胫骨平台骨折 tibial plateau fracture，TPF
胫骨上端与股骨下端接触的面为胫骨平台。胫骨内侧平台较大，冠状和矢状面上均呈凹形，胫骨外侧平台矢状面上微凸或平坦，冠状面上呈凹形。胫骨平台是膝的重要负荷结构，一旦发生骨折，使内、外侧平台受力不均，将产生骨关节炎改变。由于胫骨平台内外侧分别有内、外侧副韧带，平台中央的胫骨粗隆上有交叉韧带附着，平台上面有内、外侧半月板，当胫骨平台骨折时，常发生韧带及半月板的损伤。胫骨平台骨折占成人骨折的1.9%。
临床病例
患者女，50 岁，在下楼时不慎踩空摔下，当即出现右膝部疼痛，不能负重。体格检查：右膝关节肿胀明显，膝关节外侧压痛阳性，可触及胫骨上端骨擦感，膝外翻活动度增大。右小腿中下部肿胀不明显，小腿及足部皮肤无麻木感，足背动脉搏动良好，足趾活动灵活。
【问题1】 通过病史和查体，能否给出临床初步诊断？
思路1：患者外伤史，出现膝关节的疼痛、肿胀、功能障碍，同时有反常活动和骨擦感，应该考虑为右胫骨近端骨折，明确诊断还需进一步的影像学检查。
知识点
胫骨平台骨折的临床表现
1.症状 患者伤后出现膝部疼痛，膝关节肿胀和下肢不能负重等症状。
2.体征 胫骨近端和膝关节局部触痛，出现反常活动，偶尔可触及骨擦音和骨擦感，骨折移位严重时可触及骨折断端。膝关节主动、被动活动受限。
思路2：患者外伤后，为明确骨折的类型，需要进行影像学检查。根据外伤的性质、局部损伤的轻重程度，选择适合的影像学检查方法。
正侧位X 线平片可以诊断骨折（图3-8-88）。如需进一步明确移位的情况，可以行斜位X 线片检查。无论何种类型的损伤，关节所受到的损害一般比X 线片提示的范围更广。
图3-8-88 右膝关节正侧位X线片
CT 可以了解骨折块移位和关节面塌陷的形态（图3-8-89）。经断层CT 扫描后可能会进一步明确骨折的类型。三维CT 可以形象直观地反映骨折移位的情况。
MRI 可清楚地显示损伤的半月板、韧带、关节软骨及关节周围软组织等改变，能够显示骨挫伤，并能判断病变的严重程度（图3-8-90）。MRI 并不作为常规检查。
高能量暴力造成的胫骨平台骨折和膝关节脱位可导致血管损伤，对怀疑血管损伤的患者，应行彩超、血管造影等检查。
【问题2】 引起胫骨平台骨折的病因有哪些，胫骨平台骨折如何分型？
思路1：胫骨平台骨折可以由直接暴力和间接暴力引起。创伤的性质和程度，以及患者的体质决定了损伤的轻重程度。
▲图3-8-89 右膝关节三维CT成像和冠状位断层
图3-8-90 右膝关节MRI
运动伤、高处坠落伤时，足先着地，再向侧方倒下，力的传导由足沿胫骨向上，坠落的加速度使体重的力向下传导，共同作用于膝部，由于侧方倒地产生的扭转力，导致胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折。交通事故、严重撞击伤时，当暴力直接打击膝内侧或外侧时，使膝关节发生外翻或内翻，导致外侧或内侧平台骨折或韧带损伤。有些轻度暴力伤也可造成此类骨折，尤其易发生于老年骨质疏松患者。
思路2：胫骨平台骨折的受伤机制和临床表现复杂，因而分型较多。Schatzker 分型是当前应用最广泛的分型，将胫骨平台骨折分为六型（图3-8-91）。
知识点
胫骨平台骨折的Schatzker 分型
Ⅰ型：外侧平台劈裂骨折，无关节面塌陷。
Ⅱ型：外侧平台劈裂，关节面压缩骨折。
Ⅲ型：外侧平台单纯压缩骨折。
Ⅳ型：胫骨内侧平台骨折。
Ⅴ型：双侧平台骨折。
Ⅵ型：双侧平台骨折加胫骨干与干骺端分离。
Schatzker 分型中，Ⅰ型多发生于年轻人。骨折移位时常有外侧半月板撕裂，或半月板嵌入骨折间隙。此型占胫骨平台骨折的15.0%。
Ⅱ型多发生于40 岁以上的患者。此型占胫骨平台骨折的23.2%。
Ⅲ型压缩部分常位于关节中心部分，由于压缩的部位、大小和程度不同，可以是稳定或不稳定骨折。此型占胫骨平台骨折的14.5%。
Ⅳ型损伤由中等至高能量暴力致伤，常合并膝关节脱位、血管损伤，因此需仔细检查。此型占胫骨平台骨折的14.5%。
Ⅴ型由高能量暴力损伤所致，易合并血管神经损伤。此型占胫骨平台骨折的12.0%。
Ⅵ型由高能量暴力损伤所致，常合并膝部软组织严重损伤、筋膜室综合征和严重神经血管损伤。此型占胫骨平台骨折的20.8%。
