#奥·科普#你知道吗？抑郁症会引起肠胃不适。患者会出现精神紧张和胸闷、心慌，会使身体中的内分泌失调引发肠道疾病。这种情况下，首先需要对患者治疗抑郁症，在医生的指导下，口服抗抑郁药物，减少患者的痛苦，可以有效预防抑郁症对肠胃造成的不适。此外，如果肠胃不适感加深，进行肠胃检查是很有必要的，树立“早发现、早诊断、早治疗”的“三早”理念，能够最大程度地预防和扼制肠胃早癌疾病。

双相情感障碍的联合用药
双相情感障碍中应用抗抑郁药可能有三种不良反应：1.引发躁狂，2.诱发快速循环，3.诱发与药物相关的慢性激越性心境恶劣。
因此，在治疗双相障碍的第一阶段，应避免使用抗抑郁药。
在第一阶段效果不明显时，再加入抗抑郁药。
抗抑郁药物中以选择性五羟色胺再摄取抑制剂和安非他酮作为首选，其次是文拉法辛，三环类抗抑郁药作为最后选择。
临床实践发现，使用心境稳定剂单药治疗双相情感障碍患者最终未获得显著治疗效果，因此，联合治疗是双相情感障碍治疗的核心。
奥氮平和氯氮平，由于显著的不良反应，不应作为首选联合治疗药物，根据国内外相关研究，联合用药推荐，阿立哌唑，喹硫平，利培酮。

#用药指南#
【长期服用抗抑郁药物的我，会不会因为服用了二甲双胍而导致复发？】
主诉：我因为中度焦虑症，在吃左洛复，一天四颗，控制的不错。另外因为我有多囊卵巢综合征，以及轻微的胰岛素抵抗，内分泌科医生给配了二甲双胍，吃了三天左右吧。午饭晚饭随餐各0.25g。昨天晚饭开始有点头晕，到了半夜两点醒来突然惊恐发作的感觉。在这之前已经很久没有发作了。

提问：我在想是不是二甲双胍跟左洛复合用的问题？因为四年前我因为同样原因吃过几个月二甲双胍，当时没有焦虑症，吃了没问题的。

回答：应该不是二甲双胍的问题，二甲双胍开始服用时会出现胃肠道的问题，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，但一般不会引起体内5-HT水平的变化，因而不会引起惊恐样反应，二甲双胍与左洛复之间也不存在相互作用，应该还是由于中度焦虑症所引起的“躯体症状”，应该与二甲双胍没有很大关联。

建议：1、再看看情况，如再有发生惊恐样反应，还是应该临床心理科就诊，此病较为迁延且因为微妙的情绪变化就会导致疾病的反复。2、250mg的二甲双胍，随餐服用是经典的服用方法，且整体剂量也不大，胰岛素抵抗一般都是从二甲双胍服用开始的。3、还是应该遵循：正视、面对、飘然、度过的8字原则，抛开“心病”，佐以抗抑郁药物辅助治疗，“心病”才能痊愈。