“羌活”治疗“心脑血管疾病”的临床经验

圣手道医 今天





导读:本文介绍羌活治疗心脑血管疾病的临床应用和作用机理。

 关于治疗中风不语,半身不遂

《药性论》一书中较早地提到“羌活”治疗“贼风,失音不语,……手足不遂,口面㖞斜,遍身顽痹。”

考中风病证方剂,《千金要方》小续命汤,治中风不省人事,神气溃乱,半身不遂,筋急拘挛,口眼㖞斜,语言蹇涩,风湿腰痛。

张元素在变化本方时说:“加羌活、连翘,名羌活连翘续命汤,治中风六经混淆,或肢节挛急,或麻木不仁”。

又如《机要》大秦艽汤、易老天麻丸、严氏蠲痹汤,《医学正传》蠲风饮子等重要方剂,其中都含有羌活。

这些都是临床上久为流传,用之有效的方剂。

但历史上,对这些问题也有争论,如王肯堂《证治准绳》就提出:“凡风痹、偏枯,未有不因真气不固而病者。治之不用黄芪为君,人参、归芍为臣,防风、桂枝、钩藤、竹沥、姜汁、梨汁、乳汁为佐,而徒杂沓乎乌、附、姜、独,以涸营耗卫。如此死者,医杀之也”。这种提法不无道理,当予之借鉴。

 一 

我在临床上常用羌活、当归、五灵脂、葛根、菖蒲、远志、生熟地为基础方药,随证加减,治疗脑动脉硬化,或急性闭塞性脑血管病,确有一定效果。

在观察的病例中,发现有改善脑血流图的作用。

对此,我同王发谓、高青山、金丽莲等同志,曾一道在《新中医》(1975年第2期)杂志上,发表了“脑动脉硬化症中医治疗的体会”一文,现略加整理摘录于下,供参考。

在临床实践中,我们体会到中医药治疗脑动脉硬化(脑供血不足)有较明确疗效。

例如:患者刘某,女,52岁,职员。病历号:211858。

患者因头晕不适五六年,近来加重,于1974年4月16日来院门诊。

患者神清合作,语言清楚,心肺听诊阴性。血压90/60毫米汞柱。脑血流图显示脑血管紧张度增强。

自觉头晕,耳鸣,失眠,多梦,五心烦热,嗜睡,多汗,头摇身颤抖不能自主,记忆力减退,肢麻,脚腿发凉。舌暗,苔薄白。脉弦沉数而无力。

中医辨证为内风病证,属肝肾阴损,血虚挟瘀。

治宜养血、化瘀、熄风。

处方:羌活6克,五灵脂12克,玉竹24克,川芎9克,当归15克,白薇12克,石斛12克,水煎服。

连用34剂药后,各症状显著好转。

至1974年6月1日复查脑血流图,结果变为正常图型,说明自觉症状的改善与脑供血好转相平行。于1979年8月下旬,又随访病人,病情仍平稳,并已全日上班。

初步体会:脑动脉硬化症,多见于50岁以上的人,往往合并有冠状动脉、肾动脉及周围动脉硬化,有的还并发高血压。

脑动脉硬化,致使脑实质慢性缺血,常引起大脑功能减退,主要表现高级神经活动障碍,有头痛,头晕,头沉感,耳鸣,眼花,睡眠欠佳,精神与体力易疲倦,记忆力衰退,健忘,思维迟钝,理解力和判断力差,综合分析能力减弱,注意力不集中,情绪不稳定,躁烦易怒,情感反应增强,或肢麻手颤等,有时也可产生其他一些精神神经症状。

祖国医学有很多与此相类似的临床症状的描述,《素问·至真要大论》所说“诸风掉眩”一症,其中部分可能与本病有关。

《魏氏方藏方》说 “人有患头目眩,口眼瞤动,非痰,乃风之渐也”。李东垣也指出:“非外来之风,乃本藏自病。”

