VƯƠNG NGUYÊN NÓI 2018 (TT)
4. CUỘC ĐUA VỚI THỜI GIAN
" Thời gian trôi nhanh đến vậy sao? Từ lạnh đến nóng, dường như chỉ cần một cái chớp mắt."
(时间过得这么快吗？从冷到热，好像就是一眨眼。)
"Vậy nên, con người nếu như cứ mãi sống một cách hời hợt, thì rất dễ cảm thấy
thời gian vùn vụt trôi qua mà mình thì chẳng làm được gì; nếu như thỉnh
thoảng trải qua một khoảng thời gian khó khăn, thì có thể bắt kịp chút xíu dấu
vết của thời gian"
(所以，人如果一直敷衍地生活，很容易觉得时间飞逝而自己一事无成；如果偶尔经历一些难熬的瞬间，就能稍微抓住些时光的痕迹。)
"Không có việc gì mà không cần nỗ lực đã có thể làm tốt, cũng không có tiến bộ nào mà không cần vất vả giành được"
(没有一件事是不努力就能做好的，也没有一次进步是可以不辛苦就能取得的)
" Kiên trì vì việc bản thân mình thích, và vì việc cần kiên trì mà nỗ lực, nhìn thấy sự tiến bộ của bản thân, kì thực là một điều rất hạnh phúc."
(为自己喜欢的事情坚持，为坚持的事情努力，看到自己的进步，其实是件很幸福的事。)
"Cuộc đua cùng thời gian, chắc chắn không được thua!"
(和时间的赛跑，可不能输啊！)
5. Ý NGHĨA CỦA LỮ HÀNH
"Bay qua bay lại, đột nhiên cảm thấy điều tuyệt vời nhất trong những chuyến hành
trình luôn không nằm trong kế hoạch, ví dụ như ở New Zealand, kinh hỉ luôn đột
ngột mà đến. "
(飞来飞去，突然觉得旅行中最美好的事往往不是在计划中的，比如在新西兰，惊喜总是不期而至。)
"Hành trình du lịch thế giới của tôi, không giống với những khách du lịch, lưng
đeo ba lô, rất ít được đi ngắm những thắng cảnh địa danh nổi tiếng, không lưu
lại ảnh du lịch, cũng không có thời gian đi đến những quán ăn nổi tiếng trên
mạng để nếm thử hương vị. Nhưng có đôi lúc, đứng bên cửa sổ ngắm nhìn pháo
hoa trên biển, câu cá nửa ngày trên thuyền, hay đạp xe dạo quanh bờ biển, cũng
là một niềm vui khác biệt tranh thủ lấy trong lúc bận rộn. Vậy nên nói, ý nghĩa
của lữ hành đối với tôi, chính là từng chút từng chút xíu xiu may mắn bé nhỏ đó
thôi."
(我的世界之旅，和一般背包客、旅行者都不太一样，很少去著名景点，没有留下游客照，也没有时间去网红餐厅尝尝味道。但有时，在窗边看看海上烟火，在船上钓半天的鱼，或者在海边骑骑车，也是另一种忙里得闲的快乐。所以说，我旅行的意义，就是那一点点小确幸。)
6. TỪ BỎ VÀ THU HOẠCH TRONG ĐOÀN PHIM
"Một ngày vì sao lại chỉ có 24 tiếng cơ chứ?"
(一天为什么只有24个小时呢？)
"Tuy rằng mỗi ngày đều rất bận rộn, nhưng tôi rất ít khi cảm thấy vất vả. Có lẽ là
vì tôi đang làm việc mà bản thân mình yêu thích chăng? Con người nếu như làm
việc mà bản thân mình thích, việc mà mình hứng thú, dù cho là công việc lặp đi
lặp lại vạn lần như một, cũng sẽ có động lực rất lớn, hơn nữa sau khi hoàn thành
còn cảm thấy thu hoạch được rất nhiều điều."
(虽然每天都很忙碌，但我很少觉得辛苦。大概是因为我在做着自己喜欢的事情吧？人如果在做自己喜欢的、有兴趣的事，即便是千篇一律的工作，也会拥有很大的动力，并且在完成后感到满满的收获。)
"Chúng tôi có lẽ không cách nào được giống như Mục Trần, trở thành đại chúa tể,
nhưng ít nhất có thể thông qua công việc mỗi ngày, nỗ lực, chọn lọc, làm chủ
cuộc sống của chính mình, không lưu lại bất cứ tiếc nuối nào."
(我们或许没有办法像牧尘一样成为大主宰，但至少可以通过每天的工作、努力、取舍，主宰自己的人生，不留任何遗憾。)
7. TẠM BIỆT, MỤC TRẦN
"115 ngày, bắt đầu và kết thúc, chưa từng là một đường thẳng giản đơn. "
(115天，开始与完成，从来不是一条简单的直线)
"Cậu ấy có sự cao ngạo, bền bỉ và đa tình của cậu ấy, cũng có sự cố chấp, mẫn
cảm, và thẳng thắn của cậu ấy, tôi cũng như vậy."
