一九六九年,在那不堪回首的风起云涌的年代,知识分子上山下乡的潮流势不可挡,夏女士就是其中被波及的一员,她由城市落户到四川达县一个偏僻的山村,该村紧靠箭滩河,故名箭滩生产队。那里的人们以农业为生,且交通不便,非常贫穷。
夏女士以沉重的心情回忆着往事,她说:一九七五年母亲来看我,说我自幼身体单薄,一个人到离家那么远的乡村,她很不放心。一见面,母亲说我又黄又瘦犹如稻草人一样。她又说我需要进补,要好好调养一下身体。于是她多次找农民打捞甲鱼虾等物。
一天,一个农夫提着一只甲鱼来到我家,母亲非常高兴,她一手交钱,一手接货,嘴上还不断地说:“甲鱼营养好,很好,请下次再送来。”母亲叫我找了个大盆,里边放了点儿菜油,添满水,然后她就把甲鱼放到水里,并嘱咐道:“让它在水里游一天把肚里的脏东西吐出来。”一天过去了,命在旦夕的甲鱼在水里自由自在地游动着,一会儿伸出脖子,头露出水面向四周探视一番,一会儿又把头缩进它的壳中。突然传来一个熟悉的声音,母亲叫我生火,她来弄甲鱼。母命不可违,我便毫不犹豫地到厨房生火,母亲手提甲鱼随后便到,那甲鱼四条腿不停地上下划动,拼命挣扎,很不情愿到厨房。母亲把甲鱼放到锅里,起初它还没什么反应,当水温逐渐升高,那甲鱼依靠四条腿努力地攀着锅壁,它想爬出来,但无论怎么努力,它始终爬不出来,它的脖子伸得长长的,头抬得高高的,多么希望有谁能救救它呀!然而,没有,我和母亲都没被甲鱼的神情所打动,母亲则把锅盖盖得紧紧的,上面还压了一块大石头。这只与我们无怨无仇的可怜的甲鱼就这样被活活地煮死了。随后母亲把鲜美的甲鱼汤端到桌上,揭开甲鱼的硬壳,它肚里还有四个蛋,母亲和我便津津有味地吃了起来。
图片
没过几天,那个农民又提着一只甲鱼来到我家,母亲又买下了,这次母亲叫我自己动手学着做。我家的教育非常严格,向来都很顺从父母,所以我便到厨房准备动手煮甲鱼。说来也奇怪,当我刚迈进厨房,那只甲鱼便伸出长长的脖子,头上那两只圆圆的小眼睛狠狠地盯着我。我当时非常恐怖,害怕靠近它,急忙跑到母亲身边,用低微的声音说“妈!我不弄,我害怕。”母亲说:“真没出息,这么大个人还怕甲鱼,它是畜生,你是人,难道怕它不成。”没办法,我便壮壮胆子,硬着头皮来到厨房,眯着眼睛把甲鱼放到锅里后,便吓得从厨房跑了出去,我实在不愿一人呆在厨房。后来母亲到厨房做菜,我也只好烧火煮甲鱼。甲鱼煮好后母亲叫我吃,但那双既可怜又恐怖的小眼睛还是盯着我,我不寒而慄,也没有胃口,最后连饭也没吃,便早早入睡了。第二天,母亲说:“你是怎么啦?我好端端地都是为你着想,看看你这瘦弱的身体,妈心痛,想给你补补身子,教你学着做,以后妈也好放心,你反倒给妈耍脾气,饭也不吃,话也不说就上床了。”我只好给她解释一番。
一九七六年春天,我返回城市工作,不知什么原因忽然生病,全身无力,五脏六腑象是被火所烧,非常难受,四处求医,吃了很多清热解毒的药也无法医治。当夏天来临时,气候炎热,我体内的热也随之上升,内外夹攻,热得我透不过气来,很多次都想死。我自己都不知道是怎样从那痛苦难熬的漫长岁月中活过来的。直到一九九五年皈依上师三宝以后,此病才不药而愈,身体逐渐好转,后来才明白这是过去造作恶业所致,因果报应的结果。
