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【官方解答疑问#北京普惠健康保来了#好在哪？怎么参保？】截至8月9日，“北京普惠健康保”的参保人数已经突破100万！针对一些市民的投保疑问，北京市医疗保障局待遇保障处处长杨菁、平安产险北京分公司副总经理刘晟阳、人保财险北京市分公司健康保险事业部总经理董钰日前做客北京城市广播《京城帮帮团》节目，为广大市民答疑解惑。
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1️⃣问：年轻人可以上商业医保的，就不用再买“北京普惠健康保”了？
答：年轻人买“北京普惠健康保”是有必要的。首先，这是一个保障预期风险的产品，保障内容全面，保障额度适用性强。特别要强调的是，这个保险对于被保险人赔付标准的认定，以其首次投保前的健康状况为准，若首次投保前被保险人无特定既往症，连续投保过程中发生特定疾病，将仍可参照健康人群标准获得赔付。所以，广大年轻人群，更应该在自己身体健康的时候，把这个保险买上。
2️⃣问：单位有补充医疗保险，报销所有自付一，再上“北京普惠健康保”可以重复报销吗？
答：首先单位的补充医疗保险一般只承担门诊和住院的“自付一”费用，无法覆盖“自付二”和“自费”费用，“特药保障”和“增值服务”更是极少在单位的补充医疗保险中出现。
此外，单位的补充医疗保险一般门诊的保障额度为1-2万，住院的保障额度为5万左右，相比之下“北京普惠健康保”300万的保障额度，能够使广大参保人更加安心。因此，单位的补充医疗保险与“北京普惠健康保”并不冲突，两者同时配置，能够更好地为我们解决医疗费用负担问题。
3️⃣问：爸妈六七十岁了，都有高血压糖尿病，可以参保吗？
答：可以参保的。“北京普惠健康保”突破商业健康保险限制，对于参保人群不设置健康状况等限制条件。对于五类特定既往症人群（恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病、系统性红斑狼疮等其他类疾病），通过提高免赔额、降低赔付比例的方式，实现“可投保、可理赔”。
但是，并非所有高血压、糖尿病患者都是特定既往症人群。若患有糖尿病或者高血压为三级及以上的情况，将以特定既往症人群的身份参保“北京普惠健康保”，并按照相应人群的赔付比例进行赔付。相比之下，全国绝大多数“惠民保”产品都是既往症可投保，但既往症相关的医疗花费不予赔付。
4️⃣问：怎么参保？
答：您可以关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号，在公众号首页，点击底部菜单栏“参保入口-个人参保”，即可在线快捷参保。
5️⃣问：“北京普惠健康保”是不是和一些百万医疗险有相似之处？
答：“惠民保”和“百万医疗”都是针对医疗费用进行报销的健康保险，保障额度都很高，均可达到百万以上，且一般附加特药费用保障，并同时提供一些增值服务。
6️⃣问：有人说这款产品的免赔额高，普通疾病根本达不到，这是怎么回事？
答：免赔额是指商业保险产品报销的起付线。针对“北京普惠健康保”这个产品，就是被保险人的医疗费用只有超过一定额度，保险公司才启动理赔。
医保内责任，即医保内门诊和住院医疗费用，保障方案与基本医保的大病政策衔接，以北京市当年大病医疗保障起付标准作为免赔额；医保外责任，即医保外住院医疗费用的自费部分，免赔2万元（特定既往症人群免赔4万元）；特药责任，即国内医院门诊处方和海南定点医疗机构购买的特殊药品费用赔付保障，免赔额分别为2万元。
“北京普惠健康保”作为基本医保的补充保险，医保内门诊和住院医疗费用保障的免赔额与大病医疗保障起付标准同步。
“北京普惠健康保”保障的目标，主要是解决高额医疗费用带来的个人和家庭的支出性风险。参保人基本的医疗费用负担已由社会保险制度解决了，目前北京市基本医疗保险目录内报销的水平已经很高，门诊住院总体报销比例在85%左右，门诊封顶线2万元，住院封顶线也达到50万元，而且还有大额费用二次报销的保障。北京普惠健康保是在基本医疗保险基础上，解决参保人较高的医疗费用负担。尤其对于自费的部分，是针对所有参保群体的风险保障。所以，从北京市的人均可支配收入看，免赔额本身基本不会对患大病群体造成支付负担，而高额医疗费用支出则是的个人和家庭系统性风险，解决的是因病致贫的问题。
