北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——谈名医温通法治疗疾病

温通法是一个不错的选择。徐志瑛教授根据多年的临床经验对温通之法进行了相关总结,一起来看看吧。

一、温通译义

温通法是以温阳、通阳之法达温散、温消、温通目的治疗方法,治疗阳虚寒盛所致疾病。《素问》曰:“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通。”外寒侵袭可致气血凝滞,郁而不通;阳虚内寒,少火亏乏,外则卫阳不固,血脉失于流畅,不能温煦肌肤,内则呼吸与腐熟蒸化水谷等功能低下,阴无以化则气滞血瘀,水湿不化则出现寒冷、凝滞之象。对于寒邪仅用温里祛寒、温补阳气之法,不足以祛邪补不足之阳,还需用辛散通达之品温化、温散、温消寒邪等,使阳气通达全身。肾为先天之本、脏腑功能活动的原动力,“五脏之阳气非此不发”,故温补肾阳是温里祛寒的根本,再用理气疏郁、活血通络之品可使阳气通达,散寒、化瘀、蒸湿、消饮效果更佳。临床可选附、桂、姜为君。附子、干姜辛热除寒,温补肾阳,桂枝辛温善通阳气,走脾肾,达三焦;选仙茅、淫羊藿辛散温通,温阳而兴阳道,助附、桂温元阳为臣。佐以枳壳、川厚朴、香附、乌药行气调气;红花、桃仁、鬼见羽活血化瘀通络,消散瘀结;猪苓、茯苓、薏薏苡仁健脾渗湿。君臣齐力可使脏腑调和,脉络通顺,阳气运行畅达,寒凝气滞、饮停痰浊皆可化解。



二、临床运用

温通法临床运用范围较广,具体有通阳化饮泄腑气、通阳解郁退黑疸、温阳化湿消水肿,常用于痰饮、湿病、胸痹心痛、腹满寒疝等,其发病根本为阴盛阳虚,阳气通达舒展受阻。温通法以温阳加上通散之品伸展阳气,使遏郁之阳迅速振奋,起到事半功倍之效。临床温阳药祛除沉寒效虽佳,但应考虑其辛热之性,尤其是在舒展肝阳时,应配以滋润柔和之品折其刚性,以使阴阳平衡。

三、治验医案

黄某,女,64岁,退休。初诊日期:2003年7月25日。

患者20年前因胃癌行胃大部分切除术,术后情况稳定。2003年3月,因大便出血,医院诊断为直肠癌,行切除术后,并行化疗1月出院,继续门诊治疗。7月14日突然大便不下,伴恶心、呕吐、腹痛、发热等。曾服大承气汤无效。纤维肠镜检查:手术切口无异常。B超:左侧腹部肠腔明显扩张,肝、胰、胆、双肾均无异常。腹部平片提示:中腹部可见三个液平,考虑小肠梗阻。7月21日转入外科再行手术,病理诊断:肠系膜慢性炎症。术后3天仍然无大便,且不排气,请中医会诊。症见面色白,精神软弱,双眼无神,表情淡漠,呼吸稍急促,舌质淡白,苔薄白,脉细弱小数。体检:T 37.3℃,P 26次/分钟,R 112次/分钟,BP 135/72mmHg,两肺呼吸音清晰,心率112次/分钟,律齐,腹稍膨隆按之质软,叩诊鼓音,肠鸣音消失,肝、脾均未触及,腹部未扪及包块。

中医诊断:呕吐,便秘。

西医诊断:升结肠癌术后不全性肠梗阻。辨证:气虚无力推动血行,寒湿、水饮内蕴致肠腔缺乏血养,加之长期禁食,无物可以传导。治则:温阳利水,行气活血佐以清热。

处方:桂枝12g,小茴香12g,乌药12g,枳壳20g,厚朴花9g,红花15g,桃仁15g,生猪苓15g,茯苓15g,生白术9g,生薏苡仁30g,佛手片12g,绿萼梅9g,败酱草30g,大血藤30g。3剂,水煎,分两次服。嘱若一时无法口服,1剂可先灌肠。