以食动物来补身体
是一个很大的误区
图片
象夏女士一样,在我们这个世界上杀生补身体的人很多。要想身体好,应当受持不杀生的戒律,勿伤物命。佛陀讲述了行十种业可以得长命的果报。《佛说业报差别经·得长命报之法》佛告首迦:“一切众生,系属于业,依止于业,随自业转,以是因缘,有上、中、下差别不同……复有十业,能令众生得长命报,何等为十业?一者,自不杀生。二者,劝他不杀。三者,赞叹不杀。四者,见他不杀,心生欢喜。五者,见彼杀者,方便救免。六者,见死怖者,安慰其心。七着,见恐怖者,施与无畏。八者,见诸患苦,起慈愍心。九者,见诸急难,起大悲心。十者,以诸饮食,惠施众生。以是十业,得长命报。”
敬摘录《悲惨世界》
夏女士以沉重的心情回忆着往事,她说:一九七五年母亲来看我,说我自幼身体单薄,一个人到离家那么远的乡村,她很不放心。一见面,母亲说我又黄又瘦犹如稻草人一样。她又说我需要进补,要好好调养一下身体。于是她多次找农民打捞甲鱼虾等物。
一天,一个农夫提着一只甲鱼来到我家,母亲非常高兴,她一手交钱,一手接货,嘴上还不断地说:“甲鱼营养好,很好,请下次再送来。”母亲叫我找了个大盆,里边放了点儿菜油,添满水,然后她就把甲鱼放到水里,并嘱咐道:“让它在水里游一天把肚里的脏东西吐出来。”一天过去了,命在旦夕的甲鱼在水里自由自在地游动着,一会儿伸出脖子,头露出水面向四周探视一番,一会儿又把头缩进它的壳中。突然传来一个熟悉的声音,母亲叫我生火,她来弄甲鱼。母命不可违,我便毫不犹豫地到厨房生火,母亲手提甲鱼随后便到,那甲鱼四条腿不停地上下划动,拼命挣扎,很不情愿到厨房。母亲把甲鱼放到锅里,起初它还没什么反应,当水温逐渐升高,那甲鱼依靠四条腿努力地攀着锅壁,它想爬出来,但无论怎么努力,它始终爬不出来,它的脖子伸得长长的,头抬得高高的,多么希望有谁能救救它呀!然而,没有,我和母亲都没被甲鱼的神情所打动,母亲则把锅盖盖得紧紧的,上面还压了一块大石头。这只与我们无怨无仇的可怜的甲鱼就这样被活活地煮死了。随后母亲把鲜美的甲鱼汤端到桌上,揭开甲鱼的硬壳,它肚里还有四个蛋,母亲和我便津津有味地吃了起来。
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没过几天,那个农民又提着一只甲鱼来到我家,母亲又买下了,这次母亲叫我自己动手学着做。我家的教育非常严格,向来都很顺从父母,所以我便到厨房准备动手煮甲鱼。说来也奇怪,当我刚迈进厨房,那只甲鱼便伸出长长的脖子,头上那两只圆圆的小眼睛狠狠地盯着我。我当时非常恐怖,害怕靠近它,急忙跑到母亲身边,用低微的声音说“妈!我不弄,我害怕。”母亲说:“真没出息,这么大个人还怕甲鱼,它是畜生,你是人,难道怕它不成。”没办法,我便壮壮胆子,硬着头皮来到厨房,眯着眼睛把甲鱼放到锅里后,便吓得从厨房跑了出去,我实在不愿一人呆在厨房。后来母亲到厨房做菜,我也只好烧火煮甲鱼。甲鱼煮好后母亲叫我吃,但那双既可怜又恐怖的小眼睛还是盯着我,我不寒而慄,也没有胃口,最后连饭也没吃,便早早入睡了。第二天,母亲说:“你是怎么啦?我好端端地都是为你着想,看看你这瘦弱的身体,妈心痛,想给你补补身子,教你学着做,以后妈也好放心,你反倒给妈耍脾气,饭也不吃,话也不说就上床了。”我只好给她解释一番。