7️⃣问：去年北京推出了一个“京惠保”，和这个产品有什么区别？
答：从产品性质上来讲，“北京普惠健康保”是专为北京医保参保人定制，紧密衔接基本医疗保险的一款普惠的商业健康保险产品，是北京多层次医疗保障体系的重要组成部分。由北京市医疗保障局、北京市金融监管局共同指导，由北京银保监局负责监督。而“京惠保”是一个单纯由商业保险公司开发的一款商业健康保险。
相比之下，“北京普惠健康保”在这几方面均有明显优势：
一是保障全。包括基本医疗保险目录内高额个人自付医疗费用、基本医疗保险目录外住院自费费用，而“京惠保”只承担基本医疗保险目录内部分住院 “自付一”费用；
二是既往症可保可赔付。五类特定既往症人群可保可赔付，不用担心被拒保，而“京惠保”既往症人群虽然可投保，但是相关费用不予赔付；
三是百种海内外高额特药。针对北京地区高发疾病匹配出适合北京地区人群实际情况的100种海内外高额特药，包含25种国内特药和75种海外特药，而“京惠保”仅提供17种国内特药保障；
四是“北京普惠健康保”产品赠送所有参保人员线下照护类的增值服务，包含5次复查陪诊或上门护理服务，是老百姓能够实实在在体验到的服务。首年投保更是将服务期限延长3个月，达到15个月。
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1️⃣问：年轻人可以上商业医保的，就不用再买“北京普惠健康保”了？
答：年轻人买“北京普惠健康保”是有必要的。首先，这是一个保障预期风险的产品，保障内容全面，保障额度适用性强。特别要强调的是，这个保险对于被保险人赔付标准的认定，以其首次投保前的健康状况为准，若首次投保前被保险人无特定既往症，连续投保过程中发生特定疾病，将仍可参照健康人群标准获得赔付。所以，广大年轻人群，更应该在自己身体健康的时候，把这个保险买上。
2️⃣问：单位有补充医疗保险，报销所有自付一，再上“北京普惠健康保”可以重复报销吗？
答：首先单位的补充医疗保险一般只承担门诊和住院的“自付一”费用，无法覆盖“自付二”和“自费”费用，“特药保障”和“增值服务”更是极少在单位的补充医疗保险中出现。
此外，单位的补充医疗保险一般门诊的保障额度为1-2万，住院的保障额度为5万左右，相比之下“北京普惠健康保”300万的保障额度，能够使广大参保人更加安心。因此，单位的补充医疗保险与“北京普惠健康保”并不冲突，两者同时配置，能够更好地为我们解决医疗费用负担问题。
3️⃣问：爸妈六七十岁了，都有高血压糖尿病，可以参保吗？
答：可以参保的。“北京普惠健康保”突破商业健康保险限制，对于参保人群不设置健康状况等限制条件。对于五类特定既往症人群（恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病、系统性红斑狼疮等其他类疾病），通过提高免赔额、降低赔付比例的方式，实现“可投保、可理赔”。
但是，并非所有高血压、糖尿病患者都是特定既往症人群。若患有糖尿病或者高血压为三级及以上的情况，将以特定既往症人群的身份参保“北京普惠健康保”，并按照相应人群的赔付比例进行赔付。相比之下，全国绝大多数“惠民保”产品都是既往症可投保，但既往症相关的医疗花费不予赔付。
4️⃣问：怎么参保？
答：您可以关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号，在公众号首页，点击底部菜单栏“参保入口-个人参保”，即可在线快捷参保。
5️⃣问：“北京普惠健康保”是不是和一些百万医疗险有相似之处？
答：“惠民保”和“百万医疗”都是针对医疗费用进行报销的健康保险，保障额度都很高，均可达到百万以上，且一般附加特药费用保障，并同时提供一些增值服务。
6️⃣问：有人说这款产品的免赔额高，普通疾病根本达不到，这是怎么回事？
