【诚顺和名老中医柳新樵治疗52岁男性和42岁女性类风湿关节炎验案】

位于武汉街道口的诚顺和中医馆有位擅长针药并用治疗阳萎、早泄、前列腺疾病等男性疾病,治疗类风湿关节炎、颈肩腰腿疼痛等疼痛性疼痛疾病,治疗中风、脑梗等心脑血管疾病、治疗不孕不育等疑难杂症的名老中医柳新樵,因疗效卓著赢得众多患者的拥趸,“柳粉”众多,且每个柳粉都能说出一串自己亲身经历的柳医生扎针“当场见效”,或者患者内服汤药药没喝完而病已好的的传奇故事。且许多柳粉是患者治疗好疾病之后,将自己的亲友介绍给柳医生治病,那些治好病的亲友又加入新的“柳粉”行列的。现报道两例近年柳新樵医生治疗类风湿关节炎病案2例:

病例1:

患者赵某,男,52岁。初诊:2019年10月25日。主诉:多关节肿胀疼痛3周,伴有晨僵。患者于3周前,出现右膝关节肿痛,继则双踝关节内侧、双肩、左肘与双手指、掌关节疼痛,喜热恶寒,伴有晨僵,约活动1小时缓解。同时双足背肿胀,不红,活动稍受限。在某医院查血常规:白细胞7.4×109/L,中性70%,淋巴24%,血沉32mm/h,抗链“O”500U,黏蛋白65.4mg/L,类风湿因子(-),诊为“风湿病”,予青霉素肌注,症状改善不明显,加用肠溶阿司匹林后,关节疼痛轻减,拟“风湿性关节炎,类风湿性关节炎待除外”而来我院门诊。目前见关节疼痛而无红肿,伴有晨僵。乃类风湿性关节炎之寒证。双足背肿胀,则知兼夹湿邪为患。凡寒湿相合,其性偏寒。痛处一般较固定。得热熨疼痛可暂减。舌苔薄白,脉浮紧。

西医检查显示:血常规,血色素182g/L,白细胞8.4×109/L,中性81%,淋巴19%,血小板323×109/L,血沉40mm/h。免疫球蛋白:IgG0.4g/L,IgA3.4g/L,IgM0.9g/L。类风湿因子(+)。补体:C31.22g/L,C40.4g/L,CH50134g/L。黏蛋白:80mg/L。X线检查,双手正位片示:双侧月骨改变,符合类风湿性关节炎表现。

证属风寒夹湿,痹阻经脉。诊断:类风湿性关节炎(痹证)。治宜温经散寒,祛风胜湿。处方:桂心1.5g,细辛3g,羌活10g,独活10g,秦艽10g,当归10g,白芍10g,嫩桑枝15g,海风藤15g,炒白术10g,生苡仁10g,汉防己10g。

二诊(2019年11月10日):关节疼痛已减,活动稍利,双足背肿消退,脉紧象渐和,仍守前法。处方:上方桂心易桂枝5g,去细辛、防己,加桃仁10g,红花3g。

随访:患者初发病,症状尚轻,故服药4周,即获好转。但根株未除,应防微杜渐于初起,以期稳定。

病例2:

患者叶某,女,42岁。初诊:2019年9月16日。主诉:多关节反复肿痛7年,加重1月。患者在数年前年无明显诱因,出现双肩、双肘、双腕、双膝、双踝关节红肿发热,去医院检查发现血沉增快,治疗给予青霉素,当时上述症状好转,但4个月后,双膝关节红热肿痛又作,身热亦起,体温在38~39℃。1个月后病情加重,双肩、双肘、双腕、双手指、双膝、双踝关节均见灼热及剧烈疼痛,昼轻夜重,左右手食指、中指及右肘关节轻度畸形,伴有晨僵,约活动3小时后缓解。舌苔黄,质红,脉象细数。

实验室检查:血常规,血色素89g/L,白细胞4.5×109/L,中性78%,淋巴22%,血小板179×109/L,血沉25mm/h。类风湿因子(+)。免疫球蛋白:IgG11.8g/L,IgA1.0g/L,IgM0.7g/L。补体:C31.03g/L,C40.2g/L,CH5068g/L。X线检查:双手正位片示类风湿性关节炎手部X线表现,符合类风湿性关节炎诊断。