一九七六年春天,我返回城市工作,不知什么原因忽然生病,全身无力,五脏六腑象是被火所烧,非常难受,四处求医,吃了很多清热解毒的药也无法医治。当夏天来临时,气候炎热,我体内的热也随之上升,内外夹攻,热得我透不过气来,很多次都想死。我自己都不知道是怎样从那痛苦难熬的漫长岁月中活过来的。直到一九九五年皈依上师三宝以后,此病才不药而愈,身体逐渐好转,后来才明白这是过去造作恶业所致,因果报应的结果。
以食动物来补身体
是一个很大的误区
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象夏女士一样,在我们这个世界上杀生补身体的人很多。要想身体好,应当受持不杀生的戒律,勿伤物命。佛陀讲述了行十种业可以得长命的果报。《佛说业报差别经·得长命报之法》佛告首迦:“一切众生,系属于业,依止于业,随自业转,以是因缘,有上、中、下差别不同……复有十业,能令众生得长命报,何等为十业?一者,自不杀生。二者,劝他不杀。三者,赞叹不杀。四者,见他不杀,心生欢喜。五者,见彼杀者,方便救免。六者,见死怖者,安慰其心。七着,见恐怖者,施与无畏。八者,见诸患苦,起慈愍心。九者,见诸急难,起大悲心。十者,以诸饮食,惠施众生。以是十业,得长命报。”
敬摘录《悲惨世界》
我每天都很想你[心]
却也只能不停地翻看你在病榻上的照片
1.你突然那天精神很好,就要下床,非要下床,还指着门的方向意思要出去溜达!你都忘了你是个瘫痪的老人了!最后大家哄着把你的床推到窗台边,看着我爸和我大爷备的院子才作罢,你颤抖着一只手,拿起窗台上的烟表示要抽,我大哥说抽吧!他就给你点了支烟,你抽着烟还找烟灰缸,不肯把烟灰落在地上,多有素质的老头!抽着烟你抬头又看了一眼园子,说了一句:“豆角苗少一安儿。”没错,确实是被我爸用锄头铲掉一颗苗!真是眼睛不揉沙子!这一出把大家逗的前仰后合,多少天揪着的心放下了,都说你这是就要好了。也是这天,我大爷为了哄你就答应你好了就用轮椅推你出去,晚上我就给你在网上买了一个,我希望轮椅带给你一些求生的欲望;
2.我走了,回重庆了,我问我大姐你今天怎么样,大姐给我拍了照片,说你今天不认识她,还不让她在你床边伺候你,就一直摆手让她走,她就一直在走廊站着,等你睡着了,她又来守着你;我想你其实是明白的,你怕她因为伺候你耽误上班,才让她走;你这辈子就怕拖累子女和晚辈,永远都是。
3.我和他们不一样,我是你最小的孙女,我知道怎么哄你开心,转移你的注意力,知道你喜欢什么,我每天给你用手机放中央4台李红主持的海峡两岸节目,拍照那天是我拿着手机让你看节目,你突然自己伸过手来要自己拿着手机看,表情也非常认真。我觉得你那么可爱,像个网瘾老头一样!爷爷,你放心,收复台湾的那天,我一定向着北方大声地告诉你!
