#仙道贵生# 【“望、闻、问、切”,正确认识中医四诊!】

中医门诊上也经常看到这样的场景:患者一进门,坐下之后的第一件事,就是把胳膊伸出来,说:“大夫,给我号号脉,看我有什么病。”

难道中医诊病只靠号脉吗?其实不然。中医讲究的是“四诊合参”,脉诊只是其中一种,中医临床诊治时光靠号脉是远远不够的。下面详细介绍一下中医四诊。

所谓中医四诊,是指望、闻、问、切。这是我国古代名医扁鹊在总结前人经验的基础上所提出的四种诊法。当时扁鹊称之为“望色、听声、写影及切脉”。我国现存最早的中医理论著作《黄帝内经》载:“诊法何如……切脉动静而视精明,察五色,观五脏有余不足,六腑强弱,形之盛衰,以此参伍,决死生之分。”可见诊法是对人体进行全面诊察的方法,借以判断人的健康与疾病状态。中医四诊法一直沿用至今,是中医诊断疾病和辨证施治的重要依据。

望诊

望诊,顾名思义就是用眼睛看,包括观察形体、精神状态、面色、舌头、排出物等,通过对患者进行观察来了解病情。中医学长期的实践证明,人体外部和五脏六腑有着密切关系,特别是人的脸部、舌部,因此通过对外部的观察,可以了解整体病变,即《黄帝内经》中所言:“视其外应,以知其内藏,则知所病矣。”望全身情况包括望神、望色、望形、望态四个方面。望局部情况包括望头面、望五官、望颈项、望躯体、望四肢、望二阴及望皮肤等。望舌包括望舌质、望舌苔两部分,望排出物包括望分泌物、望呕吐物及望排泄物等。另外,儿科还有专门诊法,即望小儿食指络脉。

以望色为例,一个患者走进诊室,中医大夫一眼望去,看到其面色发黄,枯槁无光,就知道这个患者有可能脾虚失运,气血不足。再比如望舌,不同人的舌头各不相同,若舌苔黄厚,还有剥脱,一看就知道这个患者湿热内盛,同时还有胃阴不足。

闻诊

闻诊,包括听声音和嗅气味,通过这两种手段来了解健康状况,诊察疾病。听声音指的是诊察患者的呼吸、咳嗽、呕吐、喷嚏、肠鸣等各种声响。嗅气味指的是嗅患者体内发出的各种气味以及分泌物、排泄物等气味。人体的各种声音和气味,都是内在脏腑的生理活动和病理变化过程中产生的,能反应脏腑的生理和病理变化。比如有的患者咳嗽声重浊沉闷,多属实证,为寒痰湿浊停聚于肺,肺失肃降所致。再比如嗅病室之气,如一进病房就能闻到烂苹果样气味,多见于糖尿病重症。

问诊

问诊是医生与患者直接进行语言交流的临床信息采集方法,在疾病诊察过程中具有十分重要的地位。对于疾病的很多情况如病史、家族史等,只有通过问诊才能得到。了解这些情况,可以为医生分析病情,判断病位,掌握病性,进而辨证论治提供可靠的依据。特别是患者尚未出现客观体征,仅有自觉症状时,只有通过问诊,医生才能抓住疾病的线索,做出诊断。中医“十问歌”,把需要问诊的内容归纳在了一起,非常详尽,这也是每个中医人的必会歌诀之一。

切诊

切,即接触、靠近、按压的意思。切诊就是医生用手指或手掌对患者的某些部位进行触、摸、按、压,从而了解病情,诊察疾病的方法。切诊作为中医四诊之一,在获取患者的健康与疾病信息、获得重要的辨证资料方面,起着非常重要作用。切诊包括按诊和切脉。

按诊,指医生用手给患者做检查,以了解患者身体局部是冷是热,是润是燥,是软是硬,以及有无压痛、肿块等其他异常变化,从而推断疾病的部位、性质和病情轻重等。

切脉,就是常说的号脉、把脉、摸脉等。医生用手指对患者某些特定部位的浅表动脉进行切按,体会脉动应指的形象,进而了解身体状况。中医学认为,人体血脉贯通全身,内连脏腑,外系肌表。心主血脉,脉为血府,心的阳气能推动气血运行在脉管中。因此,脉象能够反映全身脏腑的功能、气血、阴阳等综合信息。关于脉诊部位,历史上有很多种,应用最广泛的有三种。一是三部九候诊法,二是三部诊法,三是寸口诊法。现在临床最常用的是第三种。脉诊在长期医疗实践中得到了历代中医大家的重视,其理论和应用也不断得以发展和完善,形成了中医学最具特色的诊断方法之一。

