两周了，工作太忙，发微博的时间都没有[可怜]，本周一做了5台射频消融，挑选一例室早总结一下：14岁男孩，无休止发作室早室速，半年来无法进行打篮球之类的运动！体表心电图胸导联移行比较早，初步考虑LVOT早搏或左室顶的！HOLTE R24小时早搏数目达到总心博的58%，时间久了，肯定要出现心室扩大或心动过速性心肌病！当然，本例患者初步考虑是特发性室早，因为没有做心肌核磁，不排除致心律失常型心肌病，上台后频发室早，形态相对单一，直接穿刺股动脉，在LVOT主动脉窦上下行激动标测，发现在LM开口周围激动最早！早期国内的心脏中心射频消融损伤左主干发生左主干闭塞的先例是有的（推测是否造成了LM内斑块破裂或移位），教授在瓣下标测发现大头电位不早，并且试消融无效，最后LM开口附近反复消融，期间室早突然消失，消融有效，比较惊险的是中间突然出现短阵房速，原因？考虑距离LM比较近，LM距离LAA也比较近，热量传导至心耳有关，当在LM附近消融出现房性心律是要极其小心，避免损伤LM，教授FAM是特意把LM标记出来，图中有个尖尖突起的部位！此外LM大头电位多为大A小V（更靠近房），RCA右冠窦内多为小A大V（更靠近室），无冠窦只有房性A波（解剖上在两房之间）。最终反复消融，静点异丙肾不能诱发，手术最大挑战是要损毁病灶但不能损伤左主干，时候冠脉造影完全正常，患者安全下台！最有效靶点提前体表心电图大概150ms（局部电位LAT）

今天突然想到小时候的游戏，那时候很单纯，游戏很简陋，但真的很快乐，所以我今天想和大家一起分享一下存在于我心中的那些#游戏#

cs（反恐精英），那是存在于大部分80人群和90后的全部青春，还记得当初那一间小小的网吧中，弥漫的烟味，房间也是密不透风，即使是那样的环境下，你仍然会听到，A大、A小等“战术术语”，一张张地图上承载了多少人当时难以抑制的激情

#一梦江湖[超话]#
三年老华山了，心情蛮复杂的，不至于对九妹有什么偏见，但是真的有点难受，反正是半夜没人看写点乱七八糟的吧[二哈]
选门派的时候什么都不了解，因为华山难度那一格是拉满的所以就选了华山。后来越玩就越真情实感，剑，酒，长箫，落梅，风雪，侠义，完全是在我的喜好上蹦迪的各种元素。哪怕是华山最下水道的那段时间我连一点转门派的心思都没有过。
如果说我对这破游戏还有一丝情怀那就是华山。开服玩家，大a小a不断，到现在累登还没到一千天，每次回游都是因为“想回华山转转”。a最久的一次因为和对象分手，游戏我都卸了，结果当时华山校歌出了。我真的是，边听边哭，哭着把游戏下回来，太委屈了[二哈]
华山就是每个武侠类作品里必有的那种侠客角色，但是华山独一无二