从我知道你病情恶化的消息到你离开人世,前前后后总共就18天的时间。6月12号早上,我妈5点钟给我打来电话,我因为放端午节的假,头天晚上3点才睡,还在浅睡眠中,电话一响我睁开眼一看就知道,完了。我妈说:“你回来吧,爷爷要不行了,现在在从医院走回家路上。”她也哭得很厉害。我也很慌张,不能相信现实。我立马买了票启程了,我那天焦急的心情,我无法形容。听说你那天最痛苦,但是一直不肯放弃,他们问你,你是不是在等我回来,你根本无法开口可是你流了眼泪。还好你等到我回来了。谢谢你的等待,我亲爱的爷爷。
一个星期后我回重庆了,当时的心情还算轻松,在哈尔滨的飞机场我见到这辈子见过的最美丽的彩虹,我跟磊说,咱爷会好的。回家几天后我都很平静,突然有一天,我晚上睡着后突然惊醒,然后就担心你的状况,很慌很害怕,好不容易等到早上我思来想去,觉得心里不安必须得给我爸打电话问你的状况。我爸这样给我说的:“你爷爷药也打不进去了,看这样不过就这一两天的事了。”我从那通电话开始内心没过安稳过一分一秒。后来我妈发微信给我说,我大爷说这次如果你真的走了,就不让我回来了,别耽误工作,反正活着的时候也伺候过了,孝心都尽了就够了。我说不行,我得回去。可是我不知道,我也不确定他们是否会将噩耗告诉我。所以我不停的从大姐那追问你的状态,但是又心痛看到你日渐消瘦的样子! 2021年6月29日农历辛丑年五月二十下午6点17分,你咽下最后一口气,离开人世。大姐说,你走的很安详,没有遗憾。就这样在回来的第十天后我又再次踏上回家的路,去送你一程。当我再我进入小院的时候,我的步伐变得很沉重,我不愿意走进那个房间,在门口坐了会儿,奶奶拉我起来,说:“别哭了,去给你爷磕头吧。”我跪在你脚下的地方对你说:“爷啊我回来了。” 我大爷在你身边也跟你说:“爹啊,徐琳回来了。”说罢我大爷就哭了。我不知你是否在天有知,看到我又回来了。
7月1日早上3点多,我爸不再接待前来吊唁你的宾客,他一直坐在你身边,眼里充满泪水,我知道他比我更加舍不得你。他曾经说过,他最大的幸福就是每个周末来到你家在你的小炕上躺一下,喊一声爹和妈。他非常非常爱你,只是羞于表达。时间的脚步一刻也不肯停歇,终于,我们不能再挽留你了,你还是要走了,办事人进来掀开那块布,我哇的一声就哭出来了,大爷跟我说:“等会盖子掀开后千万别哭。”我说好,我咬着牙忍住眼泪不让它掉下来。些许仪式过后,我可以看你最后一眼了,那么安详宁静,就像是睡着了,只是因为这些天没进食没进水消瘦到模样都变了。7点了,你的灵车即将开出小院,那一刻我心痛的想死掉,我想大喊:我不要你走。我跟家人一起带着孝跪在门外目送你,灵车发动了,我跟跪在我右边的徐萌说:“咱爷真的要走了。”她哭着说:“以后再也没有人给我拿好吃的了!”[泪]我们一路跟着你,浩浩荡荡一百多个车缓缓地行驶着往上山去,他们都是来送你这一程,我看到你的新家风景甚好,瞬间感到慰藉。
有风俗说,送葬不可以流泪不可以回头,我做到了。我只要你能在另外个世界过得更好。时间过得真快,明天就是你的头七了,可是我已经回来了。孙女不懂事,走的这么远。有些事情做不到了,你一定会原谅我的。因为你是我心中最慈爱,最宽容,最爱笑的爷爷。
可是我一刻也没有停止过想念你,从你离开我们的那一天起。甚至有时候觉得这20天的来来去去,都是梦。你依旧还在那个小院,还在东屋的那铺炕上坐着,等着我们每一个孩子回来,穿上鞋起身去给我们拿好吃的。[心]
却也只能不停地翻看你在病榻上的照片
1.你突然那天精神很好,就要下床,非要下床,还指着门的方向意思要出去溜达!你都忘了你是个瘫痪的老人了!最后大家哄着把你的床推到窗台边,看着我爸和我大爷备的院子才作罢,你颤抖着一只手,拿起窗台上的烟表示要抽,我大哥说抽吧!他就给你点了支烟,你抽着烟还找烟灰缸,不肯把烟灰落在地上,多有素质的老头!抽着烟你抬头又看了一眼园子,说了一句:“豆角苗少一安儿。”没错,确实是被我爸用锄头铲掉一颗苗!真是眼睛不揉沙子!这一出把大家逗的前仰后合,多少天揪着的心放下了,都说你这是就要好了。也是这天,我大爷为了哄你就答应你好了就用轮椅推你出去,晚上我就给你在网上买了一个,我希望轮椅带给你一些求生的欲望;
2.我走了,回重庆了,我问我大姐你今天怎么样,大姐给我拍了照片,说你今天不认识她,还不让她在你床边伺候你,就一直摆手让她走,她就一直在走廊站着,等你睡着了,她又来守着你;我想你其实是明白的,你怕她因为伺候你耽误上班,才让她走;你这辈子就怕拖累子女和晚辈,永远都是。
3.我和他们不一样,我是你最小的孙女,我知道怎么哄你开心,转移你的注意力,知道你喜欢什么,我每天给你用手机放中央4台李红主持的海峡两岸节目,拍照那天是我拿着手机让你看节目,你突然自己伸过手来要自己拿着手机看,表情也非常认真。我觉得你那么可爱,像个网瘾老头一样!爷爷,你放心,收复台湾的那天,我一定向着北方大声地告诉你!