答：免赔额是指商业保险产品报销的起付线。针对“北京普惠健康保”这个产品，就是被保险人的医疗费用只有超过一定额度，保险公司才启动理赔。
医保内责任，即医保内门诊和住院医疗费用，保障方案与基本医保的大病政策衔接，以北京市当年大病医疗保障起付标准作为免赔额；医保外责任，即医保外住院医疗费用的自费部分，免赔2万元（特定既往症人群免赔4万元）；特药责任，即国内医院门诊处方和海南定点医疗机构购买的特殊药品费用赔付保障，免赔额分别为2万元。
“北京普惠健康保”作为基本医保的补充保险，医保内门诊和住院医疗费用保障的免赔额与大病医疗保障起付标准同步。
“北京普惠健康保”保障的目标，主要是解决高额医疗费用带来的个人和家庭的支出性风险。参保人基本的医疗费用负担已由社会保险制度解决了，目前北京市基本医疗保险目录内报销的水平已经很高，门诊住院总体报销比例在85%左右，门诊封顶线2万元，住院封顶线也达到50万元，而且还有大额费用二次报销的保障。北京普惠健康保是在基本医疗保险基础上，解决参保人较高的医疗费用负担。尤其对于自费的部分，是针对所有参保群体的风险保障。所以，从北京市的人均可支配收入看，免赔额本身基本不会对患大病群体造成支付负担，而高额医疗费用支出则是的个人和家庭系统性风险，解决的是因病致贫的问题。
7️⃣问：去年北京推出了一个“京惠保”，和这个产品有什么区别？
答：从产品性质上来讲，“北京普惠健康保”是专为北京医保参保人定制，紧密衔接基本医疗保险的一款普惠的商业健康保险产品，是北京多层次医疗保障体系的重要组成部分。由北京市医疗保障局、北京市金融监管局共同指导，由北京银保监局负责监督。而“京惠保”是一个单纯由商业保险公司开发的一款商业健康保险。
相比之下，“北京普惠健康保”在这几方面均有明显优势：
一是保障全。包括基本医疗保险目录内高额个人自付医疗费用、基本医疗保险目录外住院自费费用，而“京惠保”只承担基本医疗保险目录内部分住院 “自付一”费用；
二是既往症可保可赔付。五类特定既往症人群可保可赔付，不用担心被拒保，而“京惠保”既往症人群虽然可投保，但是相关费用不予赔付；
三是百种海内外高额特药。针对北京地区高发疾病匹配出适合北京地区人群实际情况的100种海内外高额特药，包含25种国内特药和75种海外特药，而“京惠保”仅提供17种国内特药保障；
四是“北京普惠健康保”产品赠送所有参保人员线下照护类的增值服务，包含5次复查陪诊或上门护理服务，是老百姓能够实实在在体验到的服务。首年投保更是将服务期限延长3个月，达到15个月。
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【关注】南明区：构建部门联动、社会共治禁毒格局，扎实筑牢禁毒防线
自贵州省三年禁毒“大扫除”专项行动启动以来，作为省会城市中心城区，南明区在省委、省政府和市委、市政府的坚强领导下，在省、市禁毒办的精心指导下，坚决扛起三年禁毒“大扫除”专项行动的责任担当，着眼服务“强省会”五年行动大局，高标准制定战斗目标，扎实筑牢缉毒联动机制、戒毒康复工作网络和全民禁毒教育体系“三位一体”的禁毒防线。
党政统揽强势推进
禁毒工作事关国家安危、民族兴衰、人民福祉，厉行禁毒是党和政府的一贯立场和主张。一直以来，南明区委、区政府始终将禁毒工作作为平安南明建设的重要内容常抓不懈，对禁毒工作进行全盘规划和系统推动。
具体工作中，南明区全面落实“党委、政府负总责，党政主要领导是第一责任人”的方针，成立了以区委书记、区长任禁毒委主任的领导体系，牢固树立全区“一盘棋”思想，压紧压实各级各部门禁毒工作责任。同时，将禁毒工作纳入《南明区聚焦全面落实“强省会”五年行动 推动高质量发展综合目标绩效考核指标体系》，研究制定有关禁毒方案，明确任务书、时间表、路线图，严格兑现奖惩、严肃责任追究，切实织牢“人财物”三张保障网。
截止目前，已完成18家“阳光驿站”建设，配齐配强禁毒专干222人，家委会331人、志愿者703人，引入持证社工38人、持证心理咨询师27人；2021年预计投入禁毒经费2345万余元，全面构建坚强有力、调度有方、高效运转的禁毒指挥系统。
利剑出鞘根治毒瘤