二诊(2003年7月27日):昨日开始下水样便少量,同时伴矢气,恶心、呕吐已除,腹胀已减,但仍有低温,头晕无力,神疲懒言,口干纳差,舌质淡白,苔薄少中裂,脉细弱小数。腑气已通,浊气下降,气虚阴液难以恢复,加益气养阴之品。处方:桂枝12g,小茴香12g,生枳壳30g,厚朴花9g,红花15g,桃仁15g,猪苓30g,茯苓30g,生白术9g,生薏苡仁30g,人参叶30g,青蒿30g,佛手片12g,大血藤30g,石斛12g。7剂,水煎,分两次服。
三诊(2003年8月3日):低温已解,腹胀消失,纳食增加,大便通顺,舌质淡白,苔薄少中裂,脉细弱。胃气已复,浊气已降,腑气亦顺,大便以时下,唯气血未复,阴阳失调,余邪未清。治以气血双补,养阴通阳,祛邪软坚。处方:桂枝9g,生枳壳15g,厚朴花9g,猪苓12g,茯苓12g,生白术12g,人参叶30g,太子参15g,当归12g,佛手片12g,石见穿15g,山慈菇12g,绿萼梅9g,槐米30g,石斛12g。15剂,水煎,分两次服。药后诸症消失,随访10年病情稳定。按:患者结肠癌术后肠腑传导功能受损,气血未复,又因肠梗阻行第二次手术,阳气精血进一步耗伤,影响了肠腑蠕动。阳气虚推动无力,温煦失职,大、小肠中的水液停滞而寒化,进一步阻碍脾之运化、肾之温煦,造成清阳不升,浊气不降,夹瘀血阻滞,肠道失去蠕动而致气闭,此乃寒、虚、瘀所致,故用承气之辈攻下肠腑实热无效。此案药以桂枝温通化寒;枳壳、川厚朴、小茴香、乌药行气,促进肠蠕动而泻腑气;桃仁、红花活血化瘀助传导;猪苓、茯苓、薏苡仁、白术健脾化湿消饮;大血藤、败酱草清肠腑留滞之热。诸药相合,温通阳气,行气活血,腑气得阳则开,肛门排气,腹胀自消。

