小脸符合当下的主流审美。颊脂肪垫切除术有能减小下面部容量，达到这一审美需求（图1）。然而，颊脂肪垫切除过多有可能导致面颊部凹陷，甚至中面部下垂的衰老表现，本文就这一问题进行解剖学剖析，具有重要的临床指导意义。作者指出，在眼整形的发展历程中，早期会对眼轮匝肌后脂肪垫ROOF作较多的切除，随着解剖认知的发展，人们意识到ROOF切除过多远期会导致上睑凹陷的衰老现象，于是临床上对ROOF的切除量逐渐趋于保守。这一认知规律的变化，可能在颊脂垫切除治疗理念上重演。本文的第一作者Rod J. Rohrich，是PRS的主编。
方法和结果
1. 用耳前祛皱术外入路或口内入路解剖颊脂肪垫，后者的切口选择为腮腺导管（注：原文为Stensen duct，是腮腺导管的英文别称）下方1cm，切口长度2cm，切开粘膜后很容易发现颊脂垫，分离并牵拉颊脂垫，直到其颊叶被完全分离。
2. 颊脂垫有润滑不同层次肌肉相互活动的作用。其包含主体（main body），颊支（buccal），翼状支（pterygoid）、浅支（superficial），颞深支（deep temporal）。其中主体居中，翼状支和颞深支较深（图2）。
3. 也可用前、中、后三叶进行表述：前叶呈三角形，位于颧弓下，延伸至颊肌前缘、上颌骨和提上唇肌和颧大肌深面；中叶位于后叶、上颌骨外侧、前叶之间；后叶向上达眶下裂和颞肌周围的间隙，向下至下颌骨体上缘。颊脂肪垫形态学上还可表述为四个突：颊突、翼腭突（pterygopalatine process）、翼状突、颞突。
4. 研究显示，颊脂肪垫随着年龄的增加而容量逐渐减少，因此需要慎重考量切除的量以规避引发衰老的表现，并让求美者知情远期的可能风险（凹陷更显衰老）。
讨论
1. 截止目前没有颊脂肪垫切除术后长期随访满意度的临床数据
2. 颊脂肪垫切除的适应症探讨：下面部软组织肥厚、圆脸求美者
3. 颊脂肪垫的双侧不对称性，需要手术前和手术中进行精准的规划和判断
4. 单独切除颊支（buccal extension）可能有利于规避术后颊部凹陷，颊支与其他分叶存在纤薄的隔膜，易于单独分离，口内入路切除颊支易于操作
5. 颊脂肪垫的切除，特别是女性，应以保守为主
体会
颊脂肪垫祛除能改善面部轮廓，而反过来，其容量丢失造成的面颊凹陷，也是女性面部初老的重要影响因素。在该部位填充时，应该进行细密的钝针条带填充，增加填充物与周围组织的接触面积，降低局部肌肉挤压而产生的填充物移位风险。其次应该注意轻柔操作，以规避颊脂垫前方的颊间隙内脉管系统、腮腺导管或面神经损伤。
我自己总结的2条颊部填充临床体会：1、但凡需要填充颊部的女性，通常都比较瘦，其面颊部软组织都没有想象中那么厚，或者说从口腔黏膜到皮肤，组织总厚度很薄，因此需要操作时仔细体会钝针穿行的阻力感，在相同的层次，精准地进行填充。应该花更多的时间注射，而不是花更多的时间在注射后的塑形上。2、颊部凹陷既要填充平顺，又不能填完之后显得脸更胖，因此需要侧重于颧骨中、前段以下，即前面颊和下面颊的填充和平顺过渡，而不是更外侧的耳前区近鬓角处的凹陷，后者的轻度凹陷，反而有“高级脸”的韵味，通常不需要填充过多。医生对面颊局部凹陷具体情况的细节观察，并与求美者充分沟通，达成目标的一致，是满意度的核心前提。
参考文献
The Role of the Buccal Fat Pad in Facial Aesthetic Surgery. Rohrich RJ, et al. Plast Reconstr Surg. 2021. PMID: 34398085.