(他有他的骄傲、韧性和多情，也有他的固执、敏感和坦诚，我也是这样)
"Chúng tôi cùng nhau dung hòa, rèn rũa, đồng hành, cuối cùng trở thành một thiếu niên sống động bằng da bằng thịt; chúng tôi cùng nhau đi khắp trời nam đất bắc, từ một hạt cát nhỏ vô danh cho đến đỉnh cao giang hồ, một đường vượt mọi chông gai, vinh nhục cùng hưởng."
(我们互相磨合、修正、同行，最终成为一个有血有肉、活生生的少年；我们一同走过大江南北，从无名小卒到登上江湖之巅，一路披荆斩棘，荣辱与共。)
"Phúc họa sẽ luôn luân phiên thay đổi, điều đẹp đẽ không thể nào vĩnh viễn đẹp đẽ, những đau khổ trước mắt cũng có thể là hạnh phúc mà bạn tâm tâm niệm niệm trong tương lai – đau khổ và hạnh phúc, đều không phải là điều bất biến."
(不过想想，生活的美妙之处不就在这儿吗？福祸总是互相转换的，美好的东西不可能永远美好，当下的痛苦也可能是你未来最心心念念的幸福--苦与乐，都不会是一成不变的。)
"Vậy nên, hãy nhớ ngắm nhìn phong cảnh trên đường, nhớ tiêu hóa những điều
không vui, nhớ lưu giữ lại những điều vui vẻ; hãy nhớ nghiền ngẫm, nhớ kiên
trì, nhớ định rõ phương hướng"
(所以，要记得看路上的风景，记得消化不快乐，记得收藏片刻欢喜；要记得思考，记得坚守，记得辨认方向。)
4. CUỘC ĐUA VỚI THỜI GIAN
" Thời gian trôi nhanh đến vậy sao? Từ lạnh đến nóng, dường như chỉ cần một cái chớp mắt."
(时间过得这么快吗？从冷到热，好像就是一眨眼。)
"Vậy nên, con người nếu như cứ mãi sống một cách hời hợt, thì rất dễ cảm thấy
thời gian vùn vụt trôi qua mà mình thì chẳng làm được gì; nếu như thỉnh
thoảng trải qua một khoảng thời gian khó khăn, thì có thể bắt kịp chút xíu dấu
vết của thời gian"
(所以，人如果一直敷衍地生活，很容易觉得时间飞逝而自己一事无成；如果偶尔经历一些难熬的瞬间，就能稍微抓住些时光的痕迹。)
"Không có việc gì mà không cần nỗ lực đã có thể làm tốt, cũng không có tiến bộ nào mà không cần vất vả giành được"
(没有一件事是不努力就能做好的，也没有一次进步是可以不辛苦就能取得的)
" Kiên trì vì việc bản thân mình thích, và vì việc cần kiên trì mà nỗ lực, nhìn thấy sự tiến bộ của bản thân, kì thực là một điều rất hạnh phúc."
(为自己喜欢的事情坚持，为坚持的事情努力，看到自己的进步，其实是件很幸福的事。)
"Cuộc đua cùng thời gian, chắc chắn không được thua!"
(和时间的赛跑，可不能输啊！)
5. Ý NGHĨA CỦA LỮ HÀNH
"Bay qua bay lại, đột nhiên cảm thấy điều tuyệt vời nhất trong những chuyến hành
trình luôn không nằm trong kế hoạch, ví dụ như ở New Zealand, kinh hỉ luôn đột
ngột mà đến. "
(飞来飞去，突然觉得旅行中最美好的事往往不是在计划中的，比如在新西兰，惊喜总是不期而至。)
"Hành trình du lịch thế giới của tôi, không giống với những khách du lịch, lưng
đeo ba lô, rất ít được đi ngắm những thắng cảnh địa danh nổi tiếng, không lưu
lại ảnh du lịch, cũng không có thời gian đi đến những quán ăn nổi tiếng trên
mạng để nếm thử hương vị. Nhưng có đôi lúc, đứng bên cửa sổ ngắm nhìn pháo
hoa trên biển, câu cá nửa ngày trên thuyền, hay đạp xe dạo quanh bờ biển, cũng
là một niềm vui khác biệt tranh thủ lấy trong lúc bận rộn. Vậy nên nói, ý nghĩa
của lữ hành đối với tôi, chính là từng chút từng chút xíu xiu may mắn bé nhỏ đó
thôi."
(我的世界之旅，和一般背包客、旅行者都不太一样，很少去著名景点，没有留下游客照，也没有时间去网红餐厅尝尝味道。但有时，在窗边看看海上烟火，在船上钓半天的鱼，或者在海边骑骑车，也是另一种忙里得闲的快乐。所以说，我旅行的意义，就是那一点点小确幸。)
6. TỪ BỎ VÀ THU HOẠCH TRONG ĐOÀN PHIM
"Một ngày vì sao lại chỉ có 24 tiếng cơ chứ?"