“武林第一美人”不好演,朱茵和钟丽缇都演砸了,这两位最出众
有关武侠江湖的影视剧里总是不乏一些“武林第一美女”的人物设定,这样的角色演好了,绝对是观众们心目中永远的白月光![泪]所以也让很多女演员趋之若鹜,不过可惜的是,演过这类角色的女演员,只有少部分是完美hold住,真正做到了艳压群芳,更多的则如同东施效颦,有些失败。[泪]要说网友们心中的“江湖第一美女风云”,那最高票的就非田丽演的颜盈一角莫属了![泪]颜盈这个角色可以说是剧中的万人迷,老一辈的几个大佬全部都拜倒在她的石榴裙下,足以见其魅力不凡了。在剧中,田丽演的颜盈一身媚骨,举手投足都妖娆多姿,散发着致命的吸引力。而且穿金戴银时的颜盈艳而不俗,一身白衣又很清丽脱俗。要说《风云》这部剧,真的是美女如云,但是只因为田丽的完美演绎,颜盈才能脱颖而出,到现在小8都认为她是剧里最美的女性角色,没有之一![泪]颜盈之外,网友们觉得最美的就是于莉演的邀月宫主,不得不说群众们的眼睛是雪亮的![泪]邀月宫主在原著中本就是不染凡尘,仙气飘飘的仙女式美女。于莉不管是扮相还是颜值都十分契合这个角色,特别是邀月宫主那种生人勿进的高冷范被于莉演绎的淋漓尽致。李婉华版的黛绮丝也是难得一见的异域风情美人。虽然李婉华本人并非混血,但是一身紫衣,加上大眼睛深眼窝,照样演出了波斯女神的风采。其实影视剧里往往是许多女性配角才会有这样的“第一美女”设定,比如《天龙八部》的马夫人就是如此。这些配角出场时间很短,所以那必须得是演的惟妙惟肖才能真的给观众留下深刻的印象,担得起绝色美女的称号。演过马夫人的女演员有很多,雪莉算是演的最好的那一位。马夫人这个角色是要娇俏而不媚俗,天真无邪里透着诱惑,所以很难把握。雪莉的五官虽然不是顶级的,但重在气质佳,她扮演的马夫人又纯又欲,浑然天成。相比起来,另外的一位演过马夫人的演员钟丽缇就逊色许多了。小8觉得主要原因是,钟丽缇是混血,五官都比较大开大方,而且整体的服装造型过于粗犷,所以本身算得上是大美女的钟丽缇在剧中却难以名副其实![泪]除了马夫人之外《边城浪子》里的马芳铃也是剧中的大美女。不过有别于马夫人的成熟气质,袁洁莹饰演的马芳铃作为富贵人家的大小姐,不仅样貌好,性格上因为不谙世事,时而天真时而刁蛮任性,非常的别具一格。特别是有一幕眼含泪水,小8看了只觉得我见犹怜![泪]说到眼神绝佳的第一美女角色,不得不提的就是萧蔷演的林诗音了![泪]萧蔷版的林诗音眉目含情,时常是话未起,但情先动。只要看一眼,仿佛就能知道她想要说什么,眼神的演技真的是炉火纯青。而同一部剧中的林仙儿,本来也是可以和林诗音一较高下的女性角色,可是因为郑佳欣的演技太过呆板木讷,所以很难让人有代入感。并且郑佳欣和钟丽缇一样,五官不够精致都有点粗糙,非常缺乏古典气质。所以小8觉得她们扮演的绝色美女就很难有说服力![泪]《鹿鼎记》里的阿珂同样是倾国倾城之姿,陈小春和张卫健版的两位饰演阿珂的演员都很契合![泪]一位是港姐梁小冰,清丽大气。一位是朱茵灵气逼人。反观新的张一山版,郭泱饰演的阿珂,英气倒是有,可是怎么看都是一副整容脸。根本担不起沉鱼落雁这样的评价。还有扮演过小龙女的演员们,真的是两极分化,差距很大。美的是刘亦菲和李若彤。李若彤的小龙女,高贵,神圣不可侵犯。刘亦菲的小龙如雪莲,纯洁无暇。可以说是各有千秋,也都不愧于小龙女的名字。可是演的差的,比如陈妍希的小龙女。小8一直都很难理解这一版小龙女的服饰,为什么要在头上顶两个鸡腿飘带,既老气,又不好看![泪]吴倩莲的小龙女也同样令人费解,按照大家的印象,小龙女应该日常就应该是白衣飘飘的,几乎所有版本也都采用的这个设定![泪]可是,吴倩莲版的却偏偏不走寻常路,常常是一身黑袍加身,真的完全失去了小龙女的韵味。如果说陈妍希和吴倩莲确实是颜值不达标的话,那朱茵就完全是被造型而拖累的。相信很多人都看过朱茵演的灵气逼人的紫霞仙子,可是在她《萧十一郎》里演的沈璧君就仿佛换了一个人,暗沉的肤色,加上略显土气的粉色纱裙,真的活活把大美女拖下了神堂。不过纵然如此,朱茵的五官至少还是美的。再看看甘婷婷演的沈璧君,和配角演员站在一起,真的是泯然众人,完全没有一点主角光环。甚至都很难区分,到底谁才是“武林第一美女”。看来这江湖第一美的角色着实不是谁都能演的,没有绝对的盛世美颜,女演员们真的不能随便尝试,一不小心就可能砸了自己的招牌。

有关武侠江湖的影视剧里总是不乏一些“武林第一美女”的人物设定,这样的角色演好了,绝对是观众们心目中永远的白月光。所以也让很多女演员趋之若鹜,不过可惜的是,演过这类角色的女演员,只有少部分是完美hold住,真正做到了艳压群芳,更多的则如同东施效颦,有些失败。

要说网友们心中的“江湖第一美女风云”,那最高票的就非田丽演的颜盈一角莫属了。颜盈这个角色可以说是剧中的万人迷,老一辈的几个大佬全部都拜倒在她的石榴裙下,足以见其魅力不凡了。

在剧中,田丽演的颜盈一身媚骨,举手投足都妖娆多姿,散发着致命的吸引力。而且穿金戴银时的颜盈艳而不俗,一身白衣又很清丽脱俗。要说《风云》这部剧,真的是美女如云,但是只因为田丽的完美演绎,颜盈才能脱颖而出,到现在小8都认为她是剧里最美的女性角色,没有之一。

