带状疱疹特效方转载

一唐老军医

带状疱疹,中医称为缠腰火丹,民间俗称“蛇丹疮”等,西医认为属于病毒性感染,至今尚无特效疗法。中医外科书中介绍的治法很多,但有特效者也并不多见,内服方多倡用《龙胆泻肝汤》之类的处方来治疗,我刚学医时也曾数次应用过,效果也并不理想。后来见王渭川老中医介绍带状疱疹特效方,试用几例,效果确实很好,一般三天--七天左右结疤,十天左右痊愈.后来我才发现原来此方就是《医宗金鉴》外科中的二味拔毒散。方用:白矾,雄黄各等份,研为细末,凉开水调涂,一日数次。(郭按,干则再涂)《金鉴》称:此散治风湿诸疮,红肿痛痒,疥痱等疾甚效,用鹅翎蘸扫患处,痛痒自止,红肿即消。但并未言及治带状疱疹(缠要火丹)0 ^' j1 T

我自从得此方,屡屡用于临床而收效甚捷,88年12月,我在福洞,患者常xx,女,43岁。93年10月4日八家子丛xx,女,50岁。葛xx,男,15岁,症状更重,前胸,后背,上臂几处同时大片疱疹,火灼样疼痛,当时我都用此方治愈。95年至96年,我在皮防站,共治疗近二十名带状疱疹,其中数例症状都很重,用此药都取得了理想的效果。
通过十几年的应用来看,如果在刚起的阶段就快用此药,基本上可以不必配用其他药物,但对治疗不及时,已经形成较大面积疱疹和溃疡者,应结合其他疗法(比如西医的常规疗法)也能收到较好的效果。此方可以称得上是药简效宏的一个好处方,使用时用香油调涂也可以,但我的经验不如用凉开水,因为用水涂上干的快,有利于快点结疤,且不宜弄脏衣服!

至于用香油还是用凉开水来调药,有时也要看具体情况,比如刚开始,皮肤没有化脓,用凉开水调药,结疤快,好的也快。但如果皮肤已经化脓,用凉开水调药往往在皮肤上结成一层厚疤,就会形成疤下化脓更加厉害,所以在头几天应该用香油调药,待炎证消退后,脓液渐清,再用凉开水调药,效果才好。治疗中有时还会出现一些其它情况,我也不能一一预料,相信大家会随证处理的,我就不多说了。 ( C" s( V" Q& N7 D2 n' A
二○○一年八月六日,我到书店闲玩,偶翻邹孟成老中医所箸《三十年临床探研录》一书,见书中论及治疗此证之内服验方一首,乃是遵照孙一奎《医旨绪余》一书中治胁痛(此案乃典型的带状疱疹)的验方,并说自得此方后,治带状疱疹几无不验者,无论患者症状有多严重,都在三天左右即愈,并节录《医旨绪余》一书原案以证明之。余归家后急检四库全书光盘,果见此案,今也录之于下,以资参考。

余弟於六月赴邑,途行受热且过劳,性多躁暴,忽左胁痛,皮肤上一片红如碗大,发水泡疹三五点,脉七至而弦,夜重于昼,医作肝经郁火,治之以黄连青皮香附川芎柴胡之类,进一服,其夜痛极且增热,次早看之,其皮肤上红大如盘,水泡疮又加至三十余粒,医教以白矾研未,井水调敷,仍于前方加青黛,龙胆草进之,其夜痛苦不已,叫号之声彻于四邻,胁中痛如钩摘之状,次早观之,其红已及半身矣,水泡疮又增至百数。(郭按:百数,是用百做单位来数,不是一百个,显然有点夸张) 5 @6 |+ p2 w8 w$ x
予心甚不怿,乃载归以询先师黄古潭先生。先生观脉案药方,哂曰:切脉认证则审矣,(郭按,审矣,在这里是对的意思)制药定方则末也,夫用药如用兵,知己知彼,百战百胜。今病势有烧眉之急,磊卵之危,岂可执寻常泻肝之剂正治耶?是谓驱羊搏虎矣。且苦寒之药,愈资其燥,以故痛转增剧。水泡发于外者,肝郁既久,不得发越乃传其所不胜,故皮腠为之溃也,至于自焚即死矣,可惧之甚。