(一天为什么只有24个小时呢？)
"Tuy rằng mỗi ngày đều rất bận rộn, nhưng tôi rất ít khi cảm thấy vất vả. Có lẽ là
vì tôi đang làm việc mà bản thân mình yêu thích chăng? Con người nếu như làm
việc mà bản thân mình thích, việc mà mình hứng thú, dù cho là công việc lặp đi
lặp lại vạn lần như một, cũng sẽ có động lực rất lớn, hơn nữa sau khi hoàn thành
còn cảm thấy thu hoạch được rất nhiều điều."
(虽然每天都很忙碌，但我很少觉得辛苦。大概是因为我在做着自己喜欢的事情吧？人如果在做自己喜欢的、有兴趣的事，即便是千篇一律的工作，也会拥有很大的动力，并且在完成后感到满满的收获。)
"Chúng tôi có lẽ không cách nào được giống như Mục Trần, trở thành đại chúa tể,
nhưng ít nhất có thể thông qua công việc mỗi ngày, nỗ lực, chọn lọc, làm chủ
cuộc sống của chính mình, không lưu lại bất cứ tiếc nuối nào."
(我们或许没有办法像牧尘一样成为大主宰，但至少可以通过每天的工作、努力、取舍，主宰自己的人生，不留任何遗憾。)
7. TẠM BIỆT, MỤC TRẦN
"115 ngày, bắt đầu và kết thúc, chưa từng là một đường thẳng giản đơn. "
(115天，开始与完成，从来不是一条简单的直线)
"Cậu ấy có sự cao ngạo, bền bỉ và đa tình của cậu ấy, cũng có sự cố chấp, mẫn
cảm, và thẳng thắn của cậu ấy, tôi cũng như vậy."
(他有他的骄傲、韧性和多情，也有他的固执、敏感和坦诚，我也是这样)
"Chúng tôi cùng nhau dung hòa, rèn rũa, đồng hành, cuối cùng trở thành một thiếu niên sống động bằng da bằng thịt; chúng tôi cùng nhau đi khắp trời nam đất bắc, từ một hạt cát nhỏ vô danh cho đến đỉnh cao giang hồ, một đường vượt mọi chông gai, vinh nhục cùng hưởng."
(我们互相磨合、修正、同行，最终成为一个有血有肉、活生生的少年；我们一同走过大江南北，从无名小卒到登上江湖之巅，一路披荆斩棘，荣辱与共。)
"Phúc họa sẽ luôn luân phiên thay đổi, điều đẹp đẽ không thể nào vĩnh viễn đẹp đẽ, những đau khổ trước mắt cũng có thể là hạnh phúc mà bạn tâm tâm niệm niệm trong tương lai – đau khổ và hạnh phúc, đều không phải là điều bất biến."
(不过想想，生活的美妙之处不就在这儿吗？福祸总是互相转换的，美好的东西不可能永远美好，当下的痛苦也可能是你未来最心心念念的幸福--苦与乐，都不会是一成不变的。)
"Vậy nên, hãy nhớ ngắm nhìn phong cảnh trên đường, nhớ tiêu hóa những điều
không vui, nhớ lưu giữ lại những điều vui vẻ; hãy nhớ nghiền ngẫm, nhớ kiên
trì, nhớ định rõ phương hướng"
