【93岁高龄老人重获“心”生】

“毕竟这么大年纪了，能挺过这关不容易，真的感谢胆大心细的医生们。”今年93岁高龄的孙老先生日前在鄞州二院接受了心脏起搏器植入手术，刷新了该院起搏器植入高龄患者年龄纪录。出院时，老人和家属一再致谢。

不久前的一个下午，孙老先生因为突发晕厥被紧急送入鄞州二院急救医学中心抢救室，经过心电图等检查，初步诊断为“三度房室传导阻滞”。

“当时老人心脏跳动明显趋缓，平均每分钟仅30次左右，检查提示三度房室传导阻滞，这是非常严重的心律失常，需立即行永久起搏器植入术。”接诊的鄞州二院心内科主任助理晏彪副主任医师说，心脏每分钟需要跳动60-100次，才能保证全身各个脏器的正常供血。心跳太慢，会直接导致脏器的供血不足。如大脑供血不足，就会出现头晕、黑朦（眼前发黑）；如果四肢供血不足，则会导致全身乏力。如果心脏出现长时间的停跳，即连续几秒都没有搏动,很可能会导致晕厥、四肢抽搐甚至是猝死。

但是当时几个家属担心老人年龄太大，不能耐受手术，一直犹豫不决。医生只好暂时通过用药尝试改善患者心功能、调节心率，但效果不佳。当天夜里，老人的心率一度降至19次/分，有随时发生心脏骤停的风险。

情急之下，第二天一早晏彪副主任医师再次向家属交代了病情的严重性，耐心解答，消除各种疑虑。经过充分沟通，患者家属最终选择信任医院和医生，同意为老人安装心脏起搏器。

8月12日，手术如期进行。经过不到1小时的操作，晏彪副主任医师成功将心脏起搏器植入孙老先生体内，术后孙老先生的心跳即恢复了正常，不再“慢动作”。

“80几岁的以前做过几例，这是我们第一次成功为90岁以上老人植入起搏器。”晏彪表示，像孙老先生这样的高龄患者，手术难度和风险确实相对较大，主要由于高龄患者心脏及血管解剖变异大，多合并重要器官如心脏、肺及肝肾等功能障碍甚至衰竭，围术期更容易发生相关并发症。“但不管患者年龄多大，只要有一线希望，我们就要想尽一切办法，在保证安全的前提下放手一搏。”

据介绍，心脏起搏器应用于临床已有60余年的历史，随着科技水平的发展，起搏器功能已今非昔比，体积也越来越小，甚至还有胶囊大小的无导线起搏器。安装一个心脏起搏器大约需要一个小时左右的时间，通过局部麻醉就能完成，基本没有痛苦，对有适应证的患者没有严格的年龄限制，但医生也要综合临床（如基础疾病，一般情况）、非临床（如经济、预期寿命）等相关因素来决定。

“心脏起搏器植入其实并没有那么可怕，技术已经十分成熟。”不过晏彪副主任医师也提醒广大患者，植入起搏器后还是要坚持定期随访，由专业医生检查评估起搏器功能是否完善，有无异常等。一般在手术后1月、3月、6月各随访一次，以后每年1次，或根据医生建议决定随访时间。起搏器的寿命通常在6-10年，但具体的使用寿命取决于使用的起搏器和起搏器给心脏发放电脉冲的次数。当快到使用寿命的时候，应该增加随访频率。当起搏器电池耗竭时则需更换起搏器。

备忘录 ...
2021年8月24日上午9:25
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