图3-8-91 胫骨平台骨折的Schatzker分型
思路3：体格检查时应注意骨折部位软组织覆盖情况和神经、血管情况。不要遗漏合并半月板和韧带的损伤。
应了解完整的病史，包括确切的受伤机制、患者的全身健康状况、年龄及其对功能和经济方面的要求等。早期发现腘动脉的合并损伤极为重要。如怀疑有血管损伤，应行动脉彩超、动脉造影检查。
知识点
胫骨平台骨折的并发症
高能量损伤所致的胫骨平台骨折可合并神经血管损伤、筋膜室综合征、深静脉血栓、软组织挫伤、挤压伤和开放伤。内外侧半月板损伤、前后交叉韧带损伤、内外侧副韧带的损伤很常见。【问题3】 对于不同类型的胫骨平台骨折，根据病变的特点，如何进行具有针对性的治疗？
思路1：对于无明显移位的胫骨平台骨折，可以选择非手术治疗。若骨折伴有膝关节不稳、韧带损伤、明显的关节脱位、开放性骨折或筋膜室综合征，应考虑手术治疗。
知识点
胫骨平台骨折的治疗原则
胫骨平台骨折的治疗以恢复关节面的平整，韧带的完整性及膝关节活动范围为目的。
对于稳定骨折，如果关节面塌陷小于5mm，采取非手术治疗，应用石膏或膝关节支具固定、延迟负重，一般都能达到比较满意的效果。如关节面塌陷在5～8mm，是否手术治疗很大程度上取决于患者的年龄和对膝关节活动的要求。如患者年轻且爱好运动，则需手术切开复位；反之，则采取非手术治疗（图3-8-92、图3-8-93）。
（1）Ⅰ型：单纯劈裂骨折若无明显移位，采用下肢石膏托或膝关节支具固定4～6 周。移位明显者，应切开复位，松质骨螺钉内固定或支撑钢板固定，以保持关节面的平滑和恢复侧副韧带张力为目的。
（2）Ⅱ型：骨折应切开复位，撬起塌陷的骨块，恢复关节面平滑，同时植骨，保持塌陷骨块的复位位置，用松质骨螺钉钢板固定。
（3）Ⅲ型：胫骨髁中央的塌陷骨折，由于不是重要负重区，如移位不明显，需用下肢石膏或膝关节支具固定4～6 周即可开始。若骨折块塌陷明显，或有膝关节不稳定者，应行手术切开复位，撬起骨折块，在骨折块下植骨、钢板内固定。
图3-8-92 胫骨平台骨折不同Schatzker分型的内固定方法
（4）Ⅳ型：无移位的胫骨内侧平台骨折只需石膏或膝关节支具固定4～6 周即可进行功能锻炼。伴有骨折塌陷，合并交叉韧带损伤，应切开复位、恢复平台的平整及交叉韧带张力，或重建交叉韧带。骨折块复位后遗留的间隙，应植骨填充，钢板内固定。
（5）Ⅴ型：为不稳定骨折，应切开复位，用钢板、螺栓或松质骨螺钉固定。
（6）Ⅵ型：属不稳定骨折，应采用切开复位，胫骨平台解剖钢板或T 形钢板固定。
图3-8-93 术后的右膝关节正侧位X线片
思路2：在不影响膝关节固定的情况下，早期合理的功能锻炼和康复治疗，是恢复患肢功能的重要保证。
根据胫骨平台骨折是否为稳定骨折、经治疗后骨折固定的稳定程度，按照早锻炼晚负重的原则，早期进行功能锻炼，至骨折愈合后才可完全负重。
胫骨上端与股骨下端接触的面为胫骨平台。胫骨内侧平台较大，冠状和矢状面上均呈凹形，胫骨外侧平台矢状面上微凸或平坦，冠状面上呈凹形。胫骨平台是膝的重要负荷结构，一旦发生骨折，使内、外侧平台受力不均，将产生骨关节炎改变。由于胫骨平台内外侧分别有内、外侧副韧带，平台中央的胫骨粗隆上有交叉韧带附着，平台上面有内、外侧半月板，当胫骨平台骨折时，常发生韧带及半月板的损伤。胫骨平台骨折占成人骨折的1.9%。
临床病例
患者女，50 岁，在下楼时不慎踩空摔下，当即出现右膝部疼痛，不能负重。体格检查：右膝关节肿胀明显，膝关节外侧压痛阳性，可触及胫骨上端骨擦感，膝外翻活动度增大。右小腿中下部肿胀不明显，小腿及足部皮肤无麻木感，足背动脉搏动良好，足趾活动灵活。
【问题1】 通过病史和查体，能否给出临床初步诊断？
思路1：患者外伤史，出现膝关节的疼痛、肿胀、功能障碍，同时有反常活动和骨擦感，应该考虑为右胫骨近端骨折，明确诊断还需进一步的影像学检查。
知识点
胫骨平台骨折的临床表现
1.症状 患者伤后出现膝部疼痛，膝关节肿胀和下肢不能负重等症状。
2.体征 胫骨近端和膝关节局部触痛，出现反常活动，偶尔可触及骨擦音和骨擦感，骨折移位严重时可触及骨折断端。膝关节主动、被动活动受限。