方法和结果
1. 用耳前祛皱术外入路或口内入路解剖颊脂肪垫，后者的切口选择为腮腺导管（注：原文为Stensen duct，是腮腺导管的英文别称）下方1cm，切口长度2cm，切开粘膜后很容易发现颊脂垫，分离并牵拉颊脂垫，直到其颊叶被完全分离。
2. 颊脂垫有润滑不同层次肌肉相互活动的作用。其包含主体（main body），颊支（buccal），翼状支（pterygoid）、浅支（superficial），颞深支（deep temporal）。其中主体居中，翼状支和颞深支较深（图2）。
3. 也可用前、中、后三叶进行表述：前叶呈三角形，位于颧弓下，延伸至颊肌前缘、上颌骨和提上唇肌和颧大肌深面；中叶位于后叶、上颌骨外侧、前叶之间；后叶向上达眶下裂和颞肌周围的间隙，向下至下颌骨体上缘。颊脂肪垫形态学上还可表述为四个突：颊突、翼腭突（pterygopalatine process）、翼状突、颞突。
4. 研究显示，颊脂肪垫随着年龄的增加而容量逐渐减少，因此需要慎重考量切除的量以规避引发衰老的表现，并让求美者知情远期的可能风险（凹陷更显衰老）。
讨论
1. 截止目前没有颊脂肪垫切除术后长期随访满意度的临床数据
2. 颊脂肪垫切除的适应症探讨：下面部软组织肥厚、圆脸求美者
3. 颊脂肪垫的双侧不对称性，需要手术前和手术中进行精准的规划和判断
4. 单独切除颊支（buccal extension）可能有利于规避术后颊部凹陷，颊支与其他分叶存在纤薄的隔膜，易于单独分离，口内入路切除颊支易于操作
5. 颊脂肪垫的切除，特别是女性，应以保守为主
体会
颊脂肪垫祛除能改善面部轮廓，而反过来，其容量丢失造成的面颊凹陷，也是女性面部初老的重要影响因素。在该部位填充时，应该进行细密的钝针条带填充，增加填充物与周围组织的接触面积，降低局部肌肉挤压而产生的填充物移位风险。其次应该注意轻柔操作，以规避颊脂垫前方的颊间隙内脉管系统、腮腺导管或面神经损伤。
我自己总结的2条颊部填充临床体会：1、但凡需要填充颊部的女性，通常都比较瘦，其面颊部软组织都没有想象中那么厚，或者说从口腔黏膜到皮肤，组织总厚度很薄，因此需要操作时仔细体会钝针穿行的阻力感，在相同的层次，精准地进行填充。应该花更多的时间注射，而不是花更多的时间在注射后的塑形上。2、颊部凹陷既要填充平顺，又不能填完之后显得脸更胖，因此需要侧重于颧骨中、前段以下，即前面颊和下面颊的填充和平顺过渡，而不是更外侧的耳前区近鬓角处的凹陷，后者的轻度凹陷，反而有“高级脸”的韵味，通常不需要填充过多。医生对面颊局部凹陷具体情况的细节观察，并与求美者充分沟通，达成目标的一致，是满意度的核心前提。
参考文献
The Role of the Buccal Fat Pad in Facial Aesthetic Surgery. Rohrich RJ, et al. Plast Reconstr Surg. 2021. PMID: 34398085.
昨天刚发高p今天就发live
会不会太老实了点[裂开][裂开][裂开]
lrz鼻8个月 异体骨反馈
异体骨最大的问题不是排异
而是吸收 这个吸收程度 因人而异
有人吸收很厉害 有人完全不吸收
我么吸收了点 感觉还是可以接受的 8个月了
稳定了
有任何问题 请看置顶 再问
[心]自己对自己负责 我不对任何人负责 [心]
功课不易 live图反馈基本没有大v发过 只想给大家最直观的反馈 请大家嘴下留情
异体骨科普❤️
异体骨是同类捐献骨经过非常严格的筛查（捐献都的年龄不得高于35岁），经高温灭活DNA脱氧脱酸形成人体的基本钙质材料。由于是同类骨，所以属于生物型材料，最后建立良好的血供以后和自身软骨一样，成为我们自身鼻部的异体骨经过脱DNA脱氧、脱敏，r射线辐照灭菌。
人类使用异体组织来治疗疾病已经不是新闻，最常见的是使用异体的骨骼作为骨癌切除后的重建。使用也已经有多年的历史，医生便根据实际情形，雕刻出所须的形状大小，供手术中使用。
[心]什么人适合用异体肋软骨隆鼻？
1、在多次隆鼻手术后，已没有充足自体软骨可供使用的人。
2、不愿使用自己其它部位软骨的人。
3、严重鼻畸形需要大量而且具有支撑力的组织。
采用异体肋软骨隆鼻的优点
1、不必再从身体其他部位取用软骨，可减少术后疼痛。
2、硬度高，塑型能力强。
3、材料来源充足，不会有手术中捉襟见肘的窘境。
4、可以提供足够的支撑力，鼻子皮肤不会因为长期的张力而有受损的可能性。
异体肋软骨的引入，使隆鼻手术有更多材料可供选择。当然，医生在用于隆鼻手术时，还是会考虑异体肋软骨的安全性、被吸收的比率以及支撑力的持久性。最近在Arch Facial Plast Surg杂志，在2009年，Arch Facial Plast Surg杂志发表了一篇有关用异体肋骨隆鼻的长期追踪的文章，显示异体肋软骨用于隆鼻手术时：
1、感染的比例与自体软骨相似(0.87%)。
2、发生被吸收的比例仅1.37%。
3、总体发生并发症，包括变形、感染、被吸收的比例比自体软骨低(3.25%)
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而是吸收 这个吸收程度 因人而异
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我么吸收了点 感觉还是可以接受的 8个月了
稳定了
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异体骨是同类捐献骨经过非常严格的筛查（捐献都的年龄不得高于35岁），经高温灭活DNA脱氧脱酸形成人体的基本钙质材料。由于是同类骨，所以属于生物型材料，最后建立良好的血供以后和自身软骨一样，成为我们自身鼻部的异体骨经过脱DNA脱氧、脱敏，r射线辐照灭菌。
人类使用异体组织来治疗疾病已经不是新闻，最常见的是使用异体的骨骼作为骨癌切除后的重建。使用也已经有多年的历史，医生便根据实际情形，雕刻出所须的形状大小，供手术中使用。
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1、在多次隆鼻手术后，已没有充足自体软骨可供使用的人。
2、不愿使用自己其它部位软骨的人。
3、严重鼻畸形需要大量而且具有支撑力的组织。
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1、不必再从身体其他部位取用软骨，可减少术后疼痛。
2、硬度高，塑型能力强。
3、材料来源充足，不会有手术中捉襟见肘的窘境。
4、可以提供足够的支撑力，鼻子皮肤不会因为长期的张力而有受损的可能性。
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Xeomin®肉毒杆菌素不含多余的复合蛋白，并已通过临床认证！
如果你对疗程有任何疑问，都立马向获认证医疗中心查询！
www.xeominhk.com
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*杂质是指复合蛋白、非活跃神经毒素、鞭毛蛋白和细菌DNA^
^Park JY, et al. Neurotoxin impurities: A Review of threats to Efficacy. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2020;8(1):e2627
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