一病一讲第050课:心悸温馨提醒：以下内容为本人的听课笔记分享仅供参考心悸-心里

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一病一讲第050课:心悸
温馨提醒：以下内容为本人的听课笔记分享仅供参考
心悸-心里悸动不安是有病了吗？
前面我们有讲过一个疾病叫冠心病，冠心病也叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，也叫做缺血性心脏病。那么冠心病的症状很多，在冠心病当中可能有些患者以表现某一个症状为主，我们今天专门谈一个在中医里的疾病叫心悸，心悸这个疾病在冠心病里面也可以出现，也可以在其他疾病里面出现，他也可以作为一个单独的症状来出现，所以心悸本身在中医里单独一个疾病，今天我们就了解一下什么叫心悸。
一：含义：心率快心率不齐。心的悸动不安心慌忽然遇到事情情绪激动，活着遇到劳累而表现的心率过快，中医叫心悸。
二：病因病机：
（1）气血阴阳亏虚导致心神失养，神失养了，所发生的悸动不安。
（2）痰瘀阻滞心神
注：心主血脉心主神血为神的物质基础，神通欲者血液循环，所以在心神失养悸动不安当中最主要的问题是血的亏虚，那的血亏虚当然是心血亏虚了，你比如说痰和淤，有了痰或者淤阻滞了心神，导致神获取的物质血的不够，发生神的不安，所以血养神。所以在整个心悸治疗当中仅仅围绕一个气和血辅佐化痰辅佐化瘀，以气血为本辅佐于化痰和化瘀治疗。这样从本和标上面就解决了，老病根就指的是本，症状就是标，在这个疾病一定要立足本，兼顾他的表象，标本共治才能把这个问题完全解决，但是心悸症状常常不是一个症状表现的，同时还伴有气短，
三：症状：
1:以心悸为主
2:常常伴随气短（平时就感觉气不够用，上楼梯就会加重）
3:部分伴随胸闷
注：此疾病以心悸为主伴随有气短及部分患者胸闷，既然以心悸为主，此疾病就以心悸命名。
神失所养：为什么出现神失所养，血虚不养神，气为血之帅，血为气之母，从阴阳上来讲，气为阳血为阴，阴阳互更互用，所以气血的亏虚就是阴阳的亏虚，气血不足导致神的失养，再加上他有痰和淤的表象，导致这样的结果。
四：治疗：
益气养血以血为本气为血之帅佐以补气气血双补阴阳互用达到你滋生我我滋生你两者互用往上面走的一个结果。
五：方药：
益气药：炙黄芪30-45克
敛神酸味药：五味子10-15克
养心药：麦冬12-15克
重镇安神药：生龙骨15-30克
养血药：熟地 10-15克（阿胶太贵不推荐）
养血化瘀药：当归 12-18克（注意大便情况）丹参18-24克
灵动之药：川芎 6-10克（治上焦和心要有灵动之品）
化痰开窍玲珑心药：石菖蒲 10-15克郁金10-15克
补元阳药：仙茅 9-12克（中药中带有仙字都有稳阳作用）仙茅在此起到画龙点睛之笔。达到方药95分
以上是心悸用药组方。
还有一个（生脉饮是人参麦冬五味子）再这里我们把黄芪替代人参，不燥不热价格还便宜，疗效还好，能用最便宜的药物治疗疾病，用黄芪同样可以治疗此疾病，而且通过现代研究发现，黄芪他本身可以降低心悸的耗氧量，可以增加冠脉的灌养量，增加了灌注量叫做来源，降低心悸的放养量相当于是截流，即开源有截流对心悸治疗那就是一药二鸟之功，所以用炙黄芪五味子麦冬这三位药疗效非常好。既然是悸了就是动的太快，动的太快就要把他按着，安抚安抚一下。用安神药。有人喜欢用酸枣仁，但是我觉得在这里酸枣仁不好，除了价格贵，效果还不好，我们用最便宜效果相当好的药物龙骨。
黄帝内经讲：血得温则行遇寒则凝
痰和瘀的形成一定和温有关系。
六：注意事项：
1:避免劳累
2:避免情绪激动
3:注意保暖防止感冒
4:如果出现心悸症状一定要做检查如心电图动态心电图等，该做心脏Ｂ超就要做，完善相关检查找到疾病的问题，把问题找到了，用一些药物不好，我们在用此方药，前提是要把疾病搞清楚，
5:强调年轻人会出现平时没有感觉，突然出现心脏跳过快，我们叫阵发性心动过速，那么这种疾病年轻人出现就一个心悸，不建议大家用中药治疗，还是主张到大医院检查，做射频小手术直接就把这个问题解决了。年轻人效果非常好。 https://t.cn/RJ7z7Qn

#药物性紫癜#
患者因慢性胃炎到当地中心医院（三甲医院）胃肠专科就诊，医生予口服药物治疗，过程中胃炎症状无好转，且服药后出现紫癜：稍微一活动身上就出现紫癜，以双下肢为重，伴双下肢水肿。一般第二天早上消失。患者因此不能正常工作和生活，在家养病。
来诊时药物性紫癜已有2月，经辨证论治后服用中药1月，紫癜痊愈。
患者既往过敏性体质，皮肤划痕征阳性20年，冬季面部皮肤敏感，来诊服中药后皮肤划痕征好转，现继续调理脾胃中。