思路2：患者外伤后，为明确骨折的类型，需要进行影像学检查。根据外伤的性质、局部损伤的轻重程度，选择适合的影像学检查方法。
正侧位X 线平片可以诊断骨折（图3-8-88）。如需进一步明确移位的情况，可以行斜位X 线片检查。无论何种类型的损伤，关节所受到的损害一般比X 线片提示的范围更广。
图3-8-88 右膝关节正侧位X线片
CT 可以了解骨折块移位和关节面塌陷的形态（图3-8-89）。经断层CT 扫描后可能会进一步明确骨折的类型。三维CT 可以形象直观地反映骨折移位的情况。
MRI 可清楚地显示损伤的半月板、韧带、关节软骨及关节周围软组织等改变，能够显示骨挫伤，并能判断病变的严重程度（图3-8-90）。MRI 并不作为常规检查。
高能量暴力造成的胫骨平台骨折和膝关节脱位可导致血管损伤，对怀疑血管损伤的患者，应行彩超、血管造影等检查。
【问题2】 引起胫骨平台骨折的病因有哪些，胫骨平台骨折如何分型？
思路1：胫骨平台骨折可以由直接暴力和间接暴力引起。创伤的性质和程度，以及患者的体质决定了损伤的轻重程度。
▲图3-8-89 右膝关节三维CT成像和冠状位断层
图3-8-90 右膝关节MRI
运动伤、高处坠落伤时，足先着地，再向侧方倒下，力的传导由足沿胫骨向上，坠落的加速度使体重的力向下传导，共同作用于膝部，由于侧方倒地产生的扭转力，导致胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折。交通事故、严重撞击伤时，当暴力直接打击膝内侧或外侧时，使膝关节发生外翻或内翻，导致外侧或内侧平台骨折或韧带损伤。有些轻度暴力伤也可造成此类骨折，尤其易发生于老年骨质疏松患者。
思路2：胫骨平台骨折的受伤机制和临床表现复杂，因而分型较多。Schatzker 分型是当前应用最广泛的分型，将胫骨平台骨折分为六型（图3-8-91）。
知识点
胫骨平台骨折的Schatzker 分型
Ⅰ型：外侧平台劈裂骨折，无关节面塌陷。
Ⅱ型：外侧平台劈裂，关节面压缩骨折。
Ⅲ型：外侧平台单纯压缩骨折。
Ⅳ型：胫骨内侧平台骨折。
Ⅴ型：双侧平台骨折。
Ⅵ型：双侧平台骨折加胫骨干与干骺端分离。
Schatzker 分型中，Ⅰ型多发生于年轻人。骨折移位时常有外侧半月板撕裂，或半月板嵌入骨折间隙。此型占胫骨平台骨折的15.0%。
Ⅱ型多发生于40 岁以上的患者。此型占胫骨平台骨折的23.2%。
Ⅲ型压缩部分常位于关节中心部分，由于压缩的部位、大小和程度不同，可以是稳定或不稳定骨折。此型占胫骨平台骨折的14.5%。
Ⅳ型损伤由中等至高能量暴力致伤，常合并膝关节脱位、血管损伤，因此需仔细检查。此型占胫骨平台骨折的14.5%。
Ⅴ型由高能量暴力损伤所致，易合并血管神经损伤。此型占胫骨平台骨折的12.0%。
Ⅵ型由高能量暴力损伤所致，常合并膝部软组织严重损伤、筋膜室综合征和严重神经血管损伤。此型占胫骨平台骨折的20.8%。
图3-8-91 胫骨平台骨折的Schatzker分型
思路3：体格检查时应注意骨折部位软组织覆盖情况和神经、血管情况。不要遗漏合并半月板和韧带的损伤。
应了解完整的病史，包括确切的受伤机制、患者的全身健康状况、年龄及其对功能和经济方面的要求等。早期发现腘动脉的合并损伤极为重要。如怀疑有血管损伤，应行动脉彩超、动脉造影检查。
知识点
胫骨平台骨折的并发症
高能量损伤所致的胫骨平台骨折可合并神经血管损伤、筋膜室综合征、深静脉血栓、软组织挫伤、挤压伤和开放伤。内外侧半月板损伤、前后交叉韧带损伤、内外侧副韧带的损伤很常见。【问题3】 对于不同类型的胫骨平台骨折，根据病变的特点，如何进行具有针对性的治疗？
思路1：对于无明显移位的胫骨平台骨折，可以选择非手术治疗。若骨折伴有膝关节不稳、韧带损伤、明显的关节脱位、开放性骨折或筋膜室综合征，应考虑手术治疗。
知识点
胫骨平台骨折的治疗原则
胫骨平台骨折的治疗以恢复关节面的平整，韧带的完整性及膝关节活动范围为目的。
对于稳定骨折，如果关节面塌陷小于5mm，采取非手术治疗，应用石膏或膝关节支具固定、延迟负重，一般都能达到比较满意的效果。如关节面塌陷在5～8mm，是否手术治疗很大程度上取决于患者的年龄和对膝关节活动的要求。如患者年轻且爱好运动，则需手术切开复位；反之，则采取非手术治疗（图3-8-92、图3-8-93）。
