Spark 发布 1:43 & 1:18 比例新品目录：
1:43 Scale:
[S7684] Alpine A521 31 Alpine F1 Team Winner Hungarian GP 2021 Esteban Ocon With Pit Board
[S7685] Alpine A521 14 Alpine F1 Team Hungarian GP 2021 Fernando Alonso
[SF242] Brabham BT38 5 GP Rouen F2 1972 Jean-Pierre Beltoise
[SF243] Brabham BT38 4 3e GP d’Albi F2 1972 Bob Wollek
[UK008] Ford GT40 54 BOAC 6 Hours 1967 D. Charlton – C. Crabbe
[SI014] Ford GT40 34 1000km Monza 1969 J-P Hanrioud – D. Martin
[SB231] Lancia LC2 5 Winner 1000km SPA 1985 M. Baldi – B. Wollek – R. Patrese
[SB228] Lancia LC2 4 4th 1000km SPA 1985 R. Patrese – A. Nannini – M. Baldi
[US170] Lancia Stratos 7 24H Daytona 1977 A. Arutunoff – J. Marina – B. Goellnich
[SB296] Lamborghini Huracán GT3 19 GRT Grasser Racing Team 24H Spa 2017 R. Ineichen – R. Giammaria – E. Perez Companc
[SB297] Lamborghini Huracán GT3 63 GRT Grasser Racing Team 24H Spa 2017 M. Bortolotti – C. Engelhart – A. Caldarelli
[SB295] Lamborghini Huracán GT3 12 Ombra Racing 24H Spa 2017 M. Beretta – S. Gattuso – A. Piccini
[SB307] Lamborghini Huracán GT3 19 GRT Grasser Racing Team 24H Spa 2018 E. Perez Companc – R. Gianmaria – M. Mapelli
[SB308] Lamborghini Huracán GT3 63 GRT Grasser Racing Team 24H Spa 2018 A. Caldarelli – C. Engelhart – M. Bortolotti
[SF105] Matra MS7 6 Vainqueur GP de Reims F2 1968 Jackie Stewart
[SF246] Matra MS11-12 90 Vainqueur Course de Côte du Mont Dore 1970 Jean-Pierre Beltoise
[SF248] Mirage M1 3 Vainqueur 1000km de Paris 1967 J. Ickx – P. Hawkins
[SF249] Porsche 911 GT3 Cup 91 Porsche Carrera Cup France Champion 2020, Jaxon Evans
[SG461] Porsche 935/80 9 Winner Mainz-Finthen DRM 1980 Bob Wollek
[US172] Porsche 962C 2 IMSA Sears Point 1989 R. Herzog – M. Hytten
[US176] Porsche 962C 67 2nd 24H Daytona 1988 B. Wollek – M. Baldi – B. Redman
[US062] Renault Alliance 33 Laguna Seca 1984 Tommy Archer
Scale 1:18:
[18S600] Alpine A521 31 Alpine F1 Team Winner Hungarian GP 2021 Esteban Ocon With Pit Board
[18S673] Porsche 911 RSR-19 91 Porsche GT Team 1st Hyperpole LMGTE Pro class 24H Le Mans 2020 G. Bruni – R. Lietz – F. Makowiecki
[18S674] Porsche 911 RSR-19 92 Porsche GT Team 24H Le Mans 2020 M. Christensen – K. Estre – L. Vanthoor
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1:43 Scale:
[S7684] Alpine A521 31 Alpine F1 Team Winner Hungarian GP 2021 Esteban Ocon With Pit Board