望、闻、问、切是中医调查、了解疾病的四种方法,各有其独特作用,不能相互取代。疾病是一个复杂的过程,其临床表现可体现在多个方面的千变万化,若仅以单一诊法进行诊察,会造成辨证信息的残缺,进而对论治产生影响。而且,中医四诊之间有相互参照、补充、证明的作用。要想全面了解病情,保证临床资料的准确性、全面性,必须将所有诊法有机结合起来,望时有闻,闻时有问,问时有切,不可仅凭一种诊法来断病。医生若是对切诊、望诊等单一诊法情有独钟,甚或有研究或专长,当然值得称道,但是取一法而舍三法,以一诊而代四诊,不可取。只有做到“四诊合参”,综合全面地考察患者病情,才能做出正确的诊断。

文|中国中医科学院望京医院 李光宇

#仙道贵生# 【入秋之后吃点它,赶走燥邪又润肺】蜂蜜作为一种出色的调味品,成为了人们生活中不可缺少的一部分,特别是在即将到来的秋季,蜂蜜更是不可或缺的一种食材。

《本草纲目》记载,蜂蜜有五功,清热、补中、解毒、润燥、止痛。

现代医学证明:蜂蜜具有促进消化吸收、增进食欲、镇静安眠、强健体魄、提高智力、增加血红蛋白、改善心肌及对口腔杀菌消毒等作用。

所以,秋天经常吃点蜂蜜,既有润肺、养肺作用,又能减少秋燥对身体的伤害。

而将蜂蜜与其他食材搭配使用,能起到1+1>2的养生功效。

蜂蜜+枸杞

1.预防流感:季节交替时容易引发流感,常喝蜂蜜泡枸杞能提高人体免疫力,有助于疾病预防。

2.口舌生疮:秋季上火后,很多人会出现口舌生疮的问题,此时可以尝试一下蜂蜜泡枸杞,对缓解口疮有不错的效果。

3.护眼:经常玩手机容易引起视疲劳,枸杞具有很好的护眼明目的作用,搭配蜂蜜食用有助于保护视力。

蜂蜜+红糖

1.腹痛腹泻:秋季因受凉而出现急性腹泻腹痛、拉肚子时,可以适当饮用蜂蜜红糖水,或能有效缓解不适症状。

2.缓解疲劳:人疲劳过度时容易出现腰酸背痛的症状,此时喝一些红糖蜂蜜水,能有效缓解疲劳。

3.美白祛斑:常喝蜂蜜水,能抑制面部黑色素。

蜂蜜+雪梨

1.春季咳嗽:蜂蜜加梨配着喝,对缓解春季咳嗽有较好的效果,对于咳嗽症状较轻者,一般饮用2~3次就能见效。

2.快速醒酒:酒醉后适当喝些梨泡蜂蜜,有很好的醒酒作用。

蜂蜜+金银花

1.牙龈上火:用金银花泡蜂蜜喝,对于一般的牙龈肿痛及牙疼很有效,连续喝2~3次就能缓解。

2.缓解热结便秘:金银花具有清热解毒、疏散风热的功能。蜂蜜具有和胃润肠之功效,两者结合,确实能有效缓解热结所致的便秘。但用金银花治疗便秘,不宜长期使用,以不超过5天为好。

