《天地羌声》
历史向
李杜篇
……
秋波落泗水，海色明徂徕。
……
他死了。
太白的一生肆意快活，六十一年风光旖旎的盛唐之旅，从未留下过任何的遗憾。东土大唐的山光水色，无余地留在他清澈的眸中。三千多首壮美的诗篇，将那独属于他自己恢宏伟岸的浪漫主义发挥到了极致。太白的肝胆，无非就是酒与剑，潇洒浪漫，诗仙气宇，不食人间烟火的仙灵之气。三十年多的惺惺相惜，虽子美笔下有二十多首诗道着太白的侠肝义胆，但是上了年纪的他依然惧缩着表达自己真实的心意，直到今日听闻他的死讯时的肝肠寸断，才让子美真真正正地明白这段情愫，但一切都来不及了。
“世人皆欲杀，吾意独怜才。”
情至深处，他也落下了泪一滴，眼眸中深藏着初遇的情绪。
天宝三年夏天，李白策马驻扎于东都洛阳，在此，他遇上了正蹭蹬不遇的杜子美，就这样，一段注定不解的姻缘开端了。
那时的李白早已名扬全国，盛唐上下，妇孺皆知，借着一张阳光的笑容，捕获万千少女的芳心，而杜甫却仍是风华正茂，有着更加锋芒的一身傲骨和满腔热血，但却受困局限于洛阳小城。萍水相逢的他们抛却了所谓的身份尊卑，筵席一桌，小碟酒菜，没有没有名人杰士的恃才据傲，没有后生小辈的一昧称颂，谈吐自然舒缓，闹市洛阳，如同静默无声，天地缓缓，玉壶冰心，一见如故，远处声声羌笛回响，荡漾着这处于洛阳的片刻安闲……
“子美兄，你的眼睛真美。”太白已经醉了，熏红的面颊上荡漾着满园春光，是一种莫名的诱人，弄乱人的心弦，俊俏的眉宇中露出可染春秋色的脱俗与不凡，这家的酒不是很醇，但却极烈，他的身上有香，但又有异于妇人家的胭脂味道。
“是吗？”子美思忖着这个味道，漫不经心地答了一句，他也笑了，同样是阳光灿烂，但是总觉得不适，可能是一种扭捏在里面，悄悄地一股潮红爬上了他的耳根，抓着酒杯的手下由于紧张捏紧了些。
虽然他也喝了不少酒，但仍然保持者原先的清醒。
“我很喜欢。”子美突然愣住了，抓着酒杯的手也下意识的松了松，目光变得呆滞起来，哑然地看着面前笑得前仰后合的李白，凝固了笑容，尴尬地红了脸。
“愈发可爱了呢。”他戏谑地轻笑着，顺势举起手撑住了下巴，歪着头，另一只手粗野地揽走桌上的瓶瓶罐罐，抓住了面前杜子美的手，酒瓶掀了，酒水全部湿在了太白的袖子上，子美浑身一颤，明显是吃了一惊，看着眼前的李白醉倒在了桌子上。
“子美，我喜欢你。”
羌笛换了个曲调，隐约的朦胧感，令人气定神闲，悠扬的，深深镌刻在杜子美的脑畔中。
“太白兄，你醉了。”两侧的嘴角渐渐扬起了弧度，他从刚刚的痴然中回过神来，起身背起了太白，酒味和香味掺和在一起，混合成一股诱人的气味，突然，他搂住了子美的肩，不断的喊着“子美子美”，他没有理会，只是摇摆着步子向着郊外的茅舍走。
一路上，太白伏在子美的耳边支支吾吾地念叨着一些含混不清的音节，时不时地换着阴阳怪气的语调，他只是觉得这是醉酒后的一些胡话，全然没有注意他在说些什么。
……
梁宋访道求仙，东鲁相见……
自那之后，他们的生活就交错在了一起，但嗜酒成性的他，再未说过那句话，任子美苦苦等待了三十多年，时至今日，往事不堪回首，尽管太白的脸上多了几分皱折，但是那笑颜灿烂，永远不会消逝的啊！可他就是撇下他一个人去了，留阴阳两隔。
为何如此吝啬呢太白？！连一张笑颜都不肯留下，我杜子美又欠了你什么？！
......