（1）Ⅰ型：单纯劈裂骨折若无明显移位，采用下肢石膏托或膝关节支具固定4～6 周。移位明显者，应切开复位，松质骨螺钉内固定或支撑钢板固定，以保持关节面的平滑和恢复侧副韧带张力为目的。
（2）Ⅱ型：骨折应切开复位，撬起塌陷的骨块，恢复关节面平滑，同时植骨，保持塌陷骨块的复位位置，用松质骨螺钉钢板固定。
（3）Ⅲ型：胫骨髁中央的塌陷骨折，由于不是重要负重区，如移位不明显，需用下肢石膏或膝关节支具固定4～6 周即可开始。若骨折块塌陷明显，或有膝关节不稳定者，应行手术切开复位，撬起骨折块，在骨折块下植骨、钢板内固定。
图3-8-92 胫骨平台骨折不同Schatzker分型的内固定方法
（4）Ⅳ型：无移位的胫骨内侧平台骨折只需石膏或膝关节支具固定4～6 周即可进行功能锻炼。伴有骨折塌陷，合并交叉韧带损伤，应切开复位、恢复平台的平整及交叉韧带张力，或重建交叉韧带。骨折块复位后遗留的间隙，应植骨填充，钢板内固定。
（5）Ⅴ型：为不稳定骨折，应切开复位，用钢板、螺栓或松质骨螺钉固定。
（6）Ⅵ型：属不稳定骨折，应采用切开复位，胫骨平台解剖钢板或T 形钢板固定。
图3-8-93 术后的右膝关节正侧位X线片
思路2：在不影响膝关节固定的情况下，早期合理的功能锻炼和康复治疗，是恢复患肢功能的重要保证。
根据胫骨平台骨折是否为稳定骨折、经治疗后骨折固定的稳定程度，按照早锻炼晚负重的原则，早期进行功能锻炼，至骨折愈合后才可完全负重。
【周敦颐：君子，出淤泥而不染，濯清涟而不妖】北宋仁宗嘉祐六年，周敦颐在庐山莲花峰下择溪而居，筑室曰濂溪书堂，两年后，写下《爱莲说》：
水陆草木之花，可爱者甚蕃。晋陶渊明独爱菊。自李唐来，世人盛爱牡丹。予独爱莲之出淤泥而不染，濯清涟而不妖，中通外直，不蔓不枝，香远益清，亭亭净植，可远观而不可亵玩焉。#每天读国学#
予谓菊，花之隐逸者也；牡丹，花之富贵者也；莲，花之君子者也。噫！菊之爱，陶后鲜有闻；莲之爱，同予者何人？牡丹之爱，宜乎众矣。
周敦颐之前，东晋名僧慧远与大隐陶潜就曾在庐山结成莲社，庐山的莲文化，源远流长。《爱莲说》的精神在继承中发展到现在，更被历代文人雅士赋予了丰富的内涵，形成了一种独特的莲文化：在书画文化中，莲是赋诗作画的题材；在情感文化中，莲是寄情怀人的载体；在隐逸文化中，莲是山水田园的象征；在官场文化中，莲是清正廉洁的比喻……莲之爱，可画于图，可咏于诗，可形于舞，可寄于信，可品于人。
“莲，花之君子者也。”君子，可谓是周敦颐为莲赋予的经典形象，蕴含着周敦颐对人性的深刻理解。
君子作为儒家的人格追求，在很早就大量出现在了先秦的儒家经典中。《易经》中说“天行健，君子以自强不息”，《诗经》中说“有匪君子，如切如磋，如琢如磨。”“有匪君子，充耳琇莹，会弁如星。”“有匪君子，如金如锡，如圭如璧。”到了《论语》中，君子出现的频率更加高了，形象也更加丰满。“君子义以为上”“君子道者三……仁者不忧，知者不惑，勇者不惧”“君子有九思”“君子求诸己”“志于道，据于德，依于仁，游于艺，立于礼，成于乐”，“君子坦荡荡”……
作为理学先驱的周敦颐，其对君子的理解与儒家一脉相承，但又有自己独到的见解。周敦颐在其名作《太极图·易说》中写道：“圣人定之以中正仁义而主静”“立人之道，曰仁与义。”在其另一名作《易通》中论“德”：“德，爱曰仁、宜曰义、理曰理、通曰智，守曰信。”可见，周敦颐深受儒家文化“仁义礼智信”的理想人格的影响，把社会进步的希望寄托在君子的美好品格身上。
但是不同于《大学》中对君子修身方法的要求：“所谓诚其意者，毋自欺也。如恶恶臭，如好好色，此之谓自谦。故君子必慎其独也。小人闲居为不善，无所不至。见君子而后厌然，揜其不善，而著其善。人之视己，如见其肺肝然，则何益矣。此谓诚于中，形于外。故君子必慎独也。”周敦颐超越了这种“近朱者赤，近墨者黑”的人生观，而是把修身扩展到了一个更宏大的视域中。所谓“出淤泥而不染，濯清涟而不妖”，正意味着无论环境是“朱”抑或是“黑”，君子都能洁身自好，在坏的环境中，也能保持清醒的自我意识，有着极高的自律程度。