(所以，要记得看路上的风景，记得消化不快乐，记得收藏片刻欢喜；要记得思考，记得坚守，记得辨认方向。)
【破译结构变异遗传“密码”！陆海棉有望“联姻”育新种】棉花共有4个栽培种，其中经济价值较高的是2个四倍体栽培种——陆地棉和海岛棉。让陆地棉和海岛棉“联手”，将海岛棉的优质、抗性基因“引入”到高产陆地棉中，从而培育高产优质多抗的棉花新品种，一直是育种家孜孜以求的目标。
河北农业大学华北作物改良与调控国家重点实验室教授马峙英团队率先组装了陆地棉和海岛棉现代品种基因组，破译了海陆种间、陆陆种内基因组结构变异及其规律，揭示了陆地棉大规模种质材料结构变异的遗传效应，为作物重要性状改良提供了新的理论依据和资源。8月9日，相关论文https://t.cn/A6I5ELYf在线发表于《自然—遗传学》。
首次组装陆海现代品种高质量基因组
陆地棉产量高、适应性强，占全球棉花总产量90%以上；海岛棉产量低、纤维品质优良、抗病性好，约占全球棉花产量10%。长期以来，育种家在获得多逆境抗性的同时，一直努力通过协同提高产量和品质来培育陆地棉新品种，将海岛棉的优异性状转育到陆地棉中，以进一步改良品质和抗性。
然而，论文第一作者、共同通讯作者马峙英告诉《中国科学报》，人们对棉花现代育成品种的基因组信息、现代育种过程中基因组的结构变异仍缺乏深入了解，有关棉花结构变异的遗传效应鲜为人知。
陆地棉和海岛棉都是由二倍体A基因组和D基因组共同组成的异源四倍体AADD基因组，是由A基因组和D基因组通过自然杂交和染色体加倍而形成。
马峙英介绍，他们率先组装了陆、海现代品种高质量基因组，并发现上千个棉属新基因。农大棉8号（NDM8）是我国自育陆地棉现代品种，优质高产多抗；Pima90是我国从Pima棉中系选获得的海岛棉新品系，抗病优质，长期用于棉花抗病遗传、QTL定位和基因克隆及分子育种。
该团队组装的农大棉8号和Pima90两个品种的基因组大小分别为2.29Gb和2.21Gb，基因组锚定率分别为99.57%和99.75%。他们在农大棉8号中鉴定出80124个基因，其中1499个为预测的新基因；在Pima90中鉴定到79613个基因，其中1267个为预测的新基因。
破译海陆棉基因组结构变异图谱
此前，科学家已经发现了很多基因组中的单核苷酸多态性对棉花性状产生的影响。马峙英告诉《中国科学报》，单核苷酸多态性是一个碱基发生变化，实际上，影响基因表达和功能的还有染色体结构变异，后者的影响更大。
染色体结构变异的类型有碱基的缺失、重复、倒位、易位等，往往是多个碱基同时发生变异。“这些变异对基因的转录翻译产生了很大影响，对育种家关心的经济性状变化影响比较大。”马峙英说，他们发现了一批影响基因表达的新变异。
论文共同通讯作者、河北农业大学教授王省芬告诉《中国科学报》，为了在陆地棉现代育种中潜在有效地利用海岛棉基因组变异，该团队比对分析了Pima90与农大棉8号基因组。
他们发现，海岛棉存在高度的基因组多样性：插入和缺失在D亚组上的密度明显高于A亚组；31296个变异—基因对在海岛棉组织中显著特异表达；5815个插入缺失位于5256个基因的外显子区，其中3178个变异影响了基因转录。
而且，Pima90中编码蔗糖合酶的基因存在小片段的缺失。该基因在纤维伸长期和次生壁加厚期高表达，对海岛棉纤维长度和强度的形成有重要作用。追踪利用Pima90育成的新材料农大373-9的基因组序列，发现该材料导入了Pima90中编码蔗糖合酶的基因。此外，该材料还获得了来自于Pima90的其他171个外显子区结构变异，表明了海岛棉对陆地棉改良的可行性。
为了探明陆地棉现代品种的基因组变化，他们又将农大棉8号基因组与早期品种TM-1基因组进行比较，发现农大棉8号存在76568个结构变异，其中28626个结构变异能够在10~1081个重测序种质材料中检测到。与海岛棉类似，农大棉8号基因组的插入和缺失在D亚组上的密度明显高于A亚组。然而，陆地棉基因组的插入和缺失在端粒附近具有偏好性，是染色体其他区域的3.71倍。
此外，编码肉桂酰辅酶A还原酶的基因在TM-1中存在1个缺失，影响了抗黄萎病功能。群体样本分析还发现，现代品种较早期品种获得了1128个NDM8型结构变异，反映了现代育种改良进程的选择效应。
探明陆地棉结构变异遗传效应
获得了海岛棉和陆地棉的结构变异图谱后，他们又将结构变异对棉花重要经济性状的遗传效应进行了分析。