太白啊。
......
你再笑一次好不好？
......
我求你了......
他走了十年了。
这魂生梦死的十年啊。
茅屋早就没再葺过了，稀薄的草构早已经不起半阵劲风，破碎的酒瓦遍地都是，他弃了朝廷的官爵，笔在没有碰过墨，全部的家当都债了酒钱，包括那唯一一床母亲留的被褥。他的诗兴是太白引起的，终，也终在太白身上，没了他万物黯淡，一纸水墨也没了色彩，本就枯瘦的面庞血色全无，眼窝深深下陷，空洞无神，憔悴的像现今陨落的大唐。
失去一个他，就是擦肩整个世界。
十年，他喝了这辈子没喝的酒，收了这辈子没受过的罪，思了随了半生疾苦十年的人。
床板内侧有个很深的凹洞，夹在中间木条翻出来，横七竖八地指向四方，夜晚的痛苦思潮来的时候，他只能狠狠地扣住床板，一切记忆都写在他右手那只血肉模糊的食指上。
故人的模样要淡忘时，那日婉转悠扬的曲调就会响起来，清澈的声音，如同他的笑一般明媚。
......
茅屋的门被轻轻敲了两下，与此同时，羌笛的声音骤然响起，带回了杜子美那飘散不定的心神。
他没有动。
“子美。”
他颤抖了起来，难以抑制地颤抖起来，他笑出了声，空洞的眸子睁得极大，愈发的笑声连贯了起来。
怎么可能听错呢。
门开了，折射进来的阳光倦怠地洒在身上，让人忘了这是寒冬腊月，瞬间，笛声也清晰了些。
门前站着一位二十又许的少年，灿烂地笑着，眼角的光芒胜过了背后的阳光，少年的锋芒可鉴，长靴短剑，英气勃发。
是他。
不会错的。
......
眼泪和他一起呆住了，唇不断地拍打着，万语千言一同哽咽在了喉中，老态龙钟的脸上交杂着欣喜与苦愁，他站不起来了，瞬间的乏力感让他无法支撑住憔悴的身体，眼眶里雾蒙蒙的，如同撒上了燃尽了的死灰一般烧的通红。
头昏昏沉沉的，缓缓的倒伏在桌上，最后的力气撑在了双眼上。
那个人，是我苦苦等了十年的人，是我深深爱了四十年的人，是我尝尽人间疾苦但没把握住的幸福
......
这一次，无论如何也不能失去他了
............
“子美，我来接你回家。”
他笑了，终是想起了那日烂醉的李白支吾一路的胡话。
“我可是青莲居士！怎么可能会醉！”
......
那双眼，终是没有闭上。
文：花贝贝
转载需告知
｜入圈之作，当时真的特别喜欢历史向，但是能力不足只写了一篇李杜，改了又改，我觉得可以封神了（傲。
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李杜篇
……
秋波落泗水，海色明徂徕。
……
他死了。
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“世人皆欲杀，吾意独怜才。”
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那时的李白早已名扬全国，盛唐上下，妇孺皆知，借着一张阳光的笑容，捕获万千少女的芳心，而杜甫却仍是风华正茂，有着更加锋芒的一身傲骨和满腔热血，但却受困局限于洛阳小城。萍水相逢的他们抛却了所谓的身份尊卑，筵席一桌，小碟酒菜，没有没有名人杰士的恃才据傲，没有后生小辈的一昧称颂，谈吐自然舒缓，闹市洛阳，如同静默无声，天地缓缓，玉壶冰心，一见如故，远处声声羌笛回响，荡漾着这处于洛阳的片刻安闲……
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林觉民的《与妻书》，应该是我读过的最感人的书信，他在写完这封信之后没几天就英勇就义，享年24岁，而他的妻子陈意映强忍痛苦，早产为他诞下一子，一年后郁郁而终，追随他而去，享年22岁，从此天下喧嚣吵嚷，却再无林觉民陈意映。
（译）爱妻意映，见字如面，这是你我二人的诀别信，当我写这封信的时候，我尚为人间一凡人，而你读此信时，我已化作阴间一孤魂，怀着这样的心情开始写信，眼泪混在笔墨中一同落下，极度想要搁笔罢写，但又怕你不了解我的苦衷，说我狠心弃你而去，说我不懂你的心意，所以还是强忍着悲痛，为你写下这些话，我爱你至深，也因为爱你使我连赴死都充满了勇气，自从遇到你。常愿天下有情人终成眷属，然而遍地腥云，满街狼犬，称心如意者，能有几家，就像江州司马，听闻琵琶女，而泪湿青衫，我也无法像古来圣贤那样超然忘情，古语说，仁者是，老吾老，以及人之老，幼吾幼，以及人之幼，我将爱你之心推己及人，力图帮助天下人爱其所爱，所以才敢死在你之前，你若能体谅我这种心情，哭完之后亦应心系天下人，你想牺牲我们一生的幸福，换取天下人一生的幸福，应该值得高兴啊，你不要再那么悲伤了，你还记得吗，四五年前的一晚，我跟你说，与其让我先死，我更希望你在我之前走，你当时听了很生气，我还跟你解释了好久，最后你无话可说，我的意思是你身体瘦弱，并不能经受失去我的悲痛，若是我先死留你憔悴，万万不忍心，不如让我去承担这种痛苦，可谁能想到，如今真要你经历这样的事情，我是真的真的不能忘记你，想家了，在后街入门穿廊，过前后厅转三四个弯，有一小厅，厅旁有间小屋，就是我们的家，新婚3、4个月，大概冬月十五前后，那晚窗外疏梅筛落月影，我与你并肩携手，低声私语，无话不谈，无情不诉，如今想来此景，只是空余泪痕，又想起六七年前，我逃家复归后，你哭着跟我说，你今后要去哪，务必告知我，我必与你相随，我当时是答应了你的，在十几天前回家的时候，我也本打算告诉你此行目的，但一看到你，我又难以开口，你是有孕之身，哪能承受这样的事儿，我也只能把痛苦憋在心里，故而才天天买醉，现在你懂了吗，我是愿意和你相守以死的，然而以今天的局势来看，天灾可以死，盗贼可以死，瓜分之日可以死，奸官污吏虐民可以死，这些情况都可以让人死去。