颜盈之外,网友们觉得最美的就是于莉演的邀月宫主,不得不说群众们的眼睛是雪亮的。邀月宫主在原著中本就是不染凡尘,仙气飘飘的仙女式美女。于莉不管是扮相还是颜值都十分契合这个角色,特别是邀月宫主那种生人勿进的高冷范被于莉演绎得淋漓尽致。

李婉华版的黛绮丝也是难得一见的异域风情美人。虽然李婉华本人并非混血,但是一身紫衣,加上大眼睛深眼窝,照样演出了波斯女神的风采。

其实影视剧里往往是许多女性配角才会有这样的“第一美女”设定,比如《天龙八部》的马夫人就是如此。这些配角出场时间很短,所以那必须得是演的惟妙惟肖才能真的给观众留下深刻的印象,担得起绝色美女的称号。

演过马夫人的女演员有很多,雪莉算是演的最好的那一位。马夫人这个角色是要娇俏而不媚俗,天真无邪里透着诱惑,所以很难把握。雪莉的五官虽然不是顶级的,但重在气质佳,她扮演的马夫人又纯又欲,浑然天成。

相比起来,另外的一位演过马夫人的演员钟丽缇就逊色许多了。小8觉得主要原因是,钟丽缇是混血,五官都比较大开大方,而且整体的服装造型过于粗犷,所以本身算得上是大美女的钟丽缇在剧中却难以名副其实。

除了马夫人之外《边城浪子》里的马芳铃也是剧中的大美女。不过有别于马夫人的成熟气质,袁洁莹饰演的马芳铃作为富贵人家的大小姐,不仅样貌好,性格上因为不谙世事,时而天真时而刁蛮任性,非常的别具一格。特别是有一幕眼含泪水,小8看了只觉得我见犹怜。

说到眼神绝佳的第一美女角色,不得不提的就是萧蔷演的林诗音了。萧蔷版的林诗音眉目含情,时常是话未起,但情先动。只要看一眼,仿佛就能知道她想要说什么,眼神的演技真的是炉火纯青。

而同一部剧中的林仙儿,本来也是可以和林诗音一较高下的女性角色,可是因为郑佳欣的演技太过呆板木讷,所以很难让人有代入感。并且郑佳欣和钟丽缇一样,五官不够精致都有点粗糙,非常缺乏古典气质。所以小8觉得她们扮演的绝色美女就很难有说服力。

《鹿鼎记》里的阿珂同样是倾国倾城之姿,陈小春和张卫健版的两位饰演阿珂的演员都很契合。一位是港姐梁小冰,清丽大气。一位是朱茵灵气逼人。

反观新的张一山版,郭泱饰演的阿珂,英气倒是有,可是怎么看都是一副整容脸。根本担不起沉鱼落雁这样的评价。

还有扮演过小龙女的演员们,真的是两极分化,差距很大。美的是刘亦菲和李若彤。李若彤的小龙女,高贵,神圣不可侵犯。刘亦菲的小龙如雪莲,纯洁无暇。可以说是各有千秋,也都不愧于小龙女的名字。

可是演的差的,比如陈妍希的小龙女。小8一直都很难理解这一版小龙女的服饰,为什么要在头上顶两个鸡腿飘带,既老气,又不好看。

吴倩莲的小龙女也同样令人费解,按照大家的印象,小龙女应该日常就应该是白衣飘飘的,几乎所有版本也都采用的这个设定。可是,吴倩莲版的却偏偏不走寻常路,常常是一身黑袍加身,真的完全失去了小龙女的韵味。

如果说陈妍希和吴倩莲确实是颜值不达标的话,那朱茵就完全是被造型而拖累的。相信很多人都看过朱茵演的灵气逼人的紫霞仙子,可是在她《萧十一郎》里演的沈璧君就仿佛换了一个人,暗沉的肤色,加上略显土气的粉色纱裙,真的活活把大美女拖下了神堂。

不过纵然如此,朱茵的五官至少还是美的。再看看甘婷婷演的沈璧君,和配角演员站在一起,真的是泯然众人,完全没有一点主角光环。甚至都很难区分,到底谁才是“武林第一美女”。


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