从我知道你病情恶化的消息到你离开人世,前前后后总共就18天的时间。6月12号早上,我妈5点钟给我打来电话,我因为放端午节的假,头天晚上3点才睡,还在浅睡眠中,电话一响我睁开眼一看就知道,完了。我妈说:“你回来吧,爷爷要不行了,现在在从医院走回家路上。”她也哭得很厉害。我也很慌张,不能相信现实。我立马买了票启程了,我那天焦急的心情,我无法形容。听说你那天最痛苦,但是一直不肯放弃,他们问你,你是不是在等我回来,你根本无法开口可是你流了眼泪。还好你等到我回来了。谢谢你的等待,我亲爱的爷爷。
一个星期后我回重庆了,当时的心情还算轻松,在哈尔滨的飞机场我见到这辈子见过的最美丽的彩虹,我跟磊说,咱爷会好的。回家几天后我都很平静,突然有一天,我晚上睡着后突然惊醒,然后就担心你的状况,很慌很害怕,好不容易等到早上我思来想去,觉得心里不安必须得给我爸打电话问你的状况。我爸这样给我说的:“你爷爷药也打不进去了,看这样不过就这一两天的事了。”我从那通电话开始内心没过安稳过一分一秒。后来我妈发微信给我说,我大爷说这次如果你真的走了,就不让我回来了,别耽误工作,反正活着的时候也伺候过了,孝心都尽了就够了。我说不行,我得回去。可是我不知道,我也不确定他们是否会将噩耗告诉我。所以我不停的从大姐那追问你的状态,但是又心痛看到你日渐消瘦的样子! 2021年6月29日农历辛丑年五月二十下午6点17分,你咽下最后一口气,离开人世。大姐说,你走的很安详,没有遗憾。就这样在回来的第十天后我又再次踏上回家的路,去送你一程。当我再我进入小院的时候,我的步伐变得很沉重,我不愿意走进那个房间,在门口坐了会儿,奶奶拉我起来,说:“别哭了,去给你爷磕头吧。”我跪在你脚下的地方对你说:“爷啊我回来了。” 我大爷在你身边也跟你说:“爹啊,徐琳回来了。”说罢我大爷就哭了。我不知你是否在天有知,看到我又回来了。
7月1日早上3点多,我爸不再接待前来吊唁你的宾客,他一直坐在你身边,眼里充满泪水,我知道他比我更加舍不得你。他曾经说过,他最大的幸福就是每个周末来到你家在你的小炕上躺一下,喊一声爹和妈。他非常非常爱你,只是羞于表达。时间的脚步一刻也不肯停歇,终于,我们不能再挽留你了,你还是要走了,办事人进来掀开那块布,我哇的一声就哭出来了,大爷跟我说:“等会盖子掀开后千万别哭。”我说好,我咬着牙忍住眼泪不让它掉下来。些许仪式过后,我可以看你最后一眼了,那么安详宁静,就像是睡着了,只是因为这些天没进食没进水消瘦到模样都变了。7点了,你的灵车即将开出小院,那一刻我心痛的想死掉,我想大喊:我不要你走。我跟家人一起带着孝跪在门外目送你,灵车发动了,我跟跪在我右边的徐萌说:“咱爷真的要走了。”她哭着说:“以后再也没有人给我拿好吃的了!”[泪]我们一路跟着你,浩浩荡荡一百多个车缓缓地行驶着往上山去,他们都是来送你这一程,我看到你的新家风景甚好,瞬间感到慰藉。
有风俗说,送葬不可以流泪不可以回头,我做到了。我只要你能在另外个世界过得更好。时间过得真快,明天就是你的头七了,可是我已经回来了。孙女不懂事,走的这么远。有些事情做不到了,你一定会原谅我的。因为你是我心中最慈爱,最宽容,最爱笑的爷爷。