真到那时，让我眼睁睁看你死去，或者你眼睁睁看我死去，我能做到吗，你又能做到吗，即使不死，离散不相见，徒使两地双眼望穿，尸骨化石，试问古往今来，何时又曾见过破镜重圆？这么算来，与死别相比，生离或许更痛，可又能该怎么办呢？你我今天虽然健在，可天下不应死而死，不愿离而离的人，不计其数，像你我这样的钟情的人，能忍心吗，所以我才敢，不顾你，而率先赴死，今天，国家大事成败与否，自有其他志同道合者继续奋斗，我死而无憾，想来我们的孩子已经5岁，转眼成人，希望你能好好抚养她，愿她像我，而你腹中的孩子，我猜是女孩，一定像你，但如果又是男孩，请让他，以父志为己志，以父亲为骄傲，那样，等我死后，世上还留着一个“小林觉民”了，实在是不幸中的大幸，之后我们一家可能会很贫困了，但没关系，贫无所苦，清静度日而已，该说的差不多都说了，如果九泉之下，我远远的听到你的哭声，也会以哭声回应，我素来不信世间有鬼，但如今，却打心底希望真有，人们又说心电感应，我也盼望确有其事，那么等我去了，我的灵魂还能久久陪伴在你身旁，你也不必太过悲伤，我从未跟你说过我的平生志向，这是我不对，可据实以告，又怕你日夜为我担忧，我为国牺牲百死不辞而令你担忧，万万于心不忍，你知道吗，我爱你至极，唯恐替你考虑不周，对于你呢，何其幸运嫁给了我，又何其不幸，生在这乱世，对于我何其幸运娶了你，又何其不幸，同生在这乱世，可到底没办法，我终究不忍独善其身，捐躯为国，才造成了今天你我的生死离别，我把这些话都写在了方巾上，纸短情长，还有千千万万没有言明的，希望你懂，如今我既无法与你相见，你亦难以与我割舍，大概，我们只能在梦里重逢了，我再也写不下去了，太痛了，辛未三月二十六日，深夜四更，觉民亲笔，家中长辈通晓文字，如有不解处，向其请教，惟愿你能尽懂我，就足够了。
人间至情至此，谁能不动容，我本不信来生，但此刻，也希望真有来生，让不应死而死，不愿离而离的先辈也能见到这清明盛世，锦绣山河，该有多好。#树洞#
（译）爱妻意映，见字如面，这是你我二人的诀别信，当我写这封信的时候，我尚为人间一凡人，而你读此信时，我已化作阴间一孤魂，怀着这样的心情开始写信，眼泪混在笔墨中一同落下，极度想要搁笔罢写，但又怕你不了解我的苦衷，说我狠心弃你而去，说我不懂你的心意，所以还是强忍着悲痛，为你写下这些话，我爱你至深，也因为爱你使我连赴死都充满了勇气，自从遇到你。常愿天下有情人终成眷属，然而遍地腥云，满街狼犬，称心如意者，能有几家，就像江州司马，听闻琵琶女，而泪湿青衫，我也无法像古来圣贤那样超然忘情，古语说，仁者是，老吾老，以及人之老，幼吾幼，以及人之幼，我将爱你之心推己及人，力图帮助天下人爱其所爱，所以才敢死在你之前，你若能体谅我这种心情，哭完之后亦应心系天下人，你想牺牲我们一生的幸福，换取天下人一生的幸福，应该值得高兴啊，你不要再那么悲伤了，你还记得吗，四五年前的一晚，我跟你说，与其让我先死，我更希望你在我之前走，你当时听了很生气，我还跟你解释了好久，最后你无话可说，我的意思是你身体瘦弱，并不能经受失去我的悲痛，若是我先死留你憔悴，万万不忍心，不如让我去承担这种痛苦，可谁能想到，如今真要你经历这样的事情，我是真的真的不能忘记你，想家了，在后街入门穿廊，过前后厅转三四个弯，有一小厅，厅旁有间小屋，就是我们的家，新婚3、4个月，大概冬月十五前后，那晚窗外疏梅筛落月影，我与你并肩携手，低声私语，无话不谈，无情不诉，如今想来此景，只是空余泪痕，又想起六七年前，我逃家复归后，你哭着跟我说，你今后要去哪，务必告知我，我必与你相随，我当时是答应了你的，在十几天前回家的时候，我也本打算告诉你此行目的，但一看到你，我又难以开口，你是有孕之身，哪能承受这样的事儿，我也只能把痛苦憋在心里，故而才天天买醉，现在你懂了吗，我是愿意和你相守以死的，然而以今天的局势来看，天灾可以死，盗贼可以死，瓜分之日可以死，奸官污吏虐民可以死，这些情况都可以让人死去。真到那时，让我眼睁睁看你死去，或者你眼睁睁看我死去，我能做到吗，你又能做到吗，即使不死，离散不相见，徒使两地双眼望穿，尸骨化石，试问古往今来，何时又曾见过破镜重圆？这么算来，与死别相比，生离或许更痛，可又能该怎么办呢？你我今天虽然健在，可天下不应死而死，不愿离而离的人，不计其数，像你我这样的钟情的人，能忍心吗，所以我才敢，不顾你，而率先赴死，今天，国家大事成败与否，自有其他志同道合者继续奋斗，我死而无憾，想来我们的孩子已经5岁，转眼成人，希望你能好好抚养她，愿她像我，而你腹中的孩子，我猜是女孩，一定像你，但如果又是男孩，请让他，以父志为己志，以父亲为骄傲，那样，等我死后，世上还留着一个“小林觉民”了，实在是不幸中的大幸，之后我们一家可能会很贫困了，但没关系，贫无所苦，清静度日而已，该说的差不多都说了，如果九泉之下，我远远的听到你的哭声，也会以哭声回应，我素来不信世间有鬼，但如今，却打心底希望真有，人们又说心电感应，我也盼望确有其事，那么等我去了，我的灵魂还能久久陪伴在你身旁，你也不必太过悲伤，我从未跟你说过我的平生志向，这是我不对，可据实以告，又怕你日夜为我担忧，我为国牺牲百死不辞而令你担忧，万万于心不忍，你知道吗，我爱你至极，唯恐替你考虑不周，对于你呢，何其幸运嫁给了我，又何其不幸，生在这乱世，对于我何其幸运娶了你，又何其不幸，同生在这乱世，可到底没办法，我终究不忍独善其身，捐躯为国，才造成了今天你我的生死离别，我把这些话都写在了方巾上，纸短情长，还有千千万万没有言明的，希望你懂，如今我既无法与你相见，你亦难以与我割舍，大概，我们只能在梦里重逢了，我再也写不下去了，太痛了，辛未三月二十六日，深夜四更，觉民亲笔，家中长辈通晓文字，如有不解处，向其请教，惟愿你能尽懂我，就足够了。