周敦颐对传统君子慎独修身法的超越可以归结为：君子所面临的环境往往已不是早期儒家所处的环境，而是一种更为复杂的环境，但君子身处其中，仍要坚守自身的操守，坚守自己的道德原则。君子不仅要时刻与自己的心魔作斗争，还要与外部环境的不良影响作抗衡，真正做到保持内心的纯净。
小人汲汲于富贵，戚戚于贫贱，而对于君子来说，“不义而富且贵，于我如浮云”。其根本区别在于对待利益的态度不同。对万事万物的品评，最终都要落到人的本身上来。我们要以莲花般高洁的君子品格自励，既要勇于任事、刚毅有为，又要坚持操守、不趋炎附势，正道而行。
周敦颐的《爱莲说》为后世树立了君子的品格意向。像君子般圣洁的莲花常开不败，如莲花般高贵的君子之风亘古弥新，业已成为一种道德流传、文化延续，渗透到了中华民族血脉里，代代相传，烛照未来。
水陆草木之花，可爱者甚蕃。晋陶渊明独爱菊。自李唐来，世人盛爱牡丹。予独爱莲之出淤泥而不染，濯清涟而不妖，中通外直，不蔓不枝，香远益清，亭亭净植，可远观而不可亵玩焉。#每天读国学#
予谓菊，花之隐逸者也；牡丹，花之富贵者也；莲，花之君子者也。噫！菊之爱，陶后鲜有闻；莲之爱，同予者何人？牡丹之爱，宜乎众矣。
周敦颐之前，东晋名僧慧远与大隐陶潜就曾在庐山结成莲社，庐山的莲文化，源远流长。《爱莲说》的精神在继承中发展到现在，更被历代文人雅士赋予了丰富的内涵，形成了一种独特的莲文化：在书画文化中，莲是赋诗作画的题材；在情感文化中，莲是寄情怀人的载体；在隐逸文化中，莲是山水田园的象征；在官场文化中，莲是清正廉洁的比喻……莲之爱，可画于图，可咏于诗，可形于舞，可寄于信，可品于人。
“莲，花之君子者也。”君子，可谓是周敦颐为莲赋予的经典形象，蕴含着周敦颐对人性的深刻理解。
君子作为儒家的人格追求，在很早就大量出现在了先秦的儒家经典中。《易经》中说“天行健，君子以自强不息”，《诗经》中说“有匪君子，如切如磋，如琢如磨。”“有匪君子，充耳琇莹，会弁如星。”“有匪君子，如金如锡，如圭如璧。”到了《论语》中，君子出现的频率更加高了，形象也更加丰满。“君子义以为上”“君子道者三……仁者不忧，知者不惑，勇者不惧”“君子有九思”“君子求诸己”“志于道，据于德，依于仁，游于艺，立于礼，成于乐”，“君子坦荡荡”……
作为理学先驱的周敦颐，其对君子的理解与儒家一脉相承，但又有自己独到的见解。周敦颐在其名作《太极图·易说》中写道：“圣人定之以中正仁义而主静”“立人之道，曰仁与义。”在其另一名作《易通》中论“德”：“德，爱曰仁、宜曰义、理曰理、通曰智，守曰信。”可见，周敦颐深受儒家文化“仁义礼智信”的理想人格的影响，把社会进步的希望寄托在君子的美好品格身上。
但是不同于《大学》中对君子修身方法的要求：“所谓诚其意者，毋自欺也。如恶恶臭，如好好色，此之谓自谦。故君子必慎其独也。小人闲居为不善，无所不至。见君子而后厌然，揜其不善，而著其善。人之视己，如见其肺肝然，则何益矣。此谓诚于中，形于外。故君子必慎独也。”周敦颐超越了这种“近朱者赤，近墨者黑”的人生观，而是把修身扩展到了一个更宏大的视域中。所谓“出淤泥而不染，濯清涟而不妖”，正意味着无论环境是“朱”抑或是“黑”，君子都能洁身自好，在坏的环境中，也能保持清醒的自我意识，有着极高的自律程度。
周敦颐对传统君子慎独修身法的超越可以归结为：君子所面临的环境往往已不是早期儒家所处的环境，而是一种更为复杂的环境，但君子身处其中，仍要坚守自身的操守，坚守自己的道德原则。君子不仅要时刻与自己的心魔作斗争，还要与外部环境的不良影响作抗衡，真正做到保持内心的纯净。
小人汲汲于富贵，戚戚于贫贱，而对于君子来说，“不义而富且贵，于我如浮云”。其根本区别在于对待利益的态度不同。对万事万物的品评，最终都要落到人的本身上来。我们要以莲花般高洁的君子品格自励，既要勇于任事、刚毅有为，又要坚持操守、不趋炎附势，正道而行。
周敦颐的《爱莲说》为后世树立了君子的品格意向。像君子般圣洁的莲花常开不败，如莲花般高贵的君子之风亘古弥新，业已成为一种道德流传、文化延续，渗透到了中华民族血脉里，代代相传，烛照未来。
#运气不好？想要消灾辟难?#道教这几个方法，离普通人最近
灾难的成因
太平经教承袭汉代“天人感应”思想，把灾变原因归诸天地万物人神鬼的相互“承负”责任。
六朝道教与此有所不同，更多地从自然本身去寻求原由。