坚持对毒品问题“零容忍”“零懈怠”，严打各类毒品违法犯罪活动。
积极构建“防+打+排”的立体化禁毒网络，有效遏制毒品犯罪高发势头，促进全区社会治安形势明显好转。由区委政法委牵头，公、检、法协同作战，成立了毒品案件快侦、快立、快诉、快审、快判、快结小组，各警种、各部门全警动员，全警参与，高压“严打”。
加强办所联动，全面开展风险分类评估。南明区严格按照吸毒人员风险分类评估的相关管理规定，按照现实表现、思想状况、身体状况以及吸毒人员现实危害性、潜在危害性等情况，对辖区在册吸毒人员进行逐个分析、风险评估及划分类别，建立完善吸毒人员个人档案，对吸毒人员的风险级别、责任落实及包案领导进行明确，并施行有效的针对性管控措施。创新工作思路，全面落实人员打管措施。派出所按照“在管控中查处、在查处中打处、在打处中延伸”的工作思路，持续巩固两社人员帮教成效、落实“两早两全”工作原则，对辖区社会面吸毒人员全面落实包括吸毒检测在内的各项管控措施，督促其遵守管控规定，及时发现处理违反管控规定的行为，并通过管控为“体系化”打击毒品违法犯罪提供基础支撑。
个性帮教精准管控
禁毒斗争要真正取得彻底的胜利，必须帮助“瘾君子”摆脱毒魔的控制，脱胎换骨，走向新生。对此，南明区建立健全吸毒人员大排查常态化工作机制，进一步摸清人员底数，并充分利用信息技术，探索创新吸毒人员动态管控机制。
工作中，积极推动“一办两会三中心”实际运转，联合司法、共青团、妇联、教育、民政、人社、卫健等部门开展“平安关爱”行动；根据吸毒人员实际情况，从社保补贴、就业帮扶、医疗服务、救助服务等方面对戒毒康复人员进行帮扶。2021年上半年，共开展就业帮扶人166（次）推荐就业20人；提供医疗服务1048人，纳入低保1523人，累计发放金额366万余元；累计享受医疗救助174人（次），累计救助金额26万余元；临时救助358人（次），累计救助金额15万余元；住房救助280人（次），累计发放住房补贴1万余元；办理医保587人，办理养老保险505人，其他救助39人（次）。
积极造势全民禁毒
为牢牢掌握三年禁毒“大扫除”专项行动的主动权，南明区多渠道、全方位开展禁毒宣传教育，构筑起全社会参与的人民禁毒防线。
按照“关口前移，预防为先”的禁毒工作理念，南明区牢牢抓住学校主阵地，创建市级毒品预防示范校26所，打造示范基地校3所，全区121个学校（含属地中职）全部接入全国青少年毒品预防教育数字化平台，学生注册率达100%，完成率100%，在校学生实现零吸毒。
同时，在花果园购物中心等人流密集处滚动播放禁毒宣传片、南明区禁毒歌曲《微光》等宣传视频；以“6.3”虎门硝烟纪念日暨《贵阳市社区戒毒康复条例》实施纪念日、“6.26”国际禁毒日为背景，先后联合省总工会、15家区禁毒委成员单位及20个乡（街道）在花果园财富广场、花果园购物中心开展两场大型禁毒宣传活动；与来电科技合作，在辖区重点场所投放印有禁毒宣传标语的共享充电宝，同时利用充电桩循环播放禁毒宣传短片，设置举报电话，以提升场所从业人员、特定消费群体识毒、防毒、拒毒意识和能力。
2021年上半年，全区共开展各类禁毒宣传活动229场次、“十进”宣讲活动60场次；设立固定宣传597处，通过各类各级报刊、微信、网页发表创建工作文章285篇，发放各类禁毒宣传资料、宣传品30万余份，大力营造出全民参与禁毒的浓厚氛围。
撰文：全媒体记者 金方椿
自贵州省三年禁毒“大扫除”专项行动启动以来，作为省会城市中心城区，南明区在省委、省政府和市委、市政府的坚强领导下，在省、市禁毒办的精心指导下，坚决扛起三年禁毒“大扫除”专项行动的责任担当，着眼服务“强省会”五年行动大局，高标准制定战斗目标，扎实筑牢缉毒联动机制、戒毒康复工作网络和全民禁毒教育体系“三位一体”的禁毒防线。
党政统揽强势推进
禁毒工作事关国家安危、民族兴衰、人民福祉，厉行禁毒是党和政府的一贯立场和主张。一直以来，南明区委、区政府始终将禁毒工作作为平安南明建设的重要内容常抓不懈，对禁毒工作进行全盘规划和系统推动。