人间至情至此，谁能不动容，我本不信来生，但此刻，也希望真有来生，让不应死而死，不愿离而离的先辈也能见到这清明盛世，锦绣山河，该有多好。#树洞#
邢斌 ：论半夏
作者旁征博引，结合临床效果，说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发，临证为读书之检验，是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种，可以与此文相互参考。
论半夏
半夏化痰，人所皆知。而我以为，半夏化有形之痰效果未必佳，其妙尤在除无形之痰。
历代医家重视痰证病机，因为“痰之为物，随气升降，无处不到”，故痰可于各脏腑、经络为害作祟，所以“痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，为嘈杂、怔忡、惊悸，为寒热痛肿，为痞膈，为壅塞，或胸胁间辘辘有声，或背心一片常为冰冷，或四肢麻痹不仁（以上引文见《丹溪心法》）“，除喘咳外，其余见症说的都是无形之痰。
治无形之痰必倚仗半夏，必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤，我以为后者方中枳实、竹茹效用平平，除于痞胀、呕吐等有一定作用外，其余无形之痰皆不必用。
因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生，故密不可分，且临床有时难以明确区分，何为痰，何为湿，故我临证每每将二陈汤与平胃散同用，此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五，原主治食疟，以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势，协同取效。因为在我心目中，二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。
前述无形之痰的见症虽多，却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”，或“怪病皆有痰”了。比如，失眠与痰的关系就很密切。
《灵枢·邪客》云：“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于脏。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤，因《灵枢》从“阳盛阴虚”（按，此“阳盛阴虚”自与今意不同）立论，故后世解释半夏汤，亦多从这一角度展开。从阴阳立论，本无不可，但总觉蹈空踏虚，无益于临床应用本方。
唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼，但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云：“盖不寐多由思虑劳神，惊忧怒火，气郁生涎，用半夏汤。半夏除痰而利小便，秫米益阴而利大肠，则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关，而半夏正是除痰之品。
另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。
温胆汤之名，首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚，部分内容为《外台秘要》收载。
《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载，书云“大病后虚烦不得眠，此胆虚寒故也，宜服此汤方”，其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同，唯枳实的剂量不同。
《三因方》有3首温胆汤，其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同，并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象眩惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。
《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”，但已生发出“气郁生涎，涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样，直接点出：不寐“邪属痰饮，化之，如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起，远比与胆联系在一起，更便于临床运用。
事 实上，温胆汤一定是具有化痰安神功效的（暂且不论是否与胆相关），从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤，《医学心悟》就说：“有湿痰壅遏，神不安者，其症呕恶气闷，胸膈不利，用二陈汤导去其痰，其卧立至”。