1.自然与灾难
《洞真八素真经》：“亏盈则天震地动，列宿不守则日月薄蚀，五星乱度则二象失光。天地交泰则五星映清，天精合则五星光明，上照太虚，下朗万兆。”
由于气的问题，导致天地人亏盈、万物枯滞，随后引起各种灾难，比如气亏盈就引起地震，天上星宿乱度越位显示出凶兆；反之，天地之气交泰，则五星光明，便显示出吉兆。
《洞真九丹上化胎精中记经》：“夫天地交运，二象合真，阴阳降炁，上应于九天流丹，九转结气为精，精化成神，神变成人，故人象天地，炁法自然。……其结胎受化，有吉有凶，有寿有夭，有短有长，皆禀宿根，结炁不纯，藏胃积滞，六府败伤，形神不固，体不受灵，死炁入孔，何由得存。”
这里将人与“自然”纳入一个统一的整体里加以理解，天地交运，阴阳降炁，结精成神，随后生成人，所以人象天地，法则自然。人的吉凶是由于所禀赋的宿根结炁的纯与不纯而造成的。如此，人事意义上的灾难也可以归为“自然”的原因。
2.身心与灾难
灾难的另一个成因——身心导致灾难。
《洞玄诸天内音经》：“天尊言曰：炁炁相续，种种生缘，善恶祸福，各有命根，非天非地，亦又非人，正由心也。心则神也。形非我有，我所以得生者，从虚无自然中来，因缘寄胎，受化而生。”
我们的“真父母”乃是无形的道，道在我们中化显为心神，我们的善恶祸福正由心神的活动而导致。我们能控制将来的善恶行为，因此导致祸福吉凶的不同结果，所以“有身则百恶生”是说我们所不能控制的过往种种生缘之事，“有身则百恶生”也即是说有形则善恶祸福生，有身形则灾难生，而心神却可以超越种种生缘，可以起到避免灾难的能动作用。
《皇人经》：“夫人是有生最灵者也，但人不能自知，而不守神，以却众恶耳。知之者则不求佑于天神，止于其身则足矣。故云一人之身，一国之象。……所以全其身。”
3.“阳九百六”与劫难
阳九、百六与劫难，东晋中叶以后南方上清、灵宝二系经书均有较多论述。“阳九百六”作为灾难的术语出自汉代，造立于东汉献帝建安十年（205年），发现于四川雅安芦山县的《汉故领校巴郡太守樊府君碑》，其末尾“乱曰”就有感叹樊敏“遭遇阳九，百六会兮”。
《道迹经》：“天地有大阳九、大百六、小阳九、小百六。天厄谓之阳九，地亏谓之百六。此二灾是天地之否泰、阴阳之勃蚀。大期九千九百年，小期三千三百年。而此运所钟，圣主不能禳，至于灭凶遗吉，自后快耳。夫阳九者，天旱海涌而陆焦；百六者，海竭而陵渊。”
《洞真三天正法经》：“阴阳勃蚀，天地气反，天地气反谓之小劫”。
《洞真三天正法经》：“阴阳蚀勃，则天地改易，谓之大劫交。大劫交，天翻地覆，海涌河决，人沦山没，金玉化消，六合冥一。”
道教认为宇宙经历了许多劫。《洞玄灵宝灵书度命经》详细叙述了龙汉、延康、赤明、开皇、上皇等“五劫”。
4.如何禳灾度厄
在这样的自然规律中，我们要如何才能禳灾度厄呢？道经中记载了有多种方法：
长夜之府九幽玉匮明真科法
《洞玄明真科经》太上道君问天尊：“天有重灾……何法以禳其灾，拔度厄难，解诸不祥”？天尊回答是：用长夜之府九幽玉匮明真科法，为帝王国土灾疾兵寇，危急厄难，当用丹书《灵宝真文五篇》于中庭，五案置五方，一案请一篇真文。以此，消除劫难对人类的影响。
5.符咒法
正一道认为世上的一切都是气所生成，气有道气、鬼气之别，灾难是鬼气作祟，可使用符咒祛除。《洞神经》记载，天文可召神去病灾，无论是天皇文第一法、地皇文第二法、人皇文第三法，还是神仙升天大券文、三皇传文、三皇内书秘文、五岳阴符，抑或是文中提到的正一道千二百章，都是用以招神劾鬼，“除削死籍，救度长存”。
《洞玄元始五老赤书玉篇经》，每一篇首先是神仙图箓，其次有去灾功能，其中提到符命可以免除天地大灾。按照书中的方法，埋于各方，可致“天灾自消，星宿复位”。三皇经教也认为，斋醮亦可消除灾祸疾病。
6.礼诵经文
《洞真三元玉检经》说：“天无此文，则三光昏翳，五帝错位，九运翻度，七宿奔精。地无此文，则九土沦渊，五岳崩溃，山河倒倾。”经书本身的神圣性可以帮助虔心诵读经书的人，超越世间的毁坏，避免劫难。
劫有定数，即不可避免的反复出现的循环现象。诚如《洞玄灵宝本相运度劫期经》记载：“天地一成，乃至终尽，其中有三元九厄、大灾小灾，其运不可移。”《道迹经》也说“此运所钟，圣主不能禳”，所以消灾只能理解为消除灾难对人的影响。