论文共同通讯作者、河北农业大学教授张艳告诉《中国科学报》，为探明基因组结构变异对重要性状的遗传效应，他们对1081份世界各地的陆地棉种质资源深度重测序，以农大棉8号为参考基因组获得了304630个结构变异，结合大规模多环境评价获得的纤维长度、强度、铃重、衣分和黄萎病抗性数据分析，发现了446个与重要性状显著关联的结构变异。
研究发现，品质性状的结构变异主要位于D亚组，而产量性状的变异主要位于A亚组。在907个与纤维品质、产量相关的基因中，84.23%的基因在纤维不同发育时期表达。
纤维长度是棉花最重要的经济性状之一。据介绍，纤维长度增加1毫米（mm），每吨皮棉售价一般可增加300元左右。在陆地棉Dt11染色体上，有69个结构变异能够使纤维长度显著增加0.71~0.99mm，56个结构变异能够显著增加1.00~1.19mm。如此可使纤维长度从27mm或者28mm级别增至29mm级别。
此外，黄萎病是影响棉花产量和品质的重要病害。他们发现，在陆地棉Dt11染色体的3个结构变异能够使棉花黄萎病病情指数大大降低，让棉花从感病变为耐病。
在发现的60个抗黄萎病相关基因中，编码S—去甲乌药碱合成酶的基因GhNCS在抗黄萎病品种中的表达量显著低于感病品种，沉默该基因导致抗病性显著增强：可以使NDM8由耐病变为抗病，使棉花品种CCRI8从感病变为耐病。“这证明GhNCS是控制黄萎病抗性的一个重要新基因。”张艳说。https://t.cn/A6I5rd1h
河北农业大学华北作物改良与调控国家重点实验室教授马峙英团队率先组装了陆地棉和海岛棉现代品种基因组，破译了海陆种间、陆陆种内基因组结构变异及其规律，揭示了陆地棉大规模种质材料结构变异的遗传效应，为作物重要性状改良提供了新的理论依据和资源。8月9日，相关论文https://t.cn/A6I5ELYf在线发表于《自然—遗传学》。
首次组装陆海现代品种高质量基因组
陆地棉产量高、适应性强，占全球棉花总产量90%以上；海岛棉产量低、纤维品质优良、抗病性好，约占全球棉花产量10%。长期以来，育种家在获得多逆境抗性的同时，一直努力通过协同提高产量和品质来培育陆地棉新品种，将海岛棉的优异性状转育到陆地棉中，以进一步改良品质和抗性。
然而，论文第一作者、共同通讯作者马峙英告诉《中国科学报》，人们对棉花现代育成品种的基因组信息、现代育种过程中基因组的结构变异仍缺乏深入了解，有关棉花结构变异的遗传效应鲜为人知。
陆地棉和海岛棉都是由二倍体A基因组和D基因组共同组成的异源四倍体AADD基因组，是由A基因组和D基因组通过自然杂交和染色体加倍而形成。
马峙英介绍，他们率先组装了陆、海现代品种高质量基因组，并发现上千个棉属新基因。农大棉8号（NDM8）是我国自育陆地棉现代品种，优质高产多抗；Pima90是我国从Pima棉中系选获得的海岛棉新品系，抗病优质，长期用于棉花抗病遗传、QTL定位和基因克隆及分子育种。
该团队组装的农大棉8号和Pima90两个品种的基因组大小分别为2.29Gb和2.21Gb，基因组锚定率分别为99.57%和99.75%。他们在农大棉8号中鉴定出80124个基因，其中1499个为预测的新基因；在Pima90中鉴定到79613个基因，其中1267个为预测的新基因。
破译海陆棉基因组结构变异图谱
此前，科学家已经发现了很多基因组中的单核苷酸多态性对棉花性状产生的影响。马峙英告诉《中国科学报》，单核苷酸多态性是一个碱基发生变化，实际上，影响基因表达和功能的还有染色体结构变异，后者的影响更大。
染色体结构变异的类型有碱基的缺失、重复、倒位、易位等，往往是多个碱基同时发生变异。“这些变异对基因的转录翻译产生了很大影响，对育种家关心的经济性状变化影响比较大。”马峙英说，他们发现了一批影响基因表达的新变异。
论文共同通讯作者、河北农业大学教授王省芬告诉《中国科学报》，为了在陆地棉现代育种中潜在有效地利用海岛棉基因组变异，该团队比对分析了Pima90与农大棉8号基因组。
他们发现，海岛棉存在高度的基因组多样性：插入和缺失在D亚组上的密度明显高于A亚组；31296个变异—基因对在海岛棉组织中显著特异表达；5815个插入缺失位于5256个基因的外显子区，其中3178个变异影响了基因转录。