失眠与痰有关，而半夏堪为大用，前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后，虚烦不得眠，腹中疼痛，懊憹之方，此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏，认为加入珍珠母入肝安魂，立意更为周匝，可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。
半夏配夏枯草治疗失眠之说，我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了，后读书渐多，屡屡见到此说，无论是有关药对的书，还是有关治疗失眠临床经验的书，皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。
按《医学秘旨》一书，系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本，题曰西溪居士著，不知何许人也，也不知其书的写作年代。
后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》，发现在那篇著名的《吐血三要法》中，即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。
书中记载，庄含之久患吐血，其族兄庄一生为其治疗，疗效很好。庄含之除吐血外，还有不寐。庄一生说：“《甲乙经》曰：卫气不得入于阴，当留于阳，阳盛阴虚，故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯，所谓生于阳而成于阴者，故能引阳气入于阴，而成于阴者为血分之药，意惟此可以治之。乃用夏枯草一两，作甘澜水煮服，覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用，但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药，前者生于阳而成于阴，能引阳气入于阴，而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头，或者说启发了后来医家如此配伍。
王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功，失血后不寐者，服之即寐，其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。
此外，清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验，见《重订灵兰要览》。按，《灵兰要览》系王肯堂原著，清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下，顾氏介绍其友蒋椿田的经验，每用制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相配之义，浓煎长流水，竟覆杯而卧。
这是目前为止，我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是，由于无法考证西溪居士为何人，所以，这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。
我在临床常以重剂半夏（30~80g）治失眠，大概已有十年了，最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草，但后来发现治失眠的效果全在重用半夏，夏枯草并无效验，后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤，但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别，遂仅用二陈汤，后合平胃散，并加用菖蒲、远志，定名为平陈宁神汤，取效者颇多。
治失眠为何要重用半夏？其实不仅失眠，凡属痰证用半夏，一般均宜用较大剂量，因为量小效果不显著，而失眠更应用重剂半夏。
吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐，与半夏汤。先用半夏一两不应，次服二两得熟寐，又减至一两仍不寐，又加至二两又得寐，又减又不得寐；于是竟用二两，服七八帖后，以他方收功。又治李某，用半夏汤，姜半夏用二两，效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安，未记姓氏，用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训，有胆有识的。
现代医家中重用半夏者也不乏其人，如万友生先生。其他诸位，我不复记其姓名，因为都是十多年前“随便翻翻”（鲁迅语）的收获。
再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广，很难以某个见症作为用药指征。我重视两点，一是苔腻，二是口腻。两者有其一即用半夏，并视苔腻的程度而选择适宜的剂量，当然症状的轻重也是需要考虑的。
多年来重用半夏，从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏，故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。
此外，还需提一笔。若治失眠的话，茯苓也宜用大剂，常用30~100g。此经验我忘其出处，似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。