可是我一刻也没有停止过想念你,从你离开我们的那一天起。甚至有时候觉得这20天的来来去去,都是梦。你依旧还在那个小院,还在东屋的那铺炕上坐着,等着我们每一个孩子回来,穿上鞋起身去给我们拿好吃的。[心]
【看妇科太原哪个好】--{山西省太原市妇科医院} #山西黄河妇科医院靠谱# #山西太原哪个妇科医院好# 妇产科静脉血栓病常见症状
1.疼痛
浅静脉血栓性静脉炎 浅表静脉发生血栓性静脉炎时受累的静脉局部有红、肿、痛、热的炎症表现。检查静脉可触及索条状物,开始比较软,待表面炎症消退后,条索状物变硬。浅部血栓性静脉炎全身反应轻,局部症状较明显,有明显的疼痛和压痛。疼痛于2~4周内减轻或消失。根据病史及检查诊断不困难。一般只需要改善循环,用弹力绷带或轻度止痛药和局部热敷即可。病人可以活动,仅在怀疑有深部静脉血栓时给抗凝剂。
2.深部静脉血栓形成 最常见于小腿腓肠肌肉内静脉丛,顺行滋长繁衍,扩展到髂股静脉系统。常位于左下肢,多发生于术后,症状从小腿开始,然后累及大腿。起病比较隐匿,自觉小腿后方轻度疼痛,沉重感,站立时加重,足背屈小腿部疼痛(Htoman征阳性)。由于局部症状轻,往往被术后其他不适所掩盖,而未予注意。直到血栓扩展累及髂股静脉,才引起相应的症状方被察觉。有些小腿静脉血栓经过吸收消退或机化,症状消失,而始终未被发现。
髂股静脉血栓形成指髂总静脉、髂外静脉至股总静脉范围内的血栓形成,可继发于小腿肌肉静脉丛血栓的扩展或为原发性。临床上左侧较右侧多见,与右髂总动脉跨越左髂总静脉之上(骶岬部),使其受到不同程度的压迫,影响静脉回流有关。髂股静脉一旦发生血栓,即引起明显的症状,受累侧下肢疼痛,肿胀,浅表静脉曲张,体温升高(<38.5℃)。疼痛较严重,位于患侧腹股沟区相当于股静脉处局部有压痛。周围动脉搏动多不受影响。若血栓局限于髂股静脉,经过治疗迅速消退。若血栓逆行扩展累及整个下肢静脉,则症状消退缓慢,肿胀明显。血栓顺行扩展侵犯下腔静脉引起下腔静脉综合征。若血栓脱落可发生肺栓塞。检查可见髂股静脉血栓形成肢体明显肿胀,尤其腹股沟三角区和耻骨上区域,患侧与健侧粗细相差很大,大腿部相差4~6cm,小腿相差2~4cm,沿股静脉走行部位均有压痛。
3.感染性盆腔血栓性静脉炎 最常见于产褥感染或感染性流产后,也可见于手术后感染,少数发生于输卵管卵巢脓肿的病人。主要由厌氧类杆菌或厌氧球菌感染引起。感染起于子宫或附件。炎症蔓延累及盆腔静脉,常见为卵巢静脉和髂内静脉。受累的静脉内膜损伤引起血栓形成。血栓扩展可累及髂总静脉,甚至下腔静脉,逆行扩展可累及髂股静脉。病变常为单侧,亦可为双侧受累。先有产后或术后感染,然后出现盆腔血栓性静脉炎。表现为寒战与高热交替出现的弛张热,脉搏持续增快,病人一般情况较好,无中毒征象。无下腹痛或仅有轻度的疼痛及压痛。盆腔检查无阳性发现或可触及包块。对一般抗生素治疗无效,静脉肝素治疗迅速收效。卵巢静脉受累者发热出现早,多于1周内,治疗效果好,恢复较快,6天左右可以退热,只采用抗生素治疗也可达到治愈。髂静脉或髂股静脉受累者,发热时间晚,多在2周后,临床并有大腿痛、肿胀、压痛的栓塞症状。