为定一方,以大瓜蒌一枚,重一二两者,连皮捣烂,加粉草二钱,红花五分,戌时进药,少顷就得睡,至子丑时方醒,问之,已不痛矣。乃索食。予禁止之,思邪火未尽退也。急煎药渣与之。又睡至天明时,微利一度,复睡至辰时,起视,皮肤之红皆已冰释,而水泡疮也尽敛矣,后也不服他药。
夫病重三日,饮食不进,呻吟不辍口,一剂而愈,真可谓之神矣。夫瓜蒌味甘寒,经云:泻其肝者缓其中,且其为物,柔而滑润,於郁不逆,甘缓润下,又如油之洗物,未尝不洁,考之本草,瓜蒌能治插胁之痛,盖为其缓中润燥以至于流通,故痛自然止也。 7 }7 H" o2 n7 A* l9 R; E

以上是孙氏原案,(按:以上医案在续名医类案一书中也有转载,我也看过数遍,也知道是现代的带状疱疹,但因为没有重复验证的医案,所以我在临床上一直没有用过)。
邹孟城说:余得此方,喜不自禁,盖“医家之病,病道少”。为医者能多一治病法门,则病家少一份痛苦。……未几,疱疹流行,余于数日内接治五六人,无论证之轻重,皆以上方加板兰根15克予服,惟全瓜蒌不用如许之多,改为重者30克,轻者15克,中者21-24克,其收效之速,“真可谓之神矣”。轻者二三日,重者四五日,率皆痊可。

后凡遇此证者,概以此方投之,无一例不效者。余所治病例中,病灶面积最大者几达胸部之半,理疗一月未愈,服上方一周即退净。而其得效之迟速,与瓜蒌用量极有关系,故凡体质壮实者,瓜蒌用量宜适当加重,药后若轻泻一二次,则见效尤速。……关于甘草,余有时仅用3克,同样有效,而红花每以1•5克为率,并不多用,而屡收捷效。

郭按:通过以上论述,我们可以看出这确实是一则典型的带状疱疹患者,而孙氏以胁痛命名此案,古人的认识,当时也只限于此,而他的师傅也认不出此病就是带状疱疹(缠腰火丹),可见对于皮外科也并不精通。虽然如此,但并未妨碍他用中医的理论来指导并治愈了此病。(虽然他引用的五行理论来解释此病比较牵强)。

用现代的知识来解释此病,带状疱疹是由病毒感染而引起,那么现代的医生在治疗此病的时候,第一就是要抗病毒,既使是古代的中医,对于此病,也是认为属于火毒和湿热,治疗时第一个想到的便是清热解毒,我不知道这位黄老先生为什么就选用了瓜蒌来治疗如此厉害的“炎证”。若要说是取瓜蒌的柔润兼清热作用,那么中药里面有此作用的决不止瓜蒌一味。且瓜蒌,中医用此并不在清热解毒一面,中药学中也不把它归之于清热解毒类中,正如案中所述,若只从理论上来讲,前医所用方药并无差错,并外用白矾水调涂,也应是顺理成章的方法,但都不见效,可见此病确非一般的方药所能奏效的。这一点在我们现在的临床上也能证实,现在虽然已有不少的抗病毒药,但治疗此病效果并不理想,中医治疗此病的内服方药也不少,但也收效甚微。瓜蒌一药,可以用来治疗乳痈之类的“炎证”,但也多与蒲公英,皂角刺,乳香,没药之类配合应用,在皮外科中用治“热游丹赤肿”:栝楼未二大两,酽醋调敷之(产乳集验方)我也仅于《中药大辞典》中一见而已。而黄老先生径用瓜蒌来治此病,且胸有成竹,不再剂而愈,是偶然呢?殆别有秘授耶? 1 J& ?7 ^/ y6 O- m/ m
虽然以上所述我也作不出很好的解释,但有一点是能肯定的,那就是治疗带状疱疹必须有专方专药,本篇一开始介绍的二味拨毒散,我在临床上经常使用,效果很好,但在此案中,前医也曾用白矾外用调敷,并不见效,我在临床治疗此病时,也曾碰到过数例单用雄黄调敷不效,而我继用二味拨毒散收效仍很好的病例,似乎也能说明这一点,那就是药物的配伍,是很重要的,有时甚至缺一不可(当然也有单味药即可奏功的)由此而论,“瓜蒌甘草红花汤”大概也可以算是一首治疗带状疱疹的专方,而邹孟成老中医于此方中加板兰根,这也可以算是古今医学思想(或说是用药方法)I我学用此方之后,曾按邹老所论,治过一例,该患者的疱疹长于面部,延及头顶及头发内都是,在医院中住院一周,症状越来越重,后来找我治疗,我见情况很重,加用了此方,感觉效果很好,但由于病例太少,不足以说明什么,希望大家在临床中继续验证之。