【本文摘自《半日临证半日读书》
作者旁征博引，结合临床效果，说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发，临证为读书之检验，是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种，可以与此文相互参考。
论半夏
半夏化痰，人所皆知。而我以为，半夏化有形之痰效果未必佳，其妙尤在除无形之痰。
历代医家重视痰证病机，因为“痰之为物，随气升降，无处不到”，故痰可于各脏腑、经络为害作祟，所以“痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，为嘈杂、怔忡、惊悸，为寒热痛肿，为痞膈，为壅塞，或胸胁间辘辘有声，或背心一片常为冰冷，或四肢麻痹不仁（以上引文见《丹溪心法》）“，除喘咳外，其余见症说的都是无形之痰。
治无形之痰必倚仗半夏，必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤，我以为后者方中枳实、竹茹效用平平，除于痞胀、呕吐等有一定作用外，其余无形之痰皆不必用。
因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生，故密不可分，且临床有时难以明确区分，何为痰，何为湿，故我临证每每将二陈汤与平胃散同用，此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五，原主治食疟，以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势，协同取效。因为在我心目中，二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。
前述无形之痰的见症虽多，却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”，或“怪病皆有痰”了。比如，失眠与痰的关系就很密切。
《灵枢·邪客》云：“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于脏。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤，因《灵枢》从“阳盛阴虚”（按，此“阳盛阴虚”自与今意不同）立论，故后世解释半夏汤，亦多从这一角度展开。从阴阳立论，本无不可，但总觉蹈空踏虚，无益于临床应用本方。
唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼，但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云：“盖不寐多由思虑劳神，惊忧怒火，气郁生涎，用半夏汤。半夏除痰而利小便，秫米益阴而利大肠，则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关，而半夏正是除痰之品。
另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。
温胆汤之名，首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚，部分内容为《外台秘要》收载。
《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载，书云“大病后虚烦不得眠，此胆虚寒故也，宜服此汤方”，其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同，唯枳实的剂量不同。
《三因方》有3首温胆汤，其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同，并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象眩惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。
《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”，但已生发出“气郁生涎，涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样，直接点出：不寐“邪属痰饮，化之，如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起，远比与胆联系在一起，更便于临床运用。
事 实上，温胆汤一定是具有化痰安神功效的（暂且不论是否与胆相关），从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤，《医学心悟》就说：“有湿痰壅遏，神不安者，其症呕恶气闷，胸膈不利，用二陈汤导去其痰，其卧立至”。
失眠与痰有关，而半夏堪为大用，前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后，虚烦不得眠，腹中疼痛，懊憹之方，此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏，认为加入珍珠母入肝安魂，立意更为周匝，可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。