采用抗生素与肝素抗凝治疗,恢复也较慢,发热持续时间较长,平均13天退热。卵巢静脉血栓性静脉炎,可以在产后2~5天,突然出现下腹痛,伴急腹症体征,体温升高,多发生于右侧,常因拟诊阑尾炎行开腹探查时发现为卵巢静脉血栓而确诊。一般无创性检查方法显示不出卵巢静脉或髂内静脉。过去的诊断或以手术证实,或以对肝素的治疗效果来判断,很不准确。有报道11例经过CT和(或)MRI证实的盆腔血栓性静脉炎,受累的卵巢静脉、髂内静脉、髂总静脉以及下腔静脉均能显示清楚,并发现6例卵巢静脉血栓性静脉炎单纯以抗生素治愈。此6例如果以肝素疗效来判断即得不到诊断。
4.肺栓塞 肺栓塞是静脉血栓的严重并发症。发病急骤,可于短时间内致命。肺栓塞的栓子75%~90%来自下肢静脉。下肢或盆腔静脉血栓形成的早期,血栓易于脱落,栓子脱落后通过静脉循环到达心脏及肺,阻滞于肺血管形成肺栓塞。肺栓塞的临床症状轻重不一,从一过性气短到急性肺源性心脏病,甚至猝死。主要取决于肺血管堵塞的多少,发生速度和患者心肺的基础状况。
肺血管床堵塞>25%~30%者肺动脉平均压可略有升高;>50%者可出现持续性肺动脉高压;堵塞达85%者可猝死。较大的肺栓塞可引起支气管痉挛,肺泡表面活性物质减少,肺泡萎陷及肺通气/血流比失衡。患者发生不同程度的低氧血症、低碳酸血症和碱血症。
临床表现起病急,往往在久卧突然起床活动或如厕用力时发生。临床症状明显而阳性体征少。
突然呼吸困难,濒死感,发绀,右心衰竭,低血压,肢端湿冷;胸痛,胸闷,惊恐,咳嗽,咯血或有泡沫或粉红色痰,晕厥等。检查呼吸增快,发绀,心动过速,颈静脉怒张等。心脏听诊有奔马律,肺病变部位干、湿啰音及哮鸣音,胸膜摩擦音及肺血管杂音等。
1.疼痛
浅静脉血栓性静脉炎 浅表静脉发生血栓性静脉炎时受累的静脉局部有红、肿、痛、热的炎症表现。检查静脉可触及索条状物,开始比较软,待表面炎症消退后,条索状物变硬。浅部血栓性静脉炎全身反应轻,局部症状较明显,有明显的疼痛和压痛。疼痛于2~4周内减轻或消失。根据病史及检查诊断不困难。一般只需要改善循环,用弹力绷带或轻度止痛药和局部热敷即可。病人可以活动,仅在怀疑有深部静脉血栓时给抗凝剂。
2.深部静脉血栓形成 最常见于小腿腓肠肌肉内静脉丛,顺行滋长繁衍,扩展到髂股静脉系统。常位于左下肢,多发生于术后,症状从小腿开始,然后累及大腿。起病比较隐匿,自觉小腿后方轻度疼痛,沉重感,站立时加重,足背屈小腿部疼痛(Htoman征阳性)。由于局部症状轻,往往被术后其他不适所掩盖,而未予注意。直到血栓扩展累及髂股静脉,才引起相应的症状方被察觉。有些小腿静脉血栓经过吸收消退或机化,症状消失,而始终未被发现。
髂股静脉血栓形成指髂总静脉、髂外静脉至股总静脉范围内的血栓形成,可继发于小腿肌肉静脉丛血栓的扩展或为原发性。临床上左侧较右侧多见,与右髂总动脉跨越左髂总静脉之上(骶岬部),使其受到不同程度的压迫,影响静脉回流有关。髂股静脉一旦发生血栓,即引起明显的症状,受累侧下肢疼痛,肿胀,浅表静脉曲张,体温升高(<38.5℃)。疼痛较严重,位于患侧腹股沟区相当于股静脉处局部有压痛。周围动脉搏动多不受影响。若血栓局限于髂股静脉,经过治疗迅速消退。若血栓逆行扩展累及整个下肢静脉,则症状消退缓慢,肿胀明显。血栓顺行扩展侵犯下腔静脉引起下腔静脉综合征。若血栓脱落可发生肺栓塞。检查可见髂股静脉血栓形成肢体明显肿胀,尤其腹股沟三角区和耻骨上区域,患侧与健侧粗细相差很大,大腿部相差4~6cm,小腿相差2~4cm,沿股静脉走行部位均有压痛。