所以,我们认为本病属于祖国医学“风证”之“内风”病证类。

 二 

中医对风证的治疗有一种观点,“治风先治血,血行风自灭。”根据这一认识,在治疗上应以养血熄风法为妥。《和剂局方》中,有不少这方面的经验。

结合我们临床体会,曾拟定了以羌活、当归、五灵脂为基础方,命名为“活血熄风汤”。三药共凑活血化瘀,养血熄风之功。

羌活:具有散风,通痹止痛,升清降浊作用。

李东垣《用药法象》说:“治风寒湿痹,痠痛不仁,诸风掉眩,颈项难伸。”甄权《药性本草》说:“治贼风失音不语,手足不遂。”这些适应证的描述多与本病有关。

剂量:可用10-12克。用量过大,可致呕吐,口鼻干燥,目眩。倘若阴损明显,宜配伍玉竹、白薇。

当归:性味甘辛温。具有补血,和血,活血,行气止痛作用。

《日华子诸家本草》说:“破恶血,养新血。”《本草经百种录》说:“当归为血家必用药,通闭,祛风,利窍……滋润通利之品”。

李时珍之《本草纲目》,更明确提到当归“治头痛,润筋骨,皮肤……和血补血。”

现代药理实验证实,当归具有使冠状动脉血管扩张作用。

剂量:一般可用15―20克。若过量,则有滑肠通便作用。故对本品汪昴《本草备要》中,有“润燥滑肠”一说。

五灵脂:性味咸温。具有通利血脉,散瘀止痛之功效。

《开宝本草》说:“通利气脉”。朱丹溪《本草衍义补遗》说:“能行血止血,治血刺痛。”《本草经疏证》说:“性专行血……,味甘而润。

从现代药理实验来看本品,主要能缓解平滑肌痉挛,具有止痛作用。剂量:一般可用10-15克。若过量,有恶心反应。

综合以上三味药的功用,系养血活血,通络熄风功效,颇符合本病的治则。

 三 

结合临床的不同兼证,再以本方为基础酌情加味:

1. 脑血栓形成后,或肢体运动障碍,或麻木较甚者,可加赤芍25克,红花12克,络石藤45克,片姜黄15克。

2. 项背强痛、头痛显著者,可加葛根30克,藁本10克。

3. 大便干甚者,可加大黄10克(研末,冲服)或用麻仁15克。

4. 大便稀溏者可加黄连10克。

5. 脉沉肢冷伴阳虚者,可加黄芪30-90克。如素体阴虚,见五心烦热,汗出多梦,舌红少苔,脉细数者,可酌加白薇、石斛适量。

6. 舌苔垢腻(白腻)者,加佩兰15克,苍术10克。

7. 心动过缓者,可配伍败酱草30克,紫草30克。属阳气不足者,宜选麻黄附子细辛汤法论治。

8. 心率快,下肢浮肿,合并心功能不全者,可加附子10克,猪苓15克,也可不用附子,选用北五加皮10克,心衰控制后,改用3克维持量。

9. 血压偏高者,可加夏枯草30克,或青木香10~15克。

10. 胆固醇偏高者,可酌加草决明30克。

11. 伴见冠状动脉供血不足,用药后心绞痛不能缓解者,可加蒲黄10克,郁金15克。

以上,仅是我临床上的初浅体会。

关于治疗冠心病心绞痛的问题

把羌活引入防治冠心病,是基于中医理论“寒邪客于脉中”令“五藏卒痛”的学说。

因此,取羌活、桂枝、防风之辛温达表药,与吴萸、肉桂、川椒逐内寒通阳气之品相伍,表里同治,组成一组防治冠心病的新药剂。既符合“心布于表”,又符合“肾治于里”的心肾同治方法。