辨证为风寒湿邪郁而化热,邪热壅遏骨节之间,络脉阻滞,此痹之热者。诊断:类风湿性关节炎(痹证)。治宜清热解毒,活血通络。

处方:水牛角30g,生石膏30g,知母15g,赤芍15g,丹皮10g,桂枝3g,升麻3g,桃仁10g,秦艽10g,银花藤30g,徐长卿15g,淮牛膝10g。

二诊(9月30日):前方进清热解毒、活血通络之剂,关节红肿已见轻减,疼痛之势亦缓,脉仍细数,舌苔黄腻略化,质红较淡。再宗原方出入。

处方:上方去升麻,加大地龙15g,嫩桑枝15g,威灵仙10g。

随访:患者采用上方,连服2个月,关节红肿逐步消退,疼痛轻减,嘱门诊继续随访。

按:慢性类风湿关节炎的病变在骨与关节,日久可引起骨关节僵硬畸形,活动障碍,属中医学所称的历节病之范畴。案例1患者证属风寒夹湿,痹阻经脉;案例2风寒湿邪郁而化热,邪热痹阻经络;一寒一热,治疗迥异。

柳老的用药都是一些根据辨证施治的常用药,并没有应用现代药理研究证实对类风湿关节炎这种病有针对治疗作用的药物(如雷公藤、青风藤等),但效果亦很显著,可见中医治病仍当以辨证论治为准绳。
柳新樵 副主任医师

毕业于湖北中医学院,从事临床工作50余年,先后师从过多名国内大师级名医和民间圣手,擅长针药并用治疗阳萎、早泄、前列腺肥大、前列腺炎等男科疾病,颈、肩、腰、腿疼痛等疼痛疾病,月经不调、功能性子宫出血、痛经等妇科疾病,晕眩、失眠、中风后遗症、脑梗、胃肠功能紊乱等中医疑难杂症,同时对于针灸减肥、埋线减肥等均有独到心得和显著效果。

擅长诊疗:
1、内科:头晕、眩晕、头痛、失眠、胃炎、胃糜烂、肠炎、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃下垂、幽门螺旋杆菌超标等问题;
2、骨科:四肢麻木、腰部扭伤、肩周炎、落枕、颈椎病、腰腿疼、腰椎突出、关节炎、偏瘫等;
3、妇科:不孕症、妇科炎症、痛经、月经不调、乳腺增生、功能性子宫出血等;
4、男科:阳萎、早泄、前列腺增生、前列腺炎,男性不育。

坐诊时间:周一下午、周三下午、周五下午、周四全天、周日全天

柳新樵医生专家门诊预约电话 027-87878466 13100703372(微信同号)

初中化学重要规律总结
一、金属活动性顺序:

金属活动性顺序由强至弱:K Ca Na Mg Al Zn Fe Sn Pb (H) Cu Hg Ag Pt Au

(按顺序背诵) 钾钙钠镁铝 锌铁锡铅(氢) 铜汞银铂金

1.金属位置越靠前的活动性越强,越易失去电子变为离子,反应速率越快。

2.排在氢前面的金属能置换酸里的氢,排在氢后的金属不能置换酸里的氢,跟酸不反应。

3.排在前面的金属,能把排在后面的金属从它们的盐溶液里置换出来。排在后面的金属跟排在前面的金属的盐溶液不反应。

4.混合盐溶液与一种金属发生置换反应的顺序是“先远”“后近”。

注意:*单质铁在置换反应中总是变为+2价的亚铁离子。

二、金属+酸→盐+H2↑中:

1.等质量金属跟足量酸反应,放出氢气由多至少的顺序:Al>Mg>Fe>Zn。

2.等质量的不同酸跟足量的金属反应,酸的相对分子质量越小放出氢气越多。

3.等质量的同种酸跟足量的不同金属反应,放出的氢气一样多。

三、干冰不是冰是固态二氧化碳

水银不是银是汞;铅笔不是铅是石墨;纯碱不是碱是盐(碳酸钠);塑钢不是钢是塑料。

四、物质的检验
1.酸(H+)检验

方法1:将紫色石蕊试液滴入盛有少量待测液的试管中,振荡,如果石蕊试液变红,则证明H+存在。

方法2:用干燥清洁的玻璃棒蘸取未知液滴在蓝色石蕊试纸上,如果蓝色试纸变红,则证明H+的存在。

方法3:用干燥清洁的玻璃棒蘸取未知液滴在pH试纸上,然后把试纸显示的颜色跟标准比色卡对照,便可知道溶液的pH,如果pH小于7,则证明H+的存在。

2.碱(OH-)的检验

方法1:将紫色石蕊试液滴入盛有少量待测液的试管中,振荡,如果石蕊试液变蓝,则证明OH-的存在。

方法2:用干燥清洁的玻璃棒蘸取未知液滴在红色石蕊试纸上,如果红色石蕊试纸变蓝,则证明OH-的存在。

方法3:将无色的酚酞试液滴入盛有少量待测液的试管中,振荡,如果酚酞试液变红,则证明OH-的存在。

方法4:用干燥清洁的玻璃棒蘸取未知液滴在pH试纸上,然后把试纸显示的颜色跟标准比色卡对照,便可知道溶液的pH,如果pH大于7,则证明OH-的存在。

3.CO32- 或HCO3-的检验

将少量的盐酸或硝酸倒入盛有少量待测物的试管中,如果有无色气体放出,将此气体通入盛有少量澄清石灰水的试管中,如果石灰水变浑,则证明原待测物中CO32-或HCO3-的存在。

4.铵盐(NH4+)

用浓NaOH溶液(微热)产生使湿润的红色石蕊试纸变蓝的气体。

五、金属+盐溶液→新金属+新盐:

1.金属的相对原子质量>新金属的相对原子质量时,反应后溶液的质量变重,金属变轻。

2.金属的相对原子质量<新金属的相对原子质量时,反应后溶液的质量变轻,金属变重。

3.在金属+酸→盐+H2↑反应后,溶液质量变重,金属变轻。

六、物质燃烧时的影响因素:

1.氧气的浓度不同,生成物也不同。如:碳在氧气充足时生成二氧化碳,不充足时生成一氧化碳。

2.氧气的浓度不同,现象也不同。如:硫在空气中燃烧是淡蓝色火焰,在纯氧中是蓝色火焰。

3.氧气的浓度不同,反应程度也不同。如:铁能在纯氧中燃烧,在空气中不燃烧。

4.物质的接触面积不同,燃烧程度也不同。如:煤球的燃烧与蜂窝煤的燃烧。

七、影响物质溶解的因素:

1.搅拌或振荡。搅拌或振荡可以加快物质溶解的速度。

2.升温。温度升高可以加快物质溶解的速度。

3.溶剂。选用的溶剂不同物质的溶解性也不同。

八、元素周期表的规律:

1.同一周期中的元素电子层数相同,从左至右核电荷数、质子数、核外电子数依次递增。

2.同一族中的元素核外电子数相同、元素的化学性质相似,从上至下核电荷数、质子数、电子层数依次递增。

九、原子结构知识中的八种决定关系:

1.质子数决定原子核所带的电荷数(核电荷数),因为原子中质子数=核电荷数。

2.质子数决定元素的种类。

3.质子数、中子数决定原子的相对原子质量,因为原子中质子数+中子数=原子的相对原子质量。

4.电子能量的高低决定电子运动区域距离原子核的远近,因为离核越近的电子能量越低,越远的能量越高。

5.原子最外层的电子数决定元素的类别,因为原子最外层的电子数<4为金属,>或=4为非金属,=8(第一层为最外层时=2)为稀有气体元素。

6.原子最外层的电子数决定元素的化学性质,因为原子最外层的电子数<4为失电子,>或=4为得电子,=8(第一层为最外层时=2)为稳定。

7.原子最外层的电子数决定元素的化合价,原子失电子后元素显正价,得电子后元素显负价,化合价数值=得失电子数。

8.原子最外层的电子数决定离子所带的电荷数,原子失电子后为阳离子,得电子后为阴离子,电荷数=得失电子数。

十、初中化学实验中的“先”与“后”