3.感染性盆腔血栓性静脉炎 最常见于产褥感染或感染性流产后,也可见于手术后感染,少数发生于输卵管卵巢脓肿的病人。主要由厌氧类杆菌或厌氧球菌感染引起。感染起于子宫或附件。炎症蔓延累及盆腔静脉,常见为卵巢静脉和髂内静脉。受累的静脉内膜损伤引起血栓形成。血栓扩展可累及髂总静脉,甚至下腔静脉,逆行扩展可累及髂股静脉。病变常为单侧,亦可为双侧受累。先有产后或术后感染,然后出现盆腔血栓性静脉炎。表现为寒战与高热交替出现的弛张热,脉搏持续增快,病人一般情况较好,无中毒征象。无下腹痛或仅有轻度的疼痛及压痛。盆腔检查无阳性发现或可触及包块。对一般抗生素治疗无效,静脉肝素治疗迅速收效。卵巢静脉受累者发热出现早,多于1周内,治疗效果好,恢复较快,6天左右可以退热,只采用抗生素治疗也可达到治愈。髂静脉或髂股静脉受累者,发热时间晚,多在2周后,临床并有大腿痛、肿胀、压痛的栓塞症状。采用抗生素与肝素抗凝治疗,恢复也较慢,发热持续时间较长,平均13天退热。卵巢静脉血栓性静脉炎,可以在产后2~5天,突然出现下腹痛,伴急腹症体征,体温升高,多发生于右侧,常因拟诊阑尾炎行开腹探查时发现为卵巢静脉血栓而确诊。一般无创性检查方法显示不出卵巢静脉或髂内静脉。过去的诊断或以手术证实,或以对肝素的治疗效果来判断,很不准确。有报道11例经过CT和(或)MRI证实的盆腔血栓性静脉炎,受累的卵巢静脉、髂内静脉、髂总静脉以及下腔静脉均能显示清楚,并发现6例卵巢静脉血栓性静脉炎单纯以抗生素治愈。此6例如果以肝素疗效来判断即得不到诊断。
4.肺栓塞 肺栓塞是静脉血栓的严重并发症。发病急骤,可于短时间内致命。肺栓塞的栓子75%~90%来自下肢静脉。下肢或盆腔静脉血栓形成的早期,血栓易于脱落,栓子脱落后通过静脉循环到达心脏及肺,阻滞于肺血管形成肺栓塞。肺栓塞的临床症状轻重不一,从一过性气短到急性肺源性心脏病,甚至猝死。主要取决于肺血管堵塞的多少,发生速度和患者心肺的基础状况。
肺血管床堵塞>25%~30%者肺动脉平均压可略有升高;>50%者可出现持续性肺动脉高压;堵塞达85%者可猝死。较大的肺栓塞可引起支气管痉挛,肺泡表面活性物质减少,肺泡萎陷及肺通气/血流比失衡。患者发生不同程度的低氧血症、低碳酸血症和碱血症。
临床表现起病急,往往在久卧突然起床活动或如厕用力时发生。临床症状明显而阳性体征少。
突然呼吸困难,濒死感,发绀,右心衰竭,低血压,肢端湿冷;胸痛,胸闷,惊恐,咳嗽,咯血或有泡沫或粉红色痰,晕厥等。检查呼吸增快,发绀,心动过速,颈静脉怒张等。心脏听诊有奔马律,肺病变部位干、湿啰音及哮鸣音,胸膜摩擦音及肺血管杂音等。
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