[S7685] Alpine A521 14 Alpine F1 Team Hungarian GP 2021 Fernando Alonso
[SF242] Brabham BT38 5 GP Rouen F2 1972 Jean-Pierre Beltoise
[SF243] Brabham BT38 4 3e GP d’Albi F2 1972 Bob Wollek
[UK008] Ford GT40 54 BOAC 6 Hours 1967 D. Charlton – C. Crabbe
[SI014] Ford GT40 34 1000km Monza 1969 J-P Hanrioud – D. Martin
[SB231] Lancia LC2 5 Winner 1000km SPA 1985 M. Baldi – B. Wollek – R. Patrese
[SB228] Lancia LC2 4 4th 1000km SPA 1985 R. Patrese – A. Nannini – M. Baldi
[US170] Lancia Stratos 7 24H Daytona 1977 A. Arutunoff – J. Marina – B. Goellnich
[SB296] Lamborghini Huracán GT3 19 GRT Grasser Racing Team 24H Spa 2017 R. Ineichen – R. Giammaria – E. Perez Companc
[SB297] Lamborghini Huracán GT3 63 GRT Grasser Racing Team 24H Spa 2017 M. Bortolotti – C. Engelhart – A. Caldarelli
[SB295] Lamborghini Huracán GT3 12 Ombra Racing 24H Spa 2017 M. Beretta – S. Gattuso – A. Piccini
[SB307] Lamborghini Huracán GT3 19 GRT Grasser Racing Team 24H Spa 2018 E. Perez Companc – R. Gianmaria – M. Mapelli
[SB308] Lamborghini Huracán GT3 63 GRT Grasser Racing Team 24H Spa 2018 A. Caldarelli – C. Engelhart – M. Bortolotti
[SF105] Matra MS7 6 Vainqueur GP de Reims F2 1968 Jackie Stewart
[SF246] Matra MS11-12 90 Vainqueur Course de Côte du Mont Dore 1970 Jean-Pierre Beltoise
[SF248] Mirage M1 3 Vainqueur 1000km de Paris 1967 J. Ickx – P. Hawkins
[SF249] Porsche 911 GT3 Cup 91 Porsche Carrera Cup France Champion 2020, Jaxon Evans
[SG461] Porsche 935/80 9 Winner Mainz-Finthen DRM 1980 Bob Wollek
[US172] Porsche 962C 2 IMSA Sears Point 1989 R. Herzog – M. Hytten
[US176] Porsche 962C 67 2nd 24H Daytona 1988 B. Wollek – M. Baldi – B. Redman
[US062] Renault Alliance 33 Laguna Seca 1984 Tommy Archer
Scale 1:18:
[18S600] Alpine A521 31 Alpine F1 Team Winner Hungarian GP 2021 Esteban Ocon With Pit Board
[18S673] Porsche 911 RSR-19 91 Porsche GT Team 1st Hyperpole LMGTE Pro class 24H Le Mans 2020 G. Bruni – R. Lietz – F. Makowiecki
[18S674] Porsche 911 RSR-19 92 Porsche GT Team 24H Le Mans 2020 M. Christensen – K. Estre – L. Vanthoor
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灵感分享Vol.7 ▏蜿蜒地形中央的私人空间
Design：Alain Carle Architect
Project Scale：395㎡
Project Address：加拿大
Completion Time：2021
街道蜿蜒的性质使住宅的不同立面可以从多个角度被看见，独特的场地特征是作为一种由当地环境特征衍生的建筑。新的空间布局强调了与景观更明确的关系。伴随功能区的整体重组，新的玻璃开窗面向特定的树木或自然区域、天空或地面，以转变郊区社区的原始景观。室内饰面的刻意同质化参考在室外感知到建筑体量的抽象和多向特征。这种对物质性的有意消除满足了客户对极简生活环境的诉求，为他们丰富多彩的生活创造了一个中性的背景。