这个思路的形成,颇受《诸病源候论》影响,本书在“心痛候”中,以《内经》观点为思路,阐述了近似本病的病因、病机、病名、诊断及类型。

例如:“心痛者,邪气乘于心也。其痛发有死者,有不死者,有久或疹者。

心为诸藏主而藏神,其正经不可伤,伤之而痛为真心痛,朝发夕死,夕发朝死。心有支别之络脉,其为风冷乘,不伤于正经者,亦令心痛,则乍痛乍甚,故成疹不死。

又,心为火与诸阳会合,而手少阴心经也。若诸阳气虚,少阴之经气逆,谓之阳虚阴厥,亦令心痛,其痛引喉是也。

又,诸藏虚受病,气乘于心者,亦令心痛,则心下急痛,谓之脾心痛也。足太阴为脾之经与胃合。足阳明为胃之经,气虚逆乘心而痛,其状腹胀归于心而痛甚,谓之心胃痛也。

肾之经足少阴是也,与膀胱合,膀胱之经足太阳是也。此二经俱虚逆,逆气乘心而痛者,其状下重、不自收持,苦泄寒中为肾心痛。……”

从上述文献来看,我们得出如下结论:

第一,冠心病心绞痛的临床表现,有各种多样之区别,但大体上讲与上面记载颇相符合。

第二,病因与风冷寒邪有关。

第三,理所当然可以取辛温通阳之品,如羌活等“解表药”治疗。

第四,这个见解与《素问·刺禁论》“心布于表”的提法很有吻合处。

临床医案选录

王文鼎老中医,曾运用许叔微《普济本事方》芎羌汤,治疗一例肝经蕴热患者,颇令人发思。

 

《普济本事方》卷第十,妇人诸疾项下载有芎羌汤,说:“妇人患头痛者,十居其半,每发必掉眩,如在车上。盖因血虚,肝有风邪袭之尔。

《素问》云,徇蒙招摇,目眩耳聋,上虚下实,过在足少阳厥阴,甚则归肝,盖谓此也。予尝处此方以授人,比它药捷而效速。”

本方药味如下:川芎,羌活,当归,旋覆花,细辛,蔓荆子,石膏(生),藁本,荆芥穗,半夏曲,防风,熟地,甘草(炙)。

【熬夜冠军必备!让你的素颜也能打~】
素颜真的可以出门啦!最近素颜皮肤状态好到起飞~就连经常熬夜加班也没在怕的,今天给你们分享一下我近期心头好的几款精华!维稳肌肤状态,跟泛红闭口说byebye!养成初恋脸!

资生堂第三代红腰子精华
第三代 #红腰子精华#在第二代的基础上加入了红脉微循环技术!可以更稳更强的维稳修护!因为第二代在肌肤抵御力方面已经很优秀了,这个微循环技术主要是可以加快和加强防御细胞和修复细胞的功能表现!从而让毛细血管的循环更加顺畅~全方位的提升肌肤的免疫力,耐受力和修复力!养成“厚”脸皮~用了一段时间感觉脸上的闭口粉刺明显减少了!鼻翼的毛孔也变得细腻了很多~皮肤一整个变透亮!它是流动性很强的蛋清质地,吸收快,滋润但不油腻!经常熬夜爱长闭口和皮肤敏感的集美可以冲了!全肤质都能用~是所有精华里用下来感觉使用感最好的!#微循环护肤#

雅诗兰黛小棕瓶精华
更加适合想要抗初老的集美,因为它强大的修护力,可以帮助肌肤改善多种老化问题,从而紧致细腻肌肤!它是属于润物细无声的类型,要长期使用效果会比较明显!半透明蛋清质地,比较粘稠但是上脸很好吸收,更加适合中性皮或者干皮来使用!但是不太建议油痘皮和重敏皮的宝贝使用哦~

雅顿橘灿精华
想要美白淡斑的妹子一定要拥有!可以有效的帮你抗氧化,淡化细纹斑点~质地是非常轻薄的乳液状,轻薄好吸收。即时效果就很好,用完之后,第二天瞬间感觉皮肤透亮一个度!更加适合油皮混油!干皮用的话要搭配一个滋润度比较好的面霜~但是!孕妇和敏感肌记得绕行~