具体工作中，南明区全面落实“党委、政府负总责，党政主要领导是第一责任人”的方针，成立了以区委书记、区长任禁毒委主任的领导体系，牢固树立全区“一盘棋”思想，压紧压实各级各部门禁毒工作责任。同时，将禁毒工作纳入《南明区聚焦全面落实“强省会”五年行动 推动高质量发展综合目标绩效考核指标体系》，研究制定有关禁毒方案，明确任务书、时间表、路线图，严格兑现奖惩、严肃责任追究，切实织牢“人财物”三张保障网。
截止目前，已完成18家“阳光驿站”建设，配齐配强禁毒专干222人，家委会331人、志愿者703人，引入持证社工38人、持证心理咨询师27人；2021年预计投入禁毒经费2345万余元，全面构建坚强有力、调度有方、高效运转的禁毒指挥系统。
利剑出鞘根治毒瘤
坚持对毒品问题“零容忍”“零懈怠”，严打各类毒品违法犯罪活动。
积极构建“防+打+排”的立体化禁毒网络，有效遏制毒品犯罪高发势头，促进全区社会治安形势明显好转。由区委政法委牵头，公、检、法协同作战，成立了毒品案件快侦、快立、快诉、快审、快判、快结小组，各警种、各部门全警动员，全警参与，高压“严打”。
加强办所联动，全面开展风险分类评估。南明区严格按照吸毒人员风险分类评估的相关管理规定，按照现实表现、思想状况、身体状况以及吸毒人员现实危害性、潜在危害性等情况，对辖区在册吸毒人员进行逐个分析、风险评估及划分类别，建立完善吸毒人员个人档案，对吸毒人员的风险级别、责任落实及包案领导进行明确，并施行有效的针对性管控措施。创新工作思路，全面落实人员打管措施。派出所按照“在管控中查处、在查处中打处、在打处中延伸”的工作思路，持续巩固两社人员帮教成效、落实“两早两全”工作原则，对辖区社会面吸毒人员全面落实包括吸毒检测在内的各项管控措施，督促其遵守管控规定，及时发现处理违反管控规定的行为，并通过管控为“体系化”打击毒品违法犯罪提供基础支撑。
个性帮教精准管控
禁毒斗争要真正取得彻底的胜利，必须帮助“瘾君子”摆脱毒魔的控制，脱胎换骨，走向新生。对此，南明区建立健全吸毒人员大排查常态化工作机制，进一步摸清人员底数，并充分利用信息技术，探索创新吸毒人员动态管控机制。
工作中，积极推动“一办两会三中心”实际运转，联合司法、共青团、妇联、教育、民政、人社、卫健等部门开展“平安关爱”行动；根据吸毒人员实际情况，从社保补贴、就业帮扶、医疗服务、救助服务等方面对戒毒康复人员进行帮扶。2021年上半年，共开展就业帮扶人166（次）推荐就业20人；提供医疗服务1048人，纳入低保1523人，累计发放金额366万余元；累计享受医疗救助174人（次），累计救助金额26万余元；临时救助358人（次），累计救助金额15万余元；住房救助280人（次），累计发放住房补贴1万余元；办理医保587人，办理养老保险505人，其他救助39人（次）。
积极造势全民禁毒
为牢牢掌握三年禁毒“大扫除”专项行动的主动权，南明区多渠道、全方位开展禁毒宣传教育，构筑起全社会参与的人民禁毒防线。
按照“关口前移，预防为先”的禁毒工作理念，南明区牢牢抓住学校主阵地，创建市级毒品预防示范校26所，打造示范基地校3所，全区121个学校（含属地中职）全部接入全国青少年毒品预防教育数字化平台，学生注册率达100%，完成率100%，在校学生实现零吸毒。
同时，在花果园购物中心等人流密集处滚动播放禁毒宣传片、南明区禁毒歌曲《微光》等宣传视频；以“6.3”虎门硝烟纪念日暨《贵阳市社区戒毒康复条例》实施纪念日、“6.26”国际禁毒日为背景，先后联合省总工会、15家区禁毒委成员单位及20个乡（街道）在花果园财富广场、花果园购物中心开展两场大型禁毒宣传活动；与来电科技合作，在辖区重点场所投放印有禁毒宣传标语的共享充电宝，同时利用充电桩循环播放禁毒宣传短片，设置举报电话，以提升场所从业人员、特定消费群体识毒、防毒、拒毒意识和能力。
2021年上半年，全区共开展各类禁毒宣传活动229场次、“十进”宣讲活动60场次；设立固定宣传597处，通过各类各级报刊、微信、网页发表创建工作文章285篇，发放各类禁毒宣传资料、宣传品30万余份，大力营造出全民参与禁毒的浓厚氛围。
撰文：全媒体记者 金方椿
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