而且，Pima90中编码蔗糖合酶的基因存在小片段的缺失。该基因在纤维伸长期和次生壁加厚期高表达，对海岛棉纤维长度和强度的形成有重要作用。追踪利用Pima90育成的新材料农大373-9的基因组序列，发现该材料导入了Pima90中编码蔗糖合酶的基因。此外，该材料还获得了来自于Pima90的其他171个外显子区结构变异，表明了海岛棉对陆地棉改良的可行性。
为了探明陆地棉现代品种的基因组变化，他们又将农大棉8号基因组与早期品种TM-1基因组进行比较，发现农大棉8号存在76568个结构变异，其中28626个结构变异能够在10~1081个重测序种质材料中检测到。与海岛棉类似，农大棉8号基因组的插入和缺失在D亚组上的密度明显高于A亚组。然而，陆地棉基因组的插入和缺失在端粒附近具有偏好性，是染色体其他区域的3.71倍。
此外，编码肉桂酰辅酶A还原酶的基因在TM-1中存在1个缺失，影响了抗黄萎病功能。群体样本分析还发现，现代品种较早期品种获得了1128个NDM8型结构变异，反映了现代育种改良进程的选择效应。
探明陆地棉结构变异遗传效应
获得了海岛棉和陆地棉的结构变异图谱后，他们又将结构变异对棉花重要经济性状的遗传效应进行了分析。
论文共同通讯作者、河北农业大学教授张艳告诉《中国科学报》，为探明基因组结构变异对重要性状的遗传效应，他们对1081份世界各地的陆地棉种质资源深度重测序，以农大棉8号为参考基因组获得了304630个结构变异，结合大规模多环境评价获得的纤维长度、强度、铃重、衣分和黄萎病抗性数据分析，发现了446个与重要性状显著关联的结构变异。
研究发现，品质性状的结构变异主要位于D亚组，而产量性状的变异主要位于A亚组。在907个与纤维品质、产量相关的基因中，84.23%的基因在纤维不同发育时期表达。
纤维长度是棉花最重要的经济性状之一。据介绍，纤维长度增加1毫米（mm），每吨皮棉售价一般可增加300元左右。在陆地棉Dt11染色体上，有69个结构变异能够使纤维长度显著增加0.71~0.99mm，56个结构变异能够显著增加1.00~1.19mm。如此可使纤维长度从27mm或者28mm级别增至29mm级别。
此外，黄萎病是影响棉花产量和品质的重要病害。他们发现，在陆地棉Dt11染色体的3个结构变异能够使棉花黄萎病病情指数大大降低，让棉花从感病变为耐病。
在发现的60个抗黄萎病相关基因中，编码S—去甲乌药碱合成酶的基因GhNCS在抗黄萎病品种中的表达量显著低于感病品种，沉默该基因导致抗病性显著增强：可以使NDM8由耐病变为抗病，使棉花品种CCRI8从感病变为耐病。“这证明GhNCS是控制黄萎病抗性的一个重要新基因。”张艳说。https://t.cn/A6I5rd1h
髋膝关节置换术后假体周围骨折 periprosthetic fractures
假体周围骨折中以全髋或全膝关节置换术后假体周围骨折最为常见。导致假体周围骨折的危险因素很多，包括骨质疏松、骨溶解、假体松动、局部应力集中、假体穿透骨皮质等。早期治疗的目标是保证骨折愈合、假体稳定的同时维持良好力线，保留或增加骨储备并尽早下地活动进行功能锻炼。医师应全面掌握处理此类骨折的原则，在制订治疗方案时，必须对骨折发生之前和之后假体的稳定性以及骨质量有所了解。
临床病例一
患者女，70 岁。因“摔伤后左大腿近端疼痛伴活动受限1 小时”入院。查体左股骨近端肿胀，压痛（+），局部叩痛（+），轴向叩击痛（+），髋关节活动受限，踝关节活动尚可，足趾活动自如，左下肢感觉正常，足背、胫后动脉搏动有力。影像学检查发现左全髋关节置换术后、股骨假体周围骨折，骨折移位。
【问题1】 根据上述病史特点及影像学结果，可知患者为股骨近端假体周围骨折，临床上如何诊断股骨近端假体骨折？
思路1：诊断股骨近端骨折需详细了解病史，仔细查体并通过影像学检查结果帮助诊断。患者有全髋关节置换史和外伤史，受伤后局部肿痛，提示可能出现髋关节脱位或骨折。关节脱位通常表现为下肢短缩及内旋或外旋畸形，压痛位于腹股沟水平，大腿压痛轻或不明显，被动活动髋关节受限并疼痛，而骨折压痛和叩击痛均十分明显，轻微的被动活动即导致明显疼痛，据此初步判断发生骨折，摄片可以发现骨折部位和程度。
思路2：明确了全髋关节置换股骨假体周围骨折后，应考虑其分型，根据分型治疗指导治疗。股骨假体周围骨折以Vancouver 分型最为常用。该分型综合了骨折部位、假体稳定性和骨溶解程度三个要素，对治疗方案的选择具有很好的指导作用。分型：A 型骨折位于假体近端，分大转子（AG）骨折和小转子（AL）骨折。B 型骨折发生在假体柄周围或刚好在其下端，B1 型假体固定牢固，无明显骨量丢失；B2 型假体松动，但无明显骨量丢失；B3 型假体松动并有严重的骨量丢失。C 型骨折发生于距假体尖端较远的部位。