《天地羌声》
历史向
李杜篇

……

秋波落泗水,海色明徂徕。

……

他死了。

太白的一生肆意快活,六十一年风光旖旎的盛唐之旅,从未留下过任何的遗憾。东土大唐的山光水色,无余地留在他清澈的眸中。三千多首壮美的诗篇,将那独属于他自己恢宏伟岸的浪漫主义发挥到了极致。太白的肝胆,无非就是酒与剑,潇洒浪漫,诗仙气宇,不食人间烟火的仙灵之气。三十年多的惺惺相惜,虽子美笔下有二十多首诗道着太白的侠肝义胆,但是上了年纪的他依然惧缩着表达自己真实的心意,直到今日听闻他的死讯时的肝肠寸断,才让子美真真正正地明白这段情愫,但一切都来不及了。

“世人皆欲杀,吾意独怜才。”

情至深处,他也落下了泪一滴,眼眸中深藏着初遇的情绪。

天宝三年夏天,李白策马驻扎于东都洛阳,在此,他遇上了正蹭蹬不遇的杜子美,就这样,一段注定不解的姻缘开端了。

那时的李白早已名扬全国,盛唐上下,妇孺皆知,借着一张阳光的笑容,捕获万千少女的芳心,而杜甫却仍是风华正茂,有着更加锋芒的一身傲骨和满腔热血,但却受困局限于洛阳小城。萍水相逢的他们抛却了所谓的身份尊卑,筵席一桌,小碟酒菜,没有没有名人杰士的恃才据傲,没有后生小辈的一昧称颂,谈吐自然舒缓,闹市洛阳,如同静默无声,天地缓缓,玉壶冰心,一见如故,远处声声羌笛回响,荡漾着这处于洛阳的片刻安闲……

“子美兄,你的眼睛真美。”太白已经醉了,熏红的面颊上荡漾着满园春光,是一种莫名的诱人,弄乱人的心弦,俊俏的眉宇中露出可染春秋色的脱俗与不凡,这家的酒不是很醇,但却极烈,他的身上有香,但又有异于妇人家的胭脂味道。

“是吗?”子美思忖着这个味道,漫不经心地答了一句,他也笑了,同样是阳光灿烂,但是总觉得不适,可能是一种扭捏在里面,悄悄地一股潮红爬上了他的耳根,抓着酒杯的手下由于紧张捏紧了些。

虽然他也喝了不少酒,但仍然保持者原先的清醒。

“我很喜欢。”子美突然愣住了,抓着酒杯的手也下意识的松了松,目光变得呆滞起来,哑然地看着面前笑得前仰后合的李白,凝固了笑容,尴尬地红了脸。

“愈发可爱了呢。”他戏谑地轻笑着,顺势举起手撑住了下巴,歪着头,另一只手粗野地揽走桌上的瓶瓶罐罐,抓住了面前杜子美的手,酒瓶掀了,酒水全部湿在了太白的袖子上,子美浑身一颤,明显是吃了一惊,看着眼前的李白醉倒在了桌子上。

“子美,我喜欢你。”

羌笛换了个曲调,隐约的朦胧感,令人气定神闲,悠扬的,深深镌刻在杜子美的脑畔中。

“太白兄,你醉了。”两侧的嘴角渐渐扬起了弧度,他从刚刚的痴然中回过神来,起身背起了太白,酒味和香味掺和在一起,混合成一股诱人的气味,突然,他搂住了子美的肩,不断的喊着“子美子美”,他没有理会,只是摇摆着步子向着郊外的茅舍走。

一路上,太白伏在子美的耳边支支吾吾地念叨着一些含混不清的音节,时不时地换着阴阳怪气的语调,他只是觉得这是醉酒后的一些胡话,全然没有注意他在说些什么。

……

梁宋访道求仙,东鲁相见……

自那之后,他们的生活就交错在了一起,但嗜酒成性的他,再未说过那句话,任子美苦苦等待了三十多年,时至今日,往事不堪回首,尽管太白的脸上多了几分皱折,但是那笑颜灿烂,永远不会消逝的啊!可他就是撇下他一个人去了,留阴阳两隔。

为何如此吝啬呢太白?!连一张笑颜都不肯留下,我杜子美又欠了你什么?!