大劫来时，也无法影响到在大罗天宫七宝玄台上的经书。《洞玄经》说大罗天宫七宝玄台在大罗天中玉京山上。“大劫周时，三洞神经并在其中，灾所不及。”
劫运虽不可避免，经法却灾不能伤，历亿劫而长存。《洞玄灵书度命经》“天尊言：……斯经尊妙，度人无量。大劫交周，天崩地沦，四海溟合，金玉化消，万道势讫，而此经独存，其法不绝。”
礼诵经文，可以帮助人度过劫难。《洞玄灵宝九天生神章经》：“……（炁）后至龙汉开图，化生灵宝君。经一劫至赤明元年，出书度人，时号上清玄都七宝紫微宫……分为玄、元、始三炁，而治三宝，皆三炁之尊神。”三宝君每至劫运，便出书度人。这一时期道教认为，拥有经书或诵经礼神可以安度劫难。所以，《洞玄空洞灵章经》：“礼诵灵章，与劫同年。……出入法门，万劫何忧！”
成为种民或神仙
成为种民或神仙，可以安度劫难。
《洞玄元始五老赤书玉篇经》：“九天玉真长安神飞符朱书白素，上以佩身，履大阳九、大百六大劫之交，洪灾四会。佩之，千毒不加身，过水火之难，得见太平，为圣君种民。
三天真生飞神符墨书黄缯，上以佩身，履小阳九、小百六小劫之交，万灾四充。佩之，千害不加身，过万疠之中，得见太平，为圣君种民。
大劫交，天地改易，金玉、山海、人民、鸟兽一时消灭，天地溟涬，无复光明。以此文固天元始之炁，佩之……以禳此灾……”
种民是修道而摆脱了生死轮回的特殊选民，升入种民天，将安度劫难。
《洞玄元始五老赤书玉篇经》：“凡为学者，能修斋奉戒，思仙念道，太一所举，言名仙簿，得为种民。”又说“万帝众神，诸天诸地，普集校算，大劫、小劫、大小百六天地运度，料别善恶、学道应得神仙人名”。
7.愿力消灾
《太真上元斋品》：“归身、归神、归命九天高上众真玉虚天尊，愿以是功德，一切济度之恩，咸得免离十苦八难、五灾六害、九厄七伤，各保福禄，长居自然”。虔心归身、归神、归命九天高上众真玉虚天尊，可得天尊神力护佑，得以免离十苦八难、五灾六害、九厄七伤，长居自然之福地。
灾难的成因
太平经教承袭汉代“天人感应”思想，把灾变原因归诸天地万物人神鬼的相互“承负”责任。
六朝道教与此有所不同，更多地从自然本身去寻求原由。
1.自然与灾难
《洞真八素真经》：“亏盈则天震地动，列宿不守则日月薄蚀，五星乱度则二象失光。天地交泰则五星映清，天精合则五星光明，上照太虚，下朗万兆。”
由于气的问题，导致天地人亏盈、万物枯滞，随后引起各种灾难，比如气亏盈就引起地震，天上星宿乱度越位显示出凶兆；反之，天地之气交泰，则五星光明，便显示出吉兆。
《洞真九丹上化胎精中记经》：“夫天地交运，二象合真，阴阳降炁，上应于九天流丹，九转结气为精，精化成神，神变成人，故人象天地，炁法自然。……其结胎受化，有吉有凶，有寿有夭，有短有长，皆禀宿根，结炁不纯，藏胃积滞，六府败伤，形神不固，体不受灵，死炁入孔，何由得存。”
这里将人与“自然”纳入一个统一的整体里加以理解，天地交运，阴阳降炁，结精成神，随后生成人，所以人象天地，法则自然。人的吉凶是由于所禀赋的宿根结炁的纯与不纯而造成的。如此，人事意义上的灾难也可以归为“自然”的原因。
2.身心与灾难
灾难的另一个成因——身心导致灾难。
《洞玄诸天内音经》：“天尊言曰：炁炁相续，种种生缘，善恶祸福，各有命根，非天非地，亦又非人，正由心也。心则神也。形非我有，我所以得生者，从虚无自然中来，因缘寄胎，受化而生。”
我们的“真父母”乃是无形的道，道在我们中化显为心神，我们的善恶祸福正由心神的活动而导致。我们能控制将来的善恶行为，因此导致祸福吉凶的不同结果，所以“有身则百恶生”是说我们所不能控制的过往种种生缘之事，“有身则百恶生”也即是说有形则善恶祸福生，有身形则灾难生，而心神却可以超越种种生缘，可以起到避免灾难的能动作用。
《皇人经》：“夫人是有生最灵者也，但人不能自知，而不守神，以却众恶耳。知之者则不求佑于天神，止于其身则足矣。故云一人之身，一国之象。……所以全其身。”
3.“阳九百六”与劫难
阳九、百六与劫难，东晋中叶以后南方上清、灵宝二系经书均有较多论述。“阳九百六”作为灾难的术语出自汉代，造立于东汉献帝建安十年（205年），发现于四川雅安芦山县的《汉故领校巴郡太守樊府君碑》，其末尾“乱曰”就有感叹樊敏“遭遇阳九，百六会兮”。