带状疱疹虽然已好,但留下了后遗证,患处局部仍然疼痛的十分严重,此时可以用治带状疱疹后遗证方:

方用

丁香9克,郁金9克,柴胡9克,枳壳9克,川芎9克,赤芍9克,板兰根30克,甘草9克(疼痛严重者可加用五灵脂,蒲黄,冰片少许共为未,装胶囊,一次3-5克,水送服。按:这是学了邓铁涛老先生的五灵止痛散方意)曾用此方治疗数例,效果还算满意,方中郁金与丁香属于十九畏,一般的方书中不让一起应用,但我已试治过五六例患者,并无明显副作用,可以使用.

12月17-18日,以“自立自强,在危机中育新机”为主题的2020中国(上海)集成电路创新峰会在上海科学会堂举行。本次峰会由上海市经济和信息化委员会、上海市科学技术委员会和上海推进科技创新中心建设办公室指导,国家集成电路创新中心、上海市科学技术协会、中国电子学会联合主办,上海市集成电路行业协会、上海集成电路产业投资基金、上海市国际科技交流中心、上海科技发展基金会等承办,峰会还得到了摩尔精英集团等机构的大力支持。

峰会期间,国家科技重大专项(01)专项专家组总体组组长、中国半导体行业协会副理事长、清华大学魏少军教授带来了主题为《关于集成电路创新的一些思考》的演讲,从集成电路发展历史到现状,再到中国发展契机,囊括技术和产业。笔者大致整理如下:

集成电路自诞生之日起,一直依靠创新驱动发展。计算也从人和物的交互,转变为当下的机器与机器的交互,5G和AI在过去几年对社会影响非常大。

集成电路的发展方向分为三个方向,芯片架构创新、微纳系统集成、新器件新材料新工艺。这三个方向都是为了推动摩尔定律前行。

关于器件结构的变化,魏少军表示,功耗曾是器件变革的重要原因。此前,体硅平面晶体管在20nm已经走到尽头,无法获得等比例缩小的性能、成本和功耗优势。

产业界在28nm之后的器件结构选择上曾经争论不休,但英特尔公司在22nm节点上成功采用FinFET晶体管后,产业界在14nm节点采用FinFET达成共识。“因此,大公司对器件结构选择的偏好,也会左右行业的发展,”魏少军如此说道。此外,FinFET结构被认为可以一直使用到5nm节点,但必须找到降低成本的有效途径。FD-SOI是一个重要选项,基于FD-SOI的FinFET技术也可能会占有一席之地。

目前来看,晶体管结构和材料也在不断创新,新型晶体管结构如FinFET,Nanosheet/Nanowire等,新型晶体管材料如High mobility channel,2D,CNT等。

此处,魏少军提到全包围栅晶体管(GAA),在应用了GAA技术后,业内乐观估计应基本上可以解决3nm乃至更小尺寸的半导体制造问题。

这里的GAA是Gate-All-Around环绕式栅极技术的缩写,也称为全包围栅极静态技术,特点是实现了栅极对沟道的四面包裹,源极和漏极不再和基底接触,而是利用线状、平板状或者片状等多个源极和漏极横向垂直于栅极分布后,实现MOSFET的基本结构和功能。

三星宣称相比7nm工艺而言,GAA技术电压可以下降至0.7V,并且能够提升35%的性能、降低50%的功耗和45%的芯片面积。同时,三星给出工艺过程展示,虽然GAA的制造和FinFET有一定的相似之处,但是其技术要求更高,难度更大,相应成本也更昂贵。

魏少军提到几个晶体管相关的创新技术,一个是负电容技术,2008年的时候,美国加州大学伯克利分校的胡正明教授正在试验中发现,如果在晶体管栅极采用铁电材料,可以在一定条件下实现负电容效应,从而大大降低晶体管的耗电。

