46岁男子腹痛，不肯住院，准备出门的瞬间就倒在地上，我们有三大教训

来源：听李医生说

急诊科来了一个腹痛的男性患者，46岁。

说是腹痛不舒服，而且还出了虚汗。急诊科医生看过之后，要做心电图。

急诊科医生说，凡是40岁以上的中年男子，不管你有没有高血压、冠心病，只要有生 殖器以上部位的疼痛，牙齿以下的部位疼痛，都要做心电图。这是规定。

为什么要做心电图？无非就是怕心肌梗死。

心肌梗死不是胸痛么？我是腹痛啊，医生！男子有些不满。心电图并不昂贵，但是他不愿意做。认为这是多此一举，认为这是没必要的事情。

对，腹痛有很多种疾病导致，一般常见的有急性阑尾炎、急性肠胃炎、胰腺炎、胆管炎、胆囊炎、肠梗阻、肠穿孔、肾绞痛等等，但你这个腹痛是哪个原因呢，暂时不知道。需要进行很多检查来排除。心电图是必不可少的。

我觉得我是吃错了东西，做完吃了小龙虾，应该是肠胃炎，给我挂点水就好了。不做检查。男子说。

那不行，其他的可以不做。心电图必须要做。

事实上，不单只要做心电图，腹部B超、胸片等等都是要做的，这些都是急诊的常规检查项目。不做B超你没办法发现阑尾炎、胆囊炎、胆管炎、肾结石等等，不做胸片就不能发现有肺炎等情况，肺炎也会有腹痛的。

还有，很多疾病即便做了这些检查都还是发现不了的，比如主动脉夹层、肾动脉栓塞等等，这些必须要做ct才能明确。

医生，我就需要补点抗生素就好了，不要做检查。男子坚持自己的观点。

心电图很便宜的，20块一个，必须要做。医生也坚持己见。

我要投诉你，你信不信。男子发狠话。虽然现在肚子痛，但还是生气了。

你投诉我，心电图也要做。除非你不来我们急诊。医生也生气了。

男子一怒之下，起身准备出门走了。就在转身那一瞬间，整个人倒地了。这吓了医生一跳。

赶紧来人过来帮忙，抬上抢救床。立即心肺复苏。

接上心电监护，一看，st段明显抬高。就这么戏剧，就可能是心肌梗死。但这时候没办法停下来做心电图了，只能持续按压。然后立即气管插管接呼吸机辅助通气。

按压了5分钟，心跳终于回来了。

人有开始有点清醒了。这时候赶紧做个心电图，心电图看到的就是心肌梗死的图形。

这都是天意。

立即联系医务科，同时通知心内科、介入科导管室。

开始了绿色通道，联系患者家属，告诉患者很可能是急性心肌梗死，要做介入治疗。家属在电话那头同意了手术。

几个医生推着病人进入介入科，证实了就是心肌梗死，一条大血管已经堵死了。

如果患者在家，这时候可能已经死亡了。幸亏他在医院，捡回一条小命。但也差点死掉了。

一切都是一个心电图。

不要以为腹痛都是肠胃炎，腹痛太复杂了，什么病都可能，心电图物美价廉，不要抵触。不是所有腹痛都是心肌梗死，但只要有一次腹痛是心肌梗死，医生都会怕，都会要求常规做心电图。很多心肌梗死并不典型，我们看不出来，必须要借助心电图。

希望大家理解。

这个病给我们的教训是：

1、不要轻视腹痛病人。
2、常规做心电图
3、不要跟病人争，也不要跟医生吵。

一切按照正规程序走，兴许能救命。

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