《道迹经》：“天地有大阳九、大百六、小阳九、小百六。天厄谓之阳九，地亏谓之百六。此二灾是天地之否泰、阴阳之勃蚀。大期九千九百年，小期三千三百年。而此运所钟，圣主不能禳，至于灭凶遗吉，自后快耳。夫阳九者，天旱海涌而陆焦；百六者，海竭而陵渊。”
《洞真三天正法经》：“阴阳勃蚀，天地气反，天地气反谓之小劫”。
《洞真三天正法经》：“阴阳蚀勃，则天地改易，谓之大劫交。大劫交，天翻地覆，海涌河决，人沦山没，金玉化消，六合冥一。”
道教认为宇宙经历了许多劫。《洞玄灵宝灵书度命经》详细叙述了龙汉、延康、赤明、开皇、上皇等“五劫”。
4.如何禳灾度厄
在这样的自然规律中，我们要如何才能禳灾度厄呢？道经中记载了有多种方法：
长夜之府九幽玉匮明真科法
《洞玄明真科经》太上道君问天尊：“天有重灾……何法以禳其灾，拔度厄难，解诸不祥”？天尊回答是：用长夜之府九幽玉匮明真科法，为帝王国土灾疾兵寇，危急厄难，当用丹书《灵宝真文五篇》于中庭，五案置五方，一案请一篇真文。以此，消除劫难对人类的影响。
5.符咒法
正一道认为世上的一切都是气所生成，气有道气、鬼气之别，灾难是鬼气作祟，可使用符咒祛除。《洞神经》记载，天文可召神去病灾，无论是天皇文第一法、地皇文第二法、人皇文第三法，还是神仙升天大券文、三皇传文、三皇内书秘文、五岳阴符，抑或是文中提到的正一道千二百章，都是用以招神劾鬼，“除削死籍，救度长存”。
《洞玄元始五老赤书玉篇经》，每一篇首先是神仙图箓，其次有去灾功能，其中提到符命可以免除天地大灾。按照书中的方法，埋于各方，可致“天灾自消，星宿复位”。三皇经教也认为，斋醮亦可消除灾祸疾病。
6.礼诵经文
《洞真三元玉检经》说：“天无此文，则三光昏翳，五帝错位，九运翻度，七宿奔精。地无此文，则九土沦渊，五岳崩溃，山河倒倾。”经书本身的神圣性可以帮助虔心诵读经书的人，超越世间的毁坏，避免劫难。
劫有定数，即不可避免的反复出现的循环现象。诚如《洞玄灵宝本相运度劫期经》记载：“天地一成，乃至终尽，其中有三元九厄、大灾小灾，其运不可移。”《道迹经》也说“此运所钟，圣主不能禳”，所以消灾只能理解为消除灾难对人的影响。
大劫来时，也无法影响到在大罗天宫七宝玄台上的经书。《洞玄经》说大罗天宫七宝玄台在大罗天中玉京山上。“大劫周时，三洞神经并在其中，灾所不及。”
劫运虽不可避免，经法却灾不能伤，历亿劫而长存。《洞玄灵书度命经》“天尊言：……斯经尊妙，度人无量。大劫交周，天崩地沦，四海溟合，金玉化消，万道势讫，而此经独存，其法不绝。”
礼诵经文，可以帮助人度过劫难。《洞玄灵宝九天生神章经》：“……（炁）后至龙汉开图，化生灵宝君。经一劫至赤明元年，出书度人，时号上清玄都七宝紫微宫……分为玄、元、始三炁，而治三宝，皆三炁之尊神。”三宝君每至劫运，便出书度人。这一时期道教认为，拥有经书或诵经礼神可以安度劫难。所以，《洞玄空洞灵章经》：“礼诵灵章，与劫同年。……出入法门，万劫何忧！”
成为种民或神仙
成为种民或神仙，可以安度劫难。
《洞玄元始五老赤书玉篇经》：“九天玉真长安神飞符朱书白素，上以佩身，履大阳九、大百六大劫之交，洪灾四会。佩之，千毒不加身，过水火之难，得见太平，为圣君种民。
三天真生飞神符墨书黄缯，上以佩身，履小阳九、小百六小劫之交，万灾四充。佩之，千害不加身，过万疠之中，得见太平，为圣君种民。
大劫交，天地改易，金玉、山海、人民、鸟兽一时消灭，天地溟涬，无复光明。以此文固天元始之炁，佩之……以禳此灾……”
种民是修道而摆脱了生死轮回的特殊选民，升入种民天，将安度劫难。
《洞玄元始五老赤书玉篇经》：“凡为学者，能修斋奉戒，思仙念道，太一所举，言名仙簿，得为种民。”又说“万帝众神，诸天诸地，普集校算，大劫、小劫、大小百六天地运度，料别善恶、学道应得神仙人名”。
7.愿力消灾
《太真上元斋品》：“归身、归神、归命九天高上众真玉虚天尊，愿以是功德，一切济度之恩，咸得免离十苦八难、五灾六害、九厄七伤，各保福禄，长居自然”。虔心归身、归神、归命九天高上众真玉虚天尊，可得天尊神力护佑，得以免离十苦八难、五灾六害、九厄七伤，长居自然之福地。
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