导致很大一部分病人看不了病。现在我们被迫又从互联网慢慢走回来，反而现场的人工『黄牛』比较好治理。」彭梦晶说。
除此之外，不断变换抢号时间，出现多余号源不在网络上放开，在现场直接滚动放号，给现场真正有就医需求的人。
人是跑不过技术的，出现技术层面的「爽约」，很难制止。
从医院功能角度来看，将患者人数保持在一定数量上，理所当然，但要实施良好的诊疗，除了有优秀的医师，发挥强大诊疗阵容吸引患者外，良好的医疗设备、让每位患者有一定的诊疗时间，至关重要。
预约诊疗是提升医疗服务的一环，而挂号尤为关键，要让号，有所用。
来源：健康界
作者：罗春昊
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