1.使用托盘天平时,首先要调节平衡。调节平衡时,先把游码移到零刻度,然后转动平衡螺母到达平衡。

2.加热使用试管或烧瓶给药品加热时,先预热,然后集中加热。

3.制取气体时,必须先检查装置的气密性,然后装药品。

4.固体液体相互混合或反应时,要先加入固体,然后加入液体。

5.在试验氢气等的可燃性时,要先检验氢气等气体的纯度,然后试验其可燃性等性质。

6.用还原性的气体(如H2、CO)还原氧化铜等固体物质时,一般需要加热。实验时,要先通一会儿气体,然后再加热。实验完毕,继续通氢气,先移去酒精灯直到试管冷却,然后再移去导气管。

7.稀释浓硫酸时,先往烧杯里加入蒸馏水,然后沿烧杯壁慢慢注入浓硫酸,并用玻璃棒不断搅拌,冷却后装瓶。

8.用重结晶的方法分离食盐和硝酸钾的混合物,当食盐占相当多量时,可以先加热蒸发饱和溶液,析出食盐晶体,过滤,然后再冷却母液析出硝酸钾晶体;当硝酸钾占相当多量时,可以先冷却热饱和溶液,析出硝酸钾晶体,过滤,然后再蒸发母液,析出食盐晶体。

9.在做中和滴定的实验时,待测溶液一般选用碱溶液,应先向待测溶液中加入酚酞试剂,使之显红色,然后逐滴加入酸溶液,搅拌,直至红色恰好退去。

10.除去混合气体中的二氧化碳和水蒸气时,应把混合气体先通过盛有浓氢氧化钠溶液的洗气瓶,然后接着通过盛有浓硫酸的洗气瓶。

11.在检验混合气体中是否混有二氧化碳和水蒸气时,应把混合气体先通过盛有无水硫酸铜的干燥管,然后再通过盛有石灰水的洗气瓶。

12.混合溶液与一种金属发生置换反应的顺序是“先远”“后近”;金属混合物与一种盐溶液发生置换反应的顺序也是“先远”“后近”。关于金属与金属材料的相关考点汇总,大家可以回顾下这篇,请戳☞初三化学金属和金属材料考点总结大全!

十一、反应中的一些规律:

1.跟盐酸反应产生能澄清石灰水变浑浊的气体的一定是CO32-(也可能为HCO3- 离子,但一般不予以考虑), 凡碳酸盐与酸都能反应产生CO2气体。

2.跟碱反应能产生使湿润红色石蕊试纸变蓝的气体(NH3)的,一定为NH4+(即为铵盐)。
溶于水显碱性的气体只有NH3(NH3+H2O=NH3·H2O)

3.可溶性的碳酸盐加热不能分解,只有不溶性碳酸盐受热才能分解。
CaCO3=CaO+CO2↑
酸式碳酸盐也不稳定,受热易分解:2NaHCO3=Na2CO3+H2O+CO2↑

十二、实验中的规律:

1.凡用固体加热制取气体的都选用高锰酸钾制O2装置(固固加热型)。

2.凡用固体与液体反应且不需加热制气体的都选用双氧水制O2装置(固液不加热型)。

3.凡是给试管固体加热,都要先预热,试管口都应略向下倾斜。

4.凡是生成的气体难溶于水(不与水反应)的,都可用排水法收集。

5.凡是生成的气体密度比空气大的,都可用向上排空气法收集。

6.凡是生成的气体密度比空气小的,都可用向下排空气法收集。

7.凡是制气体实验时,先要检查装置的气密性,导管应露出橡皮塞1-2ml,铁夹应夹在距管口1/3处。

8.凡是用长颈漏斗制气体实验时,长颈漏斗的末端管口应插入液面下。

9.凡是点燃可燃性气体时,一定先要检验它的纯度。

10.凡是使用有毒气体做实验时,最后一定要处理尾气。

11.凡是使用还原性气体还原金属氧化物时,一定是“一通、二点、三灭、四停”。

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