【问题2】 该患者如何选择治疗方案？
思路1：股骨假体周围骨折的治疗必须综合考虑以下5 个因素：骨折部位、假体和骨折的稳定性、局部骨质状况、患者的年龄和生理状况以及医师的经验。
治疗方法包括：限制负重、牵引、各种内固定、植骨和翻修术。对于A 型骨折，若为大转子骨折，如果骨折无移位则可采用保守治疗，卧床休息，患髋外展以减小外展肌的牵拉；如果骨折移位，则可切开复位，视情况选择钢丝、螺钉或钩钢板等固定（图2-7-12）。若为小转子骨折，如果骨折未累及股骨距，则可采用保守治疗，如果累及股骨距则需钢丝环扎固定。对于B 型骨折，根据假体是否稳定及骨溶解情况选择不同固定方式，若为B1 型骨折，由于假体稳定，骨量充分，可单纯固定骨折，视情况选择钢丝、环扎带、记忆合金环抱器、锁定钢板等方式固定。若为B2 型骨折，由于假体失稳定，需要翻修假体，选择长柄或翻修柄假体以获得早期远端固定，假体远端需超过骨折线4cm 以上，可同时辅助各种内固定加强固定效果（图2-7-13）。若为B3型骨折，假体松动的同时伴有明显的骨溶解，可使用延长柄或翻修柄加植骨并辅以各种内固定，也有学者建议使用同种异体骨板加强固定。对于近端骨溶解非常严重的老年患者，也有学者采用肿瘤假体进行翻修，由于远期失败率较高，应慎重使用。若为C 型骨折，由于骨折位于假体远端，不影响假体稳定性，选用记忆合金环抱器、锁定钢板等固定即可（图2-7-14）。
图2-7-12
A.A 型骨折位于假体近端，AG 为大转子骨折、AL 为小转子骨折；
B.全髋关节置换术后6 年，摔倒导致大转子骨折；C.用钩钢板及钢缆固定骨折
思路2：全髋关节置换术后假体周围骨折多数发生于股骨侧，发生于髋臼的骨折多于术中发现并处理，术后髋臼骨折相对较少，原因多为创伤和骨溶解，可见于骨水泥或非骨水泥型假体。Berry 报道3505 例全髋置换术后髋臼骨折发生率为0.9%。诊断主要靠骨盆的正位和特殊投照X 线片，应注意判断骨盆的连续性。根据假体的稳定性进行分类：Ⅰ型为临床及影像学稳定，Ⅱ型为不稳定。早期发现的轻微或无移位骨折可采用保守治疗，绝大多数均能愈合。明显移位的必须行翻修术，可根据情况进行内固定、植骨以及应用髋臼增强杯等。根据骨折及假体的稳定性决定卧床、牵引和不负重活动的时期。后期出现的髋臼假体周围骨折多见于骨水泥固定假体，通常伴有明显的骨溶解。移位一般较轻，采用保守治疗骨折多数可愈合，采用翻修术时尽量减少对后壁的过度处理。
图2-7-13 A.B型骨折发生在假体柄周围或刚好在其下端，B1型假体固定牢固，无明显骨量丢失；B2型假体松动，但无明显骨量丢失；B3型假体松动并有严重的骨量丢失；B.B1型骨折，假体固定牢固；C.复位骨折环抱器环抱固定；D.术后1年，骨折愈合良好，假体稳定；E.B2型骨折，骨折导致假体松动，但无明显骨溶解表现；F.使用翻修柄假体并结合钩钢板及钢缆固定
临床病例二
患者女，69 岁。因“摔伤后右膝关节肿痛伴活动受限2 小时”入院。查体右膝关节肿胀，压痛明显，轴向叩击痛（+），右膝关节活动受限，浮髌试验（+），踝关节活动尚可，足趾活动自如，左下肢感觉正常，足背、胫后动脉搏动有力。影像学检查发现左全膝关节置换术后、股骨假体周围骨折，骨折完全移位。
图2-7-14 A.C型骨折发生于距假体尖端较远的部位；B.C型骨折，假体稳定；C.复位骨折后环抱器固定
假体周围骨折中以全髋或全膝关节置换术后假体周围骨折最为常见。导致假体周围骨折的危险因素很多，包括骨质疏松、骨溶解、假体松动、局部应力集中、假体穿透骨皮质等。早期治疗的目标是保证骨折愈合、假体稳定的同时维持良好力线，保留或增加骨储备并尽早下地活动进行功能锻炼。医师应全面掌握处理此类骨折的原则，在制订治疗方案时，必须对骨折发生之前和之后假体的稳定性以及骨质量有所了解。
临床病例一
患者女，70 岁。因“摔伤后左大腿近端疼痛伴活动受限1 小时”入院。查体左股骨近端肿胀，压痛（+），局部叩痛（+），轴向叩击痛（+），髋关节活动受限，踝关节活动尚可，足趾活动自如，左下肢感觉正常，足背、胫后动脉搏动有力。影像学检查发现左全髋关节置换术后、股骨假体周围骨折，骨折移位。
【问题1】 根据上述病史特点及影像学结果，可知患者为股骨近端假体周围骨折，临床上如何诊断股骨近端假体骨折？