一个是新型二维材料,天然只有三个原子厚度~0.6nm,制造出1nm晶体管。还有分子级晶体管,新型晶体管中的12铟原子以正六边形排列,每个铟原子的直径是167皮米。可通过改变铟原子上的电荷分布来改变晶体管中心酞菁分子方向,实现“0”和“1”两个状态,但不是传统晶体管的通断开关状态。

目前来看,材料和工艺创新是集成电路制造技术发展的主要任务。

关于芯片架构引领计算领域变革的思考中,魏少军表示,目前美国和欧洲都在高度重视软件定义芯片技术的研究。传统的软硬件划分对完成芯片设计来说已经不够了,芯片的架构设计必须包含芯片和软件两部分。而且由于软件加入而产生的增值也许会超过芯片本身价值。硬件工程师不得不开始介入设计软件。

魏少军将目前的处理器归类到以软件可编程性为Y轴,硬件可编程性为Z轴的四个象限里(如下图),其中通用处理器属于第二象限,专用集成电路属于第三象限,可编程逻辑器件为第四象限。软件定义芯片在第一象限里,兼具优异软硬件可编程性。

据介绍,软件定义芯片架构的通用控制单元是一个可编程的有限状态机。它从外部读取数据流、控制流和配置流信息,即所谓的“软件”;负责运行与任务对应的状态流程图,并以此控制各个子任务的执行,每个状态对应一组数据通道要执行的子任务,控制数据通道完成配置和执行。

“应用定义软件,软件定义芯片”是集成电路设计技术的一次根本变革。目前我国在软件定义芯片领域的突破早已于世界同行。软件定义芯片技术是能够替代ASIC和FPGA的新型电路架构技术,有望为我国集成电路设计业摆脱跟随模仿、实现赶超,提供一条全新的技术路线。

在集成技术创新开辟摩尔定律延续新路径的思考方面,魏少军表示,如今随着工艺节点不断微缩,设计成本也在爆炸式增长,但是并非所有的器件都需要最先进的工艺。

比如AMD以实现性能、功耗和成本平衡为目标,提出performance/W和performance/$衡量标准,并推行Chiplet,从而实现了逆袭。

此外,业界在封装技术上也从2.5D到3D封装的进阶,3D-IC系统集成也逐渐成为了主流。在此,魏少军提到了英特尔的3D Foveros技术和台积电的3D SoIC方案。

最后,魏少军表示,芯片是支撑数字经济发展的基础,在可以预见的未来,尚不会出现能够替代集成电路的其他技术。即使出现了,也需要数十年的时间和花费十数万亿美元才能替代今天的集成电路。

再者,经过60多年的发展,集成电路技术又一次站在岔路口上,主流器件、芯片架构和微纳系统集成等三个领域的创新,将是集成电路跨过5nm需要克服的几个关键技术。

器件结构的选择将决定未来竞争的制高点,架构创新将引领计算领域的变革,而微纳系统集成技术将开辟摩尔定律延续新路径。三者相互支撑,互相影响,是在5nm之后掌握发展主动权的关键。

如今,我国在集成电路领域进步很快,但“核心技术受制于人,产品处于中低端”的情况还没有彻底改观,基础研究和基础人才的培养没有跟上需求的发展是重要原因。未来十年,我们面临器件结构更新,计算架构创新和系统集成路径变革等重大机遇。抓住这些机遇将会大有所为。

摩尔芯闻

【胃肠道间质瘤患者如果需要服药,为何推荐做相关的基因检测?】

主要目的就是指导用药:包括是否适合服药以及服药的剂量。

比如PDGFRA D842v突变的间质瘤患者,属于对伊马替尼原发耐药,就是对该药不起作用,服药后只有副反应。如果不做检查,万一是该位点突变,直接吃药反而有害;

还有,最常见的就KIT突变,但是突变类型不同对药物的敏感度是不一样的。举例子,KIT 11 突变,对伊马替尼敏感,常规剂量就可以;但是,如果是KIT 9突变,那么敏感的稍低,但是对高剂量的伊马替尼敏感,此时就需要从常规剂量提高到高剂量,每日600或者800mg。

还有其它的少见突变类型,对药物的敏感度是不一样的。

#肿瘤防治科普# #胃肠道间质瘤#


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