3.口苦口臭:口苦口臭会严重影响交际,让人很尴尬。常喝蜂蜜泡金银花茶,能疏通消化道,改善菌群,有效改善口苦口臭。

蜂蜜+柠檬

1.提高记忆力:随着年龄的增长,人的记忆力是逐渐下降,经常感觉记不住事,而柠檬加蜂蜜能增强脑力,提高记忆力。

2.增强抵抗力:蜂蜜柠檬水含有的大量维生素C和柠檬酸,可帮助消化,促进造血功能,提高机体抵抗力,加速创伤恢复。

蜂蜜+绿茶

1.消火败火:当下生活压力大,人很容易上火,并引发各种问题。蜂蜜加绿茶不仅能降火降燥,还可以改善情绪。

2.杀菌消炎:绿茶性寒,有清热、抗菌消炎的功效;蜂蜜性平,具有杀菌、润肠通便的作用。而两者结合,相辅相成,既能起到杀菌消炎的作用,又能提高机体抵抗力。

蜂蜜+牛奶

1.有助睡眠:对于被神经衰弱、失眠多梦等睡眠问题困扰的人来说,适当饮用些蜂蜜和牛奶,可以安神、提高睡眠质量。

2.体弱贫血:蜂蜜牛奶含丰富的蛋白质及铁元素,补充营养的同时还能补血益气。晚上食用,能有效改善体弱贫血的情况。

蜂蜜食谱

NOTICE
✦蜂蜜+梨:缓解干燥上火

梨蒸水,加入2勺蜂蜜,可达到润肺润燥的功效。

✦蜂蜜+大米+香蕉:防便秘

大米50~100克,香蕉200克,蜂蜜适量。将大米熬成粥,加入香蕉段和蜂蜜,放凉后食用。

✦蜂蜜+牛奶:增加抵抗力

早起和入睡前,在牛奶中加入一小勺蜂蜜,可起到抗疲劳、增强抵抗力的作用。

✦蜂蜜+红枣:补血调经

适量红枣加蜂蜜熬粥,能起到补血益气的功效。

✦蜂蜜+菊花+枸杞:防眼干

菊花3克、枸杞10克泡水后,加入2勺蜂蜜。可明目、养肝肾。

✦蜂蜜+鲜芹菜:助控血压

芹菜100~150克洗净榨汁,加入蜂蜜炖服。每日服用一次对降血压有辅助作用。

✦蜂蜜+金银花:减轻感冒症状

金银花30克,用水两碗煎成一碗,去渣取汁,冲入蜂蜜20克,分早晚两次服。可治流感、咽炎及便秘等。

✦蜂蜜+核桃:有助于补肾健脑

核桃仁5个加水煮15分钟,加入2勺蜂蜜,有助于补肾健脑。

✦蜂蜜+百合+粳米:养心安神

百合100克、粳米100克熬粥,加入蜂蜜。晚上睡前食用,可养心安神。

✦蜂蜜+萝卜=润肠通便

白萝卜400克,洗净,去皮切碎,用洁净纱布包好榨汁,每次取60毫升加蜂蜜一匙调匀吞服,每天3次,连服3~5天。对大便干结,尤其是便秘者有很好疗效。

不过需要注意的是,三岁以下儿童和糖尿病患者是不可食用蜂蜜的,湿阻中满,湿热痰滞,便溏泄泻者也慎用。

此外,蜂蜜每天食用量以20~30克为宜,一般不要超过50克。

来源|江西省中医院、生命时报

#仙道贵生# 【秋来伏不去,这段时间脾胃虚弱的人尤要注意这三点!】

立秋节气后仍处于三伏阶段,高温仍在持续。而且今年雨水较多,天暑下迫,地湿上蒸,人处其中,湿热交加。加之人们夏日喜食生冷瓜果以及冷饮,更助湿邪,易损伤脾阳,不能运化水湿。因此立秋过后,人们仍需注意祛湿以调养脾胃,预防疾病。

《黄帝内经》曰:“秋伤于湿,冬必咳嗽”,如果立秋后不注意祛湿,致使脾伤于湿,就可能出现饮食不化、恶心呕吐、腹痛便溏、体弱倦怠等症,还可能为咳喘等病症种下病根。

中医养生有“秋来伏不去,祛湿护脾胃”之说。健旺脾胃之气以加强身体营养既是对夏季损耗的弥补,也是满足冬季贮存体能、积蓄能量的需要。针对秋季的特点,脾胃虚弱的人在养生方面应注意以下几点。

饮食养脾胃

秋季脾胃虚弱者在饮食上宜多食温热食物,少食寒凉之物,以颐养胃气。民间有“秋瓜坏肚”的说法,秋季胃肠道疾病高发,若过食寒凉之品或生冷瓜果,易引发腹痛、腹泻、痢疾等疾病。年老脾胃虚弱者可每日食粥以益胃生津,如杏仁糯米粥、百合莲子羮、黑芝麻糯米粥、银耳冰糖羮等。每餐进食宜简不宜繁。

起居护脾胃

秋凉之后,要注意及时添加衣服,夜晚睡觉盖好被子,以防腹部着凉。由于秋季天气时冷时热,衣服不可一下增加过多,要注意随温度变化而增减衣物,以保暖不受凉为宜。

怡志益脾胃

深秋,花木逐渐凋零,人往往容易悲秋,易于烦躁或伤感,产生一种说不出来的惆怅感。人的情绪、心态与肠胃疾病的发生发展密切相关。预防脾胃疾病要保持精神愉快和情绪稳定,避免紧张、焦虑、烦躁等不良情绪对脾胃的刺激。故秋季要调畅情志,培养乐观情绪,保持愉悦心情。比如在秋高气爽的天气里,外出赏赏风景,让喜悦之情时时充满内心、溢于言表,可使忧郁愁烦顿消。


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