半夏配夏枯草治疗失眠之说，我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了，后读书渐多，屡屡见到此说，无论是有关药对的书，还是有关治疗失眠临床经验的书，皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。
按《医学秘旨》一书，系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本，题曰西溪居士著，不知何许人也，也不知其书的写作年代。
后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》，发现在那篇著名的《吐血三要法》中，即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。
书中记载，庄含之久患吐血，其族兄庄一生为其治疗，疗效很好。庄含之除吐血外，还有不寐。庄一生说：“《甲乙经》曰：卫气不得入于阴，当留于阳，阳盛阴虚，故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯，所谓生于阳而成于阴者，故能引阳气入于阴，而成于阴者为血分之药，意惟此可以治之。乃用夏枯草一两，作甘澜水煮服，覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用，但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药，前者生于阳而成于阴，能引阳气入于阴，而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头，或者说启发了后来医家如此配伍。
王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功，失血后不寐者，服之即寐，其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。
此外，清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验，见《重订灵兰要览》。按，《灵兰要览》系王肯堂原著，清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下，顾氏介绍其友蒋椿田的经验，每用制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相配之义，浓煎长流水，竟覆杯而卧。
这是目前为止，我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是，由于无法考证西溪居士为何人，所以，这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。
我在临床常以重剂半夏（30~80g）治失眠，大概已有十年了，最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草，但后来发现治失眠的效果全在重用半夏，夏枯草并无效验，后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤，但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别，遂仅用二陈汤，后合平胃散，并加用菖蒲、远志，定名为平陈宁神汤，取效者颇多。
治失眠为何要重用半夏？其实不仅失眠，凡属痰证用半夏，一般均宜用较大剂量，因为量小效果不显著，而失眠更应用重剂半夏。
吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐，与半夏汤。先用半夏一两不应，次服二两得熟寐，又减至一两仍不寐，又加至二两又得寐，又减又不得寐；于是竟用二两，服七八帖后，以他方收功。又治李某，用半夏汤，姜半夏用二两，效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安，未记姓氏，用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训，有胆有识的。
现代医家中重用半夏者也不乏其人，如万友生先生。其他诸位，我不复记其姓名，因为都是十多年前“随便翻翻”（鲁迅语）的收获。
再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广，很难以某个见症作为用药指征。我重视两点，一是苔腻，二是口腻。两者有其一即用半夏，并视苔腻的程度而选择适宜的剂量，当然症状的轻重也是需要考虑的。
多年来重用半夏，从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏，故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。
此外，还需提一笔。若治失眠的话，茯苓也宜用大剂，常用30~100g。此经验我忘其出处，似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。
【本文摘自《半日临证半日读书》
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