#一宅一物设计 #极简 #室内设计 #家居美学 #现代风格 #实景案例 #旧房改造 #二手房装 https://t.cn/A6c0o20V
Design：Alain Carle Architect
Project Scale：395㎡
Project Address：加拿大
Completion Time：2021
街道蜿蜒的性质使住宅的不同立面可以从多个角度被看见，独特的场地特征是作为一种由当地环境特征衍生的建筑。新的空间布局强调了与景观更明确的关系。伴随功能区的整体重组，新的玻璃开窗面向特定的树木或自然区域、天空或地面，以转变郊区社区的原始景观。室内饰面的刻意同质化参考在室外感知到建筑体量的抽象和多向特征。这种对物质性的有意消除满足了客户对极简生活环境的诉求，为他们丰富多彩的生活创造了一个中性的背景。
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第三节
意识评估的方法
意识障碍的外在表现属行为学异常。目前还没有客观评价患者意识水平的可靠手段，临床通常依靠主观评价方法。随着对意识障碍临床研究的深入，派生出多种意识评估系统，但最常用的仍是格拉斯哥昏迷量表。本节将介绍几种常用意识评价系统的操作要点、优缺点和适用范围。
一、格拉斯哥昏迷量表
格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale，GCS)由Teasdale和Jennett两位医师于1974年建立，由于他们所属单位是位于英国格拉斯哥的神经科学研究所，故而得名。GCS由睁眼(E)、体动(M)和语言(V)三部分组成(图66-3-1)，每项包含不同等级，评为不同分值。总分为15分，代表完全清醒;最低为3分，代表觉醒和知晓功能完全丧失。
图66-3-1 格拉斯哥昏迷量表操作示意图
(一)GCS的操作要点
实施GCS评分时应注意以下细节:
1.对患者的刺激应遵循由轻到重的原则，先呼唤、后轻拍肩膀、再推动肩膀、最后疼痛刺激，切忌一开始就给予疼痛刺激。疼痛刺激可选择叩诊锤针刺甲床、拿捏斜方肌或手指关节搔刮胸骨。
2.所给予的疼痛刺激绝不能针对下肢。疼痛刺激下肢引出的体动反应可能是脊髓反射的结果，易造成混淆。
3.呼唤患者姓名时睁眼应判断为自主睁眼;呼唤姓名不睁眼而大声嘱患者睁眼时才睁眼，判断为呼唤睁眼。
4.判断遵嘱和语言定向力时，所提问题应尽可能简单明确，如嘱患者握手、松手、询问患者姓名和年龄、询问患者现在何处。应避免问不易回答的复杂问题。
5.评价时应记录观察到的最佳状态。
(二)GCS的优缺点
GCS具有简便易行的优点，主要缺点如下:
1.属主观评分，依赖操作者掌握程度。
2.未包括瞳孔和脑干功能的评价。
3.各评价部分间无权重，有时相同评分的患者病情截然不同。
4.部分组合不存在或无临床意义，如运动反应为过伸(去大脑强直)、不可能出现语言定向等。因此，建议记录并报告该部分的评分。
5.有人工气道的患者无法评价语言功能。应记录为“人工气道”(T)。眼部直接损伤、水肿或麻痹的患者无法评价睁眼动作，应记录为“闭眼”(C)。欧洲一项针对创伤患者的多中心调查显示，当患者被收治到神经外科ICU时，只有56%可完成GCS评价。为避免无法报告GCS的情况，也可将这两项评分记为1分。
临床医师应了解GCS的不足之处，并应用其他检查监测手段弥补。
(三)GCS的临床应用
GCS是目前评价急性意识障碍应用最为广泛的量表，具有较好的可靠性和可重复性。GCS的主要临床应用如下:
1.评价患者当前意识状态。一般认为≤8分为重度意识障碍。
2.预测脑损伤患者转归，适用群体包括创伤、缺血、出血和脑膜炎。持续＜6分超过48小时，提示预后不良。
3.作为危重患者预后评分的一部分，整合GCS的评价体系主要包括急性生理学和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、简化急性生理学评分(SAPS)、器官衰竭评分(SOFA)、创伤和损伤严重程度评分(TRISS)等。 二、格拉斯哥-列日量表
GCS评分中，是以睁眼反应代表觉醒功能，间接反映脑干功能。多数学者对此提出异议，认为应将脑干反射包括在意识评价体系之中。也有一些评分系统整合了脑干功能评价［如哥本哈根意识水平评分(CLOCS)、马里兰昏迷评分等］，但由于操作复杂，未得到广泛应用。1982年比利时列日大学Born教授将GCS与脑干反射合并，设计了格拉斯哥-列日量表(Glasgow Liège Scale，GLS)。GLS 将5种脑干反射定为不同分值，其余与GCS相同，其具有简便易行的特点。
GLS纳入的5种脑干反射如下(图66-3-2):
额-眼轮匝肌反射(fronto-orbicular reflex):叩击眉间使眼轮匝肌收缩，该反射存在记为5分。该反射消失说明损伤平面达到间脑-中脑水平。
垂直眼-前庭反射(vertical oculo-cephalic reflex):俯头或仰头使眼球向反方向移动，该反射存在记4分。该反射消失说明损伤平面达到间脑-中脑水平。当无法对患者实施俯头或仰头时(如颈髓损伤)，可以外耳道注水试验代替。仰卧头高30°，双侧外耳道注入冷水，眼球向下偏移;注入温水，眼球向上偏移。
瞳孔对光反射(pupillary light reflex):光刺激引起瞳孔缩小，反射存在记3分。该反射消失说明损伤平面达到脑桥水平。
水平眼-前庭反射(horizontal oculo-cephalic reflex):头部左右转动时眼球向反方向移动，反射存在记2分。反射消失说明损伤平面达到脑桥下部。头部无法移动时，可单侧外耳道注入冷水，眼球向注水侧偏移。
