在家宅一天或者周末补觉为何比上班还累？为何熊孩子总是精力过人？“让自己变得更高”为何会不易疲劳？对此，斯坦福抗疲劳法从“预防”和“恢复”的角度提出了一系列简单易行的解决方案。

斯坦福大学素以“全球最高的运动水平”著称，汇聚了众多世界级运动员。他们为了长期保持最佳状态，从训练到饮食，从休息到心态，都要遵循着科学且高效的独特方法，而这些理念和方法也同样适用于非运动员的普通人。

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(二)AGI分级与治疗
AGI分级整合了胃肠功能损伤的风险因素、胃肠道症状、腹腔压力及全身情况等，分为四级，具体如下:

图58-0-1　AGI患者的处理流程
Ⅰ级:有发展为胃肠功能障碍或衰竭的风险，表现为胃肠功能的部分受损，例如腹部手术后第一天的恶心、呕吐、肠鸣音减弱，休克早期的肠蠕动减少。这种胃肠损伤多为暂时性的、自限性的，常伴随一般情况的好转而消失，无须特殊处理，推荐损伤后24～48小时内行早期肠内营养。
Ⅱ级:胃肠功能障碍，表现为急性发生的胃肠道症状，胃肠道的消化吸收功能受损，需要外界干预才能满足机体对营养物质和水分的需求，如胃轻瘫伴高度胃残留或反流、下消化道麻痹、腹泻、腹高压Ⅰ级(IAP 12～15mmHg)、肉眼可见胃内容物或粪便内有血、喂养不耐受(72小时内的喂养尝试仍然不能通过肠内途径达到每日20kcal/kg的喂养目标)。治疗方面主要是治疗腹高压，促进胃肠动力的恢复及高度胃残留的处理。
Ⅲ级:胃肠功能衰竭，即使外界干预，胃肠功能也无法恢复。表现为持续性的肠内营养不耐受，治疗后仍无法改善，可能导致MODS的持续或加重，如持续性的胃肠麻痹、出现肠管扩张或进一步加重、腹高压进展为Ⅱ级(IAP 15～20mmHg)、腹腔灌注压＜60mmHg。治疗方面主要包括IAH的监测及靶向性治疗，同时注意排除腹部可能存在的其他问题，如胆囊炎、腹膜炎、肠缺血等，定时尝试小剂量肠内营养;在入ICU的最初7天内，若肠内营养无法达到目标热卡量，不推荐使用肠外营养来补充，因为其可能会增加院内感染的发生率。
Ⅳ级:胃肠功能衰竭伴有远隔器官功能的严重损害，直接或立即威胁生命，同时加重MODS及休克，如肠管缺血坏死，胃肠道出血导致失血性休克，需要减压的ACS，Ogilvie综合征等，应立即行开腹手术或其他急诊干预措施以挽救生命，无有效的非手术治疗方案。
欧洲重症医学会的腹部问题工作小组推出的这一推荐，制定了重症患者胃肠功能及胃肠功能障碍的相关规范，为今后胃肠功能问题的共同研究与探讨奠定了基础，值得肯定。提出的AGI分级，暂时弥补了急性胃肠功能障碍或损伤评价系统的缺失，但AGI分级的临床实用性和可靠性有待进一步验证。因此，胃肠功能的评估系统仍然需要重症医学者的共同探索与改进，影像、超声等辅助诊断技术的发展将有望为重症患者胃肠功能的评估和急性胃肠功能障碍/AGI的早期诊断提供有力的支持。
(三)AGI患者的处理流程
见图58-0-1。

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