......

太白啊。

......

你再笑一次好不好?

......

我求你了......

他走了十年了。

这魂生梦死的十年啊。

茅屋早就没再葺过了,稀薄的草构早已经不起半阵劲风,破碎的酒瓦遍地都是,他弃了朝廷的官爵,笔在没有碰过墨,全部的家当都债了酒钱,包括那唯一一床母亲留的被褥。他的诗兴是太白引起的,终,也终在太白身上,没了他万物黯淡,一纸水墨也没了色彩,本就枯瘦的面庞血色全无,眼窝深深下陷,空洞无神,憔悴的像现今陨落的大唐。

失去一个他,就是擦肩整个世界。

十年,他喝了这辈子没喝的酒,收了这辈子没受过的罪,思了随了半生疾苦十年的人。

床板内侧有个很深的凹洞,夹在中间木条翻出来,横七竖八地指向四方,夜晚的痛苦思潮来的时候,他只能狠狠地扣住床板,一切记忆都写在他右手那只血肉模糊的食指上。

故人的模样要淡忘时,那日婉转悠扬的曲调就会响起来,清澈的声音,如同他的笑一般明媚。

......

茅屋的门被轻轻敲了两下,与此同时,羌笛的声音骤然响起,带回了杜子美那飘散不定的心神。

他没有动。

“子美。”

他颤抖了起来,难以抑制地颤抖起来,他笑出了声,空洞的眸子睁得极大,愈发的笑声连贯了起来。

怎么可能听错呢。

门开了,折射进来的阳光倦怠地洒在身上,让人忘了这是寒冬腊月,瞬间,笛声也清晰了些。

门前站着一位二十又许的少年,灿烂地笑着,眼角的光芒胜过了背后的阳光,少年的锋芒可鉴,长靴短剑,英气勃发。

是他。

不会错的。

......

眼泪和他一起呆住了,唇不断地拍打着,万语千言一同哽咽在了喉中,老态龙钟的脸上交杂着欣喜与苦愁,他站不起来了,瞬间的乏力感让他无法支撑住憔悴的身体,眼眶里雾蒙蒙的,如同撒上了燃尽了的死灰一般烧的通红。

头昏昏沉沉的,缓缓的倒伏在桌上,最后的力气撑在了双眼上。

那个人,是我苦苦等了十年的人,是我深深爱了四十年的人,是我尝尽人间疾苦但没把握住的幸福

......

这一次,无论如何也不能失去他了

............

“子美,我来接你回家。”

他笑了,终是想起了那日烂醉的李白支吾一路的胡话。



“我可是青莲居士!怎么可能会醉!”

......