眼心反射(oculo-cardiac reflex):按压眼球导致心率减慢，反射存在记1分。反射消失说明损伤已达延髓水平。眼心反射消失，记为零分。
这5种反射代表了损伤自上而下不断加重，评估时应按5分到零分的顺序记录最佳状态。
图66-3-2 格拉斯哥-列日量表中脑干反射评价示意图
意识评估的方法
意识障碍的外在表现属行为学异常。目前还没有客观评价患者意识水平的可靠手段，临床通常依靠主观评价方法。随着对意识障碍临床研究的深入，派生出多种意识评估系统，但最常用的仍是格拉斯哥昏迷量表。本节将介绍几种常用意识评价系统的操作要点、优缺点和适用范围。
一、格拉斯哥昏迷量表
格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale，GCS)由Teasdale和Jennett两位医师于1974年建立，由于他们所属单位是位于英国格拉斯哥的神经科学研究所，故而得名。GCS由睁眼(E)、体动(M)和语言(V)三部分组成(图66-3-1)，每项包含不同等级，评为不同分值。总分为15分，代表完全清醒;最低为3分，代表觉醒和知晓功能完全丧失。
图66-3-1 格拉斯哥昏迷量表操作示意图
(一)GCS的操作要点
实施GCS评分时应注意以下细节:
1.对患者的刺激应遵循由轻到重的原则，先呼唤、后轻拍肩膀、再推动肩膀、最后疼痛刺激，切忌一开始就给予疼痛刺激。疼痛刺激可选择叩诊锤针刺甲床、拿捏斜方肌或手指关节搔刮胸骨。
2.所给予的疼痛刺激绝不能针对下肢。疼痛刺激下肢引出的体动反应可能是脊髓反射的结果，易造成混淆。
3.呼唤患者姓名时睁眼应判断为自主睁眼;呼唤姓名不睁眼而大声嘱患者睁眼时才睁眼，判断为呼唤睁眼。
4.判断遵嘱和语言定向力时，所提问题应尽可能简单明确，如嘱患者握手、松手、询问患者姓名和年龄、询问患者现在何处。应避免问不易回答的复杂问题。
5.评价时应记录观察到的最佳状态。
(二)GCS的优缺点
GCS具有简便易行的优点，主要缺点如下:
1.属主观评分，依赖操作者掌握程度。
2.未包括瞳孔和脑干功能的评价。
3.各评价部分间无权重，有时相同评分的患者病情截然不同。
4.部分组合不存在或无临床意义，如运动反应为过伸(去大脑强直)、不可能出现语言定向等。因此，建议记录并报告该部分的评分。
5.有人工气道的患者无法评价语言功能。应记录为“人工气道”(T)。眼部直接损伤、水肿或麻痹的患者无法评价睁眼动作，应记录为“闭眼”(C)。欧洲一项针对创伤患者的多中心调查显示，当患者被收治到神经外科ICU时，只有56%可完成GCS评价。为避免无法报告GCS的情况，也可将这两项评分记为1分。
临床医师应了解GCS的不足之处，并应用其他检查监测手段弥补。
(三)GCS的临床应用
GCS是目前评价急性意识障碍应用最为广泛的量表，具有较好的可靠性和可重复性。GCS的主要临床应用如下:
1.评价患者当前意识状态。一般认为≤8分为重度意识障碍。
2.预测脑损伤患者转归，适用群体包括创伤、缺血、出血和脑膜炎。持续＜6分超过48小时，提示预后不良。
3.作为危重患者预后评分的一部分，整合GCS的评价体系主要包括急性生理学和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、简化急性生理学评分(SAPS)、器官衰竭评分(SOFA)、创伤和损伤严重程度评分(TRISS)等。 二、格拉斯哥-列日量表
GCS评分中，是以睁眼反应代表觉醒功能，间接反映脑干功能。多数学者对此提出异议，认为应将脑干反射包括在意识评价体系之中。也有一些评分系统整合了脑干功能评价［如哥本哈根意识水平评分(CLOCS)、马里兰昏迷评分等］，但由于操作复杂，未得到广泛应用。1982年比利时列日大学Born教授将GCS与脑干反射合并，设计了格拉斯哥-列日量表(Glasgow Liège Scale，GLS)。GLS 将5种脑干反射定为不同分值，其余与GCS相同，其具有简便易行的特点。
GLS纳入的5种脑干反射如下(图66-3-2):
额-眼轮匝肌反射(fronto-orbicular reflex):叩击眉间使眼轮匝肌收缩，该反射存在记为5分。该反射消失说明损伤平面达到间脑-中脑水平。
垂直眼-前庭反射(vertical oculo-cephalic reflex):俯头或仰头使眼球向反方向移动，该反射存在记4分。该反射消失说明损伤平面达到间脑-中脑水平。当无法对患者实施俯头或仰头时(如颈髓损伤)，可以外耳道注水试验代替。仰卧头高30°，双侧外耳道注入冷水，眼球向下偏移;注入温水，眼球向上偏移。
瞳孔对光反射(pupillary light reflex):光刺激引起瞳孔缩小，反射存在记3分。该反射消失说明损伤平面达到脑桥水平。
水平眼-前庭反射(horizontal oculo-cephalic reflex):头部左右转动时眼球向反方向移动，反射存在记2分。反射消失说明损伤平面达到脑桥下部。头部无法移动时，可单侧外耳道注入冷水，眼球向注水侧偏移。
眼心反射(oculo-cardiac reflex):按压眼球导致心率减慢，反射存在记1分。反射消失说明损伤已达延髓水平。眼心反射消失，记为零分。
这5种反射代表了损伤自上而下不断加重，评估时应按5分到零分的顺序记录最佳状态。
图66-3-2 格拉斯哥-列日量表中脑干反射评价示意图
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