思路1：诊断股骨近端骨折需详细了解病史，仔细查体并通过影像学检查结果帮助诊断。患者有全髋关节置换史和外伤史，受伤后局部肿痛，提示可能出现髋关节脱位或骨折。关节脱位通常表现为下肢短缩及内旋或外旋畸形，压痛位于腹股沟水平，大腿压痛轻或不明显，被动活动髋关节受限并疼痛，而骨折压痛和叩击痛均十分明显，轻微的被动活动即导致明显疼痛，据此初步判断发生骨折，摄片可以发现骨折部位和程度。
思路2：明确了全髋关节置换股骨假体周围骨折后，应考虑其分型，根据分型治疗指导治疗。股骨假体周围骨折以Vancouver 分型最为常用。该分型综合了骨折部位、假体稳定性和骨溶解程度三个要素，对治疗方案的选择具有很好的指导作用。分型：A 型骨折位于假体近端，分大转子（AG）骨折和小转子（AL）骨折。B 型骨折发生在假体柄周围或刚好在其下端，B1 型假体固定牢固，无明显骨量丢失；B2 型假体松动，但无明显骨量丢失；B3 型假体松动并有严重的骨量丢失。C 型骨折发生于距假体尖端较远的部位。
【问题2】 该患者如何选择治疗方案？
思路1：股骨假体周围骨折的治疗必须综合考虑以下5 个因素：骨折部位、假体和骨折的稳定性、局部骨质状况、患者的年龄和生理状况以及医师的经验。
治疗方法包括：限制负重、牵引、各种内固定、植骨和翻修术。对于A 型骨折，若为大转子骨折，如果骨折无移位则可采用保守治疗，卧床休息，患髋外展以减小外展肌的牵拉；如果骨折移位，则可切开复位，视情况选择钢丝、螺钉或钩钢板等固定（图2-7-12）。若为小转子骨折，如果骨折未累及股骨距，则可采用保守治疗，如果累及股骨距则需钢丝环扎固定。对于B 型骨折，根据假体是否稳定及骨溶解情况选择不同固定方式，若为B1 型骨折，由于假体稳定，骨量充分，可单纯固定骨折，视情况选择钢丝、环扎带、记忆合金环抱器、锁定钢板等方式固定。若为B2 型骨折，由于假体失稳定，需要翻修假体，选择长柄或翻修柄假体以获得早期远端固定，假体远端需超过骨折线4cm 以上，可同时辅助各种内固定加强固定效果（图2-7-13）。若为B3型骨折，假体松动的同时伴有明显的骨溶解，可使用延长柄或翻修柄加植骨并辅以各种内固定，也有学者建议使用同种异体骨板加强固定。对于近端骨溶解非常严重的老年患者，也有学者采用肿瘤假体进行翻修，由于远期失败率较高，应慎重使用。若为C 型骨折，由于骨折位于假体远端，不影响假体稳定性，选用记忆合金环抱器、锁定钢板等固定即可（图2-7-14）。
图2-7-12
A.A 型骨折位于假体近端，AG 为大转子骨折、AL 为小转子骨折；
B.全髋关节置换术后6 年，摔倒导致大转子骨折；C.用钩钢板及钢缆固定骨折
思路2：全髋关节置换术后假体周围骨折多数发生于股骨侧，发生于髋臼的骨折多于术中发现并处理，术后髋臼骨折相对较少，原因多为创伤和骨溶解，可见于骨水泥或非骨水泥型假体。Berry 报道3505 例全髋置换术后髋臼骨折发生率为0.9%。诊断主要靠骨盆的正位和特殊投照X 线片，应注意判断骨盆的连续性。根据假体的稳定性进行分类：Ⅰ型为临床及影像学稳定，Ⅱ型为不稳定。早期发现的轻微或无移位骨折可采用保守治疗，绝大多数均能愈合。明显移位的必须行翻修术，可根据情况进行内固定、植骨以及应用髋臼增强杯等。根据骨折及假体的稳定性决定卧床、牵引和不负重活动的时期。后期出现的髋臼假体周围骨折多见于骨水泥固定假体，通常伴有明显的骨溶解。移位一般较轻，采用保守治疗骨折多数可愈合，采用翻修术时尽量减少对后壁的过度处理。
图2-7-13 A.B型骨折发生在假体柄周围或刚好在其下端，B1型假体固定牢固，无明显骨量丢失；B2型假体松动，但无明显骨量丢失；B3型假体松动并有严重的骨量丢失；B.B1型骨折，假体固定牢固；C.复位骨折环抱器环抱固定；D.术后1年，骨折愈合良好，假体稳定；E.B2型骨折，骨折导致假体松动，但无明显骨溶解表现；F.使用翻修柄假体并结合钩钢板及钢缆固定
临床病例二
患者女，69 岁。因“摔伤后右膝关节肿痛伴活动受限2 小时”入院。查体右膝关节肿胀，压痛明显，轴向叩击痛（+），右膝关节活动受限，浮髌试验（+），踝关节活动尚可，足趾活动自如，左下肢感觉正常，足背、胫后动脉搏动有力。影像学检查发现左全膝关节置换术后、股骨假体周围骨折，骨折完全移位。
图2-7-14 A.C型骨折发生于距假体尖端较远的部位；B.C型骨折，假体稳定；C.复位骨折后环抱器固定
✋热门推荐