那双眼,终是没有闭上。

文:花贝贝
转载需告知

|入圈之作,当时真的特别喜欢历史向,但是能力不足只写了一篇李杜,改了又改,我觉得可以封神了(傲。

喜欢的话动动小手指转发一下哈
qvq
不胜感激 https://t.cn/RJZw6Ns


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • #好多宇小波[超话]#所求皆如愿,所行化坦途。在时光里享受温暖,在流年里忘记花开。你笑起来真像好天气。因为还要走很长很长的路,所以要心无旁骛的望着远方。人生,总
  • 校领导走访慰问离退休老教师和一线教师 9月6日至9日,在第37个教师节来临之际,校领导赵升田、马东太分别走访慰问我校离退休老教师代表和一线教师代表,并代表学校
  • 即便经历了一段极端黑暗的漫长时光,也仍然创造了人生另一条道路的闪光时刻。谁说只有满足俗世的成功标准才是成功,即便是在这个切面,赢了过去的自己也是赢了。 离开学
  • 卖家必看:开淘宝店,我们卖什么产品更有机会做好?#电商运营# #淘宝运营# 今天跟大家分享一个新卖家经常会问、老卖家也需要反思的问题。这个问题是:开淘宝店,我
  • 读过图书《法度与人心》,我的评分:★★★★☆ 很好读的一本书,从制度和政治文化两个角度归纳中国历史,超越朝代界限(虽然宋的比例太高),印象较深的是传统中国对叙事
  • 祝32周岁的自己生日快乐,谢谢最烦逛街的PP无一句怨言的陪我疯狂购物一整天。这一年,依旧是大部分时间围着孩子转的老母亲,估计未来很多年依旧是,虽然时常抱怨,不过
  • #小飞侠互粉[超话]#本人钢铁纯唯,主超12,副超11,情绪非常稳定!平时只干家务+️️️,此次特来[互粉][互粉][互粉] 要求也是纯唯,CP,同期艺人,关
  • 漏洞价!珍惜啊!!抓紧赶紧冲!!! 记得一定要给我拍2件,【拍2件漏栋29.9!】 咱们今天拍下就是最低价啊啊啊 贫民窟女孩也能买得起的大牌精华液!!
  • 看再见爱人把我气的脸都歪了 每日一个恐nan小技巧 里面的女嘉宾都蛮好的 尤其超模美眉 完美成熟的女人 而里面有俩男嘉宾 一个妈宝又小气自私爱面子 一个也是自私
  • 老实说,我也没想过有一天我也会说,原来幸福感真的在这些普通的日常里。 上班路上看到树开花会幸福,下班路上看到夕阳会幸福,风中遗落的玫瑰,晒到枯萎菴了吧唧的树叶都
  • [苦涩]虽然才八点半我都已经可以写出深夜十二点emo小作文了 突然降温对我这种不看天气预报穿衣服的人来讲真的很痛苦[单身狗] 没有什么比因为太冷找运动裤还找
  • 今天激动的小le子要发无数条微博平缓心情 抒发感情哈哈哈 身边全是热辣美女姐妹的我就一直好骄傲[哆啦A梦花心] 好几个姐妹学业事业爱情多丰收 又美又有钱性格又好
  • “厚德载物”是哪几德,你知道吗?涨知识! 1、口德 得饶人处且饶人: 1、直话:可以转个弯说; 2、冷冰冰的话:可以加热了说; 3、批评人的话:一对一的说,
  • 冷门色号,迪奥唇釉989在红管唇釉里是我追喜欢滴。亮片唇釉卸妆难,还得用口红打底,盘了一支ilab小透明唇膏 之前用正常的过分润的唇膏打底口红容易变色,而且太黏
  • #青岛地铁# 【官!宣!#青岛市城市轨道交通第三期建设规划(2021—2026年)# 获国家发改委批复!】这次不再是“谍报”,而是官方“明报”:国家发改委官网
  • #青岛地铁# 网友:2021.09.18(周六,上班)5:42,青岛地铁8号线青岛北站,胶东机场直达首班车客流情况(1-3);6:45青岛地铁8号线,大洋站往青
  • 推荐个作者,城南花开,文挺有质量和保障的,温情治愈有自己的风格,好多文都可可爱爱的。 而且,能感受到她想通过文表达的那些想法,很温柔很温暖,很喜欢写这类型文的作
  • 气血不足、皮肤发黄怎么办!按摩这三个穴位! 生活中,你会不会常常觉得,明明和别人一般年纪,为什么她脸色红润有光泽,神采奕奕精神好,而一看自己,脸色暗淡发黄,显
  • #西班牙# #人生感悟# #西班牙语# Saben cuál es la gente que realmente vale la pena? La que
  • 温州1257号女嘉宾 出生年份:1994 身高体重:168cm 65kg 宗教信仰:佛 对对方无要求 工作年薪:经商 12w+ 籍贯